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胃潰瘍中個(gè)性化護理的應用論文
第1篇：探討胃潰瘍患者中個(gè)性化護理應用的積極影響
胃潰瘍屬于一種消化系多發(fā)病，在臨床為常見(jiàn)，其具有緩慢起病、病程長(cháng)、難治愈、易復發(fā)等。近年來(lái)，胃潰瘍的發(fā)病率越來(lái)越高，對人們的生活健康造成了嚴重的不良影響。相關(guān)醫學(xué)學(xué)者研究表明，精神狀態(tài)及不良生活習慣等可致胃潰瘍的發(fā)生。因此，臨床治療很難完全治愈胃潰瘍，而只有將患者的不良精神狀態(tài)及生活習慣等有效改變，才能促進(jìn)減少復發(fā)。為了通過(guò)護理有效改善患者的精神狀態(tài)及生活質(zhì)量，為患者早日康復、提升患者對護理滿(mǎn)意度及綜合效益提供良好的前提條件，本研究探討了個(gè)性化護理對胃潰瘍患者精神狀態(tài)及生活質(zhì)量的改善作用，現報道如下。
1資料與方法
1.1—般資料
隨機選取我院2012年5月至2015年5月收治的80例胃潰瘍患者，所有患者均符合胃潰瘍的相關(guān)診斷標準H，均知情同意；將合并出血、正在服用神經(jīng)精神藥物等的患者排除在外。依據護理方法將這些患者分為研究組（n=40）和對照組（n=40）兩組。研究組中男性患者29例，女性患者11例，年齡在23~61歲之間，平均年齡為（34。7±9。6）歲；病程在6個(gè)月~14年之間，平均病程為（5。2±1。8）年。在文化程度方面，18例患者為初中及以下，13例患者為高中或中專(zhuān)，9例患者為大學(xué)及以上。對照組中男性患者28例，女性患者12例，年齡在22~63歲之間，平均年齡為（35。6±10。2）歲；病程在6個(gè)月~13年之間，平均病程為（5。5±1。5）年。在文化程度方面，20例患者為初中及以下，12例患者為高中或中專(zhuān)，8例患者為大學(xué)及以上。兩組患者一般資料比較差異均不顯著(zhù)（P>0。05），具有可比性。
1.2方法
首先讓兩組患者服用胃黏膜保護劑、質(zhì)子泵抑制劑等胃潰瘍常規藥物，將幽門(mén)螺桿菌有效根除，然后對對照組患者實(shí)施常規護理，對患者用藥進(jìn)行科學(xué)合理的指導，并對其進(jìn)行一定的心理護理及健康教育等H；給予研究組患者個(gè)性化護理，調查評估患者的病情、用藥情況、生活習慣等后將一套具體的護理方案制定出來(lái)，實(shí)施過(guò)程中對該護理方案進(jìn)行適時(shí)調整，具體操作為：1）心理護理。慢性胃潰瘍一方面具有較為緩慢的發(fā)病速度，另一方面具有較長(cháng)的病程，通常情況下患者會(huì )失去治療的信心，加上長(cháng)期慢性腹痛造成患者缺乏較好的食欲及較為穩定的情緒等，一些患者甚至會(huì )擔心病變可能有癌變存在，進(jìn)而產(chǎn)生各種不良情緒，如焦慮、抑郁等。在這種情況下，臨床護理人員應該給予患者的心理變化以充分的重視，在恰當的情況下對患者進(jìn)行有效的心理干預。治療前有效評價(jià)患者的心理狀況，然后給予患者有針對性的干預，從而使患者在面對疾病的過(guò)程中始終保持積極的心態(tài)，促進(jìn)患者治療信心；2）用藥指導。有效指導患者及其家屬用藥，將用藥方法及可能引發(fā)的不良反應詳細告知患者；3）生活習慣指導。對患者的日常生活習慣進(jìn)行調查評估，將不良習慣告知可能引發(fā)慢性胃潰瘍。同時(shí)對患者進(jìn)行積極有效的指導，使患者將健康的飲食習慣建立起來(lái)，保持飲食規律。督促患者加強體育鍛煉，從而促進(jìn)精神壓力的`有效緩解及睡眠質(zhì)量的有效提升0。
1.3療效評定標準
如果護理后患者的臨床癥狀消失，胃鏡檢查原潰瘍愈合達白色瘢痕期，則評定為顯效；如果護理后患者的臨床癥狀改善，胃鏡檢查原潰瘍面在一定程度上縮小，向愈合期進(jìn)入，則評定為有效；如果護理后患者的胃潰瘍臨床癥狀沒(méi)有得到有效改善甚至在一定程度上加重，胃鏡檢查潰瘍面沒(méi)有縮小，甚至在一定程度上擴大，則評定為無(wú)效63。
1.4觀(guān)察指標
護理前后運用漢密爾頓焦慮、抑郁量表（HA—MA、HAMD）對兩組患者的精神狀態(tài)進(jìn)行評定，患者的焦慮和抑郁程度隨著(zhù)分值的升高而加重67。同時(shí)，護理前后運用簡(jiǎn)明健康狀況問(wèn)卷（SF—36）對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，該量表包括8個(gè)維度，即一般健康狀況、軀體功能、軀體角色、機體疼痛、社會(huì )功能、生命力、心理健康、情感角色�；颊叩纳钯|(zhì)量和分值呈顯著(zhù)的正相關(guān)關(guān)系68。
1.5統計學(xué)分析
采用統計學(xué)軟件SPSS20。0分析處理數據，用（x±s）表示計量數據，用t檢驗，計數資料比較用X2檢驗，檢驗水準a=0。05。
2結果
2.1兩組患者的臨床療效比較
研究組患者護理的總有效率90。0%（36/40），顯著(zhù)高于對照組67。5%（27/40）（P<0。05）。
2.2兩組患者護理前后的精神狀態(tài)變化情況比較
組內比較，兩組患者護理后的HAMA評分和HAMD評分均顯著(zhù)低于對照組（P<0。05）；組間比較，護理前兩組患者的hama評分和hamd評分之間的差異均不顯著(zhù)（p>0。05），護理后研究組患者的HAMA評分和HAMD評分均顯著(zhù)低于對照組（P<0。05）。
2.3兩組患者護理前后的生活質(zhì)量變化情況比較
組內比較，兩組患者護理后的一般健康狀況、軀體功能、軀體角色、機體疼痛、社會(huì )功能、生命力、心理健康、情感角色評分均顯著(zhù)高于護理前（P<0。05）；組間比較，護理前兩組患者的一般健康狀況、軀體功能、軀體角色、機體疼痛、社會(huì )功能、生命力、心理健康、情感角色評分之間的差異均不顯著(zhù)（p>0。05），護理后研究組患者的一般健康狀況、軀體功能、軀體角色、機體疼痛、社會(huì )功能、生命力、心理健康、情感角色評分均顯著(zhù)高于對照組（P<0。05）。
3討論
近年來(lái)，隨著(zhù)生物一心理一社會(huì )醫學(xué)模式逐漸取代傳統生物醫學(xué)模式，臨床在治療胃潰瘍的過(guò)程中已重視了心理及社會(huì )因素。個(gè)性化護理符合生物一心理一社會(huì )醫學(xué)模式，依據其調查患者的心理及性格特點(diǎn)，給予患者有針對性的心理疏導，一方面能夠促進(jìn)患者不良情緒刺激顯著(zhù)改善，另一方面也能夠降低患者負性生活事件的影響。同時(shí)，其給予患者有針對性的用藥指導，可促進(jìn)了患者認知藥物治療程度的顯著(zhù)提升，進(jìn)而提升了患者的治療依從性，所有這些均有助于改善患者的精神狀態(tài)及生活質(zhì)量&0。本研究結果表明，和對照組相比，研究組患者護理的總有效率顯著(zhù)較高（P<0。05），充分說(shuō)明了個(gè)性化護理能夠顯著(zhù)提高對患者護理的總有效率。本研究結果還表明，護理前兩組患者的hama評分和hamd評分之間的差異均不顯著(zhù)（p>0。05），護理后研究組患者的HAMA評分和HAMD評分均顯著(zhù)低于對照組（P<0。05），充分說(shuō)明了個(gè)性化護理能夠有效改善患者的焦慮、抑郁等負性精神狀態(tài)，使患者更加積極主動(dòng)地配合臨床護理工作，并在治療和護理過(guò)程中始終保持積極客觀(guān)的心態(tài)，將良好的前提條件提供給患者的早曰康復。本研究結果還表明，組內比較，兩組患者護理后的一般健康狀況、軀體功能、軀體角色、機體疼痛、社會(huì )功能、生命力、心理健康、情感角色評分均顯著(zhù)高于護理前（P<0。05）；組間比較，護理前兩組患者的一般健康狀況、軀體功能、軀體角色、機體疼痛、社會(huì )功能、生命力、心理健康、情感角色評分之間的差異均不顯著(zhù)（p>0。05），護理后研究組患者的一般健康狀況、軀體功能、軀體角色、機體疼痛、社會(huì )功能、生命力、心理健康、情感角色評分均顯著(zhù)高于對照組（P<0。05），充分說(shuō)明了個(gè)性化護理能夠顯著(zhù)提升患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而有效提升患者對護理的滿(mǎn)意度及醫院的綜合效益。這說(shuō)明胃潰瘍患者精神狀態(tài)及生活質(zhì)量能夠在個(gè)性化護理的作用下得到有效改善，值得推廣。
第2篇：胃潰瘍患者中系統護理干預的應用
慢性胃炎是臨床常見(jiàn)的消化系統疾病，主要由幽門(mén)螺桿菌感染，近年來(lái)，隨著(zhù)生活節奏加快、生活壓力增加，慢性胃炎及胃潰瘍的發(fā)病率逐年增高。有學(xué)者研究表示，長(cháng)期處于壓力較大環(huán)境中的人患慢性胃炎及胃潰瘍的可能性是普通人的3~4倍。因此，通過(guò)合理的護理方法降低患者焦慮程度，對于治愈消化性潰瘍至關(guān)重要。本院通過(guò)對收治的患者進(jìn)行分組研究，評價(jià)系統護理干預在慢性胃炎及胃潰瘍患者中的應用價(jià)值。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年1月~2013年10月本院收治的慢性胃炎及胃潰瘍患者211例，隨機分為兩組，其中觀(guān)察組106例，男性59例，女性47例，平均年齡（32。6±5。7）歲，慢性胃炎患者73例，胃潰瘍患者33例，入院時(shí)SAS評分為（65。1±5。2）分；對照組105例，男性55例，女性50例，平均年齡（34。6±6。2）歲，慢性胃炎患者68例，胃潰瘍患者37例，入院時(shí)SAS評分為（66。5±6。1）分。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性胃炎或胃潰瘍，均得到患者知情同意，本項研究通過(guò)本院倫理委員會(huì )批準。兩組患者的年齡、性別、病情、焦慮程度等比較差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0。05），具有可比性。
1.2方法
兩組患者均采用常規藥物治療，包括奧美拉唑（河南羚銳制藥，國藥準字H20059988）20mg/次，2次/d，氫氧化鋁（石家莊利鑫制藥，國藥準字H13020722）2片/次，3次/d。觀(guān)察組：采用系統護理干預，具體內容如下。①適當運動(dòng)指導：適當的運動(dòng)能夠緩解壓力，減少胃酸分泌，因此在護理過(guò)程中根據患者喜好幫助患者選擇運動(dòng)量中等偏下的運動(dòng)，如游泳、散步、打太極拳等，并監督患者進(jìn)行規律運動(dòng)，避免短期內大量運動(dòng)或長(cháng)期不運動(dòng)；②心理疏導：在護理工作中，護理人員與患者結成對子，一對一進(jìn)行疏導，與患者成為朋友，取得患者信任，充分了解患者病情，當患者出現對治療懷疑或消極抵抗情緒時(shí)，及時(shí)耐心地向患者講解該病的治療原則與治療前景，鼓勵患者樹(shù)立戰勝疾病的信心，積極配合治療；③飲食指導：飲食方面與本院營(yíng)養科專(zhuān)家合作，幫助患者選擇低脂、高蛋白、高維生素的食物，每周進(jìn)食一定數量的膳食纖維，避免食用辛辣、有刺激性的食物，戒煙戒酒，合理安排休息時(shí)間，保證睡眠；④健康教育：根據患者的文化層次有針對性地向患者講解本病的發(fā)病機制、治療方法及治療前景，并叮矚患者生活中應注意的事項，對患者的用藥進(jìn)行指導，告知患者科室電話(huà)，如有問(wèn)題可隨時(shí)向科室咨詢(xún)并推薦患者參加本院定期舉行的`健康講座。對照組：僅采用慢性胃炎常規護理，包括定期的疾病癥狀觀(guān)察，幫助患者閱讀胃潰瘍預防辦法，并推薦患者參加本院定期舉行的健康講座。
1.3療效評價(jià)標準
優(yōu)：患者臨床癥狀消失，四周內無(wú)惡心、嘔吐、胃疼或黒便、嘔血的情況發(fā)生，胃鏡檢查潰瘍面愈合；良：臨床癥狀有所好轉，胃痛頻率較以前降低，基本無(wú)黒便發(fā)生，胃鏡檢查潰瘍面積縮��；差：臨床癥狀無(wú)改變，胃鏡檢查潰瘍面積無(wú)縮小或擴大[2]。
1.4統計學(xué)方法
采用SPSS17。0統計軟件進(jìn)行數據分析，計量資料以X±s表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0。05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組患者臨床療效的比較
觀(guān)察組優(yōu)為52例（49。0%）、良為48例（45。3%）、差為6例（5。7%），對照組優(yōu)為37例（35。2%）、良為29例（27。6%）、差為39例（37。2%），兩組的臨床療效比較差異有統計學(xué)意義（P<0。05）。
2.2兩組患者治療后SAS評分的比較
半年后觀(guān)察組SAS評分為（41。9±5。2）分，對照組SAS評分為（57。7±7。9）分，兩組比較差異有統計學(xué)意義（P<0。05）。
3討論
慢性胃炎是臨床多發(fā)病，發(fā)病人群主要以生活壓力較大的中老年人為主，病理基礎主要為幽門(mén)螺桿菌感染導致的胃黏膜腺體損傷，進(jìn)而導致胃黏膜屏障部分消失，胃液直接接觸胃壁，造成胃潰瘍，長(cháng)期發(fā)展有可能演變?yōu)槲赴�。除了幽門(mén)螺桿菌感染導致的慢性胃炎外，長(cháng)期使用辛辣刺激性食物、睡眠不足、生活壓力較大、幽門(mén)括約肌功能不全等也可導致胃黏膜損傷。臨床表現主要為腹痛、噯氣、惡心、嘔吐等，嚴重者會(huì )出現黒便甚至嘔血，危及生命。臨床治療以藥物為主，消滅幽門(mén)螺桿菌，質(zhì)子泵抑制劑抑制胃液分泌，并配合胃黏膜保護劑促進(jìn)潰瘍面恢復。雖然藥物治療可起到不錯的效果，但長(cháng)期服藥會(huì )使患者產(chǎn)生焦慮煩躁心理，抗拒治療，因此系統護理干預治療全程，可以提高患者的治療依從性，降低患者焦慮程度，起促進(jìn)治療效果的作用。系統護理干預主要包括適當的運動(dòng)指導、定期的心理疏導、合理的飲食搭配及健康教育等，在這幾項措施里面最主要的是定期的心理疏導，因為慢性胃炎胃潰瘍病程較長(cháng)，且反復發(fā)作，患者容易產(chǎn)生焦慮情緒，有研究表示焦慮會(huì )使人分泌更多的胃酸，可加重胃潰瘍程度，嚴重影響治療效果。因此心理疏導的目的在于使患者保持積極向上的心態(tài)，積極配合治療，才能取得更好的療效。在飲食搭配方面，護理人員不僅要指導患者合理搭配飲食，還應指導患者養成定點(diǎn)吃飯，拒絕暴飲暴食，并戒煙戒酒，從而有效降低胃潰瘍的發(fā)病率。最后，對患者進(jìn)行適當的健康教育，使患者了解慢性胃炎，并對治療前景抱有積極的心態(tài)，也可進(jìn)一步提高治療效果。在本院的研究中，采用了系統護理干預的觀(guān)察組療效明顯優(yōu)于僅采用常規護理的對照組，提示系統護理干預能有效降低患者焦慮程度，改善其心理狀況，提高其生活質(zhì)量。
綜上所述，系統護理干預在慢性胃炎及胃潰瘍患者中的應用價(jià)值高，能明顯降低患者焦慮程度，值得臨床推廣應用。
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