2017臨床執業(yè)醫師婦產(chǎn)科病理妊娠試題
懷孕也稱(chēng)妊娠，妊娠是母體承受胎兒在其體內發(fā)育成長(cháng)的過(guò)程。下面我們一起來(lái)做一做2017臨床執業(yè)醫師婦產(chǎn)科病理妊娠試題，希望對大家有所幫助。
一、A1
1、輸卵管妊娠最常見(jiàn)的部位是
A.輸卵管部
B.輸卵管峽部
C.輸卵管間質(zhì)部
D.輸卵管間質(zhì)部與峽部之間
E.輸卵管壺腹部
【正確答案】：E
【答案解析】：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見(jiàn)，約占78%，其次為峽部、傘部，間質(zhì)部妊娠較少見(jiàn)。
2、異位妊娠是指
A.受精卵著(zhù)床于子宮以外
B.受精卵著(zhù)床于子宮+附件以外
C.受精卵著(zhù)床于子宮體腔以外
D.受精卵著(zhù)床于腹腔以外
E.受精卵著(zhù)床于宮頸管以外
【正確答案】：C
【答案解析】：異位妊娠是指受精卵著(zhù)床于子宮體腔以外，包括在輸卵管 腹腔 闊韌帶 卵巢 及宮頸。所以選C。A項不包括宮頸，不選。
3、輸卵管妊娠胚胎死亡的可靠依據是
A.陰道少量流血
B.排出蛻膜管型
C.尿妊娠試驗陰性
D.早孕反應消失
E.腹痛減輕
【正確答案】：B
【答案解析】：輸卵管妊娠和正常妊娠一樣，滋養細胞產(chǎn)生的HCG維持黃體生長(cháng)，使甾體激素分泌增加，因此，月經(jīng)停止來(lái)潮，子宮增大變軟，子宮內膜出現蛻膜反應。若胚胎受損或死亡，滋養細胞活力消失，蛻膜自宮壁剝離而發(fā)生陰道流血。有時(shí)蛻膜可完整剝離，歲陰道流血排除三角形蛻膜管型。
4、輸卵管妊娠應立即手術(shù)的治療是
A.陰道持續出血
B.休克
C.后穹隆穿刺抽出血液
D.妊娠試驗陽(yáng)性
E.一側附件捫及包塊
【正確答案】：B
【答案解析】：異位妊娠時(shí)，若出現休克征象，應在積極糾正休克的同時(shí)立即手術(shù)，如不緊急手術(shù)的話(huà)，仍有腹腔內出血，則休克難以糾正。
5、關(guān)于異位妊娠的診斷下述哪項最重要
A.病史
B.腹部檢查及陰道檢查
C.后穹隆穿刺
D.hCG測定
E.診刮
【正確答案】：C
【答案解析】：異位妊娠時(shí)，陰道后穹窿穿刺為簡(jiǎn)單、可靠的方法。陰道后穹窿穿刺適用于疑有腹腔內出血的患者，腹腔內出血最易積聚直腸子宮陷凹，即使血量不多，也能抽出血液，抽出暗紅色不凝血提示有血腹癥存在。陳舊性宮外孕時(shí)，可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。所以C最重要。
6、有關(guān)宮外孕，下述哪項是正確的
A.以間質(zhì)部妊娠最常見(jiàn)
B.一般子宮增大情況與停經(jīng)天數相符
C.子宮內膜也發(fā)生蛻膜變化
D.陰道流血多，易致失血性休克
E.后穹隆穿刺陰性可否定官外孕
【正確答案】：C
【答案解析】：宮外孕時(shí)子宮內膜受甾體激素的影響會(huì )出現蛻膜反應，選C。
A項宮外孕以輸卵管妊娠多見(jiàn)，占95%左右，其中壺腹部妊娠最多見(jiàn)，約占78%;
B項一般子宮增大情況與停經(jīng)天數不相符;輸卵管間質(zhì)部妊娠時(shí)，子宮大小與停經(jīng)月數基本相符，但是子宮不對稱(chēng)，一側角部突出;
C項其和正常妊娠一樣，合體滋養細胞產(chǎn)生的HCG維持黃體生長(cháng)，使甾體激素分泌增加，使月經(jīng)停止來(lái)潮，子宮增大變軟，子宮內膜出現蛻膜反應;
D項陰道流血：不規則，一般不超過(guò)月經(jīng)量，少數患者月經(jīng)量較多，類(lèi)似月經(jīng)。不會(huì )引起失血性休克;
E項陰道后穹隆穿刺：是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內出血患者。
7、輸卵管壺腹部妊娠其多見(jiàn)的結果為
A.輸卵管妊娠流產(chǎn)
B.輸卵管妊娠破裂
C.胚胎可發(fā)育至3個(gè)月以上
D.輸卵管妊娠中最危險的一種
E.胚胎死亡吸收
【正確答案】：A
【答案解析】：輸卵管妊娠流產(chǎn)多見(jiàn)于輸卵管壺腹部妊娠，發(fā)病多在妊娠8-12周。
8、關(guān)于過(guò)期流產(chǎn)的處理，下述何項是錯誤的
A.刮宮前先作凝血功能檢查，防術(shù)時(shí)因凝血障礙而大出血
B.刮宮前必須先用雌激素以提高子宮肌肉對催產(chǎn)素的敏感性
C.刮宮前作好備血，輸液準備
D.力爭做到一次刮凈，以防因不全而出血
E.過(guò)期流產(chǎn)胎盤(pán)機化，術(shù)中謹防穿孔
【正確答案】：D
【答案解析】：因胚胎組織機化與宮壁粘連，刮宮時(shí)有可能遇到困難，而且此時(shí)子宮肌纖維可發(fā)生變性，失去彈性，刮宮時(shí)出血可能較多并有子宮穿孔的危險。故過(guò)期流產(chǎn)的刮宮術(shù)必須慎重，如一次不能刮凈應于5-7天后再次刮宮。
9、關(guān)于感染性流產(chǎn)的處理。下列何項是錯誤的
A.立即刮宮以清除官腔內容物，同時(shí)給廣譜抗生素
B.原則上先給抗生素控制感染，再行刮宮
C.出血多者在靜脈應用抗生素同時(shí)取出宮內大塊殘留，以減少出血。感染控制后再行清宮術(shù)
D.患者出現感染性休克，應積極抗休克
E.如出現盆腔膿腫應作切開(kāi)引流術(shù)
【正確答案】：A
【答案解析】：題中問(wèn)哪項不正確，選項A不正確。
治療原則應積極控制感染，若陰道流血不多，應用廣譜抗生素2-3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時(shí)，用卵圓鉗將宮腔內殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴散。術(shù)后繼續應用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。
【該題針對“第八單元 病理妊娠 ”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
10、關(guān)于習慣性流產(chǎn)，下列哪項是錯誤的
A.每次流產(chǎn)往往發(fā)生在相同妊娠月份
B.臨床過(guò)程和一般流產(chǎn)相同
C.自然流產(chǎn)連續發(fā)生2次或以上者
D.病因之一與染色體異常有關(guān)
E.晚期習慣性流產(chǎn)常因宮口松弛引起
【正確答案】：C
【答案解析】：習慣性流產(chǎn)是指連續自然流產(chǎn)三次及三次以上者。近年常用復發(fā)性流產(chǎn)取代習慣性流產(chǎn)，改為2次及兩次以上的自然流產(chǎn)。
11、關(guān)于難免流產(chǎn)哪項是錯誤的
A.陰道流血增加
B.下腹痛加劇
C.有部分胎盤(pán)嵌頓于宮頸口，部分胎盤(pán)排出
D.宮口開(kāi)
E.子宮體與孕周相符或略小于孕周
【正確答案】：C
【答案解析】：本題選C。錯在“部分胎盤(pán)排出”。
難免流產(chǎn)：婦科檢查宮頸口已擴張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內，子宮大小與停經(jīng)周數相符或略小。
12、子宮小于孕3個(gè)月的稽留流產(chǎn)，其處理原則應是
A.先給予抗生素行鉗刮術(shù)
B.立即行宮頸擴張及鉗刮術(shù)
C.先給予催產(chǎn)素，后行鉗刮術(shù)
D.先給予雌激素，后行鉗刮術(shù)
E.藥物引產(chǎn)
【正確答案】：D
【答案解析】：稽留流產(chǎn)的處理較困難，若凝血功能正常，先口服炔雌醇，可提高子宮肌對縮宮素的敏感性，然后再刮宮。
13、停經(jīng)10周的宮頸妊娠，其最佳處理是
A.刮宮術(shù)后注射催產(chǎn)素
B.刮宮術(shù)后宮頸塞紗條
C.必要時(shí)輸血
D.術(shù)前給予MTX治療，再予刮宮處理
E.子宮全切除術(shù)
【正確答案】：D
【答案解析】：宮頸妊娠產(chǎn)物位于膨大的宮頸管內。確診后可行刮宮術(shù)，但刮刮宮后頸管不易收縮，胎盤(pán)血竇不易關(guān)閉容易引起大出血，術(shù)前應做好輸血準備，術(shù)后用紗布條填塞宮頸管創(chuàng )面以止血，若出血不止，可行雙側髂內動(dòng)脈結扎。若效果不佳，則應及時(shí)行全子宮切除術(shù)，以挽救患者生命。為了減少刮宮時(shí)出血并避免切除子宮，近年常采用術(shù)前給MTX治療。
14、妊娠12周，陰道流血7天，體溫38℃，白細胞12×109/L，首先處理方法是
A.立即刮宮后再給抗生素
B.立即給抗生素后再刮宮
C.觀(guān)察陰道出血時(shí)再刮宮
D.立即給麥角注射
E.保胎治療
【正確答案】：B
【答案解析】：陰道流血7天，體溫高考慮流產(chǎn)感染，治療原則是積極控制感染，盡快清除宮內殘留物。
15、關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，下列哪項是錯誤的
A.難免流產(chǎn)應行刮宮術(shù)
B.不全流產(chǎn)應行刮宮術(shù)
C.患者自述陰道有組織物從陰道內排出，但陰道流血未見(jiàn)減少，應行刮宮術(shù)
D.感染性流產(chǎn)出血不多，應抗感染及刮宮同時(shí)進(jìn)行
E.子宮頸內口松弛者，應在妊娠12--18周時(shí)行子宮頸內口縫扎術(shù)
【正確答案】：D
【答案解析】：治療原則應積極控制感染，若陰道流血不多，應用廣譜抗生素2-3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時(shí)，用卵圓鉗將宮腔內殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴散。術(shù)后繼續應用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。
【該題針對“第八單元 病理妊娠 ”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
16、習慣性晚期流產(chǎn)最常見(jiàn)于
A.先天性卵巢發(fā)育異常
B.妊娠合并卵巢囊腫
C.子宮頸內口松弛
D.孕卵發(fā)育異常
E.黃體發(fā)育不健全
【正確答案】：C
【答案解析】：習慣性晚期流產(chǎn)常見(jiàn)原因為子宮畸形或發(fā)育不良、宮頸內口松弛、子宮肌瘤等。宮頸內口松弛常發(fā)生于妊娠中期，胎兒長(cháng)大，羊水增多，宮腔內壓力增加，羊膜囊經(jīng)宮頸內口突出，宮頸管逐漸縮短擴張�；颊叱o(wú)自覺(jué)癥狀，一旦胎膜破裂，胎兒迅即娩出。
染色體異常、黃體功能不足可引起早期流產(chǎn)。
17、妊娠早期流產(chǎn)的主要原因是
A.生殖器官異常
B.母體全身疾病
C.遺傳基因缺陷
D.外界不良岡素
E.免疫因素
【正確答案】：C
【答案解析】：七版教材：染色體異常是早期流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因。
18、關(guān)于自然流產(chǎn)的癥狀，下列哪項是錯誤的
A.妊娠12周后，先陰道流血后腹痛
B.晚期流產(chǎn)一般出血不多
C.妊娠8～12周陰道流血較多
D.妊娠8周前出血不多
E.妊娠8周后不完全流產(chǎn)較多
【正確答案】：A
【答案解析】：妊娠在6個(gè)月(不足28周)以?xún)�，胎兒尚不具備獨立的生存能力就產(chǎn)出，叫做流產(chǎn)。流產(chǎn)的主要癥狀是陰道流血和腹痛。陰道流血發(fā)生在妊娠12周以?xún)攘鳟a(chǎn)者，開(kāi)始時(shí)絨毛與蛻膜分離。晚期流產(chǎn)時(shí)，一般出血不多，特點(diǎn)是往往先有腹痛，然后出現陰道流血。血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口己關(guān)閉，子宮接近正常大小。本例A明顯錯誤。
19、先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別要點(diǎn)是
A.出血時(shí)間長(cháng)短
B.下腹痛的程度
C.早孕反應是否存在
D.宮口開(kāi)大與否
E.妊娠試驗陽(yáng)性
【正確答案】：D
【答案解析】：先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前，先出現少量陰道流血，繼之常出現陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦檢宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，妊娠有望繼續著(zhù)。
難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免，由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，此時(shí)可見(jiàn)陰道流血增多，腹痛加劇。婦檢宮頸口已擴張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內。所以?xún)烧叩蔫b別要點(diǎn)是宮口開(kāi)大與否。
【該題針對“第八單元 病理妊娠 ”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
20、關(guān)于流產(chǎn)，下列哪項是正確的
A.完全流產(chǎn)，有腹痛，宮口松
B.先兆流產(chǎn)，出血量少，宮口閉
C.不全流產(chǎn)，宮口閉，出血少
D.難免流產(chǎn)，宮口閉，出血少
E.稽留流產(chǎn)，胚胎死亡達4周以上未自然排出
【正確答案】：B
【答案解析】：A 應是腹痛逐漸消失。宮頸口己閉。
C 應是子宮出血持續不止，宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內流出
D 陰道流血量增多 宮頸口已擴張
E 無(wú)4周的定義
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