慢病管理工作總結集合15篇

　　總結是對某一階段的工作、學(xué)習或思想中的經(jīng)驗或情況進(jìn)行分析研究的書(shū)面材料，它是增長(cháng)才干的一種好辦法，為此我們要做好回顧，寫(xiě)好總結。那么總結要注意有什么內容呢？以下是小編為大家收集的慢病管理工作總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

慢病管理工作總結1

　　20xx年我中心在市、區各級領(lǐng)導的關(guān)心支持下，認真貫徹落實(shí)慢性非傳染性疾病防治工作要點(diǎn)，按照《國家基本公共衛生工作規范》及云龍區社區衛生服務(wù)慢病管理方案，積極開(kāi)展高血壓、糖尿病的管理工作。我中心通過(guò)開(kāi)展對門(mén)診35歲以上人群實(shí)施首診測血壓及為我中心轄區內居民免費體檢等工作，利用各種機會(huì )進(jìn)行篩選，一旦發(fā)現高血壓、糖尿病患者，就及時(shí)納入規范化管理，并建立慢病患者電子信息健康檔案，定期隨訪(fǎng)，現將本年度高血壓及糖尿病患者管理具體工作總結如下：

　　我中心組成3個(gè)慢病管理團隊，堅持“科學(xué)服務(wù)流程，多方聯(lián)動(dòng)，重在策劃，宣傳先行”的工作理念，常年工作在服務(wù)中心和居民家中，今年加大經(jīng)費投入，使社區慢病管理在人員、經(jīng)費上有保障，使慢病管理的質(zhì)量和效率有了明顯提高。為了讓居民都能及時(shí)參與慢病管理，我中心采用以電話(huà)或上門(mén)預先通知等最有效的手段，有效的保證了高血壓病和糖尿病的管理數量和質(zhì)量。至20xx年底,本中心累計隨訪(fǎng)高血壓患者600人，高危人群400人，糖尿病患者350人，糖尿病高危人群50人，高血壓正常高值400人，均已建立健康檔案，并針對不同情況的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行指導，包括非藥物治療及藥物治療,使患者對自己的病情有了大致的了解并積極配合醫師指導,對病情較重合并危險因素的病人建議并協(xié)助雙向專(zhuān)診,通過(guò)認真細致的工作,使我社區范圍內的高血壓、糖尿病患者的防治取得了一定的成效。

　　為了繼續加強慢性病人的科學(xué)管理，有效地防止和延緩了并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，改善癥狀，提高其生活質(zhì)量，強化慢性病預防控制，提升高血壓、糖尿病人的規范化管理水平。我中心以“高血壓俱樂(lè )部”的'形式，開(kāi)展社區高血壓綜合防治工作，共組織專(zhuān)題講座12期，參加人員累計1213人；為糖尿病人進(jìn)行健康促進(jìn)指導干預，下社區不定期為高血壓、糖尿病人免費測血壓、測血糖，受到居民的好評，取得了良好的社會(huì )效益。

　　通過(guò)在我們社區范圍內實(shí)施高血壓、糖尿病規范化管理后，我中心轄區內高血壓、糖尿病的知曉率、服藥率、控制率有了明顯的提高,并大大降低了患者的經(jīng)濟負擔及精神壓力，為我社區居民的健康做出了一定的貢獻，并取得了患者對我們社區的進(jìn)一步認同,也證實(shí)了上級領(lǐng)導實(shí)施慢性非傳染性疾病防治路線(xiàn)的正確性。

慢病管理工作總結2

　　我院在羅江縣衛計委公衛股及羅江縣疾控中心的領(lǐng)導下加強慢病預防控治工作力度，充分履行慢病預防控治職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全�，F將20xx年上半年總結如下：

　　一、認真落實(shí)慢病防制指導思想

　　20xx年我鎮慢病工作在疾控中心的具體指導下大力開(kāi)展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發(fā)病率和死亡率。

　　二、進(jìn)一步加強慢病專(zhuān)兼職人員職業(yè)道德修養

　　以病人為中心，以服務(wù)對象滿(mǎn)足為宗旨，牢牢捉住轄區居民關(guān)心的慢病題目。不斷完善服務(wù)內容，改進(jìn)服務(wù)方式，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿(mǎn)意。進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，進(jìn)步服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立全新基層衛生服務(wù)文明新形象。

　　三、慢病防制的內容及措施

　　1、強化慢病防制網(wǎng)絡(luò )工作結合駐家庭式醫生服務(wù)工作加大信息工作力度，提升我院整體形象，推進(jìn)慢病防治的規范。成立慢病工作小組設專(zhuān)兼職人員。從分管領(lǐng)導到各個(gè)科室，再到各個(gè)村衛生室，深進(jìn)各村各戶(hù)積極落實(shí)慢病防制工作的計劃，開(kāi)展各項慢病防治工作。形成了一個(gè)上下貫徹、快速互動(dòng)的信息采集網(wǎng)絡(luò )。

　　2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療用度的逐年增長(cháng)已成為我國一個(gè)突出的社會(huì )題目，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而預防保健和健康教育是最佳投進(jìn)效益的干預，加強慢病治理可以緩解“看病難、看病貴”的題目。而基層衛生院慢病治理是農村醫療上風(fēng)的一個(gè)突出體現。由于基層醫療距農民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開(kāi)展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪(fǎng)，易跟蹤，基層衛生院及各村衛生室慢病治理對農村居民生命質(zhì)量的進(jìn)步至關(guān)重要。

　　3、定期開(kāi)展自查工作，及時(shí)糾察批漏我院定期開(kāi)展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷進(jìn)步工作質(zhì)量，同時(shí)針對上半年考核中存在的題目，我們認真分析，積極改正。

　　4、定期宣傳、培訓慢病知識針對不同階段居民健康狀況、熱門(mén)咨詢(xún)題目，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領(lǐng)著(zhù)居民群眾，對高血壓及其他慢性病熟悉的誤區和盲區，給任重而道遠的社區預防保健工作打下了堅實(shí)的根基，同時(shí)一定程度上解決了居民看病難、看病煩的題目，真正架起了醫患之間、社區和群眾之間的連心橋，為居民的.健康撐起了保護傘。

　　四、工作體會(huì )，存在的題目、打算

　　20xx年上半年我鎮衛生院慢病防制工作取得明顯成績(jì)，這要回功于每位醫務(wù)職員（包括各村鄉醫）、各村居委會(huì )領(lǐng)導的共同努力協(xié)調。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時(shí)進(jìn)步醫務(wù)職員健康素養，從而推廣到整個(gè)分水鎮。但也存在不足之處，內部制度化、規范化治理還有待加強，各村衛生室醫務(wù)職員隊伍建設有待整體進(jìn)步，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導，進(jìn)一步探索疾控機構科學(xué)規范治理的新機制，進(jìn)一步拓展慢性病預防控制服務(wù)的新功能，加強基層醫生素質(zhì)培養，努力開(kāi)創(chuàng )慢性病預防控制工作的新局面。

慢病管理工作總結3

　　我衛生室在疾控中心大力支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了居民身體健康和生命安全�，F將20xx年工作總結如下：

　　一、認真落實(shí)慢病防制指導思想

　　20xx年我衛生室慢病工作在疾控中心的具體指導下深入本村居民，大力開(kāi)展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發(fā)病率和死亡率。

　　二、結合醫德醫風(fēng)教育

　　提高慢病專(zhuān)兼職人員職業(yè)道德修養醫務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿(mǎn)意為宗旨，緊緊抓住居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿(mǎn)意。做到自覺(jué)把“醫德醫風(fēng)規范”落實(shí)的醫療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立全新的文明新形象。

　　三、慢病防制的內容及措施

　　1、強化慢病防制網(wǎng)絡(luò )工作

　　為了加大信息工作力度，提高信息數量和質(zhì)量，提升衛生服務(wù)中心整體形象，推進(jìn)慢病防制的規范。成立以家庭醫生團隊為骨干的慢病工作小組，積極落實(shí)慢性病防制工作。

　　2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長(cháng)已成

　　為我國一個(gè)突出的社會(huì )問(wèn)題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而社區衛生服務(wù)中心的.預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題。而衛生服務(wù)中心慢病管理是城鎮醫療資源優(yōu)勢的一個(gè)突出體現。由于村衛生服務(wù)中心距居民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開(kāi)展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪(fǎng)，易跟蹤，衛生服務(wù)中心慢病管理對社區居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。

　　3、定期開(kāi)展自查工作，及時(shí)糾察紕漏

　　我衛生室定期開(kāi)展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對上半年考核中存在的問(wèn)題，我們認真分析，積極改正。全年登記并規范管理高血壓患者605人，糖尿病57人，于上半年相比“高血壓”，“糖尿病”病人總數均翻番增長(cháng)雖遇目標還有差距，但通過(guò)下半年的工作思路調整和家庭醫生團隊的努力使我們看到來(lái)了工作的突破口。針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢(xún)問(wèn)題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座、咨詢(xún)和義診活動(dòng)，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，提高了社區居民應對高血壓、糖尿病等慢性病的能力，同時(shí)，通過(guò)慢性病隨訪(fǎng)服務(wù)使家庭醫生真正成為居民的健康守護者。真正實(shí)現了公共衛生服務(wù)均等化，同時(shí)一定程度上解決了居民看病難、看病貴的問(wèn)題，真正架起了醫患之間、衛生服務(wù)中心和群眾之間的連心橋，為村居民的健康撐起了保護傘。

　　四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預防控制工作

　　進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點(diǎn)，利用各個(gè)衛生日如：“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開(kāi)展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng)，普及防病知識。共計發(fā)放健康教育資料3500余份，接受咨詢(xún)1500余人次。

　　五、工作體會(huì )、存在問(wèn)題及下一步工作思路

　　20xx年我衛生室慢病防制工作有了很大的改觀(guān)，在各家庭醫生團隊的努力下、在中心領(lǐng)導的大力支持下、在各居民委員會(huì )的大力配合下走入居民家門(mén)的第一步。在提高居民健康知識素養和健康行為的同時(shí)也提高了醫務(wù)人員服務(wù)意識和醫德水準。雖然通過(guò)上述努力我衛生服務(wù)中心慢病防治工作有了很大起色，但也存在諸多不足，內部制度化、規范化管理還有待加強，家庭醫生團隊建設有待整體提高，慢性病人發(fā)現數仍未達標。在下一年度的工作中，我們將進(jìn)一步加強以家庭醫生團隊為基礎的慢性病防治體系，努力完成慢病防治目標任務(wù)，探索慢病規范管理的新思路，進(jìn)一步拓展慢性病預防控制服務(wù)的新功能，加強醫務(wù)人員的素質(zhì)培養，努力開(kāi)創(chuàng )慢性病預防控制工作的新局面。

慢病管理工作總結4

　　20xx年現已過(guò)去了半年時(shí)間，回顧我鎮這半年的慢病管理工作， 我們做了以下工作

　　1 、制定了 20xx年工作計劃。

　　按照疾控中心要求開(kāi)展了我鎮腫瘤患者的病例監測工作， 完成病例報告 1 人次。

　　2、1-6 月共新增高血壓管理病人 133 人，糖尿病病人 51 人。截止 6 月底共管理高血壓 1071 人，占全鎮總人口的 5.95%，規范管理 945 人，規范管理率 88.23%，血壓控制率 42.13%。共管理糖尿病 345 人，占全鎮總人口 1.91%規范管理 285 人，規范管理率 82.36%.血糖 控制率 51.16%。并順利完成了 1---2 季度的慢病患者隨訪(fǎng)工作。

　　3、 完成村級管理人員培訓一次，村級工作督導 2 次。

　　慢病及 65 歲老年人體檢工作的工作已完成，共體檢管理慢病病人 609 人，占應體檢人數 48.91%。

　　4、死因監測網(wǎng)絡(luò )直報工作啟動(dòng)且順利進(jìn)行，1-6 月死亡網(wǎng)絡(luò )報告 64 例。

　　總結以上幾點(diǎn)可以說(shuō)，我們工作穩步推進(jìn)。慢病管理工作經(jīng)過(guò)前 期培訓提升，各村及醫院已能常態(tài)化進(jìn)行工作，各村工作人員能按計 劃完成本職工作，工作能力也進(jìn)一步提高。資料收集水平明顯上升。

　　這是我們的優(yōu)點(diǎn)，但我們還應看到我們暴漏出的一些問(wèn)題，我總結有 以下幾點(diǎn)：

　　1、 慢病管理工作各村能力和水平還不平衡， 有大約 80%的村衛生 室能達到要求，但個(gè)別村衛生室由于村衛生室工作人員受個(gè)人能力， 認識水平、及時(shí)間精力限制，工作還不理想。

　　2、 慢病管理工作的質(zhì)量有待提高，許多村衛生室把隨訪(fǎng)工作形式化， 程序化， 隨訪(fǎng)只為完成任務(wù)而進(jìn)行， 對患者實(shí)際指導意義不大。

　　3、 患者方面存在不理解，不配合的問(wèn)題。究其原因，一、 患者 對自身健康不重視。二 患者對沒(méi)有癥狀的慢性病重視不足。三 患者對我們或我們的'服務(wù)不滿(mǎn)意。

　　針對以上問(wèn)題，我們今后應加強以下工作

　　1、 健康教育宣傳工作健康教育宣傳工作是公共衛生工作的法寶，只有搞好宣傳工作， 引起廣大患者的重視，讓廣大患者了解防治原理，我們的工作開(kāi)展就 容易的多。

　　2、 加強培訓雖然我們這幾年的培訓工作成績(jì)斐然，但我們還應看到，這些還 不夠，我們要進(jìn)行培訓，重點(diǎn)培訓最新防治方法，這樣我們去指導患 者，效果好。容易取得患者的信任。

　　3、 加強督導、指導我們應看到，我們的村衛生室工作人員由于受自身知識水平、時(shí) 間精力、 甚至是所處環(huán)境影響， 工作提升空間有限， 我們要加強督導、 指導以促進(jìn)工作。 慢病管理工作仍處于起步階段，與慢病管理的最終目的相差甚 遠，工作任重道遠，我們將加倍努力，認真做好工作，爭取一個(gè)好的 工作成績(jì)。

慢病管理工作總結5

　　在縣疾控中心支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全�，F將20xx年工作總結如下：

　　一、認真落實(shí)慢病防制指導思想

　　20xx年我院慢病工作在縣疾控中心的具體指導下深入社區，大力開(kāi)展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發(fā)病率和死亡率。

　　二、結合醫德醫風(fēng)教育，提高慢病專(zhuān)職人員職業(yè)道德修養

　　醫務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿(mǎn)意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿(mǎn)意。做到自覺(jué)把“醫德醫風(fēng)規范”落實(shí)的醫療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立全新的醫院文明形象。

　　三、慢病防制的內容及措施

　　1、強化慢病防制網(wǎng)絡(luò )工作

　　為了加大信息工作力度，提高信息數量和質(zhì)量，提升醫院整體形象，推進(jìn)慢病防制的規范。成立慢病工作小組設專(zhuān)職人員。從醫院分管領(lǐng)導到各個(gè)科室，到服務(wù)站，社區醫生、護士工作人員，宣傳員深入社區。積極落實(shí)慢病防制工作的計劃，開(kāi)展各項慢病防制工作。形成了一個(gè)上下貫通、快速互動(dòng)、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡(luò )。通過(guò)激勵先進(jìn)，鞭策落后，促進(jìn)全年信息工作目標任務(wù)的完成。

　　2、慢性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長(cháng)已成為我國一個(gè)突出的社會(huì )問(wèn)題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而社區的預防保健和健康教育是最佳投入效益的'干預，加強社區慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題。而社區慢病管理是社區醫療優(yōu)勢的一個(gè)突出體現。由于社區醫療距居民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開(kāi)展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪(fǎng)，易跟蹤，社區慢病管理對社區居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。

　　3、定期開(kāi)展自查工作，及時(shí)糾察紕漏

　　我院定期開(kāi)展自查工作，嚴格按照縣疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對上半年考核中存在的問(wèn)題，我們認真分析，積極改正。截至12月份，共納入慢病管理人數：高血壓697人，糖尿病290人，惡性腫瘤4人。，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領(lǐng)著(zhù)居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的鄉鎮預防保健工作打下了堅實(shí)的根基，同時(shí)一定程度上解決了鄉鎮居民看病難、看病煩的問(wèn)題，真正架起了醫患之間、社區和群眾之間的連心橋，為社區居民的健康撐起了保護傘。

　　四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預防控制工作

　　1、開(kāi)展社區主要慢病的健康教育今年1月~12月，舉辦講座、咨詢(xún)、義診等活動(dòng)24場(chǎng)次，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方20余種，共近3萬(wàn)份，制作慢病防制健康教育櫥窗6塊，更換張貼衛生報紙、墻報40余塊。

　　2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點(diǎn)，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開(kāi)展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng)，普及防病知識。共計展出展牌20余塊，接受咨詢(xún)500余人次，發(fā)放宣傳資料500余份。

　　五、下一步工作計劃

　　1、抓好門(mén)診醫生責任及業(yè)務(wù)素質(zhì)培養，完善門(mén)診登記制度(根據《20xx公共衛生服務(wù)項目考核標準》要求35歲以上首次門(mén)診患者必須測血壓并記錄于門(mén)診日志，檢查時(shí)隨機抽查10個(gè)，一人未測扣0.1分，門(mén)診以及相關(guān)輔助科室設高血壓，糖尿病登記本，凡是門(mén)診發(fā)現高血壓，糖尿病患者必須及時(shí)登記，根據衛生局領(lǐng)導的意見(jiàn)，可以考慮按登記人數給予一定補助：化驗室設糖尿病篩查登記本，凡檢查血糖患者都應該登記在冊，可以考慮按登記人數給予一定補助。)，同時(shí)公衛人員要積極配合醫生工作，定時(shí)（每月或每季度）按時(shí)收集有關(guān)登記資料，錄入電腦并完善相關(guān)篩查登記工作，做出臺帳。

　　2、鄉村醫生加強培訓和監督，使衛生室積極參于慢病管理工作，以促進(jìn)基層工作的進(jìn)展，更好的服務(wù)于群眾；村衛生室做好慢病患者的登記工作，做好檔案的動(dòng)態(tài)管理，隨訪(fǎng)新發(fā)現患者，需要及時(shí)記錄登記，做好慢病的報表并及時(shí)上報。建議一些距離較遠不愿意來(lái)我院隨訪(fǎng)的慢病患者，由村衛生所醫生進(jìn)行隨訪(fǎng)，并按人次給予一定隨訪(fǎng)補助；

　　3、做好健康教育宣傳工作和非藥物干預措施，建立健康的生活方式來(lái)減低慢病發(fā)病率。

　　4、做好健康體檢工作，進(jìn)一步提高對疾病的發(fā)現率。體檢結果及時(shí)反饋，及時(shí)對高危人群進(jìn)行干預

　　20xx年中心慢病防制工作取得顯著(zhù)成績(jì)，需要每位醫務(wù)人員共同努力協(xié)調。不僅是中心各硬件設施的完善，更需要街道居委會(huì )居民共同配合完成。在改善轄區居民健康知識，健康行為的同時(shí)提高醫務(wù)人員健康素養，從而推廣到整個(gè)轄區。但也存在不足之處，內部制度化、規范化管理還有待加強，社區醫生隊伍建設有待整體提高，高血壓俱樂(lè )部活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導，進(jìn)一步探索疾控機構科學(xué)規范管理的新機制，進(jìn)一步拓展慢性病預防控制服務(wù)的新功能，加強社區醫生素質(zhì)培養，努力開(kāi)創(chuàng )慢性病預防控制工作的新局面。

　　鄒平縣焦橋中心衛生院20xx年08月22日

慢病管理工作總結6

　　在衛生局支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全�，F將20xx年工作總結如下：

　　一、認真落實(shí)慢病防制指導思想

　　11年我站慢病工作在衛生局的具體指導下深入社區，大力開(kāi)展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發(fā)病率和死亡率。

　　二、結合醫德醫風(fēng)教育，提高慢病專(zhuān)兼職人員職業(yè)道德修養

　　醫務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿(mǎn)意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿(mǎn)意。做到自覺(jué)把“醫德醫風(fēng)規范”落實(shí)的醫療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立全新的醫院文明形象。

　　三、慢病防制的內容及措施

　　1、強化慢病防制網(wǎng)絡(luò )工作

　　為了加大信息工作力度，提高信息數量和質(zhì)量，提升醫院整體形象，推進(jìn)慢病防制的規范。成立慢病工作小組設專(zhuān)兼職人員。由社區醫生、護士工作人員，深入社區。積極落實(shí)慢病防制工作的計劃，開(kāi)展各項慢病防制工作。形成了一個(gè)上下貫通、快速互動(dòng)、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡(luò )。通過(guò)激勵先進(jìn)，鞭策落后，促進(jìn)全年信息工作目標任務(wù)的完成。

　　慢性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長(cháng)已成為我國一個(gè)突出的社會(huì )問(wèn)題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了

　　矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而社區的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強社區慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題。而社區慢病管理是社區醫療優(yōu)勢的一個(gè)突出體現。由于社區醫療距居民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開(kāi)展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪(fǎng)，易跟蹤，社區慢病管理對社區居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。

　　3、社區診斷

　　社區人口構成，主要疾病譜、死因構成主要疾病患病率，以及社區主要慢病的高危人群、主要危險因素及其分布特征，進(jìn)行內容、數據更新。

　　4、定期開(kāi)展自查工作，及時(shí)糾察紕漏

　　我站定期開(kāi)展自查工作，嚴格按照衛生局的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對上半年考核中存在的問(wèn)題，我們認真分析，積極改正。

　　針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢(xún)問(wèn)題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的.預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領(lǐng)著(zhù)居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的社區預防保健工作打下了堅實(shí)的根基，同時(shí)一定程度上解決了社區居民看病難、看病煩的問(wèn)題，真正架起了醫患之間、社區和群眾之間的連心橋，為社區居民的健康撐起了保護傘。

　　四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治

　　全面落實(shí)慢病預防控制工作、開(kāi)展社區主要慢病的健康教育，舉辦講座、咨詢(xún)、義診等活動(dòng)，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方10余種，共近20xx份，制作慢病防制健康教育櫥窗6塊，更換張貼衛生報紙、墻報7余塊。進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點(diǎn)，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開(kāi)展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng)，普及防病知識。共計展出展牌8余塊，接受咨詢(xún)500余人次，發(fā)放宣傳資料500余份。五、工作體會(huì )、存在問(wèn)題、打算11年我站慢病防制工作取得顯著(zhù)成績(jì)，需要每位醫務(wù)人員共同努力協(xié)調。不僅是中心各硬件設施的完善，更需要街道居委會(huì )居民共同配合完成。在改善轄區居民健康知識，健康行為的同時(shí)提高醫務(wù)人員健康素養，從而推廣到整個(gè)轄區。但也存在不足之處，內部制度化、規范化管理還有待加強，社區醫生隊伍建設有待整體提高，高血壓俱樂(lè )部活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導，進(jìn)一步探索疾控機構科學(xué)規范管理的新機制，進(jìn)一步拓展慢性病預防控制服務(wù)的新功能，加強社區醫生素質(zhì)培養，努力開(kāi)創(chuàng )慢性病預防控制工作的新局面。

慢病管理工作總結7

　　在城區疾控中心支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全�，F將20xx年工作總結如下：

　　一、認真落實(shí)慢病防制指導思想11年我院慢病工作在城區疾控中心的具體指導下深入社區，大力開(kāi)展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發(fā)病率和死亡率。

　　二、結合醫德醫風(fēng)教育，提高慢病專(zhuān)職人員職業(yè)道德修養

　　醫務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿(mǎn)意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿(mǎn)意。做到自覺(jué)把“醫德醫風(fēng)規范”落實(shí)的醫療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立全新的醫院文明形象。

　　三、慢病防制的內容及措施1、強化慢病防制網(wǎng)絡(luò )工作

　　為了加大信息工作力度，提高信息數量和質(zhì)量，提升醫院整體形象，推進(jìn)慢病防制的規范。成立慢病工作小組設專(zhuān)職人員。從醫院分管領(lǐng)導到各個(gè)科室，到服務(wù)站，社區醫生、護士工作人員，宣傳員深入社區。積極落實(shí)慢病防制工作的計劃，開(kāi)展各項慢病防制工作。形成了一個(gè)上下貫通、快速互動(dòng)、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡(luò )。通過(guò)激勵先進(jìn)，鞭策落后，促進(jìn)全年信息工作目標任務(wù)的完成。、慢性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長(cháng)已成為我國一個(gè)突出的社會(huì )問(wèn)題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而社區的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強社區慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的'問(wèn)題。而社區慢病管理是社區醫療優(yōu)勢的一個(gè)突出體現。由于社區醫療距居民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開(kāi)展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪(fǎng)，易跟蹤，社區慢病管理對社區居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。3、定期開(kāi)展自查工作，及時(shí)糾察紕漏

　　我院定期開(kāi)展自查工作，嚴格按照縣疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對上半年考核中存在的問(wèn)題，我們認真分析，積極改正。截至12月份，共納入慢病管理人數：高血壓333人，糖尿病32人。我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領(lǐng)著(zhù)居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的鄉鎮預防保健工作打下了堅實(shí)的根基，同時(shí)一定程度上解決了鄉鎮居民看病難、看病煩的問(wèn)題，真正架起了醫患之間、社區和群眾之間的連心橋，為社區居民的健康撐起了保護傘。

　　四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預防控制工作、開(kāi)展社區主要慢病的健康教育今年1月~12月，舉辦講座、咨詢(xún)、義診等活動(dòng)24場(chǎng)次，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方20余種，共近3萬(wàn)份，制作慢病防制健康教育櫥窗6塊，更換張貼衛生報紙、墻報40余塊。、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度，以三病防治知識為重點(diǎn)，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開(kāi)展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng)，普及防病知識。共計展出展牌20余塊，接受咨詢(xún)500余人次，發(fā)放宣傳資料700余份。

　　五、下一步工作計劃、抓好門(mén)診醫生責任及業(yè)務(wù)素質(zhì)培養，完善門(mén)診登記制度(根據《20xx公共衛生服務(wù)項目考核標準》要求35歲以上首次門(mén)診患者必須測血壓并記錄于門(mén)診日志，檢查時(shí)隨機抽查10個(gè)，一人未測扣0.1分，門(mén)診以及相關(guān)輔助科室設高血壓，糖尿病登記本，凡是門(mén)診發(fā)現高血壓，糖尿病患者必須及時(shí)登記，根據衛生局領(lǐng)導的意見(jiàn)，可以考慮按登記人數給予一定補助：化驗室設糖尿病篩查登記本，凡檢查血糖患者都應該登記在冊，可以考慮按登記人數給予一定補助。)，同時(shí)公衛人員要積極配合醫生工作，定時(shí)（每月或每季度）按時(shí)收集有關(guān)登記資料，錄入電腦并完善相關(guān)篩查登記工作，做出臺帳。。、鄉村醫生加強培訓和監督，使衛生室積極參于慢病管理工作，以促進(jìn)基層工作的進(jìn)展，更好的服務(wù)于群眾；村衛生室做好慢病患者的登記工作，做好檔案的動(dòng)態(tài)管理，隨訪(fǎng)新發(fā)現患者，需要及時(shí)記錄登記，做好慢病的報表并及時(shí)上報。建議一些距離較遠不愿意來(lái)我院隨訪(fǎng)的慢病患者，由村衛生所醫生進(jìn)行隨訪(fǎng)，并按人次給予一定隨訪(fǎng)補助；、做好健康教育宣傳工作和非藥物干預措施，建立健康的生活方式來(lái)減低慢病發(fā)病率。、做好健康體檢工作，進(jìn)一步提高對疾病的發(fā)現率。體檢結果及時(shí)反饋，及時(shí)對高危人群進(jìn)行干預11年我院慢病防制工作取得顯著(zhù)成績(jì)，需要每位醫務(wù)人員共同努力協(xié)調。不僅是中心各硬件設施的完善，更需要街道居委會(huì )居民共同配合完成。在改善轄區居民健康知識，健康行為的同時(shí)提高醫務(wù)人員健康素養，從而推廣到整個(gè)轄區。但也存在不足之處，內部制度化、規范化管理還有待加強，社區醫生隊伍建設有待整體提高，高血壓俱樂(lè )部活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導，進(jìn)一步探索疾控機構科學(xué)規范管理的新機制，進(jìn)一步拓展慢性病預防控制服務(wù)的新功能，加強社區醫生素質(zhì)培養，努力開(kāi)創(chuàng )慢性病預防控制工作的新局面。

慢病管理工作總結8

　　20xx年我中心慢病防制工作取得一定的成效，是每位醫務(wù)人員的共同努力協(xié)調的成果。然而在工作中仍有很多不足之處需要我們改進(jìn)：

　　(一)存在問(wèn)題

　　1、慢病防治機構不夠完善，人員調動(dòng)頻繁，沒(méi)有固定的專(zhuān)業(yè)人員。

　　2、慢病防治隊伍的防治能力較弱。工作人員不能全面了解慢病知識，業(yè)務(wù)能力還比較薄弱。

　　3、慢病防治調查、督導力度還不夠。加強監測工作，將漏報率降到最低，保證報告的數量和質(zhì)量。

　　4、慢病防治工作是由各部門(mén)共同協(xié)調合作的工作，有些工作開(kāi)展起來(lái)還是比較困難。

　　5、慢病防治經(jīng)費嚴重不足。不能大范圍的開(kāi)展慢病發(fā)病情況及相關(guān)危險因素調查。

　　(二)下一步工作計劃

　　1、要加強慢病隊伍的力量，保證有專(zhuān)人負責，加強專(zhuān)業(yè)培訓，并保證人員的`相對穩定。

　　2、加大對腫瘤、死因的監測。保證各個(gè)工作環(huán)節的開(kāi)展，加強督導調查力度。

　　3、加強各部門(mén)間的協(xié)調能力，使工作順利得以開(kāi)展，提高工作質(zhì)量。

　　4、在以后工作中，還要爭取政府部門(mén)的支持，將慢病工作全方位地開(kāi)展起來(lái)。

慢病管理工作總結9

　　我社區衛生服務(wù)中心在區疾控中心大力支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全�，F將20xx年工作總結如下：

　　一、認真落實(shí)慢病防制指導思想

　　11年我社區衛生服務(wù)中心慢病工作在區疾控中心的具體指導下深入轄區，大力開(kāi)展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發(fā)病率和死亡率。

　　二、結合醫德醫風(fēng)教育，提高慢病專(zhuān)兼職人員職業(yè)道德修養

　　醫務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿(mǎn)意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿(mǎn)意。做到自覺(jué)把“醫德醫風(fēng)規范”落實(shí)的醫療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立全新的文明新形象。

　　三、慢病防制的內容及措施

　　1、強化慢病防制網(wǎng)絡(luò )工作

　　為了加大信息工作力度，提高信息數量和質(zhì)量，提升社區衛生服務(wù)中心整體形象，推進(jìn)慢病防制的規范。成立以家庭醫生團隊為骨干的慢病工作小組。由公衛科制定工作計劃，積極落實(shí)慢性病防制工作。、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長(cháng)已成為我國一個(gè)突出的社會(huì )問(wèn)題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的'醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而社區衛生服務(wù)中心的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強轄區慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題。而社區衛生服務(wù)中心慢病管理是城鎮醫療資源優(yōu)勢的一個(gè)突出體現。由于社區衛生服務(wù)中心距居民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開(kāi)展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪(fǎng)，易跟蹤，社區衛生服務(wù)中心慢病管理對社區居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。定期開(kāi)展自查工作，及時(shí)糾察紕漏。

　　我社區衛生服務(wù)中心定期開(kāi)展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對上半年考核中存在的問(wèn)題，我們認真分析，積極改正。全年登記并規范管理高血壓患者1501人，糖尿病304人，于上半年相比“高血壓”，“糖尿病”病人總數均翻番增長(cháng)雖遇目標還有差距，但通過(guò)下半年的工作思路調整和家庭醫生團隊的努力使我們看到來(lái)了工作的突破口。針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢(xún)問(wèn)題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座、咨詢(xún)和義診活動(dòng)，向廣大社區居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，提高了社區居民應對高血壓、糖尿病等慢性病的能力，同時(shí)，通過(guò)慢性病隨訪(fǎng)服務(wù)使家庭醫生真正成為社區居民的健康守護者。真正實(shí)現了公共衛生服務(wù)均等化，同時(shí)一定程度上解決了轄區居民看病難、看病貴的問(wèn)題，真正架起了醫患之間、社區衛生服務(wù)中心和群眾之間的連心橋，為轄區居民的健康撐起了保護傘。

　　四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預防控制工作

　　1、開(kāi)展社區主要慢病的健康教育從今年1月至9月共舉辦講座、咨詢(xún)、義診等活動(dòng)16場(chǎng)次，受益居民近千人次。發(fā)放健康教育處方及各種宣傳單20余種，共近2萬(wàn)份，制作慢病防制健康教育專(zhuān)欄3塊，基本覆蓋我中心所有社區。、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點(diǎn)，利用各個(gè)衛生日如：“3·24世界防治結核病日”、“4·26全國瘧疾日”、“10·8全國高血壓日”、“11·4世界糖尿病日”、“12·1艾滋病日”等宣傳日，組織開(kāi)展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng)，普及防病知識。共計發(fā)放健康教育資料8000余份，接受咨詢(xún)1500余人次。

　　五、工作體會(huì )、存在問(wèn)題及下一步工作思路

　　11年我中心慢病防制工作有了很大的改觀(guān)，在各家庭醫生團隊的努力下、在中心領(lǐng)導的大力支持下、在各社區居民委員會(huì )的大力配合下，我們邁出了走進(jìn)社區、走入社區居民家門(mén)的第一步。在提高轄區居民健康知識素養和健康行為的同時(shí)也提高了醫務(wù)人員服務(wù)意識和醫德水準。雖然通過(guò)上述努力我中心滿(mǎn)病防治工作有了很大起色，但也存在諸多不足，內部制度化、規范化管理還有待加強，家庭醫生團隊建設有待整體提高，慢性病人發(fā)現數仍未達標。在下一年度的工作中，我們將進(jìn)一步加強以家庭醫生團隊為基礎的慢性病防治體系，努力完成慢病防治目標任務(wù)，探索慢病規范管理的新思路，進(jìn)一步拓展慢性病預防控制服務(wù)的新功能，加強醫務(wù)人員的素質(zhì)培養，努力開(kāi)創(chuàng )慢性病預防控制工作的新局面。

慢病管理工作總結10

　　開(kāi)展社區衛生服務(wù)工作，是提高居民健康水平，促進(jìn)三個(gè)文明建設和構建和諧社會(huì )的重要保證，是完善衛生服務(wù)體系和社區保障體系的重大舉措。通過(guò)完善社區衛生服務(wù)功能網(wǎng)絡(luò )，廣泛開(kāi)展“衛生進(jìn)社區”活動(dòng)，積極而努力做好社區內的慢性病患者管理，是其中的一項重要內容，也是進(jìn)一步滿(mǎn)足社區居民群眾的健康需求。下面將我中心今年以來(lái)的性病管理工作情況總結如下:

　　今年改變服務(wù)理念，改變服務(wù)模式，成立由衛生院醫務(wù)人員和村醫，改變過(guò)去以坐堂為主的模式，走進(jìn)社區、走進(jìn)家庭開(kāi)展服務(wù)主動(dòng)上門(mén)服務(wù)和坐堂門(mén)診相結合的模式，定期或不定期派人下社區主動(dòng)上門(mén)為慢性病患者建立健康檔案、開(kāi)展巡診、慢性病隨訪(fǎng)等服務(wù)。針對慢性病的危險因素，開(kāi)展健康知識宣傳、健康知識講座。針對高血壓、糖尿病等慢性病的危險因素，制定慢病干預措施，以服務(wù)模式開(kāi)展指導，通過(guò)改變不健康的生活、行為方式積極開(kāi)展預防工作，同時(shí)督促慢病患者進(jìn)行肝腎功能、心電圖、血糖及必要的眼底、體格檢查檢查。

　　今年來(lái)通過(guò)開(kāi)展門(mén)診35歲以上患者首診測血壓制度健康體檢和上門(mén)建立健康檔案等方法，共進(jìn)行慢病登記35人，目前共建立慢病健康檔案高血壓908份、糖尿病126份，高血壓篩查155份、糖尿病篩64份，并進(jìn)行了計算機管理，同時(shí)進(jìn)行個(gè)人慢性病風(fēng)險、危險因素評估，進(jìn)行個(gè)體化干預，開(kāi)展生活、心理、用藥指導服務(wù)，通過(guò)門(mén)診隨訪(fǎng)、電話(huà)和上門(mén)隨訪(fǎng)（每年不少于4次）等方式進(jìn)行規范化管理，開(kāi)展慢性病規范化管理。慢病隨訪(fǎng)4500余人次。通過(guò)對慢性病病人的規范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復發(fā)率和致殘程度，提高了慢性病病人的'病后生活質(zhì)量，實(shí)現了大病進(jìn)醫院，小病進(jìn)社區的服務(wù)模式，有效解決了社區群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，以“優(yōu)質(zhì)、方便、廉價(jià)”的服務(wù)，贏(yíng)得當地百姓的初步認可。

慢病管理工作總結11

　　在縣疾控中心支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區居民身體健康,現將20xx年工作總結如下：

　　一、認真落實(shí)慢病防制指導思想

　　20xx年我站慢病工作在縣疾控中心的具體指導下深入社區，大力開(kāi)展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開(kāi)展健康宣教與降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發(fā)病率和死亡率。

　　二、結合醫德醫風(fēng)教育，提高慢病專(zhuān)兼職人員職業(yè)道德修養。

　　醫務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿(mǎn)意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿(mǎn)意。做到自覺(jué)把“醫德醫風(fēng)規范”落實(shí)到醫療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立全新的醫院文明形象。

　　三、慢病防制的內容及措施

　　1、強化慢病防制網(wǎng)絡(luò )工作：

　　為了加大信息工作力度，提高信息數量和質(zhì)量，提升醫院整體形象，推進(jìn)慢病防制的規范。成立慢病工作小組設專(zhuān)兼職人員。宣傳員深入社區。積極落實(shí)慢病防制工作的計劃，開(kāi)展各項慢病防制工作。促進(jìn)全年信息工作目標任務(wù)的完成。

　　2、定期開(kāi)展自查工作，及時(shí)糾察紕漏

　　我站定期開(kāi)展自查工作，嚴格按照縣疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對上半年考核中存在的問(wèn)題，我們認真分析，積極改正，截至9月份，高血壓53人，糖尿病14人，針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢(xún)問(wèn)題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領(lǐng)著(zhù)居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，同時(shí)一定程度上解決了社區居民看病難、看病煩的問(wèn)題，真正架起了醫患之間、社區和群眾之間的連心橋，為社區居民的健康撐起了保護傘。

　　四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預防控制工作

　　1、開(kāi)展社區主要慢病的'健康教育舉辦講座、咨詢(xún)、義診等活動(dòng)，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方4余種，共近200份。

　　2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點(diǎn)，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開(kāi)展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng)，普及防病知識。接受咨詢(xún)30余人次，發(fā)放宣傳資料20余份。

　　五、工作體會(huì )、存在問(wèn)題、打算

　　20xx年本站慢病防制工作取得顯著(zhù)成績(jì)，需要每位醫務(wù)人員共同努力協(xié)調。更需要街道居委會(huì )居民共同配合完成。在改善轄區居民健康知識，健康行為的同時(shí)提高醫務(wù)人員健康素養，從而推廣到整個(gè)轄區。但也存在不足之處，內部制度化、規范化管理還有待加強，社區醫生隊伍建設有待整體提高，高血壓俱樂(lè )部活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們進(jìn)一步探索疾控機構科學(xué)規范管理的新機制，進(jìn)一步拓展慢性病預防控制服務(wù)的新功能，加強社區醫生素質(zhì)培養，努力開(kāi)創(chuàng )慢性病預防控制工作的新局面。

慢病管理工作總結12

　　在市衛生局和疾控中心的領(lǐng)導下加強慢病預防控治工作力度，充分履行慢病預防控治職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全�，F將20xx年上半年總結如下：

　　一、認真落實(shí)慢病防治指導思想

　　20xx年上半年我鎮慢病工作在疾控中心的具體指導下深入轄區，大力開(kāi)展慢病防治工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發(fā)病率和死亡率。

　　二、慢病防治的內容及措施

　　1、強化慢病防治直報工作

　　為了加大信息工作力度，提高信息數量和質(zhì)量，推進(jìn)慢病防治的規范。成立慢病工作小組。宣傳員深入轄區，積極落實(shí)慢病防治工作的計劃，開(kāi)展各項慢病防治工作。促進(jìn)全年信息工作目標任務(wù)的完成。

　　2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長(cháng)已成為我國一個(gè)突出的社會(huì )問(wèn)題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強轄區慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題。開(kāi)展健康教育及宣傳醫療保健知識，對慢病患者進(jìn)行回訪(fǎng)、跟蹤，加強慢病管理對轄區居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。

　　針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢(xún)問(wèn)題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領(lǐng)著(zhù)居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的慢病管理工作打下了堅實(shí)的.根基，同時(shí)一定程度上解決了轄區居民看病難、看病煩的問(wèn)題，真正架起了醫患之間、社區和群眾之間的連心橋，為轄區居民的健康撐起了保護傘。

　　三、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預防控制工作

　　1、開(kāi)展轄區主要慢病的健康教育，今年1月~7月，舉辦咨詢(xún)、開(kāi)展健康講座5次，受益居民近4百人次。發(fā)放教育處方5余種，共近1000余份，制作慢病防治健康教育板報7期。書(shū)寫(xiě)慢性病宣傳墻字200多條。建立了慢性病門(mén)診。

　　2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點(diǎn)，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”等宣傳日，組織開(kāi)展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng)，普及防病知識，接受咨詢(xún)200余人次，發(fā)放宣傳資料x(chóng)xx余份。組織人員入戶(hù)，進(jìn)行居民的健康情況的摸底調查工作，指導居民健康的行為和飲食習慣，取得了良好的社會(huì )效益。

　　四、工作體會(huì )、存在問(wèn)題、打算

　　20xx年我鎮慢病防治工作取得顯著(zhù)成績(jì)，但還需要努力協(xié)調。在改善轄區居民健康知識，健康行為的同時(shí)提高醫務(wù)人員健康素養，從而推廣到整個(gè)轄區。但也存在不足之處，內部制度化、規范化管理還有待加強，我鎮慢病隊伍建設有待整體提高，高血壓健康教育活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步探索疾控機構科學(xué)規范管理的新機制，進(jìn)一步拓展慢性病預防控制服務(wù)的新功能，加強慢病人員素質(zhì)培養，努力開(kāi)創(chuàng )慢性病預防控制工作的新局面。

慢病管理工作總結13

　　慢性病患者自我管理小組活動(dòng)總結為進(jìn)一步加強轄區慢性病患者的指導，引導居民提高慢性病管理意識，提升慢性病患者和高危人群自我管理能力，根據《慢性病患者自我管理工作實(shí)施方案》的文件精神要求，我院結合實(shí)際，在我鎮開(kāi)展“慢性病自我管理小組”工作，現將工作情況總結如下：

　　一、基本情況

　　我鎮按照實(shí)施方案要求，成立慢性病患者自我管理小組，各小組共開(kāi)展活動(dòng)4次，各組員不僅學(xué)習了慢性病防治知識和技能，健康狀況也有了不同程度的改善。

　　二、工作成效

　　1、統一思想，高度重視醫院領(lǐng)導高度重視此項工作，制定了《慢性病患者自我管理工作實(shí)施方案》，將具體活動(dòng)目標及活動(dòng)步驟等做了明確要求，成立領(lǐng)導小組，具體分工具體落實(shí)到責任科室、責任人，從根本上保障了我鎮慢性病自我管理小組活動(dòng)的順利進(jìn)行。

　　2、加強學(xué)習，提高技能為提高慢性病自我管理小組組長(cháng)及組員的`自我管理技能，使慢性病患者獲得健康知識，逐步實(shí)現自我管理，建立有效的健康生活方式，我院專(zhuān)門(mén)組織組長(cháng)、技術(shù)指導醫生到上級參加培訓學(xué)習，為此項工作的順利開(kāi)展奠定了良好的基礎。

　　3、合理安排，科學(xué)指導我院切實(shí)加強對自我管理小組組員的情況進(jìn)行摸底、了解，掌握組員的基本情況和管理需要，針對掌握的情況制定慢性病自我管理小組工作計劃及活動(dòng)安排，在活動(dòng)中對小組組員存在的問(wèn)題積極進(jìn)行糾正，對正確的健康知識進(jìn)行講解，并對小組組員進(jìn)行基本身體指標測量及健康狀況和自信心測評。

　　三、存在問(wèn)題

　　1、慢性病患者參與自我管理小組活動(dòng)的主動(dòng)性不夠，自我管理意識未在全鎮形成濃厚的氛圍。

　　2、自我管理小組活動(dòng)形式多以為講座、集體討論等為主，形式較單一，未能調動(dòng)參與的積極性。

　　四、下一步建議

　　進(jìn)一步加強健康教育工作，加大宣傳力度，提高覆蓋率，增加參與人員的數量，擴大自我管理小組活動(dòng)開(kāi)展的范圍，不斷深化健康自我管理工作，使其產(chǎn)生良好的社會(huì )效應。同時(shí)要不斷的豐富的小組活動(dòng)的內容、形式，拓展工作內涵，搭建更為活躍的工作平臺，讓慢性病自我管理小組具有更強的生命力！

慢病管理工作總結14

　　在縣疾控中心支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全。我院成立了慢病自我管理小組，并組織開(kāi)展了自我管理活動(dòng)，現將20xx年我院慢病自我管理小組活動(dòng)工作總結如下：

　　一、認真落實(shí)慢病自我管理小組指導意見(jiàn)

　　20xx年我院慢病自我管理小組工作在院領(lǐng)導的具體指導下深入各村，開(kāi)展慢病自我管理小組工作以高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病為活動(dòng)重點(diǎn)，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發(fā)病率和死亡率。

　　二、加強自我管理小組指導員慢病知識

　　指導人員要堅持以患者為中心，以服務(wù)對象滿(mǎn)意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關(guān)心的'慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿(mǎn)意。恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量。

　　三、慢病自我管理活動(dòng)工作的內容及形式

　　1、我院共有4個(gè)慢病自我管理小組，全年每組開(kāi)展活動(dòng)6次，平均每2月一次，參加人數平均10人以上�；顒�(dòng)內容主要以慢病的預防指導為主。

　　2、活動(dòng)形式：一是自我管理小組指導員授課；二是自我管理小組成員互相交流討論；三是解決提出的問(wèn)題；四是指導員一對一口頭指導；五是組織開(kāi)展一些娛樂(lè )性活動(dòng)。

　　通過(guò)今年的活動(dòng)，確保了我鎮慢病綜合防控工作科學(xué)、快速有效地開(kāi)展，減輕慢性病對人民群眾身體健康的危害，控制了轄區慢病的發(fā)病率和死亡率。在指導員的悉心指導下，患者知道了慢性病的防治與治療保健，通過(guò)慢性病防治必要的技能來(lái)提高生活質(zhì)，延長(cháng)健康壽命。受到了廣大患者一致好評。為滿(mǎn)足人民群眾健康需要，我院決定慢性病自我管理小組活動(dòng)繼續開(kāi)展，加大宣傳力度，逐年增加慢性病自我管理小組。

慢病管理工作總結15

　　新興社區衛生服務(wù)中心慢病自我管理小組工作總結為了加強社區慢性病患者的指導，引導社區居民提高慢性病管理意識，提升慢性病患者和高危人群自我管理能力，按照《魏都區創(chuàng )建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區工作實(shí)施方案》，結合我社區實(shí)際，在轄區內開(kāi)展“慢病自我管理小組”活動(dòng)，現將活動(dòng)總結如下：

　　一、基本情況

　　我社區中心按照上級要求，在20xx年成立了3個(gè)慢病自我管理小組，成員70余人，各小組每年開(kāi)展活動(dòng)6次，共計18次，組員不僅學(xué)習了慢性病防治知識和技能，健康狀況也有了不同程度的改善。

　　二、工作成效

　　1、統一思想，高度重視

　　魏都區衛生局領(lǐng)導高度重視此項工作，制定了《魏都區慢性病患者自我管理小組實(shí)施方案》，將具體活動(dòng)目標及活動(dòng)步驟等做了明確要求，我中心成立領(lǐng)導小組，具體分工落實(shí)到責任人，從根本上保障了轄區內慢性病自我管理小組活動(dòng)的順利進(jìn)行。

　　2、加強學(xué)習，提高技能

　　為了提高慢性病自我管理小組組長(cháng)及組員的自我管理技能，是慢性病患者獲得健康知識，逐步實(shí)現自我管理，建立有效的健康生活方式，我社區中心專(zhuān)門(mén)組織組長(cháng)、技術(shù)指導醫生進(jìn)行學(xué)習、培訓，為此項工作順利開(kāi)展奠定了良好的`基礎。

　　我社區中心加強對自我管理小組的情況進(jìn)行摸底，掌握成員的基本情況和管理需要，針對掌握的情況制定慢性病自我管理小組工作計劃及活動(dòng)安排，在活動(dòng)中對小組組員存在的問(wèn)題積極進(jìn)行糾正，對正確的健康教育知識進(jìn)行講解，并對小組組員進(jìn)行基本身體指標測量及健康狀況和自信心測評。

　　三、存在問(wèn)題

　　1、慢性病患者參與自我管理小組的主動(dòng)性不夠，自我管理意識未形成濃厚的氛圍。

　　2、自我管理小組活動(dòng)形式多以講座、集體討論為主，形式較為單一，未能調動(dòng)參與的`積極性。

　　3、我社區中心知道醫生的業(yè)務(wù)水平、組織能力、知道水平有差異，在實(shí)際開(kāi)展活動(dòng)中不能深入指導到位，造成自我管理小組成員參與的積極性不夠。

　　四、下步工作安排

　　進(jìn)一步加強健康教育工作，加大宣傳力度，提高覆蓋率，增加參與人員的數量，擴大自我管理小組活動(dòng)開(kāi)展的范圍，不斷深化健康自我管理工作，使其產(chǎn)生良好的社會(huì )效應，同時(shí)要不斷的豐富小組活動(dòng)的內容、形式，拓展工作內涵，搭建更活躍的工作平臺，讓慢病自我管理小組更具生命力。

　　慢病自我管理小組工作總結

　　20xx年田二河衛生院的慢病管理工作在醫院院領(lǐng)導的大力支持下，在各個(gè)村衛生室鄉醫的共同努力下，按照慢病工作管理條例開(kāi)展了轄區內的慢病管理工作，規范化建檔規范化管理等各項工作并取得一定的成績(jì)。

　　現將慢病管理工作總結如下：

　　一、領(lǐng)導重視加強領(lǐng)導

　　定期召開(kāi)本轄區慢病工作領(lǐng)導小組例會(huì )，討論慢病管理規劃和方案，和衛生室的負責人溝通，對階段性的工作進(jìn)行細致安排，爭取到轄區廣大村民的支持，使工作得以順利完成。

　　二、網(wǎng)絡(luò )管理責任到人

　　設立了專(zhuān)職慢病管理人員，責任到人，成立慢病管理組，形成實(shí)效可行的工作網(wǎng)絡(luò )圖，各個(gè)村衛生室鄉醫為具體工作人員，管理組負責業(yè)務(wù)指導。

　　三、舉辦鄉醫慢病知識培訓提高鄉醫慢病服務(wù)管理知識

　　定期舉辦鄉醫慢病管理知識培訓，針對轄區的疾病高發(fā)特點(diǎn)，舉辦了以高血壓、糖尿病為主題的知識講座。

　　四、加強宣傳力度開(kāi)展健康咨詢(xún)

　　每月定期開(kāi)展慢病、健康教育宣傳、咨詢(xún)活動(dòng)。利用醫學(xué)人力資源，發(fā)揮各自的特長(cháng)，并根據每個(gè)人的特點(diǎn)開(kāi)展專(zhuān)題咨詢(xún)活動(dòng)，義務(wù)為居民測量血壓。截至到12月份共組織咨詢(xún)活動(dòng)11次，受益人數達660人次，發(fā)放宣傳材料3000余份，受到良好效果。

　　五、建立健康檔案實(shí)施系統化管理

　　按照慢病管理的細則和條例，在各個(gè)村組規范化建立了高血壓、糖尿病服務(wù)對象的詳實(shí)資料，并要求鄉醫定期進(jìn)行隨訪(fǎng)，管理小組對鄉醫定期進(jìn)行督導。目前我們已經(jīng)建立高血壓1546份，糖尿病567份，精神病45份。管理率達到98%，有效管理率98%，規范化管理率95%。

　　六、開(kāi)展慢病宣教及監測工作

　　開(kāi)展以高血壓、糖尿病為主的慢病監測工作，對高危人群通過(guò)發(fā)放宣傳資料、講座等進(jìn)行防病宣傳，并對其采取強化的非藥物和藥物治療的宣傳和督導工作。

　　七、全年慢病工作情況總結

　　(一)高血壓隨訪(fǎng)情況：

　　1、我鎮目前高血壓患者為2995人(詳見(jiàn)高血壓患者花名冊)，實(shí)際隨訪(fǎng)7468人次，其中上門(mén)隨訪(fǎng)4116人次，電話(huà)隨訪(fǎng)18人次，門(mén)診就診隨訪(fǎng)3334人次。上半年隨訪(fǎng)率為79.6%�；厥辗�務(wù)券7452張。

　　2、上半年隨訪(fǎng)的患者中20xx人血壓控制穩定，維持藥物治療不變;972人血壓控制不滿(mǎn)意，已更換藥物。

　　3、新發(fā)現1256人患高血壓，已納入慢性病管理。

　　4、20xx年上半年相較與20xx年，高血壓患病情況有所下降。

　　(二)糖尿病隨訪(fǎng)情況：

　　1、目前我鎮糖尿病患者279人(詳見(jiàn)高血壓患者花名冊)，實(shí)際隨訪(fǎng)875人次，其中上門(mén)隨訪(fǎng)513人次，電話(huà)隨訪(fǎng)2人，門(mén)診就診隨訪(fǎng)360人。隨訪(fǎng)率為93.3%�；厥辗�務(wù)券873張。

　　2、本季度隨訪(fǎng)的患者中236人血糖控制穩定，維持藥物治療不變;43人血糖控制不滿(mǎn)意，已更換藥物。

　　3、新發(fā)現97人患糖尿病，已納入慢性病管理。

　　4、20xx年上半年相較與20xx年，糖尿病患病情況有所下降。

【慢病管理工作總結】相關(guān)文章：

慢病管理工作總結11-04

慢病管理工作總結06-04

慢病工作總結04-26

慢病管理工作總結18篇08-11

慢病管理工作總結(15篇)11-21

慢病管理工作總結(精選15篇)04-13

慢病工作總結通用03-29

慢病工作總結范文10-21

慢病管理工作計劃11-26

年慢病管理工作計劃11-23