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分析計算機的應用及護士出現差錯的原因
[摘要]通過(guò)護士工作站系統軟件的運行及操作，就如何正確掌握系統軟件的功能確保網(wǎng)絡(luò )安全與網(wǎng)上信息準確，避免違規操作及誤操作分析了常見(jiàn)護士工作站出現差錯的原因，從強化培訓提高護士軟件應用水平建立和完善網(wǎng)上查對交接班制度總結了相應的防范措施及體會(huì )這對計算機護士工作站網(wǎng)上安全運行軟件操作中的正確應用，提高護理隊伍科學(xué)知識化整體素質(zhì)水平及護士工作站網(wǎng)絡(luò )信息質(zhì)量的標準化規范化管理具有一定的指導意義。
菲旺科技佑安醫院信息軟件操作系統——病房護士工作站系統軟件在我院已經(jīng)運行了三年多的時(shí)間，通過(guò)該軟件的網(wǎng)上操作與應用有效的節省了護士人力，并減輕了護理負荷，改變了以往護士手工抄寫(xiě)處理醫囑的繁瑣方法，杜絕了由于字跡不清筆誤等差錯的發(fā)生使工作效率護理質(zhì)量有了顯著(zhù)提高，也使護士工作站更加科學(xué)化系統化規范化信息化。在這三年的運行中，護士們從對軟件功能掌握的程度由不熟悉到逐步熟練到運用自如，并分析了一些工作中常見(jiàn)差錯的原因及解決辦法，現將我在系統軟件運行中的應用體會(huì )總結如下：
護士工作站系統軟件功能介紹病房護士工作站是菲旺科技醫院管理信息軟件中一個(gè)重要的子系統，是醫院信息系統軟件的基礎部分，是住院病人各類(lèi)信息的來(lái)源，也是信息化管理為臨床服務(wù)的集中體現。護士通過(guò)對病人管理、醫囑處理等操作，可獲得病人的各項醫囑信息、住院費用查詢(xún)、每日費用清單、住院押金查詢(xún)、病房發(fā)藥信息查詢(xún)等相關(guān)數據資料。主菜單包括醫囑處理、病人管理查詢(xún)、報表等功能。一個(gè)窗口完成一組相關(guān)的功能需要，如醫囑處理窗口包括醫囑核對執行、醫囑停止、醫囑錄入、藥品自處理、負醫囑錄入、出院帶藥、退藥處理等，利用窗口信息提示，最終實(shí)現住院病人信息管理所需要的各種數據，從而完成日常護理工作目標。
計算機護士工作站出現差錯的原因.
醫囑信息執行差錯：
醫囑信息轉錄后護士網(wǎng)上醫囑信息確認與治療單核對不準確從而造成醫囑執行差錯，它是醫囑信息中最為嚴重的差錯之一，醫囑信息執行正確與否至關(guān)重要，它是病人住院期間各種治療護理等處理的依據，如醫囑信息錄入差錯治療單也相應出現差錯病人的治療與護理直接受到影響如常發(fā)生的一類(lèi)情況護士執行停止醫囑信息時(shí)，只做了網(wǎng)上醫囑信息停止，而未對治療單進(jìn)行手工停止處理，造成了實(shí)際醫囑執行無(wú)效，雖然病人只是多輸了一瓶藥或多服了一片藥，但這種現象卻是導致差錯事故發(fā)生的主要原因。
醫囑信息執行時(shí)間與生成醫囑時(shí)間不符，主要是當班護士只更改了治療單，而未及時(shí)在網(wǎng)上錄入與執行使藥品費用不能生成，藥房不能發(fā)藥，這是醫囑信息錄入中最常見(jiàn)的也是最容易出現的差錯。
醫囑信息錄入途徑選擇差錯：在錄入各類(lèi)醫囑信息時(shí)均可因疏忽而使醫囑執行方法與相應的選擇途徑不符，造成誤操作下的醫囑未執行情況，如注射類(lèi)醫囑途徑選擇成口服，靜脈點(diǎn)滴醫囑選擇了注射途徑，都可使中心擺藥無(wú)法識別而不提供擺藥。
藥品規格選擇錯誤：在藥品柜字典中，有的藥物有兩種規格，如維生素B。 有100微克和500微克兩種，如果選擇錯誤，則會(huì )使藥房錯誤發(fā)藥。
檢查項目信息錄入錯誤由于醫囑錄入與檢查項目不符，導致報告單打印錯誤同時(shí)造成收費錯誤。
解決方法加強培訓力度，提高系統軟件操作應用水平根據醫院網(wǎng)絡(luò )系統軟件操作應用管理的規定，醫務(wù)部、護理部制定了網(wǎng)上運行操作流程及網(wǎng)上信息管理的有關(guān)規定，每位護士上機操作前必須通過(guò)有網(wǎng)絡(luò )室、護理部組織的崗前技術(shù)培訓及考核，合格后予以口令方可上機，護理部、網(wǎng)絡(luò )室及各區的網(wǎng)絡(luò )員針對網(wǎng)絡(luò )運行情況經(jīng)常性進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )使用，安全知識及信息管理的重要性教育，不斷強化信息質(zhì)量意識，從而提高護理人員自身發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，使護士工作站系統軟件應用不斷完善和規范。
轉錄醫囑時(shí)，首先確認醫囑下達時(shí)間，認真選擇醫囑信息、途徑及藥品規格、單位，核對醫囑時(shí)，逐項進(jìn)行核對，準確無(wú)誤后予以確認，以免影響藥品信息生成。
嚴格醫囑錄入，操作規程，執行醫囑前要做到：
檢查醫囑內容是否完整，單位、劑量、應用途徑是否準確。
醫囑錄入時(shí)要做到認真核對床號、姓名、病歷號、藥名、劑量、時(shí)間、用法、給藥途徑，打印治療單前要由另一名護士核對無(wú)誤后方可打印醫囑治療單及執行醫囑。
加強醫囑查對力度：目前，按常規執行醫囑查對制度已不能滿(mǎn)足護士工作站網(wǎng)絡(luò )管理的需求，護士工作站脫離手工后，病人的醫囑治療單直接來(lái)源于當日醫囑執行狀態(tài)，其正確與否將直接影響病人的治療及護理，故我區采取的措簏是：每周一、周三、五查對全部醫囑，每周二、四查對當日 的醫囑，更改醫囑做到隨時(shí)打印治療單，力爭做到防忠于未然，以確保工作質(zhì)量與護理安全，嚴防差錯、事故的發(fā)生。
加強病人費用信息的查詢(xún)及管理，保證檢查項目的準確性，錄入檢查信息時(shí)，應認真核對檢查項目，如有不符及時(shí)糾正，充分利用信息查詢(xún)功能，每日打印病人費用清單，及時(shí)催繳病人費用，以免因欠費而影響病人的用藥及治療。
體會(huì )通過(guò)計算機護士工作站系統軟件的應用與運行，我們體會(huì )到熟練掌握系統軟件的功能與應用，提高網(wǎng)上發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，嚴格執行網(wǎng)絡(luò )操作規程，確保網(wǎng)絡(luò )安全，建立并完善網(wǎng)上查對及交接班制度，防止差錯事故發(fā)生，保證網(wǎng)絡(luò )信息正常運行，是提高護理信息質(zhì)量，減少護士工作站發(fā)生差錯的重要措施，只有正確的掌握與應用系統軟件，采取有效的防范措施，才能全面提高護理工作質(zhì)量，使護士工作站系統軟件的網(wǎng)絡(luò )運行更加規范和完善，從而杜絕醫療護理差錯事故的發(fā)生。
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