護理程序在學(xué)生帶教中的應用

                                    作者：蔡祖沖 文碧燕 黃師菊 康帆 

為了提高護生的臨床實(shí)踐能力，使她們畢業(yè)后能盡快地適應醫學(xué)模式的要求，對剛開(kāi)始下臨床實(shí)習護生應用護理程序進(jìn)行教學(xué)，采取多種形式，提高護生的實(shí)踐能力，使她們更好地完成實(shí)習計劃，掌握護理理論與技能，做一名合格的護士。
護理程序；帶教學(xué)生

        隨著(zhù)現代醫學(xué)模式的轉變，為了使護生畢業(yè)后能盡快適應現代醫學(xué)模式的要求，本文運用護理程序在臨床帶教上進(jìn)行相應改革,使學(xué)生在短期內達到實(shí)習總目標做作如下探討。
        1評估階段
        1.1全面評估護生素質(zhì):為了更好地保證臨床實(shí)習帶教質(zhì)量,我們運用護理程序方法,結合實(shí)習大綱、實(shí)習總目標要求,在學(xué)生入科后即進(jìn)行入科介紹,評估、收集學(xué)生相關(guān)資料,如本人學(xué)歷、心理思想，作風(fēng)，在學(xué)校對整體護理概念的了解;對護理程序的理解程度等。
        1.2了解學(xué)生對老師有什么要求，自己在這科室實(shí)習想學(xué)些哪方面知識，準備如何學(xué)？有什麼好的方法和建議。
        2診斷階段
        對學(xué)生評估獲得的資料對照學(xué)校要求和實(shí)習的標準進(jìn)行分析，以確認學(xué)生存在的問(wèn)題。
        3計劃階段
        根據我院臨床實(shí)習計劃要求和學(xué)校要求制定臨床實(shí)習目標，科室護士長(cháng)制定出體現專(zhuān)科特點(diǎn)的教學(xué)計劃，我們采取先總再分再總的方法帶教，病區總帶教負責護生專(zhuān)科操作培訓、業(yè)務(wù)講課、個(gè)案查房、考核、實(shí)習反饋等。每一位帶教老師負責自己所帶學(xué)生的基礎護理操作。在完成本病房八周的實(shí)習后，護生將掌握基礎護理操作，掌握整體護理觀(guān)，了解護理程序，具備一定的護理評估能力和實(shí)施護理計劃的能力。初步掌握溝通技巧，掌握本病房常見(jiàn)病專(zhuān)科理論、專(zhuān)科技術(shù)操作；掌握完整的護理病歷書(shū)寫(xiě)。
        4實(shí)施階段
        4.1采取先總再分再總的方法帶教:由于剛下臨床的學(xué)生猶如一張白紙，我們帶教上必須做好三帶:即帶思想、帶作風(fēng)、帶技術(shù)。因此剛開(kāi)始的第一周由病區總帶教帶教所有學(xué)生，目的是對每一位學(xué)生有一個(gè)全面的了解，包過(guò)學(xué)生的理論知識和基本操作技能，同時(shí)還要了解學(xué)生的思想作風(fēng)，了解學(xué)生對老師的要求，自己在這科室實(shí)習想學(xué)些哪方面知識，準備如何學(xué)？有什麼好的方法和建議，要求她們用書(shū)面形式交給總帶教。根據教學(xué)計劃，總帶教安排護生每人每天示教一項操作，然后指出優(yōu)缺點(diǎn)并糾正。且要求學(xué)生以后按正規的來(lái)操作，最后總帶教根據每個(gè)學(xué)生的具體情況安排學(xué)生給每一位帶教老師。        4.2按照護理程序指導護生臨床實(shí)踐:第二至第六周每個(gè)護生由一個(gè)高年資護師具體帶教，分管3~4張床位，完成各項護理活動(dòng)。 
新患者入院，管床護生自己去完成該患者的入院宣教、入院評估、寫(xiě)好護理記錄，帶教老師進(jìn)行修改指正；護生在帶教老師的指導之下做好患者的基礎護理、專(zhuān)科護理、心理護理和衛生宣傳，使患者處于接受護理的最佳身心狀態(tài)，滿(mǎn)足患者對健康的需要；動(dòng)態(tài)觀(guān)察病情變化，隨時(shí)把病情變化記錄在護理記錄單上；對護理結果作出客觀(guān)評價(jià)，并隨時(shí)完善護理過(guò)程限度地解決患者的健康問(wèn)題[1]。
        4.3因材施教，因需施教: 帶教老師應根據學(xué)生學(xué)歷及理解能力來(lái)教學(xué)，對學(xué)歷低及理解能力差的學(xué)生加強指導和檢查。
        4.4帶思想、帶作風(fēng): 剛開(kāi)始實(shí)習的學(xué)生大部分對技術(shù)性操作比較感興趣，對基礎操作不重視，老師必須給以重視，對學(xué)生進(jìn)行思想，根據馬斯洛的人的基本需要模式第一就是生理的需要，只有滿(mǎn)足生理需要才會(huì )有更高的需要，所以我們必須不怕臟不怕累，首先把生活護好。帶教老師應做護生的表率。思想上教育、學(xué)業(yè)上幫帶。有優(yōu)點(diǎn)充分肯定、有缺點(diǎn)及時(shí)批評指正。
        4.5帶技術(shù):護生初入病房，病人對她們是很不適應的，護生剛下臨床時(shí)，由于技術(shù)操作不熟練，有些病人對護生不滿(mǎn)意。指導護生運用護理程序，因人而異做好健康教育 為病人解決實(shí)際問(wèn)題，融洽了護生和病人的關(guān)系，便于臨床教學(xué)工作的開(kāi)展。帶教過(guò)程中注意提高護生交往能力和溝通技巧，學(xué)生剛剛接觸社會(huì )人際交往能力較差，我們要求護生將課堂上學(xué)習的人際溝通知識應用到實(shí)際的工作中來(lái)，注意培養學(xué)習知識的積極性和自覺(jué)性[2]。
        4.6加強指導和檢查。為了反饋臨床教學(xué)質(zhì)量，了解護生掌握專(zhuān)科知識的程度，同時(shí)激發(fā)護生學(xué)習的內在動(dòng)力。第七周由病區總帶教老師對教與學(xué)的情況及時(shí)指導，針對實(shí)際情況指出薄弱環(huán)節和存在的問(wèn)題，提出更高的要求以利于進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。
        5評價(jià)階段
        第八周由病區總帶教和護士長(cháng)對學(xué)生進(jìn)行考核和評價(jià)，包括專(zhuān)科理論以及專(zhuān)科操作和基礎護理操作，對掌握比較差的方面加強帶教。開(kāi)學(xué)生與帶教老師交流會(huì )，對存在問(wèn)題做好記錄，以便以后教學(xué)工作中改進(jìn)。
        6體會(huì )
        我們按護理程序五個(gè)步驟完成初入臨床護生實(shí)習帶教計劃。使她們在實(shí)習過(guò)程中逐步提高臨床護理能力,完成實(shí)習任務(wù)。運用護理程序實(shí)施臨床帶教的方法靈活多樣,步步提高,效果顯著(zhù)。
        
        [1]王明書(shū)，馮朝菊。護理程序在臨床帶教中的應用。中華護理學(xué)雜志，2005（24）：2288-2288
        [2]趙鋒，安亞云。在臨床實(shí)習中培養護生的健康教育能力。中華護理雜志，2002，37（10）：759

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