醫院全面預算治理中的題目與對策研究

[摘 要] 在競爭日趨激烈的醫療服務(wù)市場(chǎng)中,醫院作為事業(yè)單位,如何利用自身的經(jīng)濟資源,通過(guò)全面預算治理來(lái)規范財務(wù)收支,明確經(jīng)濟責任,堵塞漏洞,進(jìn)步資金使用效率是醫院預算治理的難點(diǎn)題目之一。本文首先先容了對醫院全面預算的熟悉,指出了在實(shí)際工作中醫院預算治理存在的主要題目,并對題目產(chǎn)生的原因進(jìn)行了具體分析,最后提出了完善醫院全面預算治理的策略。
　　[關(guān)鍵詞] 全面預算治理 預算編制 IT技術(shù)
　　
　　隨著(zhù)我國經(jīng)濟體制改革在衛生部分的深進(jìn),醫院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的不確定因素增多,高新技術(shù)加快發(fā)展,客觀(guān)條件要求國有大中型醫院執行全面預算治理。全面預算治理是醫院財務(wù)治理的基礎和重要組成部分,通過(guò)全面預算治理,調控醫院的各項醫療資源,適應社會(huì )發(fā)展的需求,提升醫院的著(zhù)名度,是醫院治理在新形勢下的必然選擇。
　　
　　一、對醫院實(shí)行全面預算治理的熟悉
　　
　　1.全面預算治理作為對現代企業(yè)成熟與發(fā)展起過(guò)重大推動(dòng)作用的治理系統,是企業(yè)內部治理控制的一種重要方法。全面預算治理從最初的計劃、協(xié)調,發(fā)展到現在的兼具控制、激勵、評價(jià)等諸多功能的一種綜合貫徹企業(yè)經(jīng)營(yíng)戰略的治理工具,全面預算治理在企業(yè)內部控制中日益發(fā)揮核心作用。
　　2.醫院是以保障人民群眾身體健康為首要目標的公益性事業(yè)單位,但是醫療市場(chǎng)逐漸開(kāi)放,醫院面臨著(zhù)越來(lái)越大的競爭壓力,公立醫院尤其是地市級以下醫院從財政渠道獲取的補償資金遠遠滿(mǎn)足不了醫院發(fā)展的需要,醫院往往需要通過(guò)一定程度的自負盈虧來(lái)保證醫院的生存與發(fā)展。醫院在執行國家醫療收費政策的條件下如何降低整體運行本錢(qián)、降低病人醫藥用度負擔就日益顯得重要起來(lái),而全面預算治理制度就成為醫院治理的一個(gè)選擇和鑒戒。
　　全面預算治理的主要內容包括業(yè)務(wù)預算、資本預算(投資性預算)、籌資預算和財務(wù)預算,醫院在對自身業(yè)務(wù)情況進(jìn)行充分調查與評估的基礎上編列業(yè)務(wù)預算,以業(yè)務(wù)預算為出發(fā)點(diǎn),編列相應的資本預算、籌資預算并終極形成財務(wù)預算,用以指導醫院日常的經(jīng)營(yíng)治理活動(dòng),這樣就把醫院自身的發(fā)展戰略目標和規劃予以量化,將醫院有限的資源圍繞醫院業(yè)務(wù)發(fā)展這條主線(xiàn)有目的、有計劃的進(jìn)行投放,從而避免以往盲目追求高、新、尖,盲目擴大建設規模的錯誤傾向,進(jìn)步醫院資源利用率。
　　3.預算治理是經(jīng)營(yíng)治理的一種方法和工具,預算治理不是萬(wàn)能藥。預算治理必須與其他治理方法和手段相結合,同時(shí)對預算工作中出現的偏差與疏漏要及時(shí)予以糾正,這樣才有利于預算治理發(fā)揮出更好的作用。
　　
　　二、醫院全面預算治理存在的題目
　　
　　近幾年來(lái),醫療衛生領(lǐng)域越來(lái)越多地應用高科技成果改善診治手段,并且衛生部分所需物資的價(jià)格迅速上漲,醫療衛生耗費逐年大幅度上升。隨著(zhù)國家經(jīng)濟體制改革進(jìn)一步深進(jìn),對醫院的補助有減無(wú)增,醫院不可避免地被推向市場(chǎng)。在這種情況下,醫院只有通過(guò)實(shí)行科學(xué)的治理,才能在激烈的市場(chǎng)競爭中求得生存和發(fā)展。但在實(shí)際工作中,醫院的全面預算治理往往存在以下幾個(gè)題目:
　　第一,目前大多數醫院在編制年度預算時(shí),只是財務(wù)部分按財政下發(fā)預算編制要求,結合上年財務(wù)數據按一定增減比例來(lái)編,僅僅只算準財政撥款的各個(gè)項目,預算與醫院戰略目標聯(lián)系不緊密。
　　第二,只編院級、無(wú)科級預算,預算科目不明細且缺乏正確性,缺乏對預算的執行控制和分析評估。部分醫院的財務(wù)預算流于形式,預算更多地表現為簡(jiǎn)單的計劃與控制,缺乏必要的事前論證和事后評價(jià)過(guò)程,缺乏對經(jīng)濟行為的導向作用。
　　第三,醫院財務(wù)預算的編制方法和過(guò)程不科學(xué),預算編制基本上是由領(lǐng)導和財務(wù)部分依據上年決算數據推算而成,預算編制的內容在實(shí)踐中沒(méi)有起到應有的控制作用。醫院財務(wù)預算對醫院的無(wú)形資產(chǎn)和固定資產(chǎn)缺乏經(jīng)濟效益分析與評價(jià),使得財務(wù)預算的主觀(guān)性較大,同時(shí)在本錢(qián)核算、折舊核算方式、財務(wù)報表反映的內容上也存在著(zhù)諸多缺陷。 　　三、完善醫院全面預算治理的策略
　　
　　1.樹(shù)立全面預算治理戰略性地位的理念。全面預算治理是現代醫院戰略治理的重要形式,通過(guò)全面預算治理,可以同一經(jīng)營(yíng)理念,明確奮斗目標,激發(fā)治理的動(dòng)力,增強治理的適應能力,確保醫院核心競爭力的提升,通過(guò)全面預算治理,可以指導和協(xié)助衛生監管部分評價(jià)和確定方案、費率和價(jià)格,確保向群眾提供高效、低廉的高質(zhì)量的醫療服務(wù),實(shí)現政府機構所要求達到的經(jīng)營(yíng)效果,因此,醫院及其監管部分都應通過(guò)全面預算治理來(lái)規劃醫院的未來(lái)發(fā)展,進(jìn)步衛生資源利用效率。
　　2.建立分層次的全面預算治理組織。醫院可設立全面預算治理委員會(huì ),由院長(cháng)及相關(guān)部分主任組成,負責設定和批準醫院及主要部分的預算目標,解決預算編制過(guò)程中可能出現的沖突和分歧,監控預算的實(shí)施并在預算期未評價(jià)經(jīng)營(yíng)效果,并審批預算期內對預算的重大調整。除全面預算治理委員會(huì )外,醫院還需要設置預算專(zhuān)職部分,一般由財務(wù)部分承擔,并直接隸屬于全面預算治理委員會(huì ),以確保預算機制的有效運行。在所有需要參加預算編制的科室,都應設置預算員,預算員對其所在科室負責,業(yè)務(wù)則受全面預算治理委員會(huì )及專(zhuān)職預算機構指導。
　　3.以全面預算為核心優(yōu)化財務(wù)治理組織體系。以在全面預算治理職能組織上設立財務(wù)決策中心、會(huì )計核算中心、資產(chǎn)配置中心和內部審計中心。財務(wù)決策中心負責醫院財務(wù)治理工作,進(jìn)行經(jīng)營(yíng)治理活動(dòng)效益分析、研究和評價(jià),為醫院最高決策層提供財務(wù)決策支持與建議;會(huì )計核算中心負責醫院會(huì )計核算全面工作,及時(shí)正確提供財務(wù)報表及報告;資產(chǎn)配置中心負責醫院投資、籌資活動(dòng)及現有資產(chǎn)的治理工作,保證醫院資產(chǎn)實(shí)現高效配置;內部審計中心獨立于其他3個(gè)中心,直接接受院長(cháng)領(lǐng)導,主要負責醫院內部審核、審計監視工作,并對醫院各部分預算進(jìn)行審計。
　　4.確立將全面預算治理納進(jìn)業(yè)績(jì)考評體系,確保全面預算治理落實(shí)到位 沒(méi)有考核,全面預算治理將變得毫無(wú)意義,醫院全面預算治理的目的就是通過(guò)預算控制來(lái)把握醫院的發(fā)展方向,因此,醫院必須有一套有效的衡量和評價(jià)各責任單位業(yè)績(jì)的制度和方法。且醫院全面預算考核指標應當與衛生部頒發(fā)的《醫院治理評價(jià)指南》相對接,《醫院治理評價(jià)指南》作為政府對醫院的一種導向,無(wú)疑將成為醫院的努力方向。
　　5.導進(jìn)全面預算治理系統。通過(guò)開(kāi)發(fā)導進(jìn)全面預算治理系統,實(shí)現企業(yè)預算治理信息化,實(shí)現醫院全面、科學(xué)、精細化治理,進(jìn)步核心競爭力,使醫院治理得到持續的改進(jìn),長(cháng)期穩定發(fā)展。借助IT技術(shù),能夠實(shí)現全面預算管控、全面本錢(qián)治理、人力資源治理以及設備資產(chǎn)治理,整合醫院系統資源、消除信息孤島,通過(guò)智能決策分析幫助醫院分析經(jīng)營(yíng)數據挖掘潛力,提升醫院經(jīng)營(yíng)治理能力,進(jìn)步醫務(wù)服務(wù)質(zhì)量。
　　
　　參考文獻:
　　[1]戴炳坤等:建立與公司治理結構相適應的全面預算治理.技術(shù)經(jīng)濟與治理研究,2003.05
　　[2]葉 楊:我院預算治理模式改革思路探析.湖北中醫學(xué)院學(xué)報,2003.06
　　[3]趙衛群等:建立高效良性的預算治理體系以促進(jìn)醫院發(fā)展.中華醫院治理雜志,2002.05
　　[4]余 廉:零基預算法在醫院預算中的應用.廣西會(huì )計,2001.07
　　[5]陳 凱:淺談醫院的預算治理.中國衛生事業(yè)治理,2000.12
　　[6]王興玲等:醫院預算改革勢在必行.中國衛生事業(yè)治理,2000.12

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