老年性高血壓的臨床特點(diǎn)及人性化護理

                                         作者：杜秀燕 毛小玲 方秋芬

目的  了115例老年高血壓病的臨床特點(diǎn)及人性化護理對老年高血壓患者的臨床效果。方法  隨機抽取我院115例老年高血壓病患者，對其臨床特點(diǎn)及護理經(jīng)過(guò)進(jìn)行總結。結果  老年高血壓具有病程長(cháng)、合并癥多，服藥依從性差等特點(diǎn)，對其實(shí)施人性化護理，血壓控制較理想,收縮壓(128.5±7.95)，舒張壓(79.01±5.34)，頭疼、頭暈、失眠、煩燥等癥狀明顯改善，腦出血、腦梗死等的發(fā)病率明顯降低。結論  老年性高血壓具有多重特點(diǎn)，護理過(guò)程中選擇實(shí)施多形式、多途徑的人性化護理，可以較好的控制血壓，減小并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量，并延長(cháng)了患者的生命，值得臨床推廣和應用。
 老年人  高血壓  人性化護理
        高血壓病是嚴重危害老年人健康，影響其生活質(zhì)量的常見(jiàn)疾病之一[1]，我國60歲以上老年人約有40%-50％患有高血壓病[2]。如果高血壓長(cháng)期不能較好的控制，會(huì )引起心、腦、腎等靶器官受損，其致死、致殘率均較高[3]。我院115例老年高血壓病住院患者采取人性化護理，現將護理體會(huì )匯報如下。
        1 一般資料
        隨機抽取我院2010年2月-2011年1月收治的115例老年高血壓患者，男73例，女42例；年齡62-91歲，平均年齡(72.5±4.7)歲；病史8-32年，平均(9.9±2.5)年；其中合并心血管病者47例，腦梗死20例，腦出血12例，慢性阻塞性肺氣腫2例；同時(shí)合并有1種并發(fā)癥者65人，占57.1%，有2種以上并發(fā)癥者12人，占11.2%；而糖尿病合并高血壓者7人，占6.1%，腎病合并高血壓者3人，占2.6%。115例患者均依據WHO 1999年的高血壓標準確診[4]。
        2 臨床特點(diǎn) 
        對115例老年高血壓病患者的臨床資料進(jìn)行分析，結果發(fā)現老年高血壓具有以下幾個(gè)臨床特點(diǎn)：①老年高血壓患者病程長(cháng)，多數病程在10年以上；②常以收縮壓增高為主，脈壓差較大，單純收縮期高血壓是老年人最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型[5]；③患者血壓波動(dòng)較大，個(gè)體日常行為活動(dòng)能力日趨下降；④多數患者除具有高血壓病，常合并嚴重的心、腦、腎等靶器官損害，常并發(fā)或伴發(fā)與冠心病、心臟梗死、心力衰竭、糖尿病、腦梗死，高脂血癥等其他老年病[6]；⑤高血壓分級多在2級及以上，高危、極高危比例高；⑥常多聯(lián)合應用多種降壓藥物才能控制血壓、服藥依從性差。
        3 護理措施
        對所有患者實(shí)施人性化護理模式：①樹(shù)立“以人為本”的護理理念，②健康：健康教育可改善患者的服藥依從性、提高患者生活質(zhì)量，減少心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生，所有責任護士應掌握高血壓及并發(fā)癥的相關(guān)知識如病因、病情、、檢查的目的及意義等方面，對患者進(jìn)行健康宣教，每周2次，耐心解答患者提出的所有問(wèn)題，以便消除患者疑慮，并囑患者需安全用藥，講述長(cháng)期及聯(lián)合服用藥物治療的重要性及意義，囑其嚴格遵從醫囑，不能擅自改藥或停藥，以免發(fā)生不良后果，確保用藥安全、有效，提高臨床治療效果。③心理護理：多數患者情緒容易波動(dòng)，心理承受能力較差，有的甚至對治療失去信心，護理中應積極給予心理疏導，穩定患者情緒，使患者樹(shù)立信心，以便積極配合治療。④生活關(guān)懷：經(jīng)常與患者溝通，指導患者合理調整作息，注意保持良好的生活，同時(shí)結合患者年齡、血壓、心功能等整體狀況，指導患者選擇適宜的運動(dòng)方式，同時(shí)囑咐患者運動(dòng)應循序漸進(jìn)，不可過(guò)度、急躁，3-5次/周，30min/次。并注意勞逸結合，運動(dòng)強度、時(shí)間、頻率以不引起身體不適為宜，一旦出現不適，應立即停止運動(dòng)。⑤病室環(huán)境應安靜、舒適，避免吵鬧及噪音，消除可引起血壓增高的一切誘因，如情緒激動(dòng)、勞累等。以便患者能有足夠睡眠和休息 。⑥飲食護理：應囑咐患者限制鈉鹽的攝入量，每天應少于6g；因長(cháng)期口服降壓藥，可能會(huì )造成血鉀流失，囑患者多食芹菜、木耳、香蕉等含鉀多的食物，因鈣離子可以調節血鈉引起的血壓升高，同時(shí)囑患者多吃富含鈣離子的食物，保持足夠的鉀、鈣攝入；另外保持大便通暢，多吃粗纖維食物，防止發(fā)生便秘；減少脂肪攝入，補充適量蛋白質(zhì)，如蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)；戒煙戒酒，控制體重。⑦文化護理：耐心向患者講述有關(guān)的規章制度，及對患者住院期間的要求，積極對其進(jìn)行人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、倫理道德、生活態(tài)度及知識等方面的。⑧出院指導：對即將出院患者，責任護士應向其交代出院后注意事項，如繼續服用藥物、避免情緒波動(dòng)、飲食注意事項、復診時(shí)間等，并囑患者在家中注意監測血壓，并做好記錄，以便復診時(shí)，為醫生調整用藥種類(lèi)及劑量提供依據。出院日前做好患者一般情況的記錄如患者姓名、診斷、住址及聯(lián)系方式等，以便出院后進(jìn)行隨訪(fǎng)。
        4 體會(huì )
        老年高血壓駁為中心，以恢復和重建高血壓患者的社會(huì )功能和健康行為為根本目的的護理方法[7-8]。我們通過(guò)對115例患者實(shí)施人性化護理后，發(fā)現患者對高血壓病有了正確認識，并建立了良好的生活方式，能積極配合治療，血壓控制較為理想，并發(fā)癥發(fā)生率亦降低，患者對護理工作滿(mǎn)意度均得到提高，值得臨床推廣和應用。 
參 考 文 獻
[1] 劉學(xué)艷.老年高血壓病患者的觀(guān)察和護理[J].求醫問(wèn)藥,2011,9(2):63-64.
[2] 紀萌健.高血壓患者的護理干預[J].青島醫藥衛生, 2008,40(3):235-236.
[3] 劉艷容,何金愛(ài),余健.護理干預對高血壓患者血壓控制效果的影響[J].廣東醫學(xué),2009,30(12):1938-1939．
[4] 陸再英.內.7版.北京:人民衛生出版社,2008: 260．
[5] 成蓓,曾爾亢.老年病學(xué)［M].北京:科學(xué)出版社,2006: 71-78. 
[6] 劉瑁.老年高血壓的護理[J].中外健康文摘,2011,8(3): 236-237.
[7] 賈巧,劉躍暉.人性化護理管理對原發(fā)性高血壓患者的影響[J].臨床醫藥實(shí)踐,2009,18(9):689-690．
[8] 潘杰,錢(qián)念渝.論人性化護理服務(wù)的實(shí)施[J].護雜志,2006,21(4):63-65．

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