靜脈泵入血管活性藥時(shí)安全封管方法的研究

　　【摘要】目的研究靜脈泵入血管活性藥時(shí)傳統封管方法和改良封管方法對患者心律、血壓的影響。方法120例接受心臟手術(shù)的患者，隨機分為改良組和常規組，每組60例。改良組采用改良方法封管，常規組采用傳統方法封管，并通過(guò)床邊心電監護監測封管時(shí)心率、心律、血壓等生命體征的變化情況。結果改良組與常規組比較，封管心律失常發(fā)生率更低、血壓波動(dòng)幅度小，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論對血流動(dòng)力學(xué)不穩定的患者，靜脈泵入血管活性藥時(shí)采用改良封管方式，可避免血壓、心率的大幅度波動(dòng)，有利于避免不良后果的發(fā)生。

　　【關(guān)鍵詞】血管活性藥;封管方法;續泵;微量注射泵

　　血管活性藥物是指通過(guò)調節血管舒縮狀態(tài)，改變血管功能和改善微循環(huán)血流灌注的一類(lèi)藥物，包括血管收縮藥物和血管擴張藥物。如應用不當患者體內的血管活性藥物驟然增多或減少，不但起不到應用的治療作用，還可導致心率增快，血壓升高，內臟缺血，心律失常，藥物外滲組織壞死，或者血壓下降，休克，甚至死亡[1]。有些患者對血管活性藥物特別敏感，極微量速度的改變或極短時(shí)間的中斷即可引起血壓、心率的大幅度波動(dòng)，出現一過(guò)性的不適，甚至危及生命[2]，在封管過(guò)程中如方法不當，會(huì )引起患者的不適及生命危險，相關(guān)內容報告如下。

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料選取2014年8～12月在廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫院心臟外科住院期間連續使用微量泵泵入血管活性藥的患者120例，隨機分為常規組和改良組，每組60例。兩組患者年齡、體重、更換藥物前的血壓等方面比較差異均無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。

　　1.2方法常規組采用傳統的封管方法，改良組采用改良的封管方法，對封管后出現的并發(fā)癥心律失常、血壓波動(dòng)進(jìn)行對比研究。采用同一型號心電監護，經(jīng)培訓后采用相同的操作手法對停止使用血管活性藥的患者進(jìn)行封管。通過(guò)床邊心電監護有創(chuàng )或無(wú)創(chuàng )動(dòng)態(tài)監測心率、心律、血壓等生命體征的變化。①傳統法：將停用的血管活性藥及延長(cháng)管撤除，用5ml注射器連接頭皮針回抽留置針或者深靜脈管，抽出少許回血后用肝素液正壓封管。②改良法：將停用的血管活性藥、延長(cháng)管及頭皮針撤除，用20ml生理鹽水連接新的延長(cháng)管及頭皮針排氣后，使用原推注泵繼續按原血管活性藥的泵速持續泵入2ml后用肝素液正壓封管。

　　1.3觀(guān)察項目對患者封管前后的心律、血壓波動(dòng)的監測。

　　1.4統計學(xué)方法采用SPSS17.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行統計學(xué)分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學(xué)意義。

　　2、結果

　　兩組封管后出現的并發(fā)癥心律失常、血壓波動(dòng)對比，改良組引起患者心律變化及血壓波動(dòng)明顯低于常規組，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

　　3、討論

　　微量注射泵操作方便，用藥速度和劑量便于掌握，能夠保證藥物持續均勻地輸注入患者體內[3]，臨床上多用于輸注高濃度的血管活性藥或者是抗心律失常的藥物，血管活性藥是指通過(guò)調節血管舒縮狀態(tài)，改變血管功能和改善微循環(huán)血流灌流而達到抗休克目的的藥物，包括血管收縮藥和擴張藥[4]。血管活性藥物是心血管病患者經(jīng)常應用的藥物，由于其藥理作用的特殊性，微小劑量的改變都會(huì )使患者的心率、血壓等發(fā)生改變[5]。在應用血管活性藥過(guò)程中，醫護人員要提高血管活性藥物用藥整個(gè)過(guò)程的認識，加強輸液巡視。在停用血管活性藥物時(shí)，最后一步安全的封管，保證患者順利地撤除血管活性藥也顯得極為重要，因為如果方法不當，患者常常會(huì )頭暈、心悸，甚至會(huì )引起心律失常、血壓明顯波動(dòng)，給患者造成嚴重的傷害。

　　綜上所述，用改良方法封管避免了血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)不穩定的患者在封管時(shí)造成心律、血壓的大幅度波動(dòng)，可以減少使用血管活性藥物不良事件的發(fā)生，提高用藥安全，降低護理風(fēng)險，保障患者生命安全。同時(shí)，血管活性藥停藥后一段時(shí)間也應密切觀(guān)察患者血壓、心率、心律，確�；颊呱�命體征平穩。

　　參考文獻：

　　[1]張偉英.實(shí)用重癥監護.上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005：258.

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　　[5]楊重俊.靜脈泵入血管活性藥物的護理.中國社區醫師(醫學(xué)專(zhuān)業(yè))，2010，12(11)：190.

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