為了加快臨床醫師人才培養,確保醫療安全,醫院實(shí)行手術(shù)分級管理,使各級醫師手術(shù)責任分明,促使我院手術(shù)管理科學(xué)化、規范化。

　　(一)手術(shù)分級管理實(shí)行科主任負責制,各級醫師應嚴格執行。原則上不得越級手術(shù)或跨級手術(shù)。

　　(二)各級醫師手術(shù)責任分明,帶下級做的手術(shù)上級醫師可以指導下級醫師手術(shù),原則上不做術(shù)者。

　　(三)急診手術(shù)例外,但需請示上級醫師或科室主任。

　　(四)低聘人員按實(shí)際聘任技術(shù)職務(wù)執行手術(shù)分級制度。

　　(五)新開(kāi)展的手術(shù)須由副主任醫師以上人員參與把關(guān)。

　　(六)進(jìn)修醫師不能單獨做為手術(shù)者實(shí)施手術(shù)。

手術(shù)分級管理制度4

　　1、為了確保醫療安全,根據醫師職稱(chēng)承擔的責任,實(shí)行各級醫師分級手術(shù)制度。

　　2、各手術(shù)科室應執行各級醫師手術(shù)范圍的規定,科室主任根據規定審批參加手術(shù)的'術(shù)者和助手名單。

　　3、手術(shù)時(shí)按照已確定的手術(shù)人員分工進(jìn)行,不得越級手術(shù)。手術(shù)中根據病情需要擴大手術(shù)范圍,可改變預定術(shù)式,需請示上級醫師,按照醫師分級手術(shù)范圍規定進(jìn)行手術(shù)。

　　4、如施行越級手術(shù)時(shí),需經(jīng)科主任批準并必須有上級醫師在場(chǎng)指導。

　　5、不執行分級手術(shù)制度者要追究責任。實(shí)行病人選擇醫生制度時(shí),只能選擇醫療組(手術(shù)小組),不得違反分級手術(shù)制度。

　　6、除正在進(jìn)行的手術(shù)外,上級醫師不得未經(jīng)查看病人病情、會(huì )診,進(jìn)行必要的術(shù)前討論,以及辦理必要的手術(shù)手續,而直接參加手術(shù)。

　　7、凡新開(kāi)展的重大手術(shù)、危險性較大的五級手術(shù)、破壞性手術(shù)、特殊手術(shù)和病情危重而又必須進(jìn)行的手術(shù),除術(shù)前要認真進(jìn)行全科討論外,應由有經(jīng)驗的副主任醫師以上人員擔任術(shù)者并報醫務(wù)科和主管院長(cháng)批準。家屬和病人所屬單位負責人不在場(chǎng)的搶救手術(shù),也應履行上述報批手續。

手術(shù)分級管理制度5

　　1、手術(shù)室工作人員必須嚴格遵守手術(shù)室人員職責、手術(shù)室管理制度。

　　2、保持室內整潔和安靜，禁止大聲喧嘩，禁止吸煙。進(jìn)入手術(shù)室前穿刷手服、戴口罩、帽子、換手術(shù)室專(zhuān)用鞋；外出時(shí)更換外出衣和外出鞋。

　　3、嚴格按外科手消毒的清洗消毒操作流程執行。

　　4、嚴禁將私人物品帶入手術(shù)室。

　　5、手術(shù)室物品固定放置，標識統一，專(zhuān)人負責添加保管。

　　6、手術(shù)器械位置固定，專(zhuān)人保管，每日清點(diǎn)，確保各類(lèi)無(wú)菌器械均在有效期內，定期維護保養。

　　7、手術(shù)室器械原則不外借，若需借出，必須有護士長(cháng)簽字同意，做好登記。

　　8、種植體等貴重材料專(zhuān)人保管，及時(shí)添加。

　　9、手術(shù)室護士根據預約表，提前做好一天的手術(shù)安排。若需特殊器械、材料。應提前溝通并做好準備。臨時(shí)增加手術(shù)室至少提前30min通知手術(shù)室，用物備全，方可進(jìn)行。

　　10、巡回護士提前10min到達手術(shù)室，確認患者信息，確認手術(shù)醫生、醫助和器械護士，準備手術(shù)。

　　11、器械護士接到病歷后核對患者信息及化驗單，遵醫囑監測生命體征和血糖后進(jìn)入手術(shù)室。

　　12、手術(shù)人員按照手術(shù)安排到制定手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，不得隨意進(jìn)出其他手術(shù)間，嚴格控制參觀(guān)人數。

　　13、手術(shù)護士術(shù)后做詳細登記，及時(shí)統計上報。

　　14、手術(shù)結束后，器械護士必須盡快完成手術(shù)器械的清洗工作，做好交接。

　　15、連臺手術(shù)時(shí)，手術(shù)人員必須更換手術(shù)衣和手術(shù)手套。

　　16、手術(shù)室保持清潔整齊，術(shù)后紫外線(xiàn)照射消毒45-60min。每周一次徹底清潔消毒，每月做空氣檢測。

　　17、對于特殊感染的.手術(shù)，靠后安排，術(shù)后嚴格按國家規定的消毒滅菌方法進(jìn)行處理。

　　18、除急會(huì )診和設備維修人員，嚴禁非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室。

手術(shù)分級管理制度6

　　一、凡需施行手術(shù)的病員,術(shù)前要完成必要地檢查,盡可能明確診斷,嚴格掌握手術(shù)指征。

　　二、凡施行重大手術(shù)、復雜疑難手術(shù)、危險性較大手術(shù),診斷未明確的探查手術(shù)(急癥例外)以及新開(kāi)展的手術(shù),均需進(jìn)行術(shù)前討論,由科主任或病區主任主持,經(jīng)管醫師書(shū)寫(xiě)術(shù)前討論記錄,并且主治醫師簽字。術(shù)前討論以進(jìn)一步明確診斷、手術(shù)適應癥、手術(shù)方式、步驟、麻醉及術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的問(wèn)題及其對策,確定術(shù)者和助手。一般手術(shù)由經(jīng)管醫師書(shū)寫(xiě)術(shù)前小結。

　　三、手術(shù)批準權限:原則上是逐級審批。

　　(1)、住院醫師主持手術(shù),由主治醫師審批。

　　(2)、主治醫師主持手術(shù),由副主任醫師、主任醫師、科主任審批。

　　(3)、重大手術(shù)、復雜疑難手術(shù)、新開(kāi)展的`大手術(shù);由主治醫師提出報告,經(jīng)科主任審定,報醫務(wù)科請求院長(cháng)審批。

　　(4)、一般急癥,需進(jìn)行手術(shù)者,由當班二線(xiàn)醫師批準。疑難重癥,須報告主任批準。

　　(5)、審批者,應按手術(shù)分級標準進(jìn)行審批,如遇特殊情況需超過(guò)標準者,應請示科主任同意后方可執行。否則發(fā)生問(wèn)題由審批者負責。未經(jīng)審批自行決定者,由本人承擔責任。

　　四、手術(shù)分級規定:一般分為三種。

　　(1)、一般手術(shù),如闌尾摘除、疝修補、簡(jiǎn)單乳房切除、急性膿胸引流、膀胱結石、鞘膜積液、一般四肢手術(shù)、體表腫瘤、胎頭吸引器助產(chǎn)等手術(shù)由主治醫師或科主任批準,由住院醫師擔任手術(shù)者(實(shí)習醫師擔任術(shù)者,必須在主治醫師或高年住院醫師帶領(lǐng)和指導下進(jìn)行)。

　　(2)、重大手術(shù),如內臟手術(shù)、食道手術(shù)、甲狀腺、血管瘤、內耳、各種復雜的矯形術(shù)及移植術(shù)、脊髓神經(jīng)手術(shù)和手術(shù)后可能導致病員殘廢、影響生育者,需經(jīng)醫務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(cháng)批準,由主治醫師或副主任醫師擔任術(shù)者或負責指導手術(shù)。

　　(3)、凡施行危險性較大手術(shù)、新開(kāi)展的大手術(shù)、診斷未明確的探查手術(shù),或病情危重又必須進(jìn)行手術(shù)時(shí),除術(shù)前仔細討論外,應由高年主治醫師或副主任醫師及主任醫師擔任術(shù)者。同時(shí)應報院長(cháng)批準,必要時(shí)請上級批準。

　　五、施行各種手術(shù)都應與患者家屬進(jìn)行談話(huà),說(shuō)明手術(shù)目的、術(shù)中可能發(fā)生意外及預后情況,并做好談話(huà)錄記,必須由病員家屬或單位簽字同意。對于無(wú)主病人須緊急手術(shù)或緊急手術(shù)來(lái)不及征求家屬或單位同意時(shí),應報醫務(wù)科并經(jīng)院辦公會(huì )議決定后進(jìn)行手術(shù),上報衛生局備案。

　　六、術(shù)前的各種準備工作,必須及時(shí)完成,如有脫水、休克、貧血等不利于手術(shù)的現象應先行治療,待情況好轉后方可考慮手術(shù),同時(shí)做好病員和家屬思想工作,以減少或消除不必要的顧慮。

　　七、術(shù)者或第一助手應在術(shù)前一日開(kāi)好醫囑,并檢查手術(shù)前護理工作的實(shí)施情況,必要時(shí)協(xié)助手術(shù)室護士準備好特殊器械,應根據病情,手術(shù)需要配好備用血。

　　八、病員去手術(shù)前應排尿,摘下假牙、貴重物品交護士長(cháng)或家屬代管。手術(shù)室工作人員應熱情接待病員,核對病員姓名、床號、診斷、手術(shù)、部位,爾后進(jìn)行麻醉,然后再施行手術(shù)。

　　九、手術(shù)人員必須嚴格遵守無(wú)菌原則,如穿戴鞋帽、衣褲、口罩、隔離衣和洗手及整個(gè)手術(shù)操作過(guò)程要保持無(wú)菌。

　　十、一般情況下術(shù)者在手術(shù)過(guò)程中對病員負完全責任,助手應按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù),發(fā)現不利于病員情況時(shí),助手可提醒術(shù)者注意,但必須互相商討,必要時(shí)應請上級醫師決定。當手術(shù)是在上級醫師指導下,由低年資醫師或進(jìn)修學(xué)習醫師擔任術(shù)者時(shí),仍由上級醫師對病員完全負責任,術(shù)者必須服從指導。

　　十一、手術(shù)操作過(guò)程中,原則上按手術(shù)前討論方案進(jìn)行,如術(shù)中病情變化需改手術(shù)方式,要經(jīng)上級醫師同意,術(shù)者和助手的安排無(wú)特殊情況不準變化。

　　十二、在手術(shù)進(jìn)行的全過(guò)程中應愛(ài)護機體組織,按解剖層次分離,分離時(shí)要區別正常組織與病變組織,不應損傷手術(shù)毗鄰部位的器官和組織,止血應徹底,操作應穩、準、輕、快。

　　十三、手術(shù)中有異常發(fā)現與術(shù)前估計不符,發(fā)生意外的重要組織或器官損傷和術(shù)者難以控制的大出血,出現術(shù)者不易辯認的解剖關(guān)系或腫瘤侵犯鄰近器官使用手術(shù)進(jìn)行有困難,在手術(shù)進(jìn)行的全過(guò)程中病情急劇惡化,或發(fā)生術(shù)者無(wú)把握處理的情況時(shí),均應及時(shí)請示上級醫師到場(chǎng)指導或參加手術(shù)進(jìn)行處理,以免發(fā)生嚴重后果。

　　十四、手術(shù)過(guò)程中出現特別嚴重情況,有可能危及病員生命安全時(shí),應立即向科主任、醫務(wù)科、院長(cháng)匯報,以便及時(shí)組織搶救處理。

　　十五、手術(shù)完畢縫合切口前(特別是體腔和深部組織手術(shù)),要認真檢查手術(shù)用藥和敷料器械(特別是針線(xiàn)、刀剪、線(xiàn)軸及紗布等)是否齊全,嚴防遺留體內。全麻術(shù)后病人,要嚴格掌握拔管指征,確認病情許可后才能拔管。

　　十六、術(shù)后24小時(shí)內作好手術(shù)記錄,密切觀(guān)察患者的病情變化,注意術(shù)后并發(fā)癥的預防,絕不能因為手術(shù)結束而萬(wàn)事大吉。

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