感恩那份愛(ài)高中作文

　　學(xué)校：______ 院(系)：______ 專(zhuān)業(yè)：______ 班級：______

　　姓 名

　　入學(xué)日期

　　學(xué) 號

　　身份證號碼

　　本人聯(lián)系方式

　　家庭詳細住址戶(hù)口類(lèi)型 城鎮 □ 農村 √

　　郵政編碼家庭聯(lián)系電話(huà)

　　家庭所在縣是否屬于國家貧困縣是 □ 否 □低保戶(hù)是 □ 否 □

　　低收入 是 □ 否 □

　　家庭月人均收入/總人口數主要經(jīng)濟來(lái)源

　　家中是否欠債 是 □ 否 □

　　具體說(shuō)明:特殊情況孤兒 □ 烈屬 □ 單親 □

　　父親是否有疾病 是 □ 否 □

　　具體說(shuō)明：母親是否有疾病 是 □ 否 □

　　具體說(shuō)明：

　　家庭成員年齡與本人關(guān)系職業(yè)工作單位月收入聯(lián)系電話(huà)

　　造成家庭經(jīng)濟困難的主要原因

　　相關(guān)部門(mén)意見(jiàn)

　　經(jīng)辦人簽字：

　　村委會(huì )或居委會(huì )(蓋章)

　　日期：

　　經(jīng)辦人簽字：

　　鄉鎮或街道辦民政科(蓋章)

　　日期：

　　經(jīng)辦人簽字：

　　區(縣、市)民政局(蓋章)

　　日期：

　　詳細地址

　　郵編聯(lián)系電話(huà)

　　填表日期：____年____月____日

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