護理學(xué)畢業(yè)論文[必備15篇]
在學(xué)習和工作的日常里，說(shuō)到論文，大家肯定都不陌生吧，論文是學(xué)術(shù)界進(jìn)行成果交流的工具。那么，怎么去寫(xiě)論文呢？下面是小編整理的護理學(xué)畢業(yè)論文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
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護理學(xué)畢業(yè)論文1
1、醫學(xué)檢驗和檢驗醫學(xué)的名稱(chēng)
醫學(xué)檢驗(臨床檢驗)(CliniealLaboratoryTech-nology)是將病人的血液、體液、分泌物、排泄物和脫落物等標本，通過(guò)目視觀(guān)察、理學(xué)、化學(xué)、儀器或分子生物學(xué)方法，并強調對檢驗全過(guò)程(分析前、分析中、分析后)實(shí)行嚴密質(zhì)量管理措施以確保檢驗質(zhì)量;從而為臨床提供有價(jià)值的實(shí)驗資料。臨床醫師根據檢驗結果或數據，結合他所采集的詳細完整病史;系統周密的體格檢查，及上述實(shí)驗的資料，再加上在不同病因選擇下其他輔助檢查如X線(xiàn)、心電圖、超聲波、同位素、內窺鏡等一系列檢查結果，進(jìn)行科學(xué)思維及邏輯性分析，對預防保健、疾病診斷、治療、科研積累等提供客觀(guān)依據，這就是診斷學(xué)(Diagnosis)。通過(guò)實(shí)驗方法達到診斷目的，即稱(chēng)實(shí)驗診斷(Laboratorydiagnosis)。
近年來(lái)，隨著(zhù)基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)、生物工程學(xué)等發(fā)展，醫學(xué)檢驗實(shí)現了四化即全實(shí)驗室自動(dòng)化(TotalLaboratoryautomationTLA)試劑多樣化、檢查方法標準化、床邊檢查快速化，促使醫學(xué)檢驗朝著(zhù)高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。因此，目前全球將檢驗與診斷結合即“檢驗醫學(xué)”(LaboratoryMedicine)。這是一門(mén)以生物學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)與分子生物學(xué)等多專(zhuān)業(yè)為基礎，面向臨床各科的多學(xué)科結合的應用學(xué)科(歐、美、日不少檢驗醫學(xué)含有臨床病理(ClinicalPathalogy)甚至成立臨床化學(xué)、臨床微生物學(xué)研究所)。除有技術(shù)人員參加外，還包括一定數量化學(xué)、毒理、微生物及臨床醫師共同參與檢驗技術(shù)、質(zhì)量管理、開(kāi)發(fā)新項目、開(kāi)展科研活動(dòng)等工作。由于科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，如信息學(xué)、微機的廣泛應用使各學(xué)科間關(guān)系緊密，學(xué)科間相互交叉滲透，產(chǎn)生不少新的學(xué)科如免疫血液學(xué)、免疫化學(xué)素。1985年建立的新的分子生物學(xué)實(shí)驗技術(shù)聚合酶鏈反應(PCR)技術(shù)用來(lái)識別各種病原體的基因，鑒定遺傳病、衰老、腫瘤等多發(fā)常見(jiàn)病的基因，近年來(lái)由于基因芯片(DNAchip)的技術(shù)興起可在1cm2芯片上同時(shí)檢測數個(gè)到上百萬(wàn)個(gè)基因，因此我們深信檢驗醫學(xué)在今后必將進(jìn)入快速發(fā)展的新時(shí)期。
2、臨床醫學(xué)與實(shí)驗醫學(xué)關(guān)系緊密
臨床醫學(xué)的發(fā)展與實(shí)驗醫學(xué)的飛速前進(jìn)密不可分，以臨床醫學(xué)與生物學(xué)三大工程(基因、細胞、蛋白質(zhì))為例，如DNA合成技術(shù)，基因表達調控技術(shù)，各種電泳技術(shù)，細胞和器官培養技術(shù)，DNA、RNA提取技術(shù)，層析技術(shù)等都是21世紀分子生物學(xué)技術(shù)在臨床的聚焦。例如神經(jīng)生物學(xué)迅猛發(fā)展，在生物學(xué)、技術(shù)科學(xué)和社會(huì )科學(xué)交叉領(lǐng)域中，正在崛起的認識科學(xué)和行為科學(xué)，對精神世界進(jìn)行研究成為可能，這對于人類(lèi)思維發(fā)展有著(zhù)無(wú)比深遠的影響。又如基因技術(shù)不僅在遺傳病、產(chǎn)前診斷、腫瘤、老年疾病等看到光輝前景，在這些疾病的預防、病程觀(guān)察及治療發(fā)揮作用，正�；虻靡员磉_，從而使有缺陷的基因錯誤信息能夠獲得糾正，使細胞、器官功能恢復正常。通過(guò)上述，臨床醫學(xué)面向21世紀發(fā)展將對實(shí)驗醫學(xué)有更高的要求。
3、加強醫學(xué)檢驗實(shí)驗人員學(xué)習臨床知識，接觸病人
開(kāi)展經(jīng)常性與臨床工作者對話(huà)極為必要Schwarz在“開(kāi)展臨床與實(shí)驗室對話(huà)”一文中強調了實(shí)驗室管理的要素就是交流、對話(huà)。和臨床醫師定期交流、交換意見(jiàn)，可將醫生的建議和專(zhuān)業(yè)問(wèn)題深入闡述。這對只接觸實(shí)驗室標本的檢驗人員尤為重要，因為影響檢驗結果除合格的標本、準確的操作外，還有臨床的用藥等治療措施。如在判斷血氣酸堿分析結果就與病人的輸液特別是堿性液相關(guān)。
不了解就會(huì )作出錯誤的判斷，同樣的'例子在輸血后可影響血液分析和骨髓檢查結果。Schwarz提出“一個(gè)實(shí)驗醫學(xué)工作者沒(méi)有同臨床溝通和對話(huà)的能力是不能生存的�！睂�(shí)驗工作者也要傾聽(tīng)病人的意見(jiàn)。一份有氨味的尿液(堿性)常是病人不了解尿液分析必須留取新鮮尿，是放置一夜后造成的。同樣常在門(mén)診看到病人送檢的糞便是“正�！钡�(實(shí)際上他不了解要送檢含粘液、膿液、血液的病理部分糞便)。這樣的例子很多，同病人的溝通、解釋也是有益的。我們就碰到女性病人送檢有陰道分泌物污染的前段尿，造成結果明顯異常。其實(shí)用無(wú)菌棉簽搽拭尿道外口，真正留取中段尿就能避免污染。實(shí)驗室人員必須要求自己不斷學(xué)習新知識，開(kāi)展新的實(shí)驗方法，才能在與醫師對話(huà)過(guò)程中提出新觀(guān)點(diǎn)，例如循證醫學(xué)(Euidencebasedmedicine)就強調實(shí)驗方法的淵源性及存在的問(wèn)題，在實(shí)際中發(fā)現后正確解決。例如出血時(shí)間的毛細管刺血法(Duke)在多年的應用過(guò)程中既不反映血管損傷，也不證明血小板減少，就要選擇敏感的其他方法取代。
不看書(shū)，不上網(wǎng)就掌握不了新理論、新技術(shù)。此外，實(shí)踐、實(shí)驗也是非常重要的。我們在老年人尿檢中注意到由于腎功能減退，尿沉渣成分有其特點(diǎn)，即所謂亞臨床癥狀。南通醫學(xué)院實(shí)驗室人員中科主任、專(zhuān)業(yè)組長(cháng)，主管技師以上人員每周安排1~2次去臨床查房，學(xué)習臨床知識;聽(tīng)取臨床對檢驗結果可靠性的評價(jià);解釋醫生疑問(wèn);將臨床對實(shí)驗室建議及時(shí)反饋給各實(shí)驗室工作者及時(shí)改進(jìn)工作。他們參加臨床查房68次，應臨床要求參加檢驗結果討論共15次，對臨床醫師提出與患者臨床表現明顯不符的主要為血鉀測定，還有膽紅素測定、內生肌酐與臨床不符。在意見(jiàn)中有近1/3為誤解，如標本操作不當，護士直接從輸液皮管抽血等及時(shí)得到糾正。檢驗對醫師提出的意見(jiàn)做到當天調查、核實(shí)，并責任到人，以最快的速度改進(jìn)，對醫師提出建議暫時(shí)做不到的當面解釋求得諒解和支持。丹陽(yáng)人民醫院還對檢驗與臨床建立聯(lián)系報告單制度，對不符的標本請臨床醫師寫(xiě)出具體意見(jiàn)，件件有專(zhuān)業(yè)人核查落實(shí)。此外，查閱可靠參考書(shū)對不常用的醫學(xué)檢驗參考值和異常結果向臨床解釋等。這些對改善檢驗與臨床的關(guān)系，提高工作人員責任心，提高檢驗質(zhì)量都是很有益的。
4、醫師到實(shí)驗室主動(dòng)與檢驗人員對話(huà)是加強溝通的積極措施
有的醫院試行新分配的臨床醫師(特別是內、兒科)到實(shí)驗室輪轉，了解實(shí)驗檢查項目3周，這是有助加強醫檢聯(lián)系的好辦法。醫師在開(kāi)展科研課題時(shí)要主動(dòng)與實(shí)驗人員聯(lián)系，指定方案，共同努力完成，也可以邀請檢驗醫師為臨床開(kāi)展講座，對新開(kāi)展的實(shí)驗項目的標本要求、參考值、影響實(shí)驗因素、臨床意義等進(jìn)行講述、最好由臨床出面邀請實(shí)驗相關(guān)人員到病房參加病例討論及查房。討論對話(huà)不僅活躍學(xué)術(shù)氣氛，也可以加深相互了解與支持，共同努力做好工作。
護理學(xué)畢業(yè)論文2
【摘要】對系統化家庭治療的原則和方法，以及優(yōu)勢和局限性本文進(jìn)行了一定分析，并說(shuō)明了它對心理咨詢(xún)的可借鑒性意義。
早期的心理治療不涉及整個(gè)家庭成員，它主要針對個(gè)體，如婚姻咨詢(xún)中心處理離婚問(wèn)題、孩子養育、經(jīng)濟問(wèn)題、交往問(wèn)題和性障礙等，兒童指導中心處理兒童問(wèn)題，有的婚姻咨詢(xún)也會(huì )討論到孩子問(wèn)題，但并不處理兒童問(wèn)題，兒童問(wèn)題要轉到兒童指導中心。20世紀50年代兒童精神病學(xué)家NathanAckerman認為社會(huì )情境容易導致情緒困擾，他開(kāi)始一起會(huì )見(jiàn)家庭成員，并且把治療的重點(diǎn)從過(guò)去經(jīng)歷轉到當前家庭成員間的互動(dòng)關(guān)系上。NathanAckerman因此被認為是家庭治療的創(chuàng )始人。1959年DonJackson建立了世界上第一個(gè)家庭精神研究中心，從事家庭關(guān)系的訓練、研究和治療。1960年Ackerman在紐約建立了家庭治療中心。家庭治療打破了早期治療的局限，成為處理家庭問(wèn)題，恢復家庭功能的更有效的治療模式。
隨著(zhù)家庭治療的擴展和深入，出現了許多不同的適用不同情況的方法，如系統家庭治療，它重視家庭成員之間的互動(dòng)關(guān)系，把整個(gè)家庭看作一個(gè)系統，它的處理方法是理解和改變整個(gè)家庭的結構，治療的關(guān)注點(diǎn)是家庭而不是個(gè)人的癥狀。系統家庭治療也有幾種不同的學(xué)派，其中結構化、策略化、系統化家庭治療有相對完整的理論體系。系統化家庭治療的代表人物包括Milan小組、Hoffma、Penn和Temn等等。
一、系統化家庭治療的基本理念
1、家庭是一個(gè)有邊界的系統，它可以適應家庭成員的變化，促進(jìn)家庭成員的成長(cháng)，同時(shí)為了讓家庭正常運轉，家庭成員應該共同努力實(shí)現家庭功能。而夫妻、親子、兄弟姐妹分別構成家庭系統中的子系統。
2、家庭的邊界必須是半滲透的，以確保它的生存和對社會(huì )的適應。因為人在一生中會(huì )發(fā)生許多變化，如上學(xué)、落榜、結婚、生子、升遷、降職、退休等等，每個(gè)變化都可能成為一個(gè)轉析點(diǎn)，如果家庭不能適應這個(gè)變化，那么家庭成員就會(huì )出現這樣那樣的問(wèn)題。比如：孩子到了青春期，想獨立、自主，如果父母仍象過(guò)去那樣包辦代替，孩子就會(huì )出現逆反心理，并可能出現問(wèn)題行為。
3、家庭是一個(gè)可調節的自穩態(tài)系統，它有能力對外界和內部的改變做出調整來(lái)保持自身的穩定。當家庭內部的一部分元素發(fā)生改變時(shí)，另一部分也發(fā)生相應的改變，兩者共同作用使家庭恢復穩定。這一過(guò)程叫做負反饋，通過(guò)負反饋使家庭系統功能穩定和自適應。與負反饋相對應的正反饋指的是，家庭內部發(fā)生一個(gè)小改變，都因為其他成員的互動(dòng)作用，使這種改變擴大化甚至異常加劇。一般一個(gè)人做了某件事，家庭成員會(huì )贊成或反對，會(huì )強化或減弱他的行為，比如你有一個(gè)12歲的女兒，她告訴你她想與同學(xué)一起坐公共汽車(chē)到商店買(mǎi)新年禮物，你會(huì )同意嗎？如果你仍象過(guò)去那樣認為她尚小，沒(méi)有大人陪伴會(huì )不安全，那么她以后可能再也不會(huì )征求你的意見(jiàn)，或者以后始終謹小慎微，沒(méi)有獨立精神，這就是正反饋。
二、系統化家庭治療的指導原則
系統化家庭治療人員要遵循三條原則：建立假設，迂回詢(xún)問(wèn)和中立。
建立假設指治療人員以對他所要訪(fǎng)談的家庭收集的信息為基礎建立一個(gè)明確的假定。在治療中可以有多個(gè)假設，假設多一些，思路就會(huì )多一些，對方接受的可能性也大一些。在通常情況下，我們習慣于慣性思維，往往對不同的人采用同樣的假設，比如一個(gè)女人說(shuō)我最近心情糟透了，我們馬上就會(huì )想可能又是婚外情。米蘭學(xué)派認為提供一個(gè)問(wèn)題的多種假設，來(lái)訪(fǎng)者的思路就會(huì )寬一些，如果第一個(gè)假設不對，就用第二個(gè)假設。提出假設可以使治療人員收集到信息，也可以引導來(lái)訪(fǎng)者思考。米蘭學(xué)派認為治療的任務(wù)是讓來(lái)訪(fǎng)者用不同的方法看問(wèn)題，而不是強迫對方改變。
迂回詢(xún)問(wèn)指治療人員針對他所征求的各種關(guān)系、變化和差異以來(lái)自家庭的反饋為基礎而進(jìn)行的調查。我們在治療中經(jīng)常發(fā)現，問(wèn)“你們夫妻關(guān)系怎么樣？”“你覺(jué)得你爸爸和媽媽關(guān)系怎么樣？”其結果可能是不同的，之間會(huì )有很大的差別。前一種問(wèn)法可能會(huì )遇到阻抗，而后一種則不會(huì )，甚至還可以掌握有關(guān)家庭關(guān)系的多種信息。
保持中立。中立原則對于家庭會(huì )談和建立與家庭的關(guān)系十分重要。中立包括四個(gè)方面的內容：一是對所有家庭成員的中立態(tài)度，不站在任何一個(gè)家庭成員的一邊，對每一個(gè)家庭成員保持客觀(guān)和公正的立場(chǎng)；二是指治療者對待家庭的信仰、價(jià)值觀(guān)、種族立場(chǎng)、社會(huì )準則和階層觀(guān)念持一種“非評價(jià)”的態(tài)度；三是治療者不視癥狀為病理學(xué)性質(zhì)的，而是家庭系統功能失調的表現；四是治療者對家庭的改變和家庭結果保持中立，這意味著(zhù)治療者并不提倡某種改變，也絕不能將某種改變強加于某個(gè)家庭之上。
系統化家庭治療之所以強調中立原則，是因為它認為治療的目的是增強家庭改變時(shí)的自由和能力。為了實(shí)現這個(gè)目標，治療人員應該做到不判斷、不責備。
三、干預性的談話(huà)
系統化家庭治療主張不判斷、不責備，只是傾聽(tīng)，那么如何才能達到治療的目的呢？系統化家庭治療認為干預性的談話(huà)是最佳途徑。
治療師的每一個(gè)問(wèn)題都會(huì )帶有某種意圖或是源于某種假設。有些問(wèn)題的目的是使治療師能夠把握來(lái)訪(fǎng)者的處境和經(jīng)歷，而另一些問(wèn)題主要是為了激起治療上的改變。問(wèn)題可分為四種：直接的問(wèn)題、迂回的問(wèn)題、策略性的問(wèn)題和內省性的問(wèn)題。每種問(wèn)題的目的效果是不同的。
直接的問(wèn)題，目的是調查性的。主要用于了解家庭成員的現狀及其相互關(guān)系，這些問(wèn)題往往會(huì )對來(lái)訪(fǎng)者或家庭產(chǎn)生保守的效果。如一個(gè)家庭的妻子對你說(shuō)她的孩子不聽(tīng)話(huà)、難以管教，那么你可能會(huì )問(wèn)孩子什么地方不聽(tīng)話(huà)？從什么時(shí)候開(kāi)始的？什么時(shí)候不聽(tīng)話(huà)？等等，這就是直接的問(wèn)題。直接的問(wèn)題有兩個(gè)弊端：一是使這個(gè)家庭更深地陷入到直接的`感受中，無(wú)助于挑戰家庭已有的信念；一是可能引發(fā)判斷性的態(tài)度，不利于家庭治療。
迂回的問(wèn)題，目的是探索性的。問(wèn)題是要引出人物行動(dòng)、認知、觀(guān)點(diǎn)、感情、事件、信念、環(huán)境等等之間反復或循環(huán)的關(guān)系。它往往以對事件間的可能聯(lián)系的好奇心為特征，而不是特別需要知道問(wèn)題的來(lái)龍去脈。迂回的問(wèn)題對家庭有潛在的釋放作用，使他們逐漸意識到家庭成員固有的方式。例如問(wèn)妻子：孩子不服管教時(shí)你丈夫在做什么？問(wèn)這樣的問(wèn)題會(huì )使丈夫意識到妻子不僅對孩子的行為感到苦惱，也對他的行為不滿(mǎn)。迂回問(wèn)題的主要弊端是隨著(zhù)問(wèn)詢(xún)范圍的逐漸擴大，可能會(huì )偏離問(wèn)題的核心。
策略性的問(wèn)題，目的是用一種特定的方式影響來(lái)訪(fǎng)者或家庭，是矯正性的。治療師的行為更象老師或教育者，告訴家庭成員他們錯在哪兒和他們應該如何做。如：你有沒(méi)有請你丈夫幫助你管教孩子？這種問(wèn)題往往對家庭有約束強迫的作用。治療師嘗試著(zhù)影響來(lái)訪(fǎng)者按照治療師認為更健康更正確的方式去想去做。常見(jiàn)的副作用是家庭成員對自己過(guò)去的方式感到有罪感或羞恥感。不過(guò)，在治療過(guò)程中偶而使用策略性問(wèn)題也非常具有建設性。這些問(wèn)題在挑戰有問(wèn)題的思維方式或行為方式時(shí)可以大膽使用。
內省性的問(wèn)題，目的是促進(jìn)性的。治療師更象一位指導者，鼓勵家庭成員調動(dòng)他們自身解決問(wèn)題的資源。內省性的問(wèn)題對家庭更具有促動(dòng)性的作用。如：你如果請丈夫和你一同管教孩子會(huì )怎么樣？治療師影響性的意圖由于對來(lái)訪(fǎng)者自主性的尊重而弱化了，因此問(wèn)題的語(yǔ)氣往往更溫和，家庭成員感覺(jué)自己象是被邀請進(jìn)入新的觀(guān)點(diǎn)而不是被推拉著(zhù)。這些問(wèn)題往往給予家庭成員新的認知狀態(tài)、新的看法、新的方向或新的選擇空間。他們也能重新評價(jià)家庭目前的認知和行為，找出問(wèn)題所在，從而產(chǎn)生新的關(guān)系和新的解決辦法。
總體來(lái)說(shuō)，采用迂回問(wèn)題和內省問(wèn)題，家庭成員更可能感受到尊重和新奇，并自發(fā)產(chǎn)生轉變，而采用直接的和策略性的問(wèn)題，家庭成員更可能感受到評判、交互訊問(wèn)和強迫。
為了使家庭成員發(fā)生改變，系統化家庭治療除了采取干預性談話(huà)方式外，還采取其他策略：
1、正性暗示。治療者給予癥狀行為一個(gè)良好的解釋?zhuān)瑏?lái)改變家庭其他成員對癥狀成員和癥狀本身的知覺(jué)，進(jìn)而改變圍繞癥狀行為的互動(dòng)方式。比如：孩子也許并不是有意拒絕上學(xué)，而是因為她怕媽媽獨自在家會(huì )因為沮喪而自殺，孩子非常害怕失去媽媽和家庭解體。這種鼓勵癥狀的方式，最終卻能起到建設性的改變家庭內部互動(dòng)關(guān)系的作用。
2、“儀式行為”。治療者為家庭布置一系列任務(wù)，包括家庭去做什么、在什么地方做，何時(shí)做和以什么樣的方式去做等等，這樣做的目的是在那些互動(dòng)關(guān)系混亂的地方建立起明晰的行為。例如在一個(gè)三代人的家庭，奶奶經(jīng)常干預母親對女兒的教育，由治療者設計的儀式行為是讓奶奶和母親在某些特定的時(shí)間輪流對女兒進(jìn)行教育，這項工作通常要作為家庭作業(yè)來(lái)完成。
3、提出困境。治療者指出任何一種選擇的好處和可能帶來(lái)的不好的地方，當家庭成員面對選擇時(shí)，他們能夠更好地了解自己的信仰、情感和恐懼，這樣的訓練可以幫助家庭作出改變的決策。
四、系統化家庭治療的優(yōu)勢和局限
系統化家庭治療作為一種特定的心理治療方法，一方面擁有自己獨特的原則和技術(shù)，同時(shí)在治療過(guò)程中還常常有選擇的吸收其它學(xué)派的治療方法，因而具有明顯的優(yōu)勢。
1、系統化家庭治療遵循的中立性原則，能更有效地消除家庭成員的抗阻，因為它使家庭成員感到了尊重，治療效果會(huì )更好。
2、系統化家庭治療建立的多種假設和迂回詢(xún)問(wèn)原則，使治療人員能了解到更多的信息，可以更清楚地認識到家庭成員間的關(guān)系及問(wèn)題所在。
3、系統化家庭治療的目標是增強家庭改變時(shí)的自由和能力，不強迫對方改變，同時(shí)它認為治療人員不能過(guò)分卷入，因為這樣會(huì )使治療人員深陷其中，不能清楚掌握問(wèn)題的實(shí)質(zhì)。這一點(diǎn)對熱線(xiàn)咨詢(xún)人員也同樣適用。在熱線(xiàn)咨詢(xún)和面詢(xún)中，咨詢(xún)員有時(shí)會(huì )出現衰竭現象，如懷疑自己的能力，感到力不從心，試圖逃避等等，其主要原因就在于過(guò)分卷入，把自己當做救星，一定要解決對方的問(wèn)題，當自己不能讓對方滿(mǎn)意時(shí)，就產(chǎn)生無(wú)力感�；蛘哂羞^(guò)多的情感投入，身處其中，無(wú)法掌握咨詢(xún)的方向。不過(guò)于卷入才能使咨詢(xún)員了解事實(shí)的真象，幫助對方梳理思路。有人可能會(huì )說(shuō)這與心理咨詢(xún)的共情原則是相違背的，其實(shí)過(guò)于卷入與共情完全是兩個(gè)不同的概念。過(guò)于卷入是指對方的事件完全等同于自己的事情，投入過(guò)多的情感。而共情是指對方的問(wèn)題保持高度的敏感，能準確理解對方的意思和情感，并對對方的感情作出恰當的反應。
總之，系統化家庭治療的目標、原則和方法值得心理咨詢(xún)人員在咨詢(xún)中參考和借鑒。如在咨詢(xún)中建立多種假設，并通過(guò)迂回詢(xún)問(wèn)驗證假設，理清思路，找到問(wèn)題的根源。通過(guò)正性暗示提高其自信心，用儀式行為引導其思考和采取行動(dòng)。堅持中立性原則，建立良好的咨詢(xún)關(guān)系，打破來(lái)訪(fǎng)者對咨詢(xún)員的心理依賴(lài)，提高其獨立意識和自主精神，從而達到提高解決自身問(wèn)題能力的目的。
系統化家庭治療的優(yōu)勢在實(shí)踐中得到了驗證。但與此同時(shí)這種治療方法也可能會(huì )面臨一些困難：
第一，由于沒(méi)有確定的方案和建議，可能使求助者產(chǎn)生失望情緒。特別在我國，心理治療還沒(méi)有普遍，人們對心理治療缺乏正確的認識。再加上傳統文化的影響，人們內心是封閉的，不愿讓其他人了解自己的內心世界。一旦家庭成員心理出現了問(wèn)題，人們都習慣于把它隱蔽起來(lái)，直到問(wèn)題嚴重到了一定程度，家庭確實(shí)無(wú)力解決的時(shí)候才尋求治療，而這時(shí)又會(huì )對治療師產(chǎn)生心理依賴(lài)，把全部希望寄托在治療師身上。他們迫切希望有一個(gè)明確的改變方案，如果沒(méi)有，他們就會(huì )感到無(wú)助或懷疑治療的可能性，懷疑治療師的能力。
第二，有些來(lái)訪(fǎng)者對動(dòng)搖其觀(guān)念的問(wèn)題可能會(huì )加以抵制。這主要是由于問(wèn)題已積壓了很久，來(lái)訪(fǎng)者已產(chǎn)生了固定的認知模式，要改變是比較難的。比如：我對這件事已想了很多年了，就是因為他的原因，才造成了今天這個(gè)結局，我對這件事沒(méi)有任何責任等等。另外個(gè)性的原因也會(huì )加大治療的難度。
第三，系統化家庭治療主要采取談話(huà)的方式，治療師通過(guò)問(wèn)一些問(wèn)題了解家庭的互動(dòng)方式和信仰，又通過(guò)問(wèn)問(wèn)題引發(fā)來(lái)訪(fǎng)者的思考，從而達到治療的目的。但由于文化水平的限制，有些來(lái)訪(fǎng)者可能難以理解治療師的意圖，雙方無(wú)法互動(dòng)，這會(huì )大大影響治療的效果。
第四，內省性的問(wèn)題可能帶來(lái)復雜的局面，結果可能是不確定的。在很大程度上，治療師不得不“在黑暗中工作”，無(wú)法判斷治療的最后結果。
因此，在家庭治療中應對各種治療方法進(jìn)行整合，因為每個(gè)治療學(xué)派的觀(guān)點(diǎn)都有其合理性，有適用的空間，但都不可能解決所有的問(wèn)題。只有整合，因人而異，選擇最適宜的治療方案才能揚長(cháng)避短，達到最好的治療效果。
護理學(xué)畢業(yè)論文3
中藥提取液代表總固體物質(zhì)含量的濃度(含固量)、濃縮程度的比重和動(dòng)力學(xué)性質(zhì)的黏度之間多具備良好的相關(guān)性，因此，在進(jìn)行中藥浸提液的處理過(guò)程中，可以利用這些指標進(jìn)行工藝控制。在濃縮干燥過(guò)程中，如果建立質(zhì)量控制成分與提取液的含固量的聯(lián)系，那么就可以將干燥的過(guò)程控制與制劑質(zhì)量連接起來(lái)，提高中藥制劑全程控制的水平。其中，提取液的含固量與相對比重之間正相關(guān)，具有良好的直線(xiàn)回歸關(guān)系。其關(guān)系式可以歸納為：含固量=a(相對比重-1)，其中a是一個(gè)接近2的數字[1]。該公式與實(shí)際生產(chǎn)的經(jīng)驗比較吻合，可以作為經(jīng)驗公式應用，并可以進(jìn)一步探討其理論上的規律性。
中藥制劑技術(shù)研究應關(guān)注提取物的物理性質(zhì)[4]。中藥提取液同樣是廣義“中藥提取物”的表現形式之一。中藥提取液的這些性質(zhì)不僅可以用于濃縮干燥過(guò)程控制，還可以向中藥制劑的上游工序延伸，用于提取過(guò)程的.監控。例如，提取達到平衡時(shí)，其行對比重應該達到一個(gè)平衡數值，直接監控該參數就可以判斷提取進(jìn)行的程度。中藥制藥過(guò)程中物料相關(guān)物理性質(zhì)的相關(guān)性研究將有利于對中藥制藥過(guò)程的理解和控制，相關(guān)研究已經(jīng)有所開(kāi)展。在這一方面，相關(guān)行業(yè)(如食品、飲料、化工領(lǐng)域)對物料的物理性質(zhì)包括其過(guò)程動(dòng)力學(xué)研究的比較深入，中藥制劑值得借鑒，使生產(chǎn)過(guò)程的認識和控制水平得以提升。
1 材料與方法
1.1 材料
藥材：薄荷等40種常用中藥飲片、丹參(飲片。
主要儀器：液體比重天平(PZ?B?5，上海精密科學(xué)儀器有限公司天 平儀器廠(chǎng));黏度計(Brookfield Viscosmeter LD?I+，Brookfield Engineering Laboratories，Inc. US);真空干燥箱(ZK?82B，上海實(shí)驗儀器廠(chǎng));上皿電子天平(FA1004，上海天平儀器廠(chǎng))。
1.2 方法
1.2.1 提取液的制備 取飲片以常水(視藥材被充分浸泡)于室溫(20℃)浸泡12 h，傾倒讀取濾液，以加水量與讀取量差值為飲片吸液量。以此量的5倍為浸提量加熱煮沸后，保持微沸2 h，120目濾布濾過(guò)，濃縮至不同相對含量(g藥材·ml-1)。同一提取液在濃縮過(guò)程中連續取樣，放置于同一溫度，分別測定其相對比重、含固量(浸出量)和黏度;對同一濃度提取液進(jìn)行加熱，測定不同溫度條件下黏度。
1.2.2 相對比重的測定[2] 以液體比重天平法進(jìn)行。
1.2.3 含固量的測定[2] 參考浸出物含量測定法進(jìn)行。
1.2.4 黏度測定[2] 用旋轉式黏度計測定不同溫度、相對比重、含固量同一提取液的運動(dòng)黏度。
1.2.5 相關(guān)性考察 分別考察以上考察指標之間的相關(guān)性，進(jìn)行回歸分析。數據處理、分析及繪圖使用Excel軟件。
2 結果
2.1 飲片吸水量
常見(jiàn)中藥飲片的吸水量倍數在0.8～2.9之間，一般浸提加水量在5～10倍，為平均吸水量的2倍以上。這個(gè)數值可以做為浸提條件研究中加水量的計算基礎。
依據藥材入藥部位的不同，計算相同入藥部位的飲片吸水平均倍數，進(jìn)行比較后得到不同入藥部位藥材飲片的冷浸(20℃)吸水順序為：花>葉>全草>皮>莖木>根及根莖>果實(shí)種子>菌類(lèi)>樹(shù)脂。
2.2 含固量與相對比重
薄荷水提取液的含固量與相對比重關(guān)系。以線(xiàn)性回歸考察薄荷水提取液相對比重與含固量的關(guān)系得到一條直線(xiàn)，線(xiàn)性關(guān)系良好。同法得到丹參片提取液相對比重與含固量的直線(xiàn)關(guān)系。提取液的含固量與相對比重之間正相關(guān)，具有良好的直線(xiàn)回歸關(guān)系。
2.3 相對比重與黏度
測定不同相對比重丹參水提取液的黏度，結果見(jiàn)表4。直接回歸考察兩者相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數R2=0.9197。對黏度值做數學(xué)變換，取自然對數再后進(jìn)行回歸，得到較好結果R2=0.9912。丹參提取液的相對比重與黏度(25℃)
2.4 黏度與溫度
丹參提取液的相對比重、黏度與溫度的關(guān)系見(jiàn)表5。當rpm=50時(shí)，回歸曲線(xiàn)按照提取液濃度從大到小的順序依次是：
y=151729x-1.9504，R2 = 0.9871;
y =4734.4x-1.4023，R2 = 0.9806;
y= -0.0594x + 7.4098，R2 = 0.9500。
當rpm=100時(shí)，回歸曲線(xiàn)按照提取液濃度從大到小的順序依次是：
y=213130x-2.0244，R2 = 0.9918;
y =2304.6x-1.1962，R2 = 0.9862;
y =-0.0626x + 9.037，R2 = 0.9669。
提取液在低濃度時(shí)候，溫度與黏度成直線(xiàn)關(guān)系;隨著(zhù)濃度的增大，溫度與黏度之間呈現出指數關(guān)系，溫度越高黏度越小;如果溫度足夠，不同濃度提取液黏度值有接近趨勢。在黏度計不同轉速下，曲線(xiàn)的系數有差異，說(shuō)明了提取液的動(dòng)力學(xué)性質(zhì)屬于非牛頓流體，黏度隨著(zhù)受力的改變而改變。丹參提取液的濃度、黏度與溫度.含固量表現為一定體積提取液的固體總量，如果以該固體為目標物質(zhì)，那么含固量就等于提取液的濃度。因此，從上節內容可知，含固量與黏度是正相關(guān)關(guān)系。圖5是70℃時(shí)濃度與黏度的回歸關(guān)系。
護理學(xué)畢業(yè)論文4
護理學(xué)畢業(yè)論文格式一般由7部分組成，依次為：
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(7)發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明。
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(7)發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明
指在學(xué)期間發(fā)表論文和參加科研情況。
護理學(xué)畢業(yè)論文5
一、通過(guò)調查研究了解到的問(wèn)題
(一)社會(huì )大環(huán)境是造成現在中專(zhuān)生產(chǎn)生厭學(xué)心理的重要原因。改革開(kāi)放以來(lái)，隨著(zhù)社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制的完善，人們的物質(zhì)生活水平有了較大的提高，但中專(zhuān)生的思想意識、價(jià)值觀(guān)和道德取向也悄然改變著(zhù)。尤其是社會(huì )上出現的某些不正之風(fēng)及社會(huì )道德水平滑波等無(wú)不對學(xué)生的心理、思想意識產(chǎn)生消極影響。學(xué)校周邊環(huán)境也需要整治，有些學(xué)生沉迷于游戲室、錄相廳、網(wǎng)吧之中，對學(xué)習毫無(wú)興趣而言。這些都嚴重地挫傷了學(xué)生學(xué)習的積極性。
(二)家庭關(guān)系不和諧是造成部分中專(zhuān)生產(chǎn)生厭學(xué)心理的主要原因。有的家庭父母關(guān)系緊張，給子女的心靈留下了嚴重的創(chuàng )傷，致使他們不能把精力集中在學(xué)習上，如某校有位三年制護理(初中畢業(yè))學(xué)生回家時(shí)，�？吹礁赣H打母親，內心感到十分痛苦。尤其是離婚后的單親家庭和重組家庭，他們往往疏于對孩子的管教，把這些學(xué)生視為“包袱”，甩到學(xué)校里，懶得去管。這些學(xué)生對學(xué)習大都抱無(wú)所謂的態(tài)度，因而很容易產(chǎn)生“厭學(xué)”情緒。
(三)學(xué)校對學(xué)生的管理教育沒(méi)有適應新的教育形勢的變化，課堂教學(xué)沒(méi)有激發(fā)學(xué)生的興趣。在高舉素質(zhì)教育和創(chuàng )新教育這兩面大旗下，一些學(xué)校還沒(méi)有真正把它們落實(shí)到行動(dòng)上來(lái)，或者講開(kāi)展得還很不深入。例如當今學(xué)校都在大力提倡研究性學(xué)習，如果能真正把它落實(shí)到處，學(xué)生的學(xué)習興趣肯定會(huì )大增的。但是，因此，在新的教育形勢下，學(xué)校要思考如何盡快地把教育管理跟上去。學(xué)校一些從事一線(xiàn)教育的教師，未能依據學(xué)生的現狀科學(xué)地組織課堂教學(xué)，仍然按照過(guò)去的模式，只顧完成授課任務(wù)，不注重調動(dòng)學(xué)生興趣。這些也是造成學(xué)生“厭學(xué)”的重要原因。
(四)部分學(xué)生文化基礎差，對現在所學(xué)的課程聽(tīng)不懂，缺乏學(xué)習興趣。這些學(xué)生當中，可分四種情況：一種是普通班的暫時(shí)后進(jìn)生占的比例較大，這些暫時(shí)后進(jìn)生不是自愿來(lái)讀書(shū)的，是父母自費擇校硬逼著(zhù)來(lái)的。第二種是在文化學(xué)習方面智商不太高。第三種是家庭溺愛(ài)的子女和單親家庭的子女。
(五)大部分中專(zhuān)護理學(xué)生會(huì )都存在或輕或重的厭學(xué)情緒，但是其中很大一部分學(xué)生會(huì )通過(guò)不同的發(fā)泄方式來(lái)緩解自己的厭學(xué)情緒并且進(jìn)行自我調控，而后繼續學(xué)習。
二、研究調查結論
中專(zhuān)護理學(xué)生應該做到學(xué)會(huì )調整自己的厭學(xué)情緒，從而達到自己心中的目標，而自我調控需要注意以下幾點(diǎn)。
(一)改善環(huán)境，愉悅心情。
首先就必須要改善自己所處的環(huán)境。同學(xué)們可以請老師和家長(cháng)配合，營(yíng)造一個(gè)重學(xué)、樂(lè )學(xué)的氛圍，消除自己因學(xué)習成績(jì)不好而產(chǎn)生的不好感覺(jué)。
(二)改變觀(guān)念，接受自我。
厭學(xué)的同學(xué)要重新認識自我價(jià)值，形成良好的自我意識，這是變厭學(xué)為樂(lè )學(xué)的重要一環(huán)。同學(xué)們要學(xué)會(huì )發(fā)現自己優(yōu)點(diǎn)和好的方面，并適當地給自己一些肯定，認識到自己是能夠學(xué)習好的'。
(三)培養興趣，樹(shù)立信心。
興趣是最好的老師，同學(xué)們要盡量創(chuàng )造條件，參與各種自己感興趣的學(xué)習活動(dòng)，并從中品味到學(xué)習的成功感和趣味感。
(四)嚴格要求，增強自控能力。
當厭學(xué)的情緒一開(kāi)始出現，同學(xué)們千萬(wàn)不能自暴自棄，任由自己放棄在學(xué)習上的種種努力。有時(shí)候，同學(xué)們應該強制自己端正學(xué)習態(tài)度，激起自己內心深處發(fā)奮進(jìn)取的欲望。
(五)加強對基礎知識的學(xué)習。
學(xué)習中最重要的一點(diǎn)，是要學(xué)會(huì )調整自己的學(xué)習方法，要認清所有的題目的變化都是源于基礎知識，把學(xué)習重點(diǎn)轉移到對基礎知識的學(xué)習上來(lái)。
(六)建立融洽和諧的師生關(guān)系。
因師生關(guān)系緊張而產(chǎn)生厭學(xué)情緒的同學(xué)不在少數，這些同學(xué)平時(shí)應多與老師溝通、請教，盡量與老師建立一個(gè)平等、融洽的關(guān)系。
護理學(xué)畢業(yè)論文6
1、該生在本科室實(shí)習期間，完成了實(shí)習大綱要求掌握的操作。期間并無(wú)任何差錯。
2、該同學(xué)在我科實(shí)習期間，嚴格遵守醫院及科室的各項規章制度，能理論聯(lián)系實(shí)際，操作中嚴格執行“三查七對”，熟練掌握本科室常見(jiàn)疾病的護理常規，對病人如親人，希望在以后的實(shí)習生涯中繼續努力，做一名優(yōu)秀的白衣天使。
3、該生認真負責，態(tài)度端正。
4、該同學(xué)在醫院吃苦耐勞。
5、該生在實(shí)習期間遵守醫院和本科室的規章制度。
6、該生在本科實(shí)習期間能?chē)栏褡袷蒯t院及科室的各項規章制度。
7、該同學(xué)在我科實(shí)習期間，能遵守科室各項規章制度。
8、淺談急診科實(shí)習護士的帶教隨著(zhù)現代醫療技術(shù)的發(fā)展，護理理念不斷提升�！耙匀藶楸尽�，一切以病人為中心，用愛(ài)心、細心、耐心、責任心為病人進(jìn)行人文的優(yōu)質(zhì)服務(wù)成為護理工作的重心。臨床實(shí)習護士是在職護理人員的后備力量，是未來(lái)肩負重任的護理接班人，所以，帶教好每一位護理實(shí)習生成為工作不可松懈的重要任務(wù)。
9、xx同學(xué)在我單位實(shí)習期間，能夠做到服從領(lǐng)導指揮，團結同事，不怕苦不怕累，將學(xué)校所學(xué)到的知識技能運用到實(shí)際工作當中。
10、在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實(shí)而有條理，有嚴謹的生活態(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠實(shí)守信，樂(lè )于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷。
11、該生勤奮好學(xué)、工作認真、服從上級安排、本廠(chǎng)對該生非常滿(mǎn)意。
12、該生在本科實(shí)習期間，學(xué)習刻苦
13、該實(shí)習生在實(shí)習期間，表現出強烈的敬業(yè)精神。
14、該生在本科學(xué)習期間能?chē)栏褡袷乇究聘黜椧幷轮贫�，工作積極主動(dòng)，努力好學(xué)，對病人熱情，耐心，深受病人的好評，能熟練掌握本科常見(jiàn)疾病的治療與護理，望以后工作中更上一層樓。
15、該生在內科實(shí)習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，工作積極主動(dòng)，責任心強，基本掌握內科常見(jiàn)病多發(fā)病的護理常規，醫學(xué)教。
16、該生綜合素質(zhì)較好，愛(ài)崗敬業(yè)
17、xx謙虛謹慎，勤奮好學(xué)。注重理論和實(shí)踐相結合，將大學(xué)所學(xué)的課堂知識能有效地運用于實(shí)際工作中，認真聽(tīng)取老同志的指導，對于別人提出的工作建議，可以虛心聽(tīng)取。表現出較強的求知欲，并能夠仔細觀(guān)察、切身體驗、獨立思考、綜合分析，靈活運用自己的知識解決工作中遇到的實(shí)際困難。
18、作為一個(gè)護士實(shí)習生，在護理帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，本人通過(guò)半年多的護理工作實(shí)習，認真的學(xué)習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加我們醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學(xué)習，通過(guò)學(xué)習使我深刻意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀(guān)念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質(zhì)量觀(guān)念是全方位、全過(guò)程的讓患者滿(mǎn)意，這是人們對醫療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發(fā)生。
19、xx積極主動(dòng)，態(tài)度端正。
21、該同志思想穩定，工作踏實(shí)肯干，專(zhuān)業(yè)理論扎實(shí)，技術(shù)熟練，服務(wù)態(tài)度好，受到醫護患的一致好評。非凡是在代理護士長(cháng)期間，能夠嚴格要求自己，狠抓規章制度落實(shí)，嚴格三查七對，杜絕了醫療事故及糾紛的發(fā)生，較好的完成了護理部交給的任務(wù)。在治理工作中本著(zhù)人性化的治理模式，關(guān)心、愛(ài)護、體貼每一位護理人員，做到了作風(fēng)民主，寬宏待人，提高了護理隊伍的`向心力、凝聚力，激發(fā)了人員的服務(wù)熱情，使小作科護理工作蒸蒸日上。
22、xx踏實(shí)肯干，吃苦耐勞。有創(chuàng )造性、建設性地獨立開(kāi)展工作的思維；具有一定的開(kāi)拓和創(chuàng )新精神，接受新事物較快，涉獵面較寬，在工程計算領(lǐng)域不斷地探索，有自己的思路和設想。能夠做到服從指揮，認真敬業(yè)，工作責任心強，工作效率高，執行公司指令堅決。在時(shí)間緊迫的情況下，加時(shí)加班、保質(zhì)保量完成工作任務(wù)，受到大家一致贊揚。
23、該生在實(shí)習期間，能自覺(jué)遵守各項規章制度。結合實(shí)際虛心學(xué)習。得到大家的一致好評、希望該生能在工作中不斷努力，不斷提高業(yè)務(wù)水平為今后走出社會(huì )打下良好基礎。
24、該生實(shí)習期間遵守醫院的各項規章制度，在老師的教導下掌握嚴格各種操作技術(shù)如無(wú)菌技術(shù)、插胃管（據科室寫(xiě)），并很是尊重老師、將來(lái)一定是一名優(yōu)秀的白衣天使。
25、該生在我xx部實(shí)習期間，表現相當好，工作認真負責，受到我部師傅的表?yè)P。
26、xx于xx年xx月xx日起在我局實(shí)習，實(shí)習期為一個(gè)月。xx工作積極主動(dòng)、高效，學(xué)習認真，待人誠懇，能夠做到服從指揮、認真聽(tīng)取老同志的指導，不怕苦、不怕累，表現有較強的求知欲，積極觀(guān)察、體驗、思考，并能夠靈活運用自己的知識解決工作中遇到的實(shí)……
27、在實(shí)習期間工作認真，勤奮好學(xué)。踏實(shí)肯干，虛心好學(xué)，善于思考，能舉一反三，能將在學(xué)校所學(xué)的知識靈活應用到具體的工作中去，保質(zhì)保量完成工作，并能與公司同事和睦相處，與其一同工作的員工都對該生的表現給與肯定。
28、該生在內科實(shí)習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，工作積極主動(dòng)，責任心強，基本掌握內科常見(jiàn)病多發(fā)病的護理常規。
29、該生在婦科實(shí)習期間，能自覺(jué)嚴格的遵守醫院各項規章制度，對病人有愛(ài)心，有關(guān)心而且很細心�；旧险莆樟岁幍婪置涞幕A知識和常見(jiàn)病的護理常規。希望以后能繼續努力，爭取更大的進(jìn)步。
30、本學(xué)員在本單位工作，基本能遵守國家法規和單位規章制度，按時(shí)上下班、待人有禮、業(yè)務(wù)成績(jì)還可以，對器材有一定鉆研能力，服從主管工作安排，希望日后工作更加刻苦，做一個(gè)對社會(huì )有貢獻的人。
護理學(xué)畢業(yè)論文7
外科護理學(xué)畢業(yè)論文
摘要：分析研究普外科胃腸減壓的主要護理措施與方法。方法 對我院100例胃腸減壓患者的置管方式和護理方法進(jìn)行總結并進(jìn)行分析。結果 科學(xué)有效的置管方式，能大大提升置管的成功率，本次置管的成功率高達97%。結論 科學(xué)有效的置管措施加之胃腸減壓時(shí)間段內合理的護理方法，可以減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者身體的康復。
關(guān)鍵詞：普外科;胃腸減壓;護理
現階段胃腸減壓為普外科最為普遍的護理操作。目前胃腸減壓是腸梗阻、腹部手術(shù)以及急腹癥，尤其是胃腸手術(shù)最為主要的治療手段之一。另外也是有效防止腹部術(shù)后胃腸吻合口梗塞與腹脹的重要手段。合理有效的護理方法，對減少患者并發(fā)癥、提升療效均有這非常重要的意義。結合我院臨床護理工作的時(shí)間，現將其護理體會(huì )報告如下
1資料與方法
1.1一般資料 選取20xx年8月～20xx年8月在我院接受治療的普外科胃腸減壓患者100例，在所有患者之后，男性患者66例，女性患者34例。年齡均在15～84歲，平均年齡為48.8歲。胃腸梗阻患者41例，胃癌患者8例，急性胰腺炎患者12例，腹部外傷患者18例，結腸癌患者21例[1]。
1.2方法
1.2.1評估
科學(xué)有效的評估患者的疾病狀況、生命體征以及心理狀態(tài)和鼻腔是否存在畸形，鼻中隔是否偏曲，鼻腔是否出血，有無(wú)上消化道出血史等，置管前告訴患者及其家屬置管的重要性和目的，告訴患者置管過(guò)程中有可能出現癥狀，教會(huì )患者及其家屬配合置管的方法，以消除患者恐懼與緊張的情緒，讓患者由被動(dòng)配合改為主動(dòng)配合，以讓醫生能更順利的進(jìn)行操作[2]。
1.2.2胃管選取
護理人員在選取胃管的過(guò)程中一定要仔細觀(guān)察，選取無(wú)異味和組織相容性較好的硅膠胃管，該種胃管對患者的刺激性較小，官腔透明，這對于觀(guān)察管內狀況非常有幫助，依據患者的具體情況選取大小適當的型號，通常選用16#～20#。
1.2.3置管長(cháng)度
針對我院手指普外科患者的特別和置管目的，在置入長(cháng)度上通常設定為54～64cm，也就是耳垂到鼻尖在到劍突部，再加之從鼻尖到發(fā)際的長(cháng)度，也就是胃管頭端插入到胃幽門(mén)竇區。如果插入太深，胃管很可能會(huì )為胃內盤(pán)繞，而如果太淺則胃管頭端會(huì )接觸不到胃部，因此過(guò)淺或過(guò)深均為影響減壓的效果。置管長(cháng)度還需要結合患者自身的情況而定，通常長(cháng)度不超過(guò)64cm，作為護理人員在置管之前要分析患者的體制，同時(shí)列出置管長(cháng)度[3]。
1.2.4要點(diǎn)
置管之前要先讓患者取舒適體位，之后讓患者深呼吸幾次或者多次練習吐咽;作為護理人員要用潤滑油對患者鼻腔和胃管進(jìn)行潤滑，叮囑患者含溫開(kāi)水5～7ml，沿一側鼻孔慢慢插入胃管一直到咽喉部，另外要叮囑患者作吞咽活動(dòng)同時(shí)咽下溫開(kāi)水，此時(shí)護理快速將其送至胃管;到標準長(cháng)度后，用注射器對胃管進(jìn)行抽吸，抽出胃液表面留胃管成功;使用腳步對患者鼻尖部進(jìn)行固定，將胃腸減壓裝置接入，同時(shí)妥善固定好[4]。
2護理方法
2.1心理護理
護理人員首先要對患者主要病史有所了解。無(wú)論患者的身份、職務(wù)是什么，不能對患者有差別對待的現象。要充分尊重患者，真正做到為患者排憂(yōu)解難。對于患者身上的心理矛盾要及時(shí)進(jìn)行調節，并且要對其加以重視。不得有歧視的行為。出現問(wèn)題時(shí)要學(xué)會(huì )綜合分析，解決問(wèn)題不能中途而廢，要做到善始善終。由此可見(jiàn)，護理人員對在患者治療中的重要性，護理質(zhì)量的好壞直接影響到患者的康復以及對治療的滿(mǎn)意度。護理人員在護理過(guò)程中應該以積極熱情的態(tài)度對待患者，不能以生硬亦或是冷淡的態(tài)度對患者進(jìn)行護理，冰冷的態(tài)度只會(huì )讓患者更加煩躁，對患者的情緒不利，最終不利已患者接受治療。道德敗壞的護理不能產(chǎn)生好的護理效果。
2.2不同的疾病要進(jìn)行不同的護理 重性精神病患者往往不愿意接受治療。
面對這樣的情形護理人員就應對患者進(jìn)行耐心的勸解，告知患者拒絕接受治療的危害，安撫患者的情緒，之后再指導患者進(jìn)行全方面的檢查，找出問(wèn)題的關(guān)鍵，然后再對癥下藥。這樣一來(lái)，患者就能安心的接受治療，安心的住院。神經(jīng)官能癥以及焦慮癥的患者，會(huì )時(shí)刻糾纏我們的護理人員，講解自己內心的憂(yōu)傷，患者對自己的`身體狀況極度的不安。
所以，護理人員要向患者講解相關(guān)的疾病知識，這樣患者才能解除心理上的負擔，在眾多患者中，護理人員可以就情況較為嚴重的患者進(jìn)行單獨交流，在交流的過(guò)程中，護理人員的語(yǔ)氣一定要控制好，并且要明確表達自己的觀(guān)點(diǎn)，這樣患者通過(guò)交流就能有一定的收獲。爭取第二次與患者交流就能實(shí)現預期的目的，通過(guò)這樣使患者得到心理上的安慰。增進(jìn)患者對治療的信心，緩解患者焦慮的心理[5]。
2.3針對治療不同時(shí)期的心理問(wèn)題開(kāi)展護理 新入院的患者對周?chē)沫h(huán)境比較陌生，因而，容易成生恐懼的心理，所以，在接受治療時(shí)也會(huì )長(cháng)生恐懼的心理，從而拒絕接受治療，之所以會(huì )出現這樣的情形是因為患者沒(méi)有安全感，所以，護理人員應該在患者入院后給予患者關(guān)心與問(wèn)候，撫平患者緊張不安的情緒，讓患者感受到護理人員的熱情，這樣一來(lái)，患者就能安心的接受治療，這對患者的康復有很大幫助。
2.4拔管的護理 患者拔管的時(shí)間是有規定的，并不是隨時(shí)都能進(jìn)行拔管。一般情況下進(jìn)行胃腸手術(shù)后2～3d方可進(jìn)行拔管，胃蠕動(dòng)功能可以恢復到手術(shù)前的狀況，患者由肛門(mén)排氣，并且沒(méi)有腹脹的現象，在這樣的條件下就可以對患者進(jìn)行拔管。醫生在進(jìn)行拔管阿時(shí)一定要告知患者應注意哪些問(wèn)題，叮囑患者要屏住呼吸，先慢慢的向外牽拉，當胃管前端靠近患者咽喉部位的時(shí)候時(shí)，就要立刻將胃管拔出，但是在拔管的過(guò)程中如果遇到阻力一定不能強行進(jìn)行拔管，一定要先查找原因，這樣才能不造成食管黏膜的損傷。作為一名普外科護士一定要熟悉胃腸減壓的各項流程，并且能夠熟練的運用當中的技術(shù)。在湖里過(guò)程中護理人員和一定要重視對患者的心理護理，緩解患者緊張的情緒科學(xué)合理的置管方法能夠減輕患者的痛苦，對疾病的康復也有很大幫助。
3結果
本次研究的最終結果為：一次性置管成功的患者有高達80例，其數額占總病例數是80%，經(jīng)過(guò)兩次置管得以成功的患者有達到10例，數額占病例數的10%，剩余5例拒絕進(jìn)行置管。
4討論
患者在置管時(shí)應該口含開(kāi)水，因為這樣有助于吞咽，同時(shí)又起到肉滑稽的作用，這樣可以減少對粘膜的摩擦減少刺激，這一步驟是置管成功的關(guān)鍵步驟�；颊哌M(jìn)行置管時(shí)醫護人員應該給予患者足夠的關(guān)心與問(wèn)候，指導患者如何正確的降壓，并且幫助患者做好護理工作，首先要做好口腔的護理、口腔一定要保持濕潤，應該嚴格按照醫生的囑咐通過(guò)霧化吸入、幫助患者咳痰，保持患者呼吸道的通暢，這樣就能減少呼吸道的感染率。對于長(cháng)期留置胃管的患者護理人員要對患者鼻腔的情況引起重視，必要的情況下可以使用潤滑劑也可以使用抗生素軟膏涂抹在患者的鼻腔，這樣可以減少因為胃管刺激所造成不適。
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護理學(xué)畢業(yè)論文8
醫院感染已成為全球性問(wèn)題，日益受到重視。由于白血病患者自身免疫功能變化的特點(diǎn)，更易發(fā)生院內感染。為探討白血病住院患者醫院感染的易感因素及防治措施，我們收集了3年來(lái)在我科住院的急性白血病患者335例，對發(fā)生院內感染的88例進(jìn)行了回顧性分析，了解白血病患者的易感因素，有利于有效控制和預防醫院感染的發(fā)生。
1 臨床資料
1.1 收集本科XX年5月至XX年5月期間收住院的白血病患者335例，發(fā)生院內感染88例，其中男51例，女37例，年齡5~73歲，平均34歲，感染率為26.27%。均符合醫院內感染的診斷標準。
1.2 本組88例院內感染中，31例上呼吸道感染，下呼吸道26例，敗血癥12例，口腔8例，泌尿道5例，皮膚4例，肛周2例。有52例在病程中送血、痰、尿、糞、咽拭子檢查，送檢率為59.09%。有48例陽(yáng)性標本，4例未檢出病原菌，其中g(shù)+菌22例，占45.83%，g-菌11例，占22.92%，真菌15例，占31.25%。桿菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，球菌為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，真菌以白色念珠菌為主，占12例。
2 感染因素
2.1 與化療強度有關(guān) 本組患者中321例進(jìn)行化療，大劑量化療有52例，院內感染38例，感染率為73.08%。而常規化療269例，院內感染36例，感染率為13.38%。
2.2 與白細胞數有關(guān) 白血病感染與白細胞減少密切相關(guān)，白細胞(2.1.4.0)109/l,感染率7.46%，白細胞(0.6~2.0)109/l，感染率21.53%，白細胞<0.5109/l，感染率100%。
2.3 與使用抗生素有關(guān) 335例患者中，未用或僅用一種抗生素者85例，醫院感染8例，感染率為9.41%。使用過(guò)2種或2種以上抗生素者250例，醫院感染80例，感染率32%。兩組比較差異有統計學(xué)意義(p<0.05)。
2.4 與侵入性操作有關(guān) 本組335例患者中，有侵入性操作者56例，醫院感染者24 例，感染率為42.86%，而未進(jìn)行侵入性操作279，醫院感染者64例，感染率為22.94%。
2.5 與住院時(shí)間有關(guān) 88例感染患者中住院時(shí)間為8~96 d，平均32 d。<10 d感染人數2例，占 2.27%。10~20 d感染人數為27例，占30.68%。20~30 d感染人數59例，占67.05%。
3 護理對策
3.1 切斷感染途徑
3.1.1 空氣的消毒 加強血液病房環(huán)境的消毒及管理，病房每天早晚各通風(fēng)1次，用紫外線(xiàn)照射1次，每次30 min。病房保持適宜的溫度和濕度，溫度控制在22℃~25℃，相對濕度在55%~56%，每天用2%消佳凈消毒液拖地及擦拭物體表面2次。定期做空氣培養，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，切斷空氣傳播途徑。
3.1.2 嚴格無(wú)菌技術(shù)操作 無(wú)菌技術(shù)是預防醫院內感染的一項重要護理操作，具有很強的科學(xué)性，能否防止、控制感染的擴散，往往取決于無(wú)菌技術(shù)的執行情況。因此，進(jìn)行護理操作的各個(gè)環(huán)節，應嚴格無(wú)菌技術(shù)。同時(shí)盡量減少不必要的侵入性操作，需留置各種導管時(shí)須做好導管的護理及盡可能縮短留置時(shí)間，防止醫源性感染。
3.1.3 洗手 洗手是防止醫護人員因操作而引起外源性醫院感染最重要、最簡(jiǎn)便、最容易取得良好預防效果的措施之一，醫務(wù)人員應提高手的`保潔意識，在進(jìn)行醫療操作、接觸患者前后嚴格洗手。提倡即使在為危重患者作醫療護理操作戴手套以避免交叉污染時(shí)，也要做到手套一人一換。
3.1.4 加強對患者的管理 嚴格控制陪伴和探視，盡量減少外出，如需外出要配帶口罩�；熎陂g注意觀(guān)察白細胞數，白細胞數<1.0109/l時(shí)，對患者采取保護性隔離措施。
3.2 預防內源性感染 大多數學(xué)者認為內源性感染與腸道菌群移位有關(guān)，內源性病原體來(lái)自患者本身。白血病患者，其細胞免疫和體液免疫功能低下，導致組織對細菌、病毒、真菌的抵抗力降低，因而極易導致感染。特別是在化療后骨髓抑制發(fā)生粒細胞缺乏時(shí)，則感染較難控制。這類(lèi)感染既不能通過(guò)隔離傳染源和注射疫苗提高患者的抵抗力，也不能通過(guò)消毒、無(wú)菌操作來(lái)預防和控制。因此加強預防感染的護理更具有重要意義。
3.2.1 口腔、鼻腔 含漱與口腔護理能保持口腔清潔，使常寄居于口腔的微生物脫落，能預防口臭與感染[1]。告知患者漱口是一種非常有效的保持口腔清潔的方法，每餐前后漱口，用軟牙刷刷牙，以防出血，并用朵貝氏液或洗必泰溶液含漱。白血病患者化療后易發(fā)生口腔潰瘍，監測口腔ph值，ph值降低有促進(jìn)白色念珠菌繁殖的作用�？谇籶h值降低時(shí)改用3%碳酸氫鈉溶液含漱。鼻前庭用棉簽蘸洗必泰溶液滴鼻3次/d。
3.2.2 外耳道、腸道 用3%雙氧水滴耳液滴耳，1次/d，然后用干棉簽揩干�？诜c道非吸收類(lèi)抗菌藥物，抑制腸道細菌的生長(cháng)[2]。做好患者個(gè)人衛生及飲食護理。
3.2.3 皮膚、肛周 修短指甲、頭發(fā)，定期藥浴，每周1~2次，用1∶2 000洗必泰進(jìn)行床上沐浴;每天更換消毒衣褲，保持清潔、干燥、舒適。每次便后使用消毒軟紙擦拭肛門(mén)周?chē)�，并�?∶5 000高錳酸鉀溶液坐浴，以防止發(fā)生肛周膿腫。
3.3 合理使用抗生素及免疫抑制劑 不正確使用抗生素會(huì )導致耐藥細菌的急劇增長(cháng)，增加醫院的感染率�？咕幬锏暮侠響檬且粋�(gè)復雜的系統過(guò)程，既要考慮選擇的藥物品種、劑量、用藥時(shí)間、給藥途徑、療程方面要與患者的感染狀況及其生理、病理狀態(tài)相適宜，以有效控制感染;同時(shí)又要防止人體內菌群失調，減少藥物不良反應與細菌耐性的產(chǎn)生。在化療結束后粒細胞缺乏時(shí)使用粒細胞集落刺激因子，以縮短骨髓抑制時(shí)間，從而達到有效地防止感染。
護理學(xué)畢業(yè)論文9
摘要：如何讓蒙授學(xué)生在兒科護理學(xué)習中可以克服語(yǔ)言障礙而得到更有效的訓練，無(wú)疑是在護理學(xué)專(zhuān)業(yè)中一個(gè)十分重要的問(wèn)題，因此，改革蒙授學(xué)生兒科護理方法就顯得十分重要。
關(guān)鍵詞：兒科護理;教學(xué)
1、自學(xué)輔導式教學(xué)方法：
傳統的教學(xué)方法往往偏重于老師在講臺上滔滔不絕地講而學(xué)生們在課堂下被動(dòng)地作筆記，學(xué)生容易在此過(guò)程中走神。自學(xué)輔導的教育方法即以學(xué)生自學(xué)為主的教學(xué)過(guò)程。用這種方法進(jìn)行蒙授學(xué)生兒科護理學(xué)專(zhuān)業(yè)的教育，可以提高他們的學(xué)習興趣，激發(fā)他們的自主探索意識。
2、正案例教學(xué)方法：
這種方法也是一種將抽象問(wèn)題轉換為具體案例的方法，通過(guò)對某個(gè)特殊案例進(jìn)行分析，以某個(gè)特殊案例為基準，不斷外延，從而使學(xué)生們對該問(wèn)題產(chǎn)生越來(lái)越豐富的認識。這是一種類(lèi)似于“用問(wèn)題帶出問(wèn)題”的教學(xué)方法，在這種方法的塑造下，蒙授學(xué)生們可以一直保持一種探索與發(fā)現的興趣，從而促使他們不斷進(jìn)行自我探索，在好奇心的鼓動(dòng)下自覺(jué)解決一個(gè)又一個(gè)問(wèn)題。
3、情景教學(xué)方法：
在這種方法下，教師們可以模擬一個(gè)情景，以生動(dòng)有趣的形式，比如角色扮演之類(lèi)的，對該情景進(jìn)行還原，然而以該情景為模板，根據蒙授學(xué)生們在該情境中的表現給予評價(jià)，從而一來(lái)提高了課堂的趣味性，讓蒙授學(xué)生在學(xué)習護理專(zhuān)業(yè)知識時(shí)的積極性更高漲，同時(shí)也使得考核的方式更加多樣化，更能相對客觀(guān)地反映一名學(xué)生的實(shí)際護理水平。
4、任務(wù)導向教學(xué)方法：
據說(shuō)馬拉松跑步的冠軍在接受采訪(fǎng)時(shí)表示他們之所以可以取得冠軍，都是因為將賽程分為好幾段，每到一段作為一個(gè)標記。正因為如此，參賽者才更有積極性更有“盼頭”去完成每一段目標的任務(wù)，因此最后能取得比賽的勝利。而任務(wù)導向的教學(xué)方法就類(lèi)似于這種馬拉松比賽，通過(guò)一個(gè)明確的目標導向，從而讓蒙授學(xué)生們看到“盼頭”，故而學(xué)習過(guò)程中的困難感受度也隨之減少了，其學(xué)習積極性更高，那么因為語(yǔ)言障礙而導致的學(xué)習上的不便想必也會(huì )削弱不少。
5、概念圖教學(xué)方法：
現代社會(huì )人們認識世界的方法論主要有兩種，一種是經(jīng)驗主義的，即感官觀(guān)察;另一種是理性主義的，即意識思考。我們說(shuō)任何一種學(xué)問(wèn)，都是先從前者入手，在獲得了一些經(jīng)驗知識之后，通過(guò)理性的思考與提煉，最終成為抽象的知識，因此，抽象的'知識其實(shí)才是知識獲取的終點(diǎn)。而概念圖的教學(xué)法，即將經(jīng)驗知識背后的抽象邏輯直接用直觀(guān)的形式展現出來(lái)，從而一定程度上跳過(guò)了經(jīng)驗收集的階段，首先讓蒙授學(xué)生們對相關(guān)醫學(xué)護理知識有一種框架性的理解，然后在進(jìn)行知識學(xué)習時(shí)，無(wú)疑會(huì )有一定程度上的事半功倍之效。
上述6種方法分別從不同角度對蒙授學(xué)生兒科護理學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)方法改革提出了自己的意見(jiàn)，總而言之，可以看出其主要改革方向是朝兩個(gè)分支努力，一個(gè)是通過(guò)軟件改良，調動(dòng)學(xué)生積極性，提升其課堂參與度;另一個(gè)即通過(guò)硬件設備的改進(jìn)，讓知識得以通過(guò)更有效的方式傳達給學(xué)生。這兩種應該互相借鑒，才能取得更大成效。
如何讓蒙授學(xué)生在兒科護理學(xué)習中可以克服語(yǔ)言障礙而得到更有效的訓練，無(wú)疑是在護理學(xué)專(zhuān)業(yè)中一個(gè)十分重要的問(wèn)題，因此，改革蒙授學(xué)生兒科護理方法就顯得十分重要。通過(guò)本文的分析，可以發(fā)現啟發(fā)式教學(xué)法、自學(xué)輔導式教學(xué)法、正案例教學(xué)法、情景教學(xué)法、任務(wù)導向教學(xué)法、概念圖教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等幾種方法或許可以對該問(wèn)題的解決發(fā)揮一定的作用，從而為培養符合時(shí)代要求的兒科護理人才做出自己的努力。
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護理學(xué)畢業(yè)論文10
1、專(zhuān)業(yè)技術(shù)缺乏
有些護士專(zhuān)業(yè)技能、業(yè)務(wù)知識缺乏、經(jīng)驗不足。觀(guān)察病情不仔細，對疾病變化發(fā)現不及時(shí)或缺乏預見(jiàn)性;對突然出現的病情變化不能采取積極有效的應對措施，對搶救設備和儀器使用的不夠熟練，耽誤治療時(shí)間和搶救時(shí)間;技術(shù)水平低或不熟練、操作失誤或操作錯誤等均可給病人造成不良后果。
2、用藥因素
消化內科的患者用藥種類(lèi)比較多，用藥的比較復雜，有些藥物需要餐前服用如:硫糖鋁片、嗎丁啉等，枸橘酸鉍鉀在餐前半小時(shí)服用，因為此藥只對酸性環(huán)境中才會(huì )起作用[3];有些藥物需要餐后服用如:氫氧化鋁凝膠，而且避免與酸性飲料同時(shí)服用。又由于老年患者大多會(huì )伴有糖尿病以及心腦血管等疾病，所以用藥則就會(huì )更加的復雜，如果不了解每種藥物的作用及其服用時(shí)間和方法，造成服藥無(wú)規律、亂吃藥，就會(huì )導致嚴重的后果。
3、護理對策
(1)加強護士對護理安全的認識，護理人員是從事護理工作最直接的執行者，提高護士的個(gè)人修養和素質(zhì)，加強護士的責任心，樹(shù)立良好的醫德醫風(fēng)和敬業(yè)的精神至關(guān)重要。認真做好護理過(guò)程中的任何一個(gè)環(huán)節和細節，不可隨意簡(jiǎn)化操作流程，無(wú)論在哪一項護理操作中都要嚴格執行查對制度，執行嚴格的操作規程和掌握無(wú)菌操作技術(shù)。提高護士的急救水平，減少急救風(fēng)險，確保搶救藥品完善和搶救設備完好。積極加強業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提高業(yè)務(wù)知識水平和操作技能。并積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)新技術(shù)的培訓，有計劃性地進(jìn)行專(zhuān)科理論學(xué)習，不斷總結經(jīng)驗，提高科室護理人員的整體素質(zhì)。
(2)加強護患溝通:在對患者進(jìn)行各種操作前、各種醫療檢查前與患者及其親屬進(jìn)行充分的溝通及告知，必要時(shí)給予簽字;操作過(guò)程中要注意保護患者隱私;加強病情觀(guān)察、提高安全預見(jiàn)性評估能力，對存在安全隱患病人落實(shí)好各項安全措施、告知義務(wù)及責任并書(shū)面簽字。對存在的疑問(wèn)給予耐心的解釋?zhuān)蕴岣呋颊邔ξ覀児ぷ鞯臐M(mǎn)意度。
(3)認真書(shū)寫(xiě)各種護理記錄單:要提高護理人員對護理文件書(shū)寫(xiě)重要性的認識，如實(shí)填寫(xiě)患者的各種病情變化以及所采取的措施，要求書(shū)寫(xiě)要清楚、嚴謹，不留任何隱患。
(4)熟練掌握本科室常用藥物的.用法、劑量、聯(lián)合用藥的禁忌，掌握藥物的不良反應及作用和副反應。指導患者或家屬正確用藥，將所有的藥作用于副作用想患者交代清楚，必要時(shí)將飯前、飯后的藥分開(kāi)放置，需要服用多種藥物時(shí)，告訴患者服藥的先后順序及間隔時(shí)間，避免發(fā)生多服和漏服的現象。
4、結語(yǔ)
護理安全是保證護理質(zhì)量的前提，綜合分析護理過(guò)程中潛在的安全隱患，能提高護理人員的安全預見(jiàn)性評估能力，采取積極有效的預防措施，減少或避免了護理不良事件的發(fā)生。
護理學(xué)畢業(yè)論文11
踉踉蹌蹌地忙碌了兩個(gè)月，我的畢業(yè)設計課題也終將告一段落。但由于能力和時(shí)間的關(guān)系，總是覺(jué)得有很多不盡人意的地方，如功能不全、外觀(guān)粗糙、底層代碼的不合理…數不勝數�？墒�，我又會(huì )有點(diǎn)自戀式地安慰自己：做一件事情，不必過(guò)于在乎最終的結果，可貴的是過(guò)程中的收獲。以此語(yǔ)言來(lái)安撫我尚沒(méi)平復的`心。
畢業(yè)設計，也許是我大學(xué)生涯交上的最后一個(gè)作業(yè)了。想籍次機會(huì )感謝四年以來(lái)給我幫助的所有老師、同學(xué)，你們的友誼是我人生的財富，是我生命中不可或缺的一部分。我的畢業(yè)指導老師xxx老師，雖然我們是在開(kāi)始畢設時(shí)才認識，但她卻能以一位長(cháng)輩的風(fēng)范來(lái)容諒我的無(wú)知和沖動(dòng)，給我不厭其煩的指導。在此，特向她道聲謝謝。
大學(xué)生活即將匆匆忙忙地過(guò)去，但我卻能無(wú)悔地說(shuō)：“我曾經(jīng)來(lái)過(guò)�！贝髮W(xué)四年，但它給我的影響卻不能用時(shí)間來(lái)衡量，這四年以來(lái)，經(jīng)歷過(guò)的所有事，所有人，都將是我以后生活回味的一部分，是我為人處事的指南針。就要離開(kāi)學(xué)校，走上工作的崗位了，這是我人生歷程的又一個(gè)起點(diǎn)，在這里祝福大學(xué)里跟我風(fēng)雨同舟的朋友們，一路走好，未來(lái)總會(huì )是絢爛繽紛。
護理學(xué)畢業(yè)論文12
【摘要】目的探討院校合作辦學(xué)對醫院護理學(xué)科建設的效果。方法在學(xué)生和醫院雙向選擇的基礎上組建醫院高護專(zhuān)業(yè)駐點(diǎn)教學(xué)班，每年組建一個(gè)班，學(xué)生在學(xué)院完成第一學(xué)年的基礎理論課程學(xué)習，第二學(xué)年來(lái)醫院完成臨床理論課程的學(xué)習，第三學(xué)年在醫院完成臨床實(shí)習。結果11項授課老師自評項目中，得分最高的是語(yǔ)言表達能力、教學(xué)責任意識和溝通交流能力，得分最低的是授課互動(dòng)能力;辦班前后，護理學(xué)科建設在學(xué)歷提升人次、論文發(fā)表數、護理理論和操作考試合格率及護理質(zhì)量合格率方面差異有統計學(xué)意義(P<0.01)。結論醫院與學(xué)院聯(lián)合辦學(xué)有利于護理學(xué)科的發(fā)展，同時(shí)也為醫院培養高素質(zhì)的實(shí)用型護理人才。
【關(guān)鍵詞】院校合作;駐點(diǎn)辦學(xué);護理學(xué)科
20xx年，教育部《關(guān)于推進(jìn)高等職業(yè)教育改革創(chuàng )新引領(lǐng)職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展的若干意見(jiàn)》提出深化改革工學(xué)結合、校企合作、頂崗實(shí)習的人才培養模式。在此背景下，各高職院校積極開(kāi)展了“工學(xué)結合、校企合作”人才培養模式的探索[1-3]。高淳人民醫院于20xx年開(kāi)始與江蘇建康職業(yè)學(xué)院聯(lián)合舉辦高護專(zhuān)業(yè)醫院駐點(diǎn)教學(xué)班，經(jīng)過(guò)五屆的教學(xué)，醫院在參與臨床護理教學(xué)工作中，通過(guò)理論授課和臨床帶教，促進(jìn)了醫院的護理教學(xué)工作，提升了教學(xué)水平，帶動(dòng)了護理學(xué)科的發(fā)展�，F報道如下:
1一般資料
醫院于20xx年開(kāi)始與江蘇建康職業(yè)學(xué)院按照“雙向選擇”的原則，學(xué)生自愿報名，醫院面試選拔，組建駐點(diǎn)教學(xué)班。從學(xué)院的20xx級至20xx級高護專(zhuān)業(yè)學(xué)生中，每年組建一個(gè)駐點(diǎn)教學(xué)班，每班學(xué)生在24～31人之間。學(xué)生生源均為江蘇省高考的.學(xué)院統招生，即三年制高職護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，除兩屆駐點(diǎn)班學(xué)生分別有1名男生外，均為女生，年齡在18～22歲，平均年齡19.98歲。醫院擁有高級職稱(chēng)81人，博士生1人，碩士學(xué)歷30人，本科學(xué)歷454人，具備承擔臨床護理教學(xué)能力;開(kāi)放床位1020張，有內、外、婦、兒等30多個(gè)業(yè)務(wù)科室，具備學(xué)生臨床見(jiàn)習和實(shí)習條件。
2方法
2.1通過(guò)雙向選擇，組建駐點(diǎn)教學(xué)班
學(xué)院在高職護理專(zhuān)業(yè)第一學(xué)年第二學(xué)期的學(xué)生中進(jìn)行宣傳招募，醫院再到學(xué)院向學(xué)生作醫院情況介紹，學(xué)生與醫院進(jìn)行雙向選擇，組建醫院駐點(diǎn)教學(xué)班。
2.2選拔授課老師，組建教學(xué)班子
2.2.1醫院理論教學(xué)老師選拔。具備良好的政治素質(zhì)，熱心教學(xué)工作，有扎實(shí)的理論基礎，豐富的臨床經(jīng)驗，護理老師具備大專(zhuān)以上學(xué)歷或主管護師及以上職稱(chēng)，醫療老師具備本科以上學(xué)歷或副主任醫師以上職稱(chēng)。
2.2.2臨床護理帶教老師選拔。熱愛(ài)帶教工作，工作責任心強，大專(zhuān)學(xué)歷且工作5年以上的護師或以上職稱(chēng)，為臨床護理骨干，有一定的語(yǔ)言表達能力，每個(gè)科室選拔2～4名，負責學(xué)生在第二學(xué)年理論教學(xué)期間本科室的臨床見(jiàn)習和第三學(xué)年的臨床護理實(shí)習帶教。
2.2.3成立教研組。由分管院長(cháng)任教研室主任，下設主干課程教研組，如內科護理教研組、外科護理教研組、基礎護理教研組等，設有專(zhuān)職班主任，負責日常教學(xué)管理。
2.2.4授課老師的培訓。學(xué)院老師來(lái)院指導培訓，如課件制作、教案書(shū)寫(xiě)，開(kāi)設公開(kāi)課等，醫院組織老師到學(xué)院聽(tīng)課。
2.3教學(xué)方法
第一學(xué)年，學(xué)生在學(xué)院完成公共課程(政治理論、英語(yǔ)、計算機等)、醫學(xué)基礎課程(人體解剖、生理、生物化學(xué)、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評估等)學(xué)習。第二學(xué)年，醫院根據學(xué)院護理專(zhuān)業(yè)人才培養方案，在醫院完成護理學(xué)臨床專(zhuān)業(yè)課程，包括內科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、危重癥護理學(xué)、傳染病護理學(xué)、護理管理學(xué)、臨床營(yíng)養、護患溝通、護理倫理等學(xué)習。其中，內、外、婦、兒科護理學(xué)為考試課程，參與學(xué)院的統考，其他課程為考查課程，由醫院授課老師自主命題。授課老師將理論教學(xué)與臨床見(jiàn)習適時(shí)地、緊密地聯(lián)系，內、外、婦、兒科護理學(xué)一個(gè)系統的理論課授完，由授課老師選擇典型病例進(jìn)行床邊教學(xué)。同時(shí)授課老師將該病例作為科內護理人員個(gè)案護理查房的病例準備，再組織學(xué)生和科內護理人員一同從病人生理、病理、臨床表現、護理診斷、護理措施等方面進(jìn)行分析討論。學(xué)生通過(guò)課堂理論知識的學(xué)習，再到臨床病人的觀(guān)察，理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固所學(xué)知識;科室護理人員，特別是年輕護士通過(guò)理論知識的復習，鞏固了專(zhuān)科知識。同時(shí)，制訂了基礎護理操作臨床見(jiàn)習計劃表，將常用的基礎護理操作、專(zhuān)科護理操作38項根據各專(zhuān)科特點(diǎn)分解到各科室進(jìn)行臨床見(jiàn)習帶教。學(xué)期開(kāi)始即發(fā)到各科，各科根據計劃安排護士負責帶教，每次輪流安排1名帶教老師，包括年輕護士。首先由科內內訓師負責全科護士的操作培訓，并進(jìn)行考核，考核合格方有資格進(jìn)行帶教學(xué)生。在醫院的第一學(xué)期每周安排周六上午半天臨床見(jiàn)習，第二學(xué)期每周安排周五下午半天和周六上午半天臨床見(jiàn)習。第三學(xué)年，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習。根據學(xué)院護理專(zhuān)業(yè)人才培養方案和實(shí)習計劃、實(shí)習大綱的要求，在醫院各科室進(jìn)行輪轉實(shí)習;學(xué)生在各科室實(shí)習期間由具備帶教資格的老師進(jìn)行帶教。帶教老師與實(shí)習學(xué)生每日進(jìn)行兩問(wèn)兩答互動(dòng)，出科時(shí)進(jìn)行雙向評價(jià)。同時(shí)，在整個(gè)實(shí)習輪轉期間醫院安排帶教老師一對一全程跟蹤帶教，關(guān)心指導學(xué)生在各科室的實(shí)習情況。
2.4評價(jià)
自行設計問(wèn)卷，調查理論授課老師在參與理論教學(xué)后的自我評價(jià)。問(wèn)卷內容包括11個(gè)評價(jià)項目，采用5級評分法，即顯著(zhù)提高(5分)、明顯提高(4分)、提高(3分)、稍提高(2分)、未提高(1分)。2.5統計學(xué)方法采用EpiData3.0錄入數據和邏輯糾錯，使用SPSS16.0統計軟件進(jìn)行統計分析。計量資料用x珋±s表示;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗。
3結果
36位參與教學(xué)的老師自我評價(jià)結果及實(shí)施駐點(diǎn)辦班前后護理學(xué)科建設相關(guān)因素比較見(jiàn)表1、表2。
4討論
4.1參與教學(xué)后老師的自我評價(jià)較高
表1結果顯示，36位參與理論教學(xué)的老師對參與教學(xué)后的自我評價(jià)較高。教師在理論授課前須進(jìn)行備課、制作課件，備課階段需要全面掌握教學(xué)大綱的設置，熟知教材內容及相關(guān)知識體系;還須掌握最新的護理理念和專(zhuān)業(yè)知識，才有能力給學(xué)生提供豐富的知識和嫻熟的技能。俗話(huà)說(shuō)“要給學(xué)生一杯水，教師得有一桶水”[4]，潛移默化中提高了自身的教學(xué)水平。同時(shí)，在教學(xué)過(guò)程中經(jīng)常開(kāi)展一些活動(dòng)，如教學(xué)評比活動(dòng)，邀請學(xué)院的專(zhuān)職教授參與現場(chǎng)點(diǎn)評，學(xué)院老師來(lái)院上公開(kāi)課，使老師們的授課技巧也得到了提高。教師們深深體會(huì )到教學(xué)既是對學(xué)生傳授知識，培養能力的過(guò)程，也是自己再學(xué)習、鍛煉和提高的時(shí)機。通過(guò)辦班，培養了一批護理骨干，使她們的語(yǔ)言表達能力、理論知識水平等得到了提高。在醫院每年新招護理人員進(jìn)臨床后必須納入規范化培訓，駐點(diǎn)班老師是護士規范化培訓各階段中進(jìn)行理論教學(xué)與操作培訓的骨干成員，他們的授課技巧在此得到了充分的展示。醫院參加巿衛生局組織的規范化培訓階段考試與結業(yè)考試，成績(jì)在本地區同等級別的醫院中名列前茅，為醫院培養護理人才打下了堅實(shí)的基礎。
4.2護理學(xué)科發(fā)展得到了提升
舉辦駐點(diǎn)教學(xué)班后，在醫院形成了一個(gè)良好的教學(xué)氛圍，護理人員通過(guò)各種途徑提升自己的學(xué)歷，如自學(xué)考試、成人高考、遠程教育;不斷總結臨床護理經(jīng)驗，書(shū)寫(xiě)護理論文;在臨床帶教過(guò)程中，護理人員通過(guò)操作示范演示不斷規范自己的行為，特別是年輕護士也承擔了駐點(diǎn)班學(xué)生臨床見(jiàn)習的帶教工作，通過(guò)不斷訓練，強化了年輕護士的操作技能，進(jìn)一步規范了臨床護理操作。近年來(lái)醫院護理部參加的巿級護理技術(shù)、理論競賽活動(dòng)都得到了好的名次。各系統各專(zhuān)科疾病的案例查房，通過(guò)分析其臨床表現、體征、陽(yáng)性實(shí)驗室檢查的病理生理基礎，找出護理問(wèn)題，擬定護理計劃。既為學(xué)生和年輕護士復習了理論知識，又指導了臨床實(shí)踐，也充分調動(dòng)了學(xué)習的積極性和主動(dòng)性。調查問(wèn)卷顯示，案例教學(xué)法可以提高學(xué)生的學(xué)習興趣及教學(xué)參與程度，調動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習能動(dòng)性[5]。教學(xué)意識潛移默化到日常護理工作中，促進(jìn)了教學(xué)相長(cháng)。駐點(diǎn)班學(xué)生有一半畢業(yè)后通過(guò)雙向選擇留在醫院，進(jìn)院后很快能融入到醫院的文化氛圍中來(lái)，較快地進(jìn)入角色，縮短了帶教周期，為醫院的護理隊伍建設打下了基礎，醫院的護理質(zhì)量在歷次護理檢查與考核中得到了上級專(zhuān)家的好評。評價(jià)不能單純看項目實(shí)施的結果，在項目實(shí)施的過(guò)程中，所獲得的自身成長(cháng)，包括師資水平和學(xué)術(shù)水平的提高、教學(xué)視野的開(kāi)闊以及綜合實(shí)力的提升等都是有益的結果。醫院通過(guò)聯(lián)合辦學(xué)，為醫護人員繼續學(xué)習搭建平臺，提高了醫院護理服務(wù)質(zhì)量。
參考文獻
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護理學(xué)畢業(yè)論文13
摘要：在醫學(xué)教育中，護理教育是很重要的一部分，它所承擔的責任是為衛生健康事業(yè)培養人才。而護理方面的人才在培養中需要護理教育的關(guān)注，這可以保證護理職業(yè)人員的素質(zhì)水平。
關(guān)鍵字：醫學(xué)教育；培養；護理教育
當今的時(shí)代在進(jìn)步，社會(huì )的經(jīng)濟與衛生方面也都在進(jìn)步，因此我國對護理人才的需求越來(lái)越大。根據世界衛生組織的統計，我國的醫生在人口中的比例相比于世界的平均水平來(lái)說(shuō)已經(jīng)有所超出，但是護士卻很少，因此醫生和護士的比例嚴重失調。為醫護教育尋求與醫院發(fā)展需求相匹配的道路，培養醫院所需求的護理專(zhuān)業(yè)人才，提高衛生院校的畢業(yè)生就業(yè)率是如今急需得到解決的一些問(wèn)題。本文主要對于護理教育現今的情況和發(fā)展形勢進(jìn)行分析，為我國護理教育方面的發(fā)展做出一些貢獻。
一、為我國培養出一批優(yōu)秀的護理人員
現在我國護理教育的方式已經(jīng)成為了多層次，多渠道的體制，例如專(zhuān)本碩博代表著(zhù)我國高級護理教育，這個(gè)層次的教育已經(jīng)基本步入正軌。但是護理基層還需要更多的基礎工作人員。中級護理教育就是以培養基層護理人才為目標，讓畢業(yè)的醫護學(xué)生在就業(yè)時(shí)選擇各個(gè)層次的醫護單位從事護理工作。在護理教育中，需要著(zhù)重注意實(shí)踐理論結合，尤其對學(xué)生的動(dòng)手能力進(jìn)行培養。教育不僅要重視技術(shù)，還要對學(xué)生的道德品質(zhì)進(jìn)行教育。一方面，我國的護理人員不論是服務(wù)的意識或者理念都不及先進(jìn)國家的水平，還有很大的提升必要。另一方面，現今的生源對教育有一定的影響，而且現在的護士有很大一部分都是獨生子女?huà)缮鷳T養，所以品德教育比之理論的教授與技能提高更加重要。一個(gè)人的事業(yè)是否成功，與他的思想品德有很大的關(guān)系，良好品德的培養是一個(gè)緩慢培養的過(guò)程，因此應該在教育中對學(xué)生們進(jìn)行培養，讓我國的護士具備真誠，尊重，關(guān)愛(ài)等優(yōu)秀品質(zhì)。
二、對醫學(xué)護理教育的發(fā)展投入更多關(guān)注
1.增加人文教育類(lèi)課程。如今，人文關(guān)懷在在醫學(xué)上需要更好的彰顯出來(lái)。人文關(guān)懷簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是“對人展現的關(guān)懷，”更多的體現在于弱勢群體上。而在醫院，體現人文關(guān)懷的地方在于對患病者的服務(wù)上。在現在的競爭趨勢下，很多醫院已經(jīng)對原有的體制進(jìn)行了改進(jìn)，在醫生與護士的職責中要求對于患者進(jìn)行治療與護理時(shí)需要尊重患者，開(kāi)導患者。需要從患者的角度進(jìn)行思考，考慮病人患病的心情。這是一個(gè)很大的進(jìn)步，為了快速且更好地跟上現代的醫學(xué)模式轉變的腳步，護理專(zhuān)業(yè)在教育過(guò)程中需要更多地加入人文課程，使其比重上升，對于在校學(xué)習的學(xué)生，培養他們的醫護意識，使其走上崗位時(shí)可以把更為人性化的醫護服務(wù)提供給患者。為和諧醫院的建設鋪好道路。醫院是為人進(jìn)行服務(wù)的，而醫護人員是員工的核心人員，也是醫院的護理文化的創(chuàng )造與傳遞者。因此對于護士培養應當從醫護學(xué)院抓起，也就是對在校生的人文教育加大關(guān)注。
2.護理界男性護理人員更有優(yōu)勢。在護理教育的領(lǐng)域中，男護士有其特有的優(yōu)勢，因而成為了護理教育培養的一個(gè)新的亮點(diǎn)。隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，科技的進(jìn)步，越來(lái)越多的醫療儀器、設備被投入使用，護理也已經(jīng)不再是以往單純的健康指導和病情觀(guān)察等內容了。以前只有女性的臨床護理工作慢慢的正被男性給替代。男護士因其特有的優(yōu)勢把大部分醫院的護士基本上為女性的局面給打破。要培養有特色的男護士，在培養的過(guò)程中應該注重經(jīng)驗的積累，培養優(yōu)秀的男護士，使其在工作中能夠將女性沒(méi)有的優(yōu)勢展現出來(lái)，讓男護士在就業(yè)時(shí)有可以更有優(yōu)勢。
三、改變護生的思想從擇業(yè)觀(guān)開(kāi)始
科學(xué)技術(shù)在進(jìn)步，社會(huì )也在發(fā)展。醫學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了改變，人口老齡化問(wèn)題日益凸顯，衛生保健體制的'改革已經(jīng)開(kāi)展，人們對健康問(wèn)題越來(lái)越重視�，F在的護理工作模式也已經(jīng)不是傳統觀(guān)念上的護理模式，護士護理工作的內容和范圍開(kāi)始擴大，護士角色和任務(wù)也有了很大的改變。這些變化都對開(kāi)展護理教育的學(xué)校培養適應社會(huì )發(fā)展的人才提出了挑戰。因此，護理教育事業(yè)的路還有很長(cháng)要走。我國人口眾多，且農村的人口比例在我國有一多半的比重。因為我國的發(fā)展還比較落后，城鄉醫療資源的配置也還不夠合理，學(xué)生的就業(yè)觀(guān)念也還不夠完善，還有受經(jīng)濟條件的影響，很多學(xué)生都愿意生活在大城市中，想在大醫院中就業(yè)。隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，社會(huì )的發(fā)展，人民生活水平的提高，居民對健康的認識不斷的完善起來(lái)，護理的人員數量目前還不能滿(mǎn)足社會(huì )的需求，所以，在培養人才的同時(shí)，應該注重對學(xué)生思想的指導，讓學(xué)生有正確的就業(yè)觀(guān)念。在平時(shí)的教育活動(dòng)中，學(xué)校應該教育學(xué)生有在社區就業(yè)護理工作的觀(guān)念。要讓學(xué)生有積極響應國家號召，為國家的發(fā)展付出自己的一份貢獻的思想觀(guān)念。國家應該對護理生畢業(yè)后走向基層、走進(jìn)社區的思想給予支持。護理生應該把所學(xué)的知識本領(lǐng)應用在基層，社區中。為基層的人民提供保健性的護理服務(wù)，提高基層人民的身體素質(zhì)，造福于民、造福于基層、造福于百姓。為護理的技術(shù)進(jìn)步與人類(lèi)社會(huì )的發(fā)展出一份力。
綜上所述，護理生的教育依然是嚴峻的。護理教育的工作者應該加強護理生的職業(yè)情感教育，設置合理的護理課程教育，加強教育護理生的護理觀(guān)念，強化教育學(xué)生的護理職業(yè)態(tài)度和觀(guān)念，身為一名護理人員，發(fā)揚南丁格爾精神不是說(shuō)說(shuō)而已。我國應該在保持系統的理論教育的同時(shí)，借鑒西方的先進(jìn)教學(xué)方式，強化學(xué)生的創(chuàng )新能力和科研能力還有動(dòng)手能力，培養適應社會(huì )發(fā)展的綜合性護理人才。護理學(xué)院應該形成以能力培養為中心，注重學(xué)生的心里素質(zhì)培養，在臨床護理和技術(shù)培養的基礎上強化學(xué)生的個(gè)人能力培養，培養出新時(shí)代的護理人才。
參考文獻：
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護理學(xué)畢業(yè)論文14
【摘要】
目的探討諾雷德聯(lián)合來(lái)曲唑治療乳腺癌的療效、毒性反應及護理特點(diǎn)。方法總結12例經(jīng)病理證實(shí)的乳腺癌患者進(jìn)行諾雷德聯(lián)合來(lái)曲唑治療的護理過(guò)程。所有患者均接受腹部皮下注射3.6mg諾雷德治療,每28d一次,同時(shí)每日口服來(lái)曲唑2.5mg。結果所有患者均可評價(jià)毒性反應及均達到藥物去勢的目的。結論用藥前給予針對性的心理護理,用藥后仔細觀(guān)察毒副反應,及時(shí)給予處理和相應的護理干預,乳腺癌患者接受此藥物治療是安全有效的。
【關(guān)鍵詞】
諾雷德;來(lái)曲唑;乳腺癌;護理
諾雷德是一種促黃體生成素釋放激素(LHRH)的類(lèi)似物,是一種可在體內逐漸進(jìn)行生物降解的多聚緩釋植入劑,它可以抑制性激素的分泌,從而使激素敏感性腫瘤萎縮。1996年在中國上市,現臨床已將它應用于前列腺癌、乳腺癌和子宮內膜異位癥的治療[1]。來(lái)曲唑是一種芳香化酶抑制劑(aromatasein2hibitors,AIs),而芳香化酶是雌激素形成的最后一個(gè)限速酶。
芳香化酶抑制劑的作用機制主要為阻斷女性體內外周組織雌激素的來(lái)源,如脂肪、肌肉等中由芳香化酶催化的雄激素向雌激素轉變。對絕經(jīng)期前女性,諾雷德聯(lián)合來(lái)曲唑,可以達到更好的藥物去勢效果[2-3]。
我科自20xx年7月以來(lái)對應用諾雷德聯(lián)合來(lái)曲唑治療的乳腺癌患者,通過(guò)正確使用藥物,加強毒副反應的觀(guān)察,進(jìn)行有效的干預,保證了治療的順利進(jìn)行,并取得良好效果�，F將護理方法報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料對20xx年7月-20xx年12月,經(jīng)病理診斷確診為乳腺癌在我科進(jìn)行諾雷德注射治療的患者,建立患者個(gè)人資料檔案,共12例,女性,均為絕經(jīng)期前的患者,年齡23～48歲,平均36.4歲。治療前均對血清睪酮(T)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平進(jìn)行檢測。
1.2治療方法諾雷德3.6mg作腹前壁皮下注射,每28d一次;來(lái)曲唑2.5mg,口服,1次/d。以酒精消毒臍上下5cm左右的皮膚部位,按箭頭指示打開(kāi)包裝取出注射針。檢查透明窗內的藥物,小心沿箭頭向外拉除紅色夾卡(注意一定避免壓出藥物),取下針套,捏起腹部皮膚,形成皺折,一手持針,呈30°～40°,用皮下注射方法進(jìn)針,不要排氣,進(jìn)針后沿針管方向完全推出藥物,拔針后用無(wú)菌敷貼覆蓋注射部位,按壓5min。
1.3觀(guān)察指標每次注射之前復查血清睪酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素水平。
1.14護理方法
1.4.1用藥前心理干預用藥前著(zhù)重做好患者的心理護理及解釋工作。當患者罹患癌癥時(shí),大多有明顯的心理變化,表現為緊張、恐懼、疑慮[4-5]。護理人員應熱情接待,給予患者同情與理解,耐心解釋患者及家屬提出的各種問(wèn)題。對于初次接受治療的患者,向患者介紹有效的病例以及用藥目的、治療效果、可行性、可能出現的不良反應和應對措施,讓患者有足夠的心理準備,主動(dòng)克服困難,積極配合治療。對術(shù)后輔助內分泌治療的患者,責任護士應講明根治性手術(shù)后仍有較高復發(fā)風(fēng)險,而術(shù)后應用諾雷德等行內分泌治療可降低復發(fā),讓患者領(lǐng)悟到藥物治療帶來(lái)的`好處[6-7]。對復發(fā)或者轉移性的乳腺癌患者,可讓其懂得內分泌的藥物去勢治療也是一種尤為有效的治療,相比化療具有更少的毒性反應。另外需要向患者解釋治療期間可能出現性欲減退,因為諾雷德可逆性的抑制垂體的促黃體生成激素的分泌,停藥后女性血清雌二醇等可恢復至正常水平[7]。本組有1例年輕患者在對其介紹可能導致性欲減低時(shí)拒絕使用諾雷德治療,后在耐心心理干預治療下,接受了內分泌治療,并獲得不錯的效果。2例患者用藥前出現焦慮情緒,予以口服阿米替林25mg,2～3次/d,可明顯改善患者焦慮情緒。
1.4.2不良反應護理
1.4.2.1注射部位疼痛及出血的護理諾雷德專(zhuān)用的注射針頭相當于16號穿刺針粗細,所以注射時(shí)引起的疼痛比普通的皮下注射引起的疼痛程度大。首次注射的患者會(huì )因為看到注射針頭而引起緊張、恐慌的心理。注射前使患者臥位舒適,精神與肌肉放松。注射時(shí)設法分散患者的注意力。對一些全身營(yíng)養狀況差、腹部皮下脂肪少的患者,進(jìn)針速度不能太快致使疼痛程度增加。本組有1例患者因為疼痛,予以利多卡因局麻后注射,其余患者均為直接注射。由于諾雷德專(zhuān)用針頭較粗,容易導致皮下毛細血管破裂出血,操作時(shí)應由責任護士嚴格執行無(wú)菌操作及進(jìn)針的角度,進(jìn)針時(shí)避開(kāi)腹部皮膚表面血管。還要注意觀(guān)察患者有無(wú)凝血功能方面的異常。當藥栓注入皮下安全套下彈后,立即用棉簽按壓3～5min,局部無(wú)滲血再貼無(wú)菌敷貼。本組患者均未出現皮下出血及血腫。
1.4.2.2頭痛、肌肉及關(guān)節酸痛護理來(lái)曲唑的副作用主要是肌肉和關(guān)節的一些病變,包括肌肉和關(guān)節疼痛,其他的副作用像潮熱等。使用諾雷德也可見(jiàn)頭痛患者。出現此癥狀時(shí)間不等、輕重不等,有些患者于治療開(kāi)始1個(gè)月左右就出現,甚至持續于整個(gè)治療期間。責任護士不但要做好心理護理及解釋工作,還要考慮疼痛是否造成患者生活上的不方便和影響睡眠質(zhì)量,必要時(shí)可適當予以非甾體類(lèi)藥物如西樂(lè )葆等對癥治療,可明顯緩解癥狀。本組患者有3例出現較為明顯的肌肉及關(guān)節酸痛,對癥治療后癥狀減輕并可堅持治療。
1.4.2.3骨密度檢測與護理諾雷德最具有威脅的副作用是骨礦物質(zhì)丟失[2,7-8]。有報道表明,使用本藥6個(gè)月后,椎骨礦物質(zhì)密度平均下降4.6%,在停止治療后6個(gè)月,可逐步恢復到與基線(xiàn)相比平均下降2.6%的數值�；即x性骨骼疾病的婦女應慎用本藥。用藥期間應定期檢測骨密度,指導患者適當地攝取鈣質(zhì)和維生素D,或者同時(shí)口服骨保護劑如固令等進(jìn)行治療,將減少因雌激素降低引起的骨質(zhì)疏松[2,8];規律的運動(dòng)如散步、騎自行車(chē)等可以促進(jìn)血液循環(huán),維持肌肉的良好張力,刺激骨細胞的活動(dòng)。
1.4.2.4雌激素降低相關(guān)癥狀的護理雌激素下降的主要表現為潮紅、潮熱、性欲下降、陰道干燥等。出現時(shí)間及持續時(shí)間不等,多為早期治療期間�；颊哂袝r(shí)自感胸部向頸及面部擴散的陣陣上涌的熱浪。一般潮紅與潮熱同時(shí)出現,多在黃昏或夜間,活動(dòng)、進(jìn)食、穿衣等熱量增加的情況下或情緒激動(dòng)時(shí)容易發(fā)作,影響情緒、睡眠,一般不需停藥[7],首先告知患者這是藥物反應,停藥后反應消失,消除患者疑慮。個(gè)別患者還會(huì )出現情緒的變化,用藥期間應注意與患者溝通,緩解心理壓力,正確對待性生活等。本組患者中有5例出現雌激素降低相關(guān)癥狀,多以潮熱及情緒變化為主,予以及時(shí)護理干預均能按醫囑堅持治療。
2結果
12例患者均達到藥物去勢的目的,諾雷德治療時(shí)間為10～42個(gè)月,治療期間血清睪酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素均能達到絕經(jīng)期水平。其中有2例患者出現較為明顯頭痛、關(guān)節疼痛及多汗,對癥治療后好轉。其他毒性反應均較輕,在予以針對性的護理干預后,患者均能較好的接受此方案的藥物治療。
3討論
乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。內分泌治療能夠有效地減少早期患者的復發(fā)率和病死率,對轉移性患者也能夠縮小腫瘤、改善癥狀、提高生存質(zhì)量和延長(cháng)生存時(shí)間,因此內分泌治療已經(jīng)成為乳腺癌綜合治療的重要組成部分。與化療相比,乳腺癌內分泌治療的特點(diǎn)是療效肯定,不良反應輕,接受治療的患者生活質(zhì)量好,不需要使用止吐、升白細胞等藥物,有利于治療獲益患者的長(cháng)期用藥[9]。由于乳腺癌患者往往在家庭和工作中擔負著(zhù)重要的角色,一方面擔心自己失乳后將失去原來(lái)的生活,又由于長(cháng)期內分泌治療的經(jīng)濟問(wèn)題產(chǎn)生嚴重的自責心理,因而會(huì )產(chǎn)生抑郁、失望,因此在予以護理治療干預的同時(shí),也要做好家屬工作,以最大程度配合患者消除顧慮。家屬的參與可使患者得到極大的支持,使其能感受到家人的關(guān)懷、家庭的需要,增強了康復訓練的積極性、主動(dòng)性[10]。另外,在護理過(guò)程中,作為責任護理人員需要了解治療相關(guān)的毒性反應及獲益,充分向患者宣教,使患者能充分有準備的面對可能出現的毒性反應,并予以及時(shí)干預治療以減輕癥狀,從而能更好的配合治療。從本研究的護理過(guò)程來(lái)看,在臨床治療過(guò)程中予以針對性的心理、生理及病理改變方面的護理,患者均能較好的接受這種內分泌治療,治療也是安全有效的。
護理學(xué)畢業(yè)論文15
【摘要】目的：探討護理安全在兒科病房的應用。方法:通過(guò)總結兒科病房存在的護理安全隱患，加強管理，執行有效的護理對策。結果:護理人員提高了護理安全意識，把握了每一個(gè)護理環(huán)節，消除了不安全隱患，確保護理安全。結論:重視兒科病房的護理安全，提高護理質(zhì)量，為患兒提供安全、滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】 兒 科； 護理安全； 對 策
The Related Factors Affected Nursery Security in Paediatrics Ward and its Nursery Countermeasures
DING Hao-ping
(The First People's Hospital of Yangzhou, Jiangsu Yangzhou 225001, China)
Abstract：Objective：To evaluate the applications of nursery security in paediatrics ward. Method: To summarize the hidden danger of nursery security in paediatrics ward, strengthening of management, carrying out the effective nursery countermeasures.Result: Elevation the consciousness of nursery security in nursing staff, assurance each step of nursing service, getting rid of the hidden danger and insuring the nursery security.Conclusion: To think highly of the nursery security in paediatrics ward, elevation the quality of care, to provide safe、 satisfied and high-quailty service for the patients.
Key words： Paediatrics; Nursery security; Nursery countermeasures
兒科病房收治的對象為心理、語(yǔ)言、行為發(fā)育不夠成熟的小兒，患兒年齡小，病情變化快，癥狀不典型，意外事件多，護理技術(shù)操作難度大，護士工作量大，容易發(fā)生差錯事故。針對兒科服務(wù)對象的特殊性，我們應善于識別潛在的和客觀(guān)存在的各種不安全因素采取相對應對策，使護理安全風(fēng)險防范于未然［1］。
1 影響兒科病房護理安全的因素分析
1.1 護理人員的責任意識:規章制度，操作規程，崗位職責是工作的指南，是護理的法寶［2］。護理人員的責任意識直接影響兒科病房護理安全。實(shí)際工作中，少數護理人員責任意識欠缺，諸如查對不嚴，交接班不認真，違反操作規程，巡視患兒不及時(shí)，導致打錯針，發(fā)錯藥，抽錯血，為患兒抽血或靜脈穿刺后忘松止血帶等現象的產(chǎn)生。值班時(shí)未體現慎獨精神，不能及時(shí)發(fā)現病情變化，從而延誤治療和搶救時(shí)機。
1.2 護理人員的綜合素質(zhì):兒科護士不僅需要具備一般醫務(wù)人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護士特殊的素質(zhì)要求，要求護士具有愛(ài)心、耐心、同情心。由于護士超負荷工作，加上社會(huì )地位相對較低，使護士身心疲憊，工作質(zhì)量下降，易發(fā)生差錯事故。個(gè)別護理人員對業(yè)務(wù)不熟練，觀(guān)察病情不到位。服務(wù)態(tài)度不好，解答問(wèn)題語(yǔ)言生硬，或不予解答，不能和家長(cháng)進(jìn)行有效的溝通，甚至與家長(cháng)發(fā)生沖突。這些因素容易影響兒科病房護理安全。
1.3 帶教因素:由于護生對規章制度和操作規程熟悉程度欠缺，基礎理論薄弱，操作能力較差，必須在帶教老師指導下進(jìn)行工作。帶教老師的指導十分重要，直接關(guān)系護生業(yè)務(wù)能力的提高和責任心的加強，從而影響兒科病房護理安全。
1.4 病房管理因素:病房是患兒治療和生活的主要場(chǎng)所，應當加強管理。特別是上呼吸道感染和腸道感染的流行季節，患兒多，房間擁擠，恢復期和急性期患兒共處一室，如果不能?chē)栏駡绦邢靖綦x制度，易發(fā)生交叉感染，這些也會(huì )成為影響兒科病房護理安全的因素。
1.5 用藥安全因素:小兒在用藥上特殊性強，用藥劑量小，個(gè)體差異大，加藥程序復雜，新藥品層出不窮，藥物的商品名稱(chēng)繁多，劑量復雜，不易掌握，易發(fā)生配錯藥，劑量換算錯誤等。家長(cháng)不遵醫囑給患兒服藥。由于兒童血管壁薄，通透性高，在輸液過(guò)程中使用對血管有刺激性的藥物，穿刺部位常出現皮膚蒼白，滲出腫脹，甚至壞死等，給患兒帶來(lái)痛苦。這是影響兒科病房護理安全的重大隱患。
1.6 患兒及家長(cháng)因素:患兒年齡小，不配合治療，一些家長(cháng)缺乏醫學(xué)常識，不遵守醫院規章制度，不配合治療和護理，經(jīng)常住院患兒家長(cháng)的依從性差等。這些行為也給兒科病房護理安全帶來(lái)影響。
2 針對影響兒科病房護理安全因素的護理對策探討
2.1 加強護理人員責任心：由于護士的工作有章有循，通過(guò)完善各項規章制度，規范護理行為達到安全和滿(mǎn)足患者的需求，提高和保障護理質(zhì)量［3］。應嚴格履行崗位職責，遵守護理工作制度，執行各種護理操作常規，真正用制度約束自己，用制度來(lái)管理自己。護士的責任要具體化、明確化，要求每個(gè)人要到位盡職，第一次就把工作做到位，對工作負責，對患兒負責。要熟練掌握兒科護理技術(shù)操作，減少患兒的痛苦和不必要的傷害，將護理隱患消失在萌芽狀態(tài)。
2.2 提高護理人員的綜合素質(zhì):重視專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習和技術(shù)操作訓練，尤其是對急救技術(shù)的培訓，通過(guò)培訓，護士的專(zhuān)科理論水平得到提高，熟練掌握護理?yè)尵戎R和搶救技術(shù)，能做到反應速度快、穩、準。只有不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，才能得到家長(cháng)的尊重和理解。提高自律性，尤其倡導值班護士的慎獨精神，自覺(jué)遵守職業(yè)道德準則，不要僥幸某次用污染的針頭給病人注射沒(méi)有引起感染，也不能輕視值班時(shí)減少巡視病房次數的做法，要學(xué)會(huì )換位思考，加強與家長(cháng)和患兒的溝通，增進(jìn)理解，使他們有安全感和信任感。兒科病房陪護家長(cháng)頻繁更換，面對每一位家長(cháng)的提問(wèn)應心平氣和，耐心地用通俗易懂，符合個(gè)性化的語(yǔ)言向家長(cháng)說(shuō)明，杜絕護理糾紛的發(fā)生。
2.3 加強護生的帶教和管理:加強對護生的帶教和管理是兒科護理安全的一個(gè)重要環(huán)節。分配到本科室的護生首先要接受護理安全方面的教育，了解護理對象的特殊性，熟悉本科的環(huán)境，疾病護理常規，兒科特殊的`治療和護理，使他們明確自己的職責范圍。工作中應有帶教老師正確引導，全程監督，嚴格執行各項護理操作規程，同時(shí)要求帶教老師加強責任心，做到放手不放眼，耐心講解、示范，因人施教，帶教期間在保證護理安全的前提下，要讓護生學(xué)有所獲，完成實(shí)習進(jìn)修計劃。
2.4 加強病房管理:改善患兒的就醫環(huán)境，分流患兒，分室收治不同時(shí)期，不同病種的兒童，減少探陪人員，做好消毒隔離工作，地面濕式打掃，病室內每日空氣消毒2次，每日開(kāi)窗通風(fēng)2～3次，保持病室內空氣清新，保持溫濕度適宜。每月對空氣、無(wú)菌物品、工作人員的手、物品、消毒液進(jìn)行檢測。做到一嬰一用一消毒，控制示教人數，加強醫護人員手的消毒，避免交叉感染［4］。
2.5 確�；純河盟幇踩�:組織護士學(xué)習保障用藥安全的重點(diǎn)內容，如通過(guò)收集藥品說(shuō)明書(shū)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習，嚴格執行查對制度，無(wú)菌操作原則等。兒科用藥根據公斤體重計算藥量，具有用藥量小，用藥種類(lèi)多，間隔時(shí)間短，護士在配藥時(shí)要精確計算，忙而不亂。再者小兒輸液量小，需嚴格控制輸液速度，有條件的盡量使用輸液泵、推注泵。經(jīng)常進(jìn)行技術(shù)操作培訓，提高護士的技術(shù)水平，力爭“一針見(jiàn)血”，盡量使用留置針，如病情需要可實(shí)施PICC，密切巡視注射部位，觀(guān)察局部皮膚顏色、溫度，有無(wú)滲漏、腫脹，如有滲漏、腫脹立即更換注射部位，并對滲漏部位給予25%硫酸鎂濕熱敷，減少對患兒的傷害，確保護理安全。向家長(cháng)宣傳安全用藥知識，讓家長(cháng)了解藥物使用的目的，服藥注意事項，如鈣劑不宜與牛奶同服，鐵劑不易與含有鞣酸成份的食物同服，宜與含維生素C等酸性食物同服，促進(jìn)吸收，維生素A、D等脂溢性維生素宜與脂類(lèi)同服有利于吸收等。
2.6 做好健康宣教:對患兒應給予關(guān)心愛(ài)護、撫摸、微笑，經(jīng)常給他們激勵性的語(yǔ)言，讓他們配合治療和護理。針對一些家長(cháng)缺乏安全意識，以及醫學(xué)知識缺乏，對治療護理不了解所存在的問(wèn)題，采取不同的健康教育方法，指導他們：患兒應有專(zhuān)人看護，睡眠時(shí)應睡在有床欄的一側，開(kāi)水瓶放進(jìn)生活柜內，不能帶患兒到戶(hù)外輸液，不能擅自調整滴速，靜脈留置針的保護方法，遵守醫院規章制度，不得私自換床，不得帶患兒擅自離院等。
3 結論
兒科護理人員要做好安全隱患的防范，消除不安全因素，提高專(zhuān)業(yè)理論水平和護理技術(shù)操作水平，認真落實(shí)各項規章制度，認真執行各項護理常規和操作規程，加強對兒科病房的安全護理管理，確保護理安全。體現以人為本的服務(wù)理念，以患兒為中心，把患兒的生命放在第一位，為患兒提供安全、滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
【參考文獻】
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論文網(wǎng) http://www.lw54.com
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