哲理故事：一舉三得的智慧
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目前，執業(yè)醫師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。傳統問(wèn)答式考試評分方法缺乏科學(xué)、統一的標準，主觀(guān)性和隨意性較大，考查范圍有限，選擇題摒除了這些缺陷，是考試公平、公正、標準化的重要體現。醫師資格綜合筆試采用A型（最佳選擇題）和B型題（配伍題），共有A1、A2、B1、A3、A4 5 種題型。
A1 型題（單句型最佳選擇題）：每道試題由1個(gè)題干和5個(gè)供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現，備選答案中只有1個(gè)是最佳選擇，稱(chēng)為正確答案，其余4個(gè)均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。
A2 型題（病例摘要型最佳選擇題）：試題結構是由1個(gè)簡(jiǎn)要病歷作為題干、5個(gè)供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個(gè)是最佳選擇。
B1 型題（標準配伍題）：試題開(kāi)始是5個(gè)備選答案，備選答案后提出至少2道試題，要求應試者為每一道試題選擇一個(gè)與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個(gè)備選答案可以選用一次，也可以選用數次，但也可以一次不選用。
A3 型題（病例組型最佳選擇題）：試題結構是開(kāi)始敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，然后提出2個(gè)～3個(gè)相關(guān)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題均與開(kāi)始的臨床情景有關(guān)，但測試要點(diǎn)不同，且問(wèn)題之間相互獨立。
A4 型題（病例串型最佳選擇題）：開(kāi)始敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3個(gè)～6個(gè)相關(guān)問(wèn)題。當病情逐漸展開(kāi)時(shí)，可以逐步增加新的信息。有時(shí)陳述了一些次要的或有前提的假設信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序對回答問(wèn)題是非常重要的。每個(gè)問(wèn)題均與開(kāi)始的臨床情景有關(guān)，又與隨后的改變有關(guān)�；卮疬@樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎。
例：
�。ㄒ唬〢1型題（單句型最佳選擇題）
細胞壞死的主要形態(tài)標志是
A. 線(xiàn)粒體腫脹
*B.核碎裂
C. 胞質(zhì)嗜酸性增強
D. 胞質(zhì)脂滴增加
E. 自噬泡增多
�。ǘ〢2型題（病例摘要型最佳選擇題）
35歲女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天頸前疼痛明顯，有低熱來(lái)門(mén)診。查體：T 37.8℃，皮膚無(wú)汗，甲狀腺Ⅱ°大，右葉硬，明顯觸痛拒按，WBC 7.8×109/L.臨床診斷最可能是
A. 甲狀腺右葉囊腫出血
B. 甲/pic/狀腺癌伴出血
C. 慢性淋巴性甲狀腺炎
D. 急性化膿性甲狀腺炎
*E.亞急性甲狀腺炎
�。ㄈ〢3型題（病例組型最佳選擇題）
�。�1～3題共用題干）
35歲男性，因飽餐和飲酒后6小時(shí)出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴有嘔吐2次，為胃內容物，自覺(jué)口干，出冷汗。查體：T 38℃，四肢厥冷，脈搏116次/分，血壓10/6 kPa，腹膨脹，全腹彌漫性壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界存在，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。
1.根據病人的臨床表現，不應考慮的診斷是
A. 穿孔性闌尾炎
B. 胃十二指腸潰瘍穿孔
C. 絞窄性腸梗阻
D. 急性胰腺炎
*E. 急性盆腔炎
2.患者經(jīng)檢查診斷為急性出血壞死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液體的顏色是
A. 無(wú)色清亮液體
*B.棕褐色液體
C. 膽汁樣液體
D. 膿性液體
E. 血性液體
3.治療方針應是
A. 胃腸減壓，密切觀(guān)察病情變化
B. 中藥與針刺
C. 補液抗炎
*D.緊急手術(shù)
E. 糾正休克后手術(shù)
�。ㄋ模〢4型題（病例串型最佳選擇題）
�。�1～3題共用題干）
18歲女性，2年來(lái)覺(jué)下前牙咬東西無(wú)力，近期牙齒感覺(jué)松動(dòng)。檢查下前牙松動(dòng)Ⅰ度。牙齦紅腫，有牙石，其它牙齦微腫。
1.采集病史重點(diǎn)了解
A. 有無(wú)外傷史
*B.家族史
C. 不良習慣
D. 口腔衛生習慣
E. 有無(wú)服藥史
2.重點(diǎn)檢查項目是
A. 牙髓活力
*B.X線(xiàn)片
C. 松動(dòng)度
D. 外周血象
E. 牙周附著(zhù)喪失水平
3.根據上述檢查初步印象為牙周炎，有助于進(jìn)一步確定診斷的檢查是
A. 全身頭顱X線(xiàn)
*B.齦下菌斑細菌學(xué)檢查
C. 局部組織病理檢查
D. 藥物過(guò)敏試驗
E. 內分泌檢查
�。ㄎ澹〣1型題（標準配伍題）
�。�1～2共用備選答案）
A. 血源性
B. 腺源性
C. 損傷性
D. 牙源性
E. 醫源性
1.新生兒頜骨骨髓炎感染多為（A）
2.化膿性頜骨骨髓炎感染多為（D）
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