社區高血壓護理模式論文

　　高血壓患者的社區分級

　　在社區中，以高血壓患者為中心，以家庭為基本單位建立建全健康檔案，發(fā)放健康保健卡，并實(shí)行數字化管理。根據高血壓的分級及合并的危險因素、靶器官損害和臨床疾患，將高血壓患者分為1、2、3級進(jìn)行管理及護理。1級為低�；颊�，2級為中�；颊�，3級為高�；颊�。定期對不同級別的高血壓患者進(jìn)行管理和護理。高血壓患者的危險分層。

　　社區健康教育方法

　　利用利用各種渠道，如講座、健康教育大課堂、宣傳專(zhuān)欄、板報、廣播、播放錄像、張貼和發(fā)放健康教育材料等，宣傳普及健康知識，提高社區人群對高血壓及其危險因素的認識，提高健康意識；根據不同場(chǎng)所，如居民社區、機關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校等人群的特點(diǎn)，開(kāi)展健康教育活動(dòng)；開(kāi)展調查，對社區的不同人群，提供相應的健康教育內容和行為指導。

　　高血壓患者的社區健康教育及護理內容

　　對高血壓患進(jìn)行科學(xué)、合理的膳食指導：適當限制鈉鹽、增加鉀鹽攝入對高血壓患者尤為重要。護士應告訴患者鈉鹽攝入過(guò)多對降壓治療不利，每天食鹽量應降至6g或6g以下。建議其在烹調時(shí)盡可能用量具稱(chēng)量加用的食鹽，如特制的鹽勺或用替代產(chǎn)品，如代用鹽、食醋等。在限制鈉鹽的基礎上適當補充鉀鹽的攝入量，對降低血壓有一定的益處。含鉀高的食物有香蕉、桔子、木耳、香菇、魚(yú)類(lèi)、豆制品等。肥胖是高血壓的危險因素。男性腰圍＞90cm；女性腰圍＞85cm的高血壓患者應減少總的食物攝入量，增加新鮮蔬菜（＞8兩/日）和水果（2～4兩）的攝入，減少油脂性食物攝入，不吃肥肉，攝入食油每天少于半兩。教育患者應戒煙限酒，要取得患者家人及其周?chē)�同事的理解、關(guān)心和支持，使患者堅決放棄吸煙、不飲酒或少量飲酒：白酒＜1兩/日、葡萄酒＜2兩/日、啤酒＜5兩/日。指導高血壓患者堅持有恒、有序、有度的運動(dòng)鍛煉：大量事實(shí)證明，適當的體育活動(dòng)對高血壓的防治是很有益的，通過(guò)運動(dòng)鍛煉血壓可以下降5～7mmHg。教育患者要堅持有恒、有序、有度的運動(dòng)原則。指導高血壓患者根據個(gè)人的年齡、病情以及原來(lái)的體力基礎情況，選擇做一些大肌群阻力較小但動(dòng)作重復次數較多的運動(dòng)，如慢跑或步行、打太極拳、騎自行車(chē)、游泳或做一些室內運動(dòng)。應避免做劇烈運動(dòng)、競技性運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)間不易過(guò)長(cháng)。指導高血壓患者進(jìn)行科學(xué)的用藥管理：多數高血壓患者均需長(cháng)期服用降壓藥，保持血壓穩定。常用的降壓藥有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、血管緊張素酶抑制劑、血管緊張素受體抑制劑、α受體阻滯劑以及目前正在被逐步認可的復合制劑。高血壓患者需要用藥物治療時(shí)，應根據自身情況選擇適合自己的藥物，從小劑量開(kāi)始，根據血壓變化情況，逐步增減藥物用量。降壓要平緩，密切觀(guān)察藥物效果及不良反應，盡快找出合適的降壓藥物及維持劑量。應囑患者按時(shí)服藥，切不可因忘記服藥而在下次服藥時(shí)補上次的劑量，更不能自行突然撤藥換藥。

　　讓患者明白平穩降壓、減少血壓波動(dòng)的重要性，并建議患者根據其經(jīng)濟情況選用療效長(cháng)、療效穩定、服用方便、不良反應少、效果好的藥物，以提高其治療的順應性。協(xié)助患者制作服藥卡及隨訪(fǎng)卡。因高血壓患者常需服用多種藥物，應將藥名、劑量、服用方法及可能產(chǎn)生的不良反應寫(xiě)在服藥卡上；隨訪(fǎng)卡上記錄每次血壓監測情況及下次隨訪(fǎng)時(shí)間，增強患者自我保健的能力。對高血壓患者進(jìn)行必要的心理疏導和護理：高血壓患者常有情緒不穩定，社區醫務(wù)人員應指導患者及其家屬充分認識此病的特征，除了積極幫助就醫診治外，還要減少精神上和工作上的壓力，保持心理平衡，情緒激動(dòng)尤其是生氣和憤怒可以誘發(fā)血壓的上升。教育患者應保持情緒輕松、穩定，對可引起不快的人或事采取回避的應對方法，盡量減少影響情緒激動(dòng)的因素。也可通過(guò)解釋、說(shuō)服、鼓勵、聽(tīng)音樂(lè )等手段消除患者的緊張和壓抑心理。指導患者注意休息，勞逸結合，保證充足的睡眠。指導高血壓患者學(xué)會(huì )自我監測血壓：高血壓患者的血壓除受患者自身情況、情緒、環(huán)境、氣候變化等因素影響外，還會(huì )因所用藥物、血壓測量方式方法、漏服降壓藥物等引起血壓波動(dòng)。

　　特別是有高血壓家族史者，全家都需要經(jīng)常測量血壓，護理人員應教會(huì )患者及其家屬正確測量血壓，讓其學(xué)會(huì )自己觀(guān)察血壓變化，使其掌握最基本的預防保健手段。對高血壓患者進(jìn)行健康教育及護理時(shí)應注意的問(wèn)題：①采用通俗易懂的語(yǔ)言，使患者獲得清晰準確的高血壓防治知識；②指導行為改變應從小量開(kāi)始，循序漸進(jìn)，逐步使患者改變其不良的生活習慣，形成科學(xué)、健康、合理的生活方式；③認真仔細聽(tīng)取患者的訴說(shuō)，使患者成為參與者，找出其最關(guān)注的問(wèn)題和想法，醫患共同承擔責任，完成預定目標。通過(guò)對社區高血壓患者的統一管理，個(gè)人指導及群體教育相結合，以及高血壓患者間的相互交流和學(xué)習，提高了患者對高血壓危害的認識及防治知識水平，繼之提高了高血壓防治的積極性和熱情，治療順應性大幅提升，使藥物治療與非藥物治療緊密結合，大大減少了高血壓并發(fā)癥的危險，也使開(kāi)展的社區系統化管理和護理更加具體化，加快了高血壓患者的康復和生活質(zhì)量的提升。