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鄉鎮衛生院護理管理論文
1嚴格資格準入制度，提高護士的地位
護士必須取得護士執業(yè)證書(shū)，在本衛生院注冊后從事護理工作。由于護士有承擔預防保健，宣傳防病治病知識，進(jìn)行康復指導，開(kāi)展健康教育，提供衛生咨詢(xún)的義務(wù)，在衛生院的各個(gè)崗位都有護理人員的身影。公共衛生工作中，護士要為農牧民建檔、普及衛生常識，預防接種，計劃生育服務(wù)等;基本醫療服務(wù)更離不開(kāi)護士的治療護理，每日執行診療計劃，完成各項護理工作，成為護士的主要任務(wù);護士要保證醫療設備運轉良好，醫療廢棄物處理，現場(chǎng)急救，轉診服務(wù)，康復服務(wù)等繁雜的工作，就算再小的衛生院，也離不開(kāi)護理工作。為了保證護理安全，必須嚴格執行準入制度，簽訂聘用合同。各崗位要求有資質(zhì)，有經(jīng)驗的護士為醫療護理工作把關(guān)，衛生院需重視護士工作，摒棄過(guò)去“護士只是醫生的附屬”的觀(guān)念，醫護同等待遇，并明確獎懲制度，鼓勵護士競聘更高的職稱(chēng)，堅持公開(kāi)、公平、公正原則，增加護士的積極性。
2細化質(zhì)量考核，強化基礎護理工作
為保證基礎護理工作落到實(shí)處，要制定基礎護理考核標準，管理者定時(shí)進(jìn)行臨床護理工作檢查，指導，質(zhì)量考核，責任到人、到班次、到每一次護理細節。
2．1病房管理。由于農牧民衛生意識較差，對床單元的保持欠缺，往往是病人離開(kāi)后，床單元零亂，床單碎屑很多，更有甚者病人穿鞋踩踏，飯渣、菜湯灑在床單上，床頭柜東西亂擺，污漬難清理，床下便盆、飯盆、垃圾比比皆是，這就增加了護理工作的繁重，長(cháng)久以往，護士開(kāi)始麻痹，視而不見(jiàn)。所以，要求護士對病人進(jìn)行入院指導，多巡視病房，隨時(shí)整理，不厭其煩。首先對晨晚間護理檢查，要求護士徹底整理病床單元，撤換污染的床單、被罩，清掃碎屑，用正確的方法使床單保持平整。協(xié)助病人整理床頭柜、床下，按順序擺放，閑置物品妥善安置。把不定時(shí)的質(zhì)量檢查，納入考核細節中，讓護士形成習慣，保證病房的整潔。
2．2入、出院指導和健康教育也是基礎護理的重要部分，護士在治療過(guò)程中就可以與病人交談，衛生宣教，告知注意事項，疾病知識，保健常識等。農牧民知識面小，要求護士用淺顯易懂的語(yǔ)言交流，陪護人員也可參與，讓病人至少知道自己得了什么病，應該怎樣配合治療，飲食怎樣安排，平時(shí)生活要注意什么，為何堅持用藥及藥物使用的劑量、方法等。
2．3護士隨時(shí)巡視病房，治療護理不等叫，藥、水、飯、便器送到床頭，協(xié)助病人做到三短六潔。執行醫囑要及時(shí)準確，班班查對。衛生院的護士往往存在不全面、不主動(dòng)、不到位的問(wèn)題，認為農牧民對醫護質(zhì)量沒(méi)有要求，能看好病就行，所以，要改變護士的理念，教育護士嚴格護理制度，增強服務(wù)意識，保證各項護理工作有計劃進(jìn)行，決不允許出現護理并發(fā)癥。
2．4對患者進(jìn)行安全方面的指導，提高自我防范意識。就診的農牧民患者大多數為老年慢性病患者(也有一部分孤寡老人)，由于病情遷延時(shí)間長(cháng)，經(jīng)常住院，子女都忙著(zhù)種地、畜牧，無(wú)暇顧及，病人住院后常常孤零一人，吃飯、上廁所都是安全隱患。這就要求護士叮囑好每一位病人，及時(shí)了解需求，在生活上給予協(xié)助，必要時(shí)執行床上洗頭、沐浴、更衣、攙扶入廁等。飲食方面也做好安排，協(xié)助進(jìn)食、飲水，嚴防跌倒、墜床、燙傷等。
3加強無(wú)菌觀(guān)念，嚴格執行無(wú)菌制度
衛生院作為醫療單位，雖只提供基本醫療服務(wù)，但無(wú)菌原則卻不能馬虎。護士在執行各類(lèi)操作時(shí)，需戴口罩、執行手衛生，嚴格每步消毒程序。過(guò)去，由于對護理工作不重視，認為護士就是打針輸液，導致護士觀(guān)念上缺乏無(wú)菌要求，只追求“能扎上針就是好護士”，在藥物配置、消毒滅菌，一次性物品管理等方面疏忽或不執行。新形勢下的衛生院對護理工作嚴格要求，比如，酒精、碘酒瓶、棉簽缸等均要每周消毒2次，并貼標志;液體瓶蓋隨時(shí)消毒，實(shí)行一人一針一管，使用過(guò)的注射器立即銷(xiāo)毀，備皮包也一次性使用;滅菌盤(pán)使用時(shí)間為4小時(shí)，打開(kāi)的棉簽24小時(shí)內用完，打開(kāi)的溶媒4小時(shí)用完，24小時(shí)丟棄;各類(lèi)器械均高壓蒸汽滅菌，不再使用戊二醛浸泡;污物筒加蓋，每日定時(shí)傾倒;紫外線(xiàn)照射消毒，每日上下午各半小時(shí)，定時(shí)監測效果;地面、物體表面均使用含氯消毒液按比例配置后擦拭;生活垃圾、醫用垃圾分開(kāi)放置，醫用垃圾入黃色垃圾袋，貼特殊標志，送指定地點(diǎn)，統一焚燒處理;護士指導并監督衛生員，一桌一巾，用后清洗、消毒。
4定期培訓，增加急診急救能力
農牧區離大型醫院較遠，很多急癥患者危難當時(shí)首先來(lái)衛生院，況且撥打120至救護車(chē)到來(lái)也需要一定時(shí)間，這就需要衛生院有一定的急診急救條件，來(lái)保證生命的第一救助。急救是個(gè)團隊協(xié)調作戰的過(guò)程，必須有醫生、護士的緊密配合，而護士的應急能力、技術(shù)水平及敏銳的思維均對急救的結果有很大影響，所以參加急救的護士必須具有2年以上臨床護理經(jīng)驗，熟練掌握急危重癥的急救護理技能，熟悉急救流程，熟練應對搶救工作。對護理人員開(kāi)展業(yè)務(wù)訓練定期選送進(jìn)修學(xué)習，定期接受再培訓，并對完成進(jìn)修的護士學(xué)以致用，以帶動(dòng)護理水平的整體提高。
5擴展知識面，保證健康教育工作良性運轉
新形勢下的衛生院需要變被動(dòng)為主動(dòng)型服務(wù)，為農牧民提供健康教育、各類(lèi)咨詢(xún)、衛生保健等，如此一來(lái)，就需要護士有全面的知識和經(jīng)驗，學(xué)習新知識、新技術(shù)、參加培訓、依托上級部門(mén)開(kāi)展學(xué)歷教育、進(jìn)修實(shí)習等都可以使護士的整體素質(zhì)和知識內涵大大提高，更能體現衛生院護理的水平。
6增強護士的責任感，實(shí)行績(jì)效工資
新形勢下衛生院的分配制度轉化為績(jì)效工資，是一個(gè)很大的飛躍。護理崗位的績(jì)效考核，更能增加護士的積極性和責任感�？己思毣矫恳粋�(gè)工作細節，制定打分原則，根據工作量和考核結果分配工資。例如:基礎護理中一項做不到扣2分，而主動(dòng)為病人做頭發(fā)護理可以加1分;各種管道更換不及時(shí)扣2分，主動(dòng)為患者心理護理加2分等等，這樣，護士會(huì )認真做好自己份內的工作，同時(shí)還會(huì )主動(dòng)為患者服務(wù)，增加了患者的滿(mǎn)意度，提高了衛生院的聲譽(yù)。衛生院發(fā)展的好壞，直接影響農牧民的健康，而護理又在各崗位發(fā)揮其作用，所謂“三分治七分養”，在農牧區得到最大化體現，所以，衛生院的建設、改革，必須把護理管理放在重要位置，醫、藥、護、技、公共衛生同時(shí)發(fā)展壯大，才能提高服務(wù)質(zhì)量，從而提高農村衛生工作的整體水平。
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