關(guān)于護理管理在控制醫院感染中的應用研究

　　研究表明，醫院感染的控制與護理管理有著(zhù)密不可分的關(guān)系，有效的護理管理可以大大降低醫院感染，從而減少病人的痛苦，降低醫院的治療成本。下文深入研究了護理管理和控制醫院感染的關(guān)系。

　　摘要：經(jīng)過(guò)總結，本文將從加強護理人員的教育、提高護理人員的技能以及建立健全醫院的規章制度三個(gè)方面來(lái)闡述如何通過(guò)有效的護理管理來(lái)減少感染的發(fā)生。

　　關(guān)鍵詞 護理管理，醫院感染

　　1加強護理人員的教育

　　1.1對新護士進(jìn)行有關(guān)醫院感染的崗前培訓 由于新護士還沒(méi)有臨床工作經(jīng)驗，所以在醫院感染管理方面是薄弱環(huán)節，對新護士進(jìn)行崗前醫院感染管理的培訓，將理論與實(shí)際相結合，讓其提前做好技術(shù)儲備，高度重視醫院感染管理的重要性，消除不安全醫療行為，增強執行規章制度的自覺(jué)性。通過(guò)請感染科專(zhuān)職專(zhuān)家授課，并將培訓相關(guān)內容制成手冊，采用圖片、講解、演示、操作訓練等方式，對其進(jìn)行規范護理操作示范及“慎獨”教育;最后進(jìn)行理論、操作考核，逐步達到全程質(zhì)量標準。這樣有助于將醫院感染的控制工作重點(diǎn)由事后控制轉為事前控制。

　　1.2加強全院護士職業(yè)道德的培訓 護士是治療、護理、消毒滅菌工作中的具體執行者, 護理行為結果的好壞無(wú)不與其職業(yè)道德及責任心相關(guān)。護士經(jīng)常獨自進(jìn)行護理工作, 是否按照要求完成，這與院內感染有很大的關(guān)系, 所以提高護士的慎獨精神即提高護士職業(yè)道德非常重要。因此, 在護士培訓項目中加入職業(yè)道德的培訓至關(guān)重要, 護理部對護理人員進(jìn)行全面的現代質(zhì)量管理理論教育, 建立質(zhì)量第一、患者至上、一切以預防為主的觀(guān)念,以嚴謹細致的態(tài)度完成每一步工作。同時(shí)提高護士對預防醫院感染重要性的認識度, 做好預防控制工作的主動(dòng)性和自覺(jué)性, 從而降低了醫院感染的發(fā)生率, 保證了護理工作質(zhì)量[1]。

　　2提高護理人員的技能，確保護理質(zhì)量

　　2.1合理使用抗菌藥物　目前，濫用抗菌藥物被列為發(fā)生醫院感染的第一危險因素。護理人員應合理用藥，正確、處理醫囑，使用抗菌藥物前做好細菌培養和藥敏試驗，根據藥物半衰期給出用藥頻次，積極觀(guān)察藥物療效和用藥不良反應，及時(shí)向醫師提供停用或更換的依據，最大限度地提高抗菌藥物的作用，降低抗藥率。

　　2.2提高洗手的執行率 控制院內感染最重要的環(huán)節為手衛生的控制。研究發(fā)現:“護理人員在為病人數脈、協(xié)助病人換體位、為病人鋪床等工作時(shí)，手上污染的細菌數為103~105 CFU/手，護士平均洗手率僅為(16.36±0.95)%”[2]。從這樣的結果中我們不難理解，手衛生的重要性，醫院感染科強調護士七步洗手法的目的，一定程度上可降低院內感染率，前提是醫院應該護理人員提高良好的手衛生基礎設施，從而提高成功率。

　　2.3嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作　無(wú)菌技術(shù)操作是預防醫院感染的一項重要措施。護士在操作過(guò)程中，必須嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，尤其是透析術(shù)、動(dòng)靜脈插管術(shù)、氣管切開(kāi)、吸痰、導尿、穿刺等。醫院應對消毒、滅菌效果進(jìn)行監測。消毒供應中心對高壓滅菌器按時(shí)做好各種監測(包括工藝監測、化學(xué)監測、生物監測、BD試驗)[3]。做到消毒液現配現用，嚴格濃度，對易揮發(fā)的消毒液應每天進(jìn)行濃度監測，每季度進(jìn)行生物監測。對戊二醛消毒液應每周進(jìn)行濃度監測，每月進(jìn)行生物監測。

　　2.4加強一次性醫療用品的管理　一次性醫療用品的廣泛使用，有效地預防、控制了醫院感染，提高了工作效率和醫療護理質(zhì)量。但是如果處理不當，將對社會(huì )、人民健康造成潛在的巨大威脅，因此我院加強對一次性醫療用品采購、發(fā)放、回收專(zhuān)人負責制的全程管理。對設備科一次性醫療用品的購買(mǎi)，必須在院感科的監督、指導下進(jìn)行，保證有效“三證”俱全。護理部掌握一次性醫療用品的信息，起到了使用監督作用。供應室負責一次性輸液器和注射器的保管發(fā)放。醫院感染科、護理部及采購部門(mén)嚴把臨床使用關(guān)。對回收后的一次性醫療用品必須按照衛生部《醫療廢物管理條例》中規定的程序進(jìn)行分類(lèi)、消毒、毀型、焚燒等無(wú)害化處理，減少環(huán)境污染，從而降低醫院感染的發(fā)生率。

　　2.5加強環(huán)境的管理　每一次的無(wú)菌操作都要求開(kāi)窗通風(fēng)15~20分鐘以上，30分鐘內無(wú)人員走動(dòng)及沒(méi)有打掃衛生，目的就是防止灰塵等造成空氣污染，從而為院內感染埋下伏筆。病房衛生及治療室的衛生都必要嚴格按照質(zhì)控要求進(jìn)行通風(fēng)和環(huán)境消毒。除隔離病房外, 一般病房應保持相對濕度50%～60%, 護士及保潔員要嚴格按規定每日濕式掃床濕式擦地, 物體表面用含氯消毒劑擦拭, 每日進(jìn)行空氣消毒, 對出院患者的病床的消毒需嚴格按照出院病人進(jìn)行終末處理。尤其是危重患者比較多的病房，更需重視環(huán)境的控制，防止空氣中灰塵量超過(guò)標準，需定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒。

　　3建立健全醫院的規章制度

　　3.1建立監控網(wǎng)絡(luò ) 在院內感染率極高的今天，很多醫院都很重視這方面的控制，護理部也極力加強控制，為加強管理建立三級監控網(wǎng)絡(luò )[2]，分別是病區護士長(cháng)和監測員為一級管理、部分護士長(cháng)組成的醫院感染管理小組為二級管理，護理部為三級管理。一級管理即在病區護士長(cháng)的領(lǐng)導下，實(shí)行科室負責制，從病區空氣、物體表面、醫護人員手、消毒液濃度檢測等方面進(jìn)行監測，每月對檢出的問(wèn)題進(jìn)行剖析，進(jìn)一步措施和完化。二級管理即從管理小組的層面按照消毒隔離標準定期檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，對相同的問(wèn)題進(jìn)行通報，統一整改，并進(jìn)行相應的表?yè)P和懲罰，以便加強重視度。三級管理則是護理部隨時(shí)監督，不定時(shí)對病區護士正在進(jìn)行的操作過(guò)程、一次性物品處理情況等實(shí)行突擊檢查。其目的主要是督導、教育，以不斷增加護士的院感意識。

　　3.2 強化護理監控管理 建立健全各項制度,完善各項流程,量化考核標準,規范操作方法,以便為護理工作提供依據和方法,使其更具實(shí)用性，可行性。加強不同層面的管理，發(fā)現和糾正問(wèn)題,統一整改,排除感染隱患。每位護理人員要將制度、規范和措施落實(shí)到日常的護理工作中,能有效控制院內感染。

　　4 小結

　　總之，醫院感染管理工作體現于整個(gè)護理工作過(guò)程中, 消毒滅菌, 無(wú)菌操作，終末處理等。每一次的護理工作都可能增加院內感染的風(fēng)險，所以慎獨精神對護理人員由其重要，獨自當班時(shí)需要我們提高關(guān)注度，不可懶散、懈怠，在病人安全的基礎上可適當加快速度，不可麻木不仁，失去自我。醫院完善的預防監測網(wǎng)絡(luò )也為護理工作提高了保障，進(jìn)一步的加強監督，不斷強化標準預防的流程。護理管理在醫院感染控制中不可丟棄, 是預防院內感染不可或缺的力量。加強護理質(zhì)量控制, 加強醫療用具管理, 加強醫療環(huán)境管理, 采取預防各種醫院感染的有效措施是控制醫院感染發(fā)生的重要手段。

　　參考文獻

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　　[3]李麗娟, 新護士崗前培訓在醫院感染管理中的重要性[J], 中華醫院感染學(xué)雜志,2012,22(6):1243

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