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實(shí)驗課中如何開(kāi)設手術(shù)室護理論文
【摘要】 手術(shù)室護理工作是醫院護理工作的重要組成部分，在校內實(shí)驗是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、提高動(dòng)手能力和創(chuàng )新能力的重要環(huán)節。如何將理論知識有效地結合臨床實(shí)踐是教學(xué)中必須要解決的問(wèn)題。結合本地區我院實(shí)際情況，在實(shí)驗課中開(kāi)設手術(shù)室護理，加強外科護理學(xué)實(shí)驗教學(xué)。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護理;實(shí)訓教學(xué);內容;方法
手術(shù)室護理工作是醫院護理工作的重要組成部分，具有業(yè)務(wù)面廣、技術(shù)性高、無(wú)菌操作嚴格等特點(diǎn)。手術(shù)室護士不僅要具有愛(ài)崗敬業(yè)的思想素質(zhì)和嫻熟、嚴謹的業(yè)務(wù)素質(zhì)，還要有敏銳、靈活的心理素質(zhì)，以及良好的耐力和適應力，才能穩定病人情緒，并默契地配合手術(shù)醫師、麻醉師，使手術(shù)在安全、和諧的氛圍中順利進(jìn)行。
圍術(shù)期護理是外科護理學(xué)中重要的內容之一，其中手術(shù)室護理尤為重要，如何將理論知識有效地結合臨床實(shí)踐是教學(xué)中必須要解決的問(wèn)題。因手術(shù)室的特殊性，不可能安排較多學(xué)生的參觀(guān)見(jiàn)習、實(shí)習，故而在校內實(shí)驗是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、提高動(dòng)手能力和創(chuàng )新能力的重要環(huán)節。筆者在多年的教學(xué)實(shí)踐中，對在實(shí)驗課中開(kāi)設手術(shù)室護理，加強外科護理學(xué)實(shí)驗教學(xué)進(jìn)行了積極的探索，現撰文作初步探討,以求教于方家。
1、強化整體師資水平
請多年從事手術(shù)室護理工作的教師帶習，并要求年輕新教師必須到臨床學(xué)習工作，在試講、試做達到準確、規范后才能到實(shí)驗課帶習。教師首先應集體備課，統一操作技術(shù)，做到對每個(gè)動(dòng)作要領(lǐng)表達準確、規范，對可能出現的情況進(jìn)行正確評估，制定最佳實(shí)驗方案。教師在示教時(shí)，邊演示，邊講解，做到實(shí)驗教學(xué)講解與演示有機結合，要求教師在演示時(shí)既要準確，又要通俗易懂，做到操作規范、熟練、條理清楚，并能將臨床工作中好的經(jīng)驗介紹給學(xué)生，同時(shí)強調一些易出錯的操作，及時(shí)糾正。教師應以身作則，如：具有良好的醫德醫風(fēng)及愛(ài)傷意識，關(guān)心體貼病人，實(shí)驗物品要放整齊，各項操作規范，真正對學(xué)生起到示范作用。
2、優(yōu)化實(shí)驗條件
2.1 應專(zhuān)設模擬手術(shù)室，配備手術(shù)室基本設備 多功能手術(shù)床、無(wú)影燈、吸引器等，不僅可提供學(xué)生參觀(guān)，還可開(kāi)展普外手術(shù)、美容手術(shù)等，實(shí)地講解手術(shù)室的管理，手術(shù)床的使用，無(wú)影燈的調節，室內物品的管理以及無(wú)菌操作原則，用氧、用電等安全意識等，不僅直觀(guān)，還可動(dòng)手操作。
2.2 院內還應添置實(shí)訓設備 學(xué)生每人一套手術(shù)器械，心肺復蘇模擬人，不僅可用于復蘇訓練，考核，還可氣管插管，靜脈穿刺等練習，配合心電圖機、心電監護儀、除顫器等演示講解心電圖、電除顫等知識。
3、整合資源
手術(shù)室護理工作所包涵的內容較為廣泛，僅在外科護理實(shí)驗中，不可能達到全面掌握，故而一部分操作應在基礎護理實(shí)驗室、內科實(shí)驗室中進(jìn)行學(xué)習。例如胃腸減壓時(shí)上胃管如何操作在基礎護理實(shí)驗室中學(xué)習，而在外科護理中應強調上胃管的適應證，護理等引流管護理實(shí)驗中歸納總結，心電監護整合內護、基護、外護各自側重不同講解，實(shí)驗。這樣整合資源，不僅能消除重復學(xué)習增加同學(xué)們的厭學(xué)情緒，同時(shí)也節約了教學(xué)資源。
4、合理安排實(shí)驗項目
手術(shù)前無(wú)菌準備是一套連續的操作，而實(shí)驗課是2學(xué)時(shí)為一個(gè)單位，如果教師先演示洗手、穿手術(shù)衣、戴手套，消毒鋪巾，再讓學(xué)生操作練習就沒(méi)有充足的時(shí)間，故而將洗手、穿手術(shù)衣、戴手套，分段設為一次實(shí)驗項目，而病人手術(shù)區消毒鋪巾為另一次實(shí)驗。手術(shù)基本操作內容較多：切開(kāi)、止血、分離、縫合、打結、剪線(xiàn)、拆線(xiàn)、引流等，并不要求護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生熟練掌握，但應會(huì )操作，熟悉每個(gè)操作之要領(lǐng)，從而學(xué)會(huì )配合醫師操作，并認識各種手術(shù)器械、正確使用、同時(shí)培養學(xué)生協(xié)作的能力。故而將這部分內容分解：認器械，器械臺管理，打結;治療巾練習縫合、剪線(xiàn)、拆線(xiàn);離體五花肉練習切開(kāi)、止血、分離、引流;不僅復習舊課，又練習了新課，在角色扮演中學(xué)會(huì )手術(shù)中的配合、器械臺的管理，并強化無(wú)菌操作原則。
5、合理安排實(shí)驗實(shí)訓時(shí)間
操作技能是醫學(xué)教育教學(xué)工作的重要組成部分，是培養學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，提高動(dòng)手能力和創(chuàng )新能力的重要環(huán)節，如何正確合理安排實(shí)驗室實(shí)訓時(shí)間對于職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生而言是非常重要的。
在2005年“雙基”實(shí)驗室評估中，要求每位學(xué)生有2m2的實(shí)驗室面積，我院護理系每個(gè)班級學(xué)生較多，故將每個(gè)班學(xué)生分為30 ～40人一組，由2位教師帶習，力求教師在示教時(shí)每位學(xué)生都能清楚觀(guān)看到細微之處。同學(xué)在練習時(shí)，教師也能及時(shí)發(fā)現并糾正學(xué)生操作中出現的錯誤，使學(xué)生能進(jìn)行規范化訓練。這樣的分組，實(shí)驗課時(shí)數就會(huì )增加一倍，故而任課教師在制定授課計劃時(shí)，應特別留出實(shí)訓時(shí)間，實(shí)驗課表制定時(shí)，安排課余時(shí)間訓練，并利用周末開(kāi)放各科實(shí)驗室，統一安排各科實(shí)訓。在訓練過(guò)程中，鼓勵學(xué)生反復練習，督促其養成良好的學(xué)習習慣，教師應認真觀(guān)察學(xué)生的各項操作，及時(shí)指出并矯正不規范的操作。
在進(jìn)行臨床實(shí)習前，安排操作技能訓練，強化技能培養，強化教學(xué)質(zhì)量。
6、嚴格操作技能考核
操作技能考試，每位學(xué)生都要合格，不合格者重修、重考，在實(shí)習前要求每位學(xué)生達到優(yōu)秀或合格，不合格者不能進(jìn)入醫院實(shí)習。外科護理學(xué)的技能考核成績(jì)?yōu)閱慰瞥煽?jì)，不記入理論成績(jì)中。按實(shí)驗項目分別制定出實(shí)驗考核試卷，其中對實(shí)驗目的，將實(shí)驗操作規范分解，得分，扣分點(diǎn)相關(guān)理論知識得分點(diǎn)一一列出，并公示給學(xué)生，學(xué)生通過(guò)抽簽方式進(jìn)行考核，操作，并回答提問(wèn)，得出操作考核成績(jì)，結合實(shí)驗報告考勤成績(jì)總評出技能考試成績(jì)，在考核時(shí)，如發(fā)現學(xué)生操作不規范或錯誤，可在考核后予以糾正。通過(guò)操作技能強化訓練，操作技能考核，使教師全面了解學(xué)生操作技能的掌握程度，對提高教學(xué)質(zhì)量起反饋作用。
總之，在實(shí)驗室中開(kāi)設手術(shù)室護理對初學(xué)者，能很好地將理論與實(shí)踐結合，并能很好鍛煉動(dòng)腦動(dòng)手能力、溝通協(xié)調能力以及觀(guān)察解決問(wèn)題的能力，但并不能代替手術(shù)室內的見(jiàn)習、實(shí)習、工作，每一位護理人員在個(gè)人職業(yè)生涯中，通過(guò)專(zhuān)業(yè)繼續教育和經(jīng)驗的傳承，不斷豐富自身的知識和技能，從而達到手術(shù)室護理專(zhuān)業(yè)的要求[1]。但是校內實(shí)驗、強化訓練有利于提高高職護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)際操作，縮短臨床適應期，較快進(jìn)行頂崗實(shí)習，也能減輕臨床帶教老師的負擔，各實(shí)習醫院對學(xué)生評價(jià)良好。
【參考文獻】
1、朱丹，周力.手術(shù)室護理學(xué).北京:人民衛生出版社，2009.
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