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全科助理醫生臨床醫學(xué)實(shí)習模式研究
改革后畢業(yè)生深受校內外專(zhuān)家、同行和用人單位的好評，為國家培養了大批面向鄉村、服務(wù)基層的“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫生。下面是小編搜集整理的相關(guān)內容的論文，歡迎大家閱讀參考。
【內容摘要】按照教高［2012］6號、教高［2012］7號文件精神，本文圍繞農村醫療衛生服務(wù)的基本要求，著(zhù)眼當前三年制專(zhuān)科臨床醫學(xué)生實(shí)習的突出問(wèn)題，探索新形勢下的“基于全科助理醫生培養的三年制臨床醫學(xué)實(shí)習模式構建”，培養大批面向鄉村、服務(wù)基層的“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫生。
【關(guān)鍵詞】全科助理醫生;臨床醫學(xué);實(shí)習模式
教高［2012］7號文件［1］提出“開(kāi)展面向農村基層的全科醫生人才培養模式改革試點(diǎn)”，強調了提高醫學(xué)生對常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病和地方病等疾病的診療能力和基本衛生服務(wù)能力培養的重要性，因此為基層培養以全科助理醫生為就業(yè)方面的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，是高職高專(zhuān)醫學(xué)院校責無(wú)旁待的責任與使命。但目前在高校中三年制專(zhuān)科臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)實(shí)習效果與預期相差較大導致畢業(yè)生無(wú)法完成走向基層的崗位轉換［2］，本文就針對這一突出問(wèn)題，探討基于全科助理醫生培養的三年制臨床醫學(xué)實(shí)習模式構建。
一、研究的基本內容及研究方法
(一)建立規范的實(shí)習動(dòng)員教程。從學(xué)生入學(xué)教育起，到基礎醫學(xué)課程、臨床醫學(xué)課程中，再到畢業(yè)實(shí)習動(dòng)員過(guò)程中，反復強調見(jiàn)習與實(shí)習對醫學(xué)生的重要性，引導學(xué)生重視實(shí)習，讓學(xué)生意識到實(shí)習效果的好壞直接影響日后就業(yè)發(fā)展，能調動(dòng)學(xué)生主動(dòng)見(jiàn)習與實(shí)習的積極性，使學(xué)生了解實(shí)習的責任及要求，知道實(shí)習什么、怎樣實(shí)習。
(二)修訂實(shí)習大綱、編寫(xiě)臨床實(shí)訓教程，建立社區醫療服務(wù)中心(站)實(shí)習體系。以培養助理全科醫生為目標，在原有的實(shí)習大綱和臨床實(shí)訓教程的基礎上作出修改。在學(xué)校各位專(zhuān)家領(lǐng)導的指導下編寫(xiě)《臨床實(shí)訓教程(第2版)》，在原版本的基礎上重新分配章節的側重點(diǎn)，強化基層常用臨床技能，并緊密結合執業(yè)助理醫師考試大綱，并突出實(shí)用性，補充完善空缺項目或內容。通過(guò)建立社區醫療服務(wù)中心(站)實(shí)習體系，培養出具有全科醫生理念，能以人為中心、以維護和促進(jìn)健康為目標的優(yōu)秀畢業(yè)生，實(shí)現向個(gè)人、家庭與社區提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導“六位一體”的基層衛生服務(wù)［3］。
(三)建立自主見(jiàn)習模式體系。為了使學(xué)生“早臨床、多臨床、反復臨床”，更好地加強對理論知識的消化與吸收，避免學(xué)生學(xué)過(guò)知識放置過(guò)久造成遺忘的現象，號召學(xué)生在校期間，學(xué)習完基礎課后，利用寒、暑假開(kāi)展自主見(jiàn)習，更好地實(shí)現理論與實(shí)際相結合。在見(jiàn)習期間使學(xué)生通過(guò)撰寫(xiě)見(jiàn)習日記、見(jiàn)習心得、召開(kāi)見(jiàn)習經(jīng)驗交流會(huì )等形式，鞏固見(jiàn)習成果，為下一步的實(shí)習打下堅實(shí)基礎。
(四)建立畢業(yè)實(shí)習考核評價(jià)體系。進(jìn)一步完善出科考試評價(jià)、期中實(shí)習抽查評價(jià)、畢業(yè)前實(shí)訓考核評價(jià)及學(xué)生對實(shí)習醫院的評價(jià)體系，通過(guò)評價(jià)再次強化學(xué)生實(shí)習效果［4］。
(五)加強實(shí)習管理與督查，強化外派實(shí)習指導教師職責。加強與各實(shí)習醫院的溝通與協(xié)作，落實(shí)實(shí)習檢查制度。學(xué)校組建由專(zhuān)業(yè)教師、教學(xué)及學(xué)生管理人員組成的工作組，在實(shí)習中期開(kāi)展大檢查工作�！耙苑⻊�(wù)為導向”在各個(gè)實(shí)習點(diǎn)選派實(shí)習指導教師，協(xié)調實(shí)習醫院和實(shí)習學(xué)生之間的各項事務(wù)，及時(shí)與學(xué)校和實(shí)習醫院之間溝通協(xié)調，增強服務(wù)學(xué)生實(shí)習的意識，并注重學(xué)生心理、安全教育的輔導，從而更有效地使實(shí)習的思想教育工作貫穿在整個(gè)實(shí)習期間［5］。
(六)建立完善畢業(yè)考核制度。建立三站式畢業(yè)綜合考核，從理論知識、住院病例、臨床操作技能三個(gè)方面綜合考核畢業(yè)生的實(shí)習效果，把好“出口關(guān)”［6］。
第一站———病歷考核:畢業(yè)生實(shí)習期間書(shū)寫(xiě)住院大病歷1份，臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)為內科或外科，病歷內容為常見(jiàn)病、多發(fā)病，參考衛生部病歷書(shū)寫(xiě)規范要求書(shū)寫(xiě)。病歷須由帶教老師的簽字，裝訂成冊�？己藭r(shí)將病歷交給考官，考官根據病歷提出問(wèn)題，學(xué)生作答�？己嗽u定:病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及回答問(wèn)題情況�？己朔种�:25分。
第二站———理論筆試:考試科目及主要內容見(jiàn)表1。學(xué)生在多套試題中任意抽取一套，現場(chǎng)作答。每套試題共20題，其中單選題15道，15分，多選題5道，10分，共計25分。
第三站———臨床技能考核:每個(gè)學(xué)生在10個(gè)技能考核項目中隨機抽取2個(gè)項目進(jìn)行考核�？己朔种�:1個(gè)項目25分，共計50分。技能考核項目:測量血壓;肺部聽(tīng)診;心臟叩診;肝臟觸診;神經(jīng)反射檢查;消毒、鋪巾;心肺復蘇;換藥術(shù);孕婦腹部檢查;新生兒暖箱的應用。
二、主要創(chuàng )新點(diǎn)和特色
(一)將助理全科醫生理念引入高職高專(zhuān)臨床醫學(xué)見(jiàn)習、實(shí)習過(guò)程當中，實(shí)現高職教育與學(xué)生未來(lái)職業(yè)的對接。本項目根據學(xué)生未來(lái)扎根基層、服務(wù)基層所需的知識、能力和素質(zhì)需求，對實(shí)習教學(xué)模式進(jìn)行大膽改革。既能讓學(xué)生靈活運用所學(xué)的理論知識，又能很好地鍛煉學(xué)生獨立自主能力、創(chuàng )新能力、團隊合作能力和組織能力，有利于培養大批面向鄉村、服務(wù)基層的“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫生。
(二)通過(guò)改革畢業(yè)實(shí)習模式，促進(jìn)了學(xué)生知識、能力、素質(zhì)的協(xié)調發(fā)展�？紤]到三年制普通專(zhuān)科學(xué)生受學(xué)制所限，課內學(xué)時(shí)中無(wú)法統一安排學(xué)生見(jiàn)習，提出了開(kāi)展自主見(jiàn)習模式的構建，并且在實(shí)習過(guò)程當中融入社區醫療服務(wù)中心(站)實(shí)習體系構建，進(jìn)一步提高了畢業(yè)生就業(yè)的競爭力。
(三)實(shí)習動(dòng)員工作連續化、規范化，實(shí)習檢查及畢業(yè)考核全面化，有效化。
三、相關(guān)的研究基礎和科研條件
(一)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)是省級特色專(zhuān)業(yè)。具有“校院一體”的辦學(xué)模式，學(xué)校擁有足夠的生源和三所附屬醫院的支撐，在省內建立了35家穩固的實(shí)習基地，并在人力、物力上給予支持，為本項目的實(shí)施提供了有力的支撐。
(二)學(xué)校擁有一批雙師素質(zhì)的師資團隊。本項目組教師曾承擔多項省、市級教學(xué)及科研課題，具有豐富的經(jīng)驗和團結奉獻的團隊精神。外出學(xué)習培訓政策優(yōu)厚、經(jīng)費充足，醫學(xué)教育理念能夠得到及時(shí)更新，以保證本項目研究的領(lǐng)先性。
四、結語(yǔ)
通過(guò)構建“基于全科助理醫生培養的三年制臨床醫學(xué)實(shí)習模式”，樹(shù)立起助理全科醫生培養的理念，既實(shí)現了培養大批面向鄉村、服務(wù)基層的“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫生的目標，又增強了學(xué)生服務(wù)于基層的意識，實(shí)現了高職教育與學(xué)生未來(lái)職業(yè)的對接，增強了畢業(yè)生競爭力。在實(shí)現高職醫學(xué)院�？沙掷m發(fā)展的同時(shí)，為“實(shí)現人人享有健康”的新醫改目標作出應有的貢獻，因此本課題的研究具有重要的社會(huì )效益和經(jīng)濟價(jià)值。
【參考文獻】
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