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針灸配合心理護理治療腦中風(fēng)的療效觀(guān)察
摘要：目的探討針灸配合心理護理治療腦中風(fēng)的臨床療效。方法206例腦中風(fēng)患者隨機分為兩組，實(shí)驗組(108例)應用針灸結合心理護理方法治療;對照組(98例)應用針灸方法治療。觀(guān)察兩組患者臨床療效及比較神經(jīng)功能缺損程度評分在治療前、治療3、6個(gè)月后的變化。結果實(shí)驗組臨床療效顯著(zhù)高于對照組(P<0.01);治療后兩組神經(jīng)功能缺損程度評分均有不同程度下降，治療3、6個(gè)月后兩組評分比較，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論針灸結合心理護理治療腦中風(fēng)比單純針灸治療更有效，值得臨床推廣應用。
關(guān)鍵詞：腦中風(fēng);針灸;心理護理
中風(fēng)隸屬于現代醫學(xué)腦血管病的范疇，包括出血型的腦中風(fēng)和缺血型的腦梗死、腦血栓形成等。中醫理論中本病是中經(jīng)絡(luò )、中臟腑，其病機屬于肝腎陰虛及肝陽(yáng)上亢。涉及心肺肝腎四臟，發(fā)展迅速，且病情復雜，嚴重而多變，是目前中老年人致死致殘的重要病種之一[1]�，F代醫學(xué)雖對此病有比較充分的認識，但對解決本病對人類(lèi)所造成的危害，目前還缺乏有效的康復手段，本文通過(guò)臨床病例治療實(shí)踐，探討針灸配合心理護理治療腦中風(fēng)療效�，F報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選擇2012年6月～2014年12月醫院確診為腦中風(fēng)患者。病例均符合1995年全國腦血管病會(huì )議診斷標準[2]。入組患者指征：生命體征平穩，無(wú)嚴重心肺腎及內分泌疾病，癥狀不再進(jìn)展2d，病程在2周以?xún)�，無(wú)采用溶栓治療腦梗死患者，無(wú)采用手術(shù)治療腦出血患者。206例患者分為實(shí)驗組(108例)和對照組(98例)。實(shí)驗組中腦出血56例，腦梗死52例，男40例，女68例，平均年齡(63.3±4.8)歲。對照組中腦出血50例，腦梗死48例，男36例，女62例，平均年齡(64.5±4.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法實(shí)驗組與對照組的一般治療相同，包括脫水劑、腦細胞保護劑、抗凝劑、自由基清除劑等。治療方法：對照組行針灸治療，根據中醫辨證治療理論選擇10個(gè)穴位左右，進(jìn)行針刺治療，星期一至星期五1次/d，留針15～30min/次[3]。實(shí)驗組應用對照組針灸治療同時(shí)輔以心理護理，護理具體方法：①認真傾聽(tīng)患者傾訴，關(guān)心、同情患者，態(tài)度和藹、誠懇。②普及腦中風(fēng)相關(guān)知識和健康宣教，教育患者學(xué)會(huì )自我調節，提高自我控制能力。③為患者尋找心理支持，允許患者以自己的方式安排和享受生活。④鼓勵患者與康復者交談?dòng)嘘P(guān)疾病治療的心得體會(huì )，樹(shù)立戰勝疾病的信心。
1.3觀(guān)察指標臨床神經(jīng)功能缺損程度評分采用1995年全國第四屆腦血管病會(huì )議制定的評分方法。分別對兩組在治療前、治療3、6個(gè)月后進(jìn)行評分。
1.4療效評定標準①痊愈：神志清楚、語(yǔ)言流利、癱瘓肢體功能恢復，肌力達Ⅳ級以上，生活自理。②顯效：神志清楚，口眼歪斜，語(yǔ)言不利，流涎等癥狀明顯恢復，癱瘓肢體的肌力達Ⅲ級以上，生活基本自理。③有效：口眼歪斜及語(yǔ)言不利均有好轉，肌力達Ⅱ級以上，能借助拐仗單獨行走。④無(wú)效：體征和癥狀無(wú)明顯變化[4]�？傆行�=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。
1.5統計學(xué)方法采用SPSS18.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。
二、結果
2.1兩組患者臨床療效比較實(shí)驗組療效顯著(zhù)高于對照組(P<0.01)。見(jiàn)表1。
2.2兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損程度評分比較治療后兩組神經(jīng)功能缺損程度評分均有不同程度下降，治療3、6個(gè)月后兩組評分比較，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
三、討論
目前對腦中風(fēng)患者康復治療有多種，采用針灸配合心理護理對腦中風(fēng)患者綜合治療的療效研究不多。近年來(lái)大量的臨床報道證實(shí)無(wú)論是在急性期還是恢復期，針灸治療的效果顯著(zhù)。本組患者體穴治療前后兩組穴位交替進(jìn)行，取從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，調和陰陽(yáng)之意[4]。針灸治療方法簡(jiǎn)單，無(wú)不良作用，患者樂(lè )意接受。隨著(zhù)“生物-心理-社會(huì )”醫學(xué)模式的應用和整體護理觀(guān)念的推廣，心理護理越來(lái)越受到重視。在護理腦中風(fēng)患者時(shí)，在針灸治療過(guò)程中，針對不同時(shí)期出現的不同程度的心理障礙進(jìn)行有效心理干預，加強護患溝通，才能更有效的改善患者的心理狀態(tài)和行為，增加患者的依從性，緩解或減輕患者的心理問(wèn)題，有利于臨床治療。在與患者建立良好護患關(guān)系的基礎上，通過(guò)交談分析，挖掘患者的心理因素，以及了解患者的自身病癥的感性認識，針對病情不同癥狀及患者的心理特點(diǎn)，應用通俗易懂的醫學(xué)健康教育知識，向患者講解患病后，患者的生理心理變化、可能出現的軀體癥狀等。再通過(guò)患者之間的交流，讓患者進(jìn)一步認識到患病后的臨床表現有個(gè)體差異，通過(guò)治療效果好的實(shí)例糾正患者對自身疾病的錯誤觀(guān)念，幫助患者尋找心理支持點(diǎn)，解除心理障礙，使抑郁、焦慮狀態(tài)得到改善和平衡。通過(guò)心理干預調動(dòng)患者內部力量，喚起患者對致病因素的重新認識，提高其心理健康狀況，幫助患者更好的恢復。
綜上所述，針灸結合心理護理治療腦中風(fēng)，易于操作、療效明顯，值得臨床推廣。
參考文獻：
[1]印會(huì )河，張伯納.中醫基礎理論.北京：人民衛生出版社，2005：150.
[2]全國腦血管病會(huì )議.各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)學(xué)雜志，1996，29(6)：379.
[3]劉文俊.中醫內科護理學(xué).北京：學(xué)苑出版社，2002：60.
[4]馮蕾.腦中風(fēng)的針灸治療及臨床體會(huì ).中華臨床醫學(xué)研究雜志，2006，11(12)：1467.
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