- 相關(guān)推薦
環(huán)節質(zhì)控在院前急救護理中的應用
【摘要】目的探討環(huán)節控制在院前急救護理中的作用。方法隨機抽查全年出診病例中的327例患者進(jìn)行滿(mǎn)意度問(wèn)卷調查,并結合科內護理質(zhì)控登記表匯總統計情況,查找護理隱患,進(jìn)行回顧性總結分析。結果規范環(huán)節控制使全年出診及時(shí)搶救率達100%。結論科學(xué)嚴謹的環(huán)節質(zhì)控提高了院前急救質(zhì)量,減少了醫療護理糾紛。
【關(guān)鍵詞】
環(huán)節質(zhì)控;院前急救;應用
作者單位:163316黑龍江省大慶市人民醫院急診科
20xx年開(kāi)始本科把環(huán)節質(zhì)控應用于院前急救護理中,取得滿(mǎn)意效果,總結如下。
1資料和方法
調查對象調查20xx年1~12月院前急救病例327例,其中男180例,女147例,年齡最大89歲,最小4個(gè)月。需要一般救治的患者106例,需要緊急搶救的患者201例,現場(chǎng)心肺復蘇18例,其中經(jīng)積極搶救無(wú)效死亡的患者2例。
調查方法隨機抽查全年出診記錄中的327例患者進(jìn)行滿(mǎn)意度問(wèn)卷調查,結合每月質(zhì)控護士填報護理缺陷登記表的匯總統計情況,進(jìn)行回顧性總結分析。
2結果
經(jīng)過(guò)有效的環(huán)節控質(zhì),出診及時(shí)搶救率達100%,患者滿(mǎn)意度%。
護理隱患分析
急救地址不詳;出診速度偏慢。
院前救護設施缺陷:急救器材檢查維修不良,使其處于非應急狀態(tài);出診攜帶急救用品不全;急救后物品、器材不能及時(shí)補充、復位;出診物品不齊全(主要指特殊物品如頸托、支具等)。
現場(chǎng)救護過(guò)程中應用特殊藥物器械不及時(shí)與家屬簽知情同意書(shū),急救護理記錄的完整性、準確性差。留下了護理糾紛的隱患。
轉運途中監護不力使患者意外受傷或傷情加重。
3討論
為確�；颊吣軌虻玫郊皶r(shí)救治,防止護理隱患的發(fā)生。本科在急救物品管理環(huán)節實(shí)行嚴格質(zhì)控,嚴格遵守急救管理制度,任何人不能以任何理由挪用、外借急救物品、器材,時(shí)刻保證其品種齊全、功能良好,并定期進(jìn)行各種搶救器材的操作考核和維護保養。認真做好交接班,上班提前10 min到崗進(jìn)行物品交接,做到班班交接、賬物相符,及時(shí)發(fā)現短缺物品及時(shí)補充,上一班為下一班備好物品,白班為夜班準備物品,護士長(cháng)隨時(shí)抽查物品情況。
重視通訊質(zhì)控環(huán)節,120電話(huà)24 h保持通暢,專(zhuān)線(xiàn)專(zhuān)用。分診護士在120電話(huà)鈴響3聲后必須接通電話(huà),仔細詢(xún)問(wèn)患者人數、主要病情、聯(lián)系電話(huà)、詳細地址并準確記錄接警時(shí)間、出診時(shí)間。若遇重大傷害立即通知相關(guān)領(lǐng)導,啟動(dòng)應急預案。護士長(cháng)不定期抽查120電話(huà)錄音,核對出診登記本,對分診護士的語(yǔ)音、語(yǔ)態(tài)、病情詢(xún)問(wèn)技巧、派車(chē)時(shí)間等進(jìn)行質(zhì)量控制。急救人員在3 min內出診,強調急救意識,上下車(chē)前后要奔跑。爭取盡快到達現場(chǎng),在黃金時(shí)間對患者進(jìn)行救治。出診途中與報警電話(huà)聯(lián)系,確認詳細地址,了解疾病發(fā)展情況,必要時(shí)指導患者及家屬現場(chǎng)緊急自救。
現場(chǎng)急救的目的是挽救生命和減少傷殘,因此,急救人員到達現場(chǎng)后應遵守“先救命后治病,先重傷后輕傷,先救治后轉送”的原則[3]。護士積極配合醫生認真做好必要的急救處理,如有效的止血,保持呼吸道通暢,骨折固定,建立暢通的靜脈通道。由于現場(chǎng)急救環(huán)節中所有用藥和治療均執行口頭醫囑,要求護士必須執行三清一復核的用藥原則。
知情同意環(huán)節以患者為中心,關(guān)心患者及家屬的心理反應,穩定患者情緒,及時(shí)與家屬和患者進(jìn)行溝通,爭取信任、理解與配合。提倡人性化服務(wù),知情同意是患者的權利。搶救過(guò)程中,病情、搶救措施要及時(shí)告知家屬,與家屬溝通并簽字。措辭嚴謹,避免產(chǎn)生不必要的醫療糾紛。
轉運途中加強監護,做到“搶運結合”。并隨時(shí)向患者或家屬交代病情危重情況。避免因對患者觀(guān)察不夠、處理不及時(shí)造成醫療糾紛。
大多數護士在出診過(guò)程中忙于搶救而疏于記錄,但急救護理記錄是重要的醫療文件,所以護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的環(huán)節質(zhì)控必不可少。強調護士必須在搶救后及時(shí)記錄和補記,規定在6 h之內完成,做到及時(shí)、準確、詳細、完整、不遺漏、不涂改、簽全名。
院前急救是急診醫學(xué)的首要環(huán)節和基礎,打破了傳統的急診醫學(xué)模式,將“流動(dòng)的急診室”搬到了發(fā)病現場(chǎng),最大限度地減少了患者的“無(wú)治療期”(自患者發(fā)病至獲得治療為止的時(shí)間稱(chēng)為無(wú)治療期)。在救護過(guò)程中本院在各個(gè)環(huán)節中實(shí)行了質(zhì)量控制,強化了急診急救意識,使護理人員對出診過(guò)程中的護理隱患有了充分的預見(jiàn),減少了護理缺陷的發(fā)生,同時(shí)嚴格遵守質(zhì)控程序進(jìn)行院前急救護理,打造了急救一體化護理模式,提高了院前急救的護理質(zhì)量,減少了護理糾紛的發(fā)生,值得推廣應用。
參考文獻
[1]周秀華,張靜.急危重癥護理學(xué).人民衛生出版社,
[2]邢麗珍,溫國云.影響院前急救護理質(zhì)量的原因及對策.護理研究,20xx,21(6)
[3]黃小蘭.護理程序在院前急救的應用.現代醫藥衛生,20xx,22(24)
[4]侯小燕.院前急救常見(jiàn)醫療糾紛與對策.南方大學(xué)學(xué)報醫學(xué)版,20xx,34(5)
[5]徐科,張振新.危重患者院前急救規范程序討論.現代醫藥衛生,20xx,23(2)
【環(huán)節質(zhì)控在院前急救護理中的應用】相關(guān)文章：
院前急救的護理體會(huì )11-15
探析緊急氣管插管在急救中的應用03-19
院前急救557例交通事故分析03-18
心理護理在兒科中的應用體會(huì )03-08
淺談項目教學(xué)在電子工藝實(shí)訓環(huán)節中的應用03-18
關(guān)于院前急救患者的心理特點(diǎn)分析及對策研究03-01
無(wú)陪護理在骨科病房中的應用03-07