藥店醫保管理制度精華[15篇]
在生活中,制度在生活中的使用越來(lái)越廣泛,制度一般指要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則,也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范或一定的規格。想學(xué)習擬定制度卻不知道該請教誰(shuí)?以下是小編為大家整理的藥店醫保管理制度,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
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藥店醫保管理制度1
第二次全國處方藥與非處方藥分類(lèi)管理工作會(huì )議的成功召開(kāi)真可謂“好雨知時(shí)節,當春乃發(fā)生”,在當前我國“以藥養醫”不良體制下推動(dòng)藥品流通領(lǐng)域的藥品分類(lèi)管理工作雖有無(wú)奈,卻不乏明智。這是基于防止消費者因自我行為不當導致濫用藥物和危及健康,對人民群眾生命健康權利高度負責而做出的理性的人文選擇。然而,如何讓藥品分類(lèi)管理這一功在當代,利在千秋的制度走得更遠,人民獲得更多實(shí)惠?我想我們還有許多事要做。
一、更新用藥觀(guān)念是基礎
目前,大部分人民群眾分不清“非處方藥”與“處方藥”的概念與區別,更不識OTC三字為何物;對藥品分類(lèi)管理可能帶來(lái)的好處“從未想過(guò)”,對OTC與Rx,對于分類(lèi)管理沒(méi)有什么感想?梢(jiàn),藥品分類(lèi)管理制度到底有怎樣的群眾基礎?
因此,我們當下最該做的是進(jìn)一步加大藥品分類(lèi)管理宣傳。充分利用廣播電視、新聞報刊、信息簡(jiǎn)報、政府及食品藥監政務(wù)網(wǎng)站等載體加大宣傳力度,讓人民群眾真正了解藥品分類(lèi)管理的意義,充分認識到憑處方銷(xiāo)售、購買(mǎi)和使用處方藥的重要性和必要性;要讓老百姓知道不合理用藥、濫用藥物的嚴重危害,自覺(jué)改變長(cháng)期以來(lái)形成的固有認識,自覺(jué)自愿地在用藥安全和購藥方便之間作出正確的選擇。從而支持藥品分類(lèi)管理,主動(dòng)憑處方購買(mǎi)和使用處方藥,逐漸更新用藥觀(guān)念。
二、強化流通監管是關(guān)鍵
首先,要加強對零售藥店的日常監管工作和專(zhuān)項監督檢查。重點(diǎn)檢查零售藥店駐店執業(yè)藥師或從業(yè)藥師配備情況和在崗情況;藥品零售企業(yè)店內專(zhuān)有標識的規范情況;檢查用藥咨詢(xún)、指導情況和處方審核簽字制度的落實(shí)情況;對已經(jīng)明確必須憑醫生處方銷(xiāo)售的藥品,要通過(guò)核對藥店處方進(jìn)貨量、處方量與庫存量,檢查零售藥店是否執行憑處方銷(xiāo)售的規定;檢查零售藥店是否違規銷(xiāo)售已明確不得經(jīng)營(yíng)的藥品。
其次,要加大對零售藥店違規銷(xiāo)售處方藥的檢查力度。各地藥品監管部門(mén)要通過(guò)批評教育或警示警告,必要時(shí)給予行政處罰,維護政策的.嚴肅性。
另外,要加強藥品安全信用信息檔案建設。將藥品分類(lèi)管理與零售藥店的誠信建設密切結合,把零售藥店處方藥與非處方藥分類(lèi)管理情況納入企業(yè)“藥品安全信用信息檔案”。
三、加快OTC遴選是條件
加強藥品流通領(lǐng)域藥品分類(lèi)管理無(wú)疑是藥品零售企業(yè)的“陣痛”。在“以藥養醫”不良機制尚未完全打破的情況下,如何讓藥品零售企業(yè)既能不折不扣地執行藥品分類(lèi)管理政策,又能在疲軟的藥品零售市場(chǎng)獲得一席之地,爭得生存可能?國家最可做的就是加快非處方藥的遴選工作。足夠品種的OTC至少有兩種利好:一是專(zhuān)門(mén)的OTC藥店或藥房成為可能,它將更具有資金成本低、技術(shù)含量低、市場(chǎng)適應性強等特點(diǎn),有利于進(jìn)駐廣大農村市場(chǎng),能較好地達到方便群眾購藥的基本目的;二是制藥企業(yè)可以避開(kāi)醫院終端銷(xiāo)售的獨木橋,企業(yè)將在藥品質(zhì)量上下功夫,盡可能讓自己的品種進(jìn)入OTC行列,減少藥品銷(xiāo)售時(shí)在廣告投放等方面的限制,從而擴大企業(yè)的銷(xiāo)售領(lǐng)域。目前,我國已有非處方藥4488種,基本滿(mǎn)足人民群眾用藥需要,這對制藥企業(yè)、零售藥店、老百姓來(lái)說(shuō)都是很好的消息。
藥店醫保管理制度2
1.統計資料是改進(jìn)醫院工作,加強醫療質(zhì)量管理的.科學(xué)依據,各科室及有關(guān)人員應認真負責匯總和收集報表資料,按期分析、統計、上報。
2.各科室應做好各項工作的質(zhì)量登記、統計,并按時(shí)上報。
3.統計人員對醫療質(zhì)量的量化指標進(jìn)行全面統計分析,月終、季終、年終分別做出統計分析報告,上報院領(lǐng)導或相關(guān)科室。
4.各種醫療登記、統計資料,應當填寫(xiě)完整、準確、字跡清楚、妥善保管,衛生統計報表應永久保存。
藥店醫保管理制度3
一、機構設置、職責
。ㄒ唬┴攧(wù)辦:負責人:XXX 職責:
1、制定醫院的財務(wù)管理制度并監督執行;
2、上報、下傳公司財務(wù)部有關(guān)報表、規定等;
3、審核報銷(xiāo)單據,合理使用資金,及時(shí)上報公司;
4、核對當日收款及大病等收取數據,電子版報院長(cháng);
5、組織每月一次藥品清點(diǎn)工作,并把清點(diǎn)情況書(shū)面(或電子版)報院長(cháng);
。ǘ┧幏浚贺撠熑耍篨XX 職責:
1、負責管理藥房正常工作;協(xié)調藥房與公司的工作。
2、根據臨床需要制定藥品采購計劃,經(jīng)院長(cháng)審核,報公司或直接到藥材公司購買(mǎi)(門(mén)店藥品有公司配送)。
3、組織、實(shí)施、監督、檢查藥房各類(lèi)工作制度,技術(shù)操作規程和崗位責任制。
5、定期組織檢查特殊藥品、貴重藥品及重點(diǎn)效期藥品的使用管理情況,并做好記錄;
6、經(jīng)常深入臨床,了解藥品保障情況,聽(tīng)取醫生意見(jiàn),不斷改進(jìn)工作。
7、負責醫院物品、辦公用品的請領(lǐng)、購買(mǎi)、保管和發(fā)放工作。
8、組織對藥房藥品每月一次盤(pán)點(diǎn),并把盤(pán)點(diǎn)情況書(shū)面或電子版報院長(cháng)。
。ㄈ┦湛顔T:XXXXXX
職責:
1、在財務(wù)主管領(lǐng)導下,應用微機做好門(mén)診收費、結算及報表工作,要熟悉微機性能,愛(ài)護微機,嚴格操作規程。
2、按規定價(jià)格和收費標準進(jìn)行收費。
3、收付現金時(shí)做到唱收唱對,當面點(diǎn)清,留有存根,做到日清日結,及時(shí)將日報表和款項交匯會(huì )計登記,使用收據要按順號領(lǐng)用。
4、嚴格交接班手續,當班的問(wèn)題由當班人員負責解決。
5、做好防盜工作,每日按規定時(shí)間將支票和現金一并送交銀行,留存少量零款項。收據和收費專(zhuān)章,不得轉借他人和非收費業(yè)務(wù)使用。收費員嚴格執行現金管理制度,不得挪用公—款或將公—款借給他人。
6、如發(fā)現長(cháng)款短款現象,不得自行以長(cháng)補短,應將長(cháng)短款情況分別登記,報領(lǐng)導批準處理。
2、藥品辦理:
1、采購計劃:藥房填寫(xiě)藥品采購計劃,有院長(cháng)審查后報公司采購部,對急需藥品上報公司后科聯(lián)系采購。準繩:臨床需要,減少庫存。
2、嚴格藥品進(jìn)入,對藥品廠(chǎng)家、日期、包裝、批號、準字號類(lèi)別嚴格把關(guān),對有疑問(wèn)的藥品退回。
3、藥品出入要通過(guò)微機,不允許微機外調配藥品,不允許處方不加蓋收訖章取藥,不允許外部藥品兌換。
4、對新進(jìn)藥品要盡快告訴各科室,包括:作用、性能、價(jià)格、規格、廠(chǎng)家。對價(jià)格有變革的藥品,要及時(shí)調整價(jià)格。
5、藥品效期
。1)藥房每二周檢查一次藥品的效期,對效期較短的藥品做好登記,并在效期內6個(gè)月前,通知臨床或公司調配使用,最大限度的減少損失。
。2)因工作失職造成藥品過(guò)期報廢的,追究主管人的責任,給以藥品代價(jià)60%的懲罰,部門(mén)其他職員藥品代價(jià)40%的經(jīng)濟懲罰。
。3)通過(guò)各種方式確售不出過(guò)期的藥品,或懷疑有質(zhì)量問(wèn)題的藥品,填寫(xiě)藥品報廢單,講明報廢原因,經(jīng)院領(lǐng)導同意后送回公司,不準私自處理。
6、藥品核對
院辦每月組織一次藥房藥品清查,藥房每周自查一次。清查內容:藥品數量、質(zhì)量、效期、擺放位置等。每月清查情況書(shū)面報告院長(cháng),發(fā)現問(wèn)題要查明原因。查不出丟失、損壞、過(guò)期原因的藥品,主管人給以藥品價(jià)值60%的處罰,部門(mén)其他人員藥品價(jià)值40%的經(jīng)濟處罰。
7、嚴禁在藥品使用、采購中出現腐敗現象,有關(guān)職員不得收取藥品宣傳費、好處費,不得收取經(jīng)銷(xiāo)商所謂的贈品,不得隨便參加銷(xiāo)售商的吃請。一旦發(fā)現,給予工作調整、罰款或解職處理。
8、藥品的進(jìn)銷(xiāo)存管理
。1)公司來(lái)的藥品或根據臨床采購的藥品應在當天核對完數量、批號、效期后入庫,不得出現藥品到,系統內沒(méi)有的情況。在核對時(shí)發(fā)現問(wèn)題應及時(shí)上報主管部門(mén),爭取當天問(wèn)題當天解決。
。2)所有銷(xiāo)售進(jìn)來(lái)的藥品、東西必須經(jīng)過(guò)體系出庫,不允許私自收取現金,如經(jīng)發(fā)現雙倍返還藥款,并調離工作崗位。
。3)藥房應在每月盤(pán)點(diǎn)完后,出具盤(pán)盈盤(pán)虧表,并交由財務(wù)統一處理。
三、資產(chǎn)、物品管理
1、對醫院現有價(jià)值較高的固定資產(chǎn)、辦公設施等,要統計造冊、存檔,固定人員負責,離職時(shí)做好交接工作。
2、臨床購買(mǎi)醫療器材,科室向院辦書(shū)面申請,通過(guò)論證后報公司批準購買(mǎi)。
3、常用辦公用品藥房向公司申報并入賬。各科室填寫(xiě)申請單,經(jīng)部門(mén)領(lǐng)導、經(jīng)辦人、發(fā)貨人簽字后請領(lǐng)。
4、要做好醫療裝備、器材的使用、保養、維修、始終處于完好狀態(tài)。對辦公用品要好好保管,節約使用。
四、財務(wù)辦理
1、醫院收款在門(mén)診收款處辦理,不得出現私自收取現金的行為。除在特定的日期內可以打折,不允許私自更改價(jià)格(非凡情況,需領(lǐng)導簽字確認)。一經(jīng)發(fā)現除補償全額藥費外,并處2倍的.懲罰。
2、收款員以處方、處置單劃價(jià)金額收款,開(kāi)具收款收據,處方、單據加蓋收訖章 ,患者憑收款收據、處方、處置單取藥、治療。沒(méi)有加蓋收訖章 的處方、處置單、輔助檢查申請單,不得進(jìn)行取藥、治療、檢查。發(fā)現私自取藥、治療、檢查的,給予二倍的罰款并通報批評。
特殊情況需免費或優(yōu)惠,必須經(jīng)院長(cháng)簽字批準,其他人無(wú)權免費或優(yōu)惠。
3、收款核對,下午15時(shí),藥房合計處方金額,收款員合計、現金金額,三者相符,財務(wù)會(huì )計如數收款,開(kāi)具收款憑證,現金存入公司指定的銀行賬戶(hù)。
4、收款員備用金每人200元(找零用),收款員在調離時(shí)如數歸還。收款人員應仔細核對收取的現金,如出現假幣現象應由收款員自行負責。
5、負責管理大病醫療的工作人員(包括藥房、醫院)應在每日收款員對賬時(shí)與收款員核對當天大病醫療的單據,并核對銷(xiāo)售金額。大病取藥在藥房辦理。
6、大病醫療的收入,應在每月月初把上月的上傳明細報院財務(wù),以備查用。
7、日報制度,下午16時(shí),收款員把當天各科室、部門(mén)收入統計表報財務(wù),由財務(wù)整理后上報院領(lǐng)導。
8、財務(wù)應天天審核單據,并及時(shí)天生憑證。保留原始單據以備查用。
9、嚴格費用管理制度
。1)使用費用要填寫(xiě)《費用申請表》,說(shuō)明用款的理由;
。2)醫院流動(dòng)資金不準私人借用;
。3)報銷(xiāo)憑證要有三人以上簽字(當事人、財務(wù)主管、院領(lǐng)導);
。4)對報銷(xiāo)單據有疑問(wèn),財務(wù)有權拒付。
10、做好公司財務(wù)部查賬準備工作。
藥店醫保管理制度4
第一條為加強和規范醫療機構醫療保障定點(diǎn)管理,提高醫療保障基金使用效率,更好地保障廣大參保人員權益,根據《中華人民共和國保險法》《中華人民共和國基本醫療衛生與促進(jìn)法》及《醫療機構管理條例》等法律法規,制定本辦法。
條醫療機構醫療保障定點(diǎn)管理應堅持以人民健康為中心,遵循保障基本、公平公正、權責明晰、動(dòng)態(tài)平衡的原則,加強醫保精細化管理,促進(jìn)醫療機構供給側改革,為參保人員提供適宜的醫療服務(wù)。
第三條醫療保障負責制定醫療機構定點(diǎn)管理政策,在定點(diǎn)、評估、協(xié)商談判、訂立、協(xié)議履行、協(xié)議解除等環(huán)節對醫療保障經(jīng)辦機構(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“經(jīng)辦機構”)、定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行監督。經(jīng)辦機構負責確定定點(diǎn)醫療機構,并與定點(diǎn)醫療機構簽訂醫療保障服務(wù)協(xié)議(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫保協(xié)議”),提供經(jīng)辦服務(wù),醫保協(xié)議管理、等。定點(diǎn)醫療機構應當遵守醫療保障法律、法規、規章及政策,按照規定向參保人員提供醫療服務(wù)。
第二章定點(diǎn)醫療機構的確定。
第四條統籌地區醫療保障行政部門(mén)根據公眾健康需求、管理服務(wù)需要、醫;鹗罩、區域衛生規劃、醫療機構設置規劃等確定本統籌地區定點(diǎn)醫療服務(wù)的資源配置。
第五條以下取得醫療機構執業(yè)許可證或中醫診所備案證的醫療機構,以及經(jīng)軍隊部門(mén)批準有為民服務(wù)資質(zhì)的軍隊醫療機構可申請醫保定點(diǎn):
。ㄒ唬、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫醫院、專(zhuān)科醫院、康復醫院;
。ǘ⿲(zhuān)科疾病防治院(所、站)、婦幼保健院;
。ㄋ模┆毩⒃O置的急救中心;
。ㄎ澹┌矊幆熥o中心、血液透析中心、院;
。B老機構內設的醫療機構。
互聯(lián)網(wǎng)醫院可依托其實(shí)體醫療機構申請簽訂補充協(xié)議,其提供的醫療服務(wù)所產(chǎn)符合醫保支付范圍的相關(guān)費用,由統籌地區經(jīng)辦機構與其所依托的實(shí)體醫療機構按規定進(jìn)行結算。
第六條申請醫保定點(diǎn)的醫療機構應當同時(shí)具備以下基本條件:
。ㄒ唬┱竭\營(yíng)至少3個(gè)月;
。┓戏煞ㄒ幒褪〖壖耙陨厢t療保障行政部門(mén)規定的其他條件。
第七條醫療機構向統籌地區經(jīng)辦機構提出醫保定點(diǎn)申請,至少提供以下:
。ㄒ唬┒c(diǎn)醫療機構申請表;
。ǘ┽t療機構執業(yè)許可證或中醫診所備案證或軍隊醫療機構為民服務(wù)許可證照復印件;
。ㄈ┡c醫保政策對應的內部管理制度和制度文本;
。ㄋ模┡c醫保有關(guān)的醫療機構信息系統相關(guān)材料;
。ㄎ澹┘{入定點(diǎn)后使用醫療保障基金的預測性分析。
。┦〖夅t療保障行政部門(mén)按相關(guān)規定要求提供的其他材料。
第八條醫療機構提出定點(diǎn)申請,統籌地區經(jīng)辦機構應即時(shí)受理。對申請材料不全的,經(jīng)辦機構自收到材料之日起5個(gè)工作日內一次性告知醫療機構補充。
第九條統籌地區經(jīng)辦機構應組織評估小組或第三方機構,以書(shū)面、現場(chǎng)等形式開(kāi)展評估。評估小組成員由醫療保障、醫藥衛生、財務(wù)管理、信息等專(zhuān)業(yè)人員構成。自受理申請材料之日起,評估不超過(guò)3個(gè)月,醫療機構補充材料時(shí)間不計入評估期限。評估內容包括:
。ㄒ唬┖瞬獒t療機構執業(yè)許可證或中醫診所備案證或軍隊醫療機構為民服務(wù)許可證;
。ǘ┖瞬獒t師、、藥學(xué)及醫技等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員執業(yè)信息和醫師第一注冊地信息;
。ㄎ澹┖瞬榕c醫保有關(guān)的醫療機構信息系統是否具備開(kāi)展直接聯(lián)網(wǎng)結算的條件。
評估結果分為合格和不合格。統籌地區經(jīng)辦機構應將評估結果報同級醫療保障行政部門(mén)備案。對于評估合格的,應將其納入擬簽訂協(xié)議醫療機構名單,并向社會(huì )公示。對于評估不合格的,應告知其理由,提出整改建議。自結果告知送達之日起,整改3個(gè)月后可再次組織評估,評估仍不合格的,1年內不得再次申請。
省級醫療保障行政部門(mén)可以在本辦法基礎上,根據實(shí)際情況,制定具體評估細則。
第十條統籌地區經(jīng)辦機構與評估合格的醫療機構協(xié)商談判,達成一致的,雙方自愿簽訂醫保協(xié)議。原則上,由地市級及以上的統籌地區經(jīng)辦機構與醫療機構簽訂醫保協(xié)議并向同級醫療保障行政部門(mén)備案。醫保協(xié)議應明確雙方權利、義務(wù)和責任。簽訂醫保協(xié)議的雙方應當嚴格執行協(xié)議約定。協(xié)議期限一般為1年。
第條統籌地區經(jīng)辦機構應向社會(huì )公布簽訂醫保協(xié)議的定點(diǎn)醫療機構信息,包括名稱(chēng)、地址等,供參保人員選擇。
第條醫療機構有下列情形之一的,不予受理定點(diǎn)申請:
。ㄒ唬┮葬t療美容、輔助生殖、照護、種植牙等非基本醫療服務(wù)為主要執業(yè)范圍的;
。ǘ┗踞t療服務(wù)未執行醫療保障行政部門(mén)制定的醫藥價(jià)格政策的;
。ㄈ┪匆婪男行姓幜P責任的;
。ㄋ模┮耘撟骷俚炔徽斒侄紊暾埗c(diǎn),自發(fā)現之日起未滿(mǎn)3年的;
。ㄎ澹┮蜻`法違規被解除醫保協(xié)議未滿(mǎn)3年或已滿(mǎn)3年但未完全履行行政處罰法律責任的;
。ò耍┓ǘㄈ、主要負責人或實(shí)際控制人被列入失信人名單的;
。ň牛┓煞ㄒ幰幎ǖ钠渌挥枋芾淼那樾。
第三章定點(diǎn)醫療機構運行管理。
第條定點(diǎn)醫療機構具有依法依規為參保人員提供醫療服務(wù)后獲得醫保結算費用,對經(jīng)辦機構履約情況進(jìn)行監督,對完善醫保政策提出意見(jiàn)建議等權利。
第條定點(diǎn)醫療機構應當嚴格執行醫保協(xié)議,合理診療、合理收費,嚴格執行醫保藥品、醫用耗材和醫療服務(wù)等目錄,優(yōu)先配備使用醫保目錄藥品,控制患者自費比例,提高醫療保障基金使用效率。定點(diǎn)醫療機構不得為非定點(diǎn)醫療機構提供醫保結算。
經(jīng)辦機構不予支付的費用、定點(diǎn)醫療機構按醫保協(xié)議約定被扣除的保證金及其支付的違約金等,定點(diǎn)醫療機構不得作為醫保欠費處理。
第條定點(diǎn)醫療機構及其工作人員應當執行實(shí)名就醫和購藥管理規定,核驗參保人員有效身份憑證,按照診療規范提供合理、必要的醫藥服務(wù),向參保人員如實(shí)出具費用單據和相關(guān)資料,不得分解住院、掛床住院,不得違反診療規范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復開(kāi)藥,不得重復收費、超標準收費、分解項目收費,不得串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務(wù)設施,不得誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫、購藥。
定點(diǎn)醫療機構應當確保醫療保障基金支付的費用符合規定的支付范圍;除急診、搶救等特殊情形外,提供醫療保障基金支付范圍以外的醫藥服務(wù)的,應當經(jīng)參保人員或者其近親屬、監護人同意。
第條定點(diǎn)醫療機構應當制定相應的內部管理措施,嚴格掌握出入院指征。按照協(xié)議執行醫?傤~預算指標,執行按項目、按病種、按疾病診斷相關(guān)分組、按床日、按人頭等支付方式。不得以醫保支付政策為由拒收患者。
第條定點(diǎn)醫療機構按有關(guān)規定執行集中政策,優(yōu)先使用集中采購中選的藥品和耗材。醫保支付的藥品、耗材應當按規定在醫療保障行政部門(mén)規定的平臺上采購,并真實(shí)記錄“進(jìn)、銷(xiāo)、存”等情況。
第條定點(diǎn)醫療機構應當嚴格執行醫療保障行政部門(mén)制定的醫藥價(jià)格政策。
第條定點(diǎn)醫療機構應當參加由醫療保障行政部門(mén)或經(jīng)辦機構組織的和。
定點(diǎn)醫療機構應當組織開(kāi)展醫療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓,定期檢查本醫療保障基金使用情況,及時(shí)糾正醫療保障基金使用不規范的行為。
第條定點(diǎn)醫療機構在顯著(zhù)位置懸掛統一樣式的定點(diǎn)醫療機構標識。
第二十一條定點(diǎn)醫療機構應按要求及時(shí)向統籌地區經(jīng)辦機構報送醫療保障基金結算清單等信息,包括疾病診斷及手術(shù)操作,藥品、醫用耗材、醫療服務(wù)項目費用結算明細,醫師、護士等信息,并對其真實(shí)性負責。定點(diǎn)醫療機構應當按要求如實(shí)向統籌地區經(jīng)辦機構報送藥品、耗材的采購價(jià)格和數量。
定點(diǎn)醫療機構應向醫療保障部門(mén)。
報告。
醫療保障基金使用監督管理及協(xié)議管理所需信息,向社會(huì )公開(kāi)醫藥費用、費用結構等信息。
第二十二條定點(diǎn)醫療機構應當配合經(jīng)辦機構開(kāi)展醫保費用審核、稽核檢查、績(jì)效考核等工作,接受醫療保障行政部門(mén)的監督檢查,并按規定提供相關(guān)材料。
第二十三條定點(diǎn)醫療機構應當優(yōu)化醫保結算,為參保人員提供便捷的醫療服務(wù),按規定進(jìn)行醫保費用直接結算,提供費用結算單據和相關(guān)資料。為符合規定的'參保人員提供轉診轉院服務(wù)。參保人員根據有關(guān)規定可以在定點(diǎn)醫療機構購藥或憑處方到定點(diǎn)零售藥店購藥。
第二十四條定點(diǎn)醫療機構應當做好與醫保有關(guān)的信息系統安全保障工作,遵守數據安全有關(guān)制度,參保人員隱私。定點(diǎn)醫療機構重新安裝信息系統時(shí),應當保持信息系統技術(shù)接口標準與醫保信息系統有效對接,并按規定及時(shí)全面準確向醫保信息系統傳送醫保結算和審核所需的有關(guān)數據。
第四章經(jīng)辦管理服務(wù)。
第二十五條經(jīng)辦機構有權掌握定點(diǎn)醫療機構運行管理情況,從定點(diǎn)醫療機構獲得醫保費用稽查審核、績(jì)效考核和財務(wù)記賬等所需要的信息數據等資料。定點(diǎn)醫療機構實(shí)行屬地管理,經(jīng)辦機構對屬地定點(diǎn)醫療機構為本地和異地參保人員提供的醫療服務(wù)承擔管理服務(wù)職責。
第二十六條經(jīng)辦機構應當完善定點(diǎn)申請、組織評估和協(xié)議簽訂、協(xié)議履行、協(xié)議變更和解除等管理流程,制定經(jīng)辦規程,為定點(diǎn)醫療機構和參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的經(jīng)辦服務(wù)。
第二十七條經(jīng)辦機構應做好對定點(diǎn)醫療機構醫保政策、管理制度、支付政策、操作流程的宣傳培訓,提供醫療保障咨詢(xún)、查詢(xún)服務(wù)。
第二十八條經(jīng)辦機構應當落實(shí)醫保支付政策,加強醫療保障基金管理。
第二十九條經(jīng)辦機構應當建立完善的內部控制制度,明確對定點(diǎn)醫療機構申報費用的審核、結算、撥付、稽核等責任及風(fēng)險機制。完善重大醫保費用支出集體決策制度。
第三十條經(jīng)辦機構應當加強醫療保障基金支出管理,通過(guò)智能審核、實(shí)時(shí)監控、現場(chǎng)檢查等方式及時(shí)審核醫療費用。對定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行定期和不定期稽查審核。按協(xié)議約定及時(shí)足額向定點(diǎn)醫療機構撥付醫保費用,原則上應當在定點(diǎn)醫療機構申報后30個(gè)工作日內撥付符合規定的醫保費用。
第三十一條有條件的統籌地區經(jīng)辦機構可以按國家規定向定點(diǎn)醫療機構預付一部分醫保資金,緩解其資金運行壓力。在突發(fā)等緊急情況時(shí),可以按國家規定預撥專(zhuān)項資金。
第三十二條定點(diǎn)醫療機構違規申報費用,經(jīng)審查核實(shí)的,經(jīng)辦機構不予支付。
第三十三條經(jīng)辦機構應當依法依規支付參保人員在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的醫療費用,為參保人員提供醫保政策咨詢(xún)。除急診和搶救外,參保人員在非定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的費用醫療保障基金不予支付。
第三十四條經(jīng)辦機構向社會(huì )公開(kāi)醫保信息系統數據集和接口標準。定點(diǎn)醫療機構自主選擇與醫保對接的有關(guān)信息系統的運行和維護供應商。經(jīng)辦機構不得以任何名義收取任何費用及指定供應商。
第三十五條經(jīng)辦機構應遵守數據安全有關(guān)制度,保護參保人員隱私,確保醫療保障基金安全。
第三十六條經(jīng)辦機構或其委托符合規定的第三方機構,對定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展績(jì)效考核,建立動(dòng)態(tài)管理機制?己私Y果與清算、質(zhì)量保證金退還、協(xié)議續簽等掛鉤?(jì)效考核辦法由國家醫療保障部門(mén)制定,省級醫療保障部門(mén)可制定具體考核細則,經(jīng)辦機構負責組織實(shí)施。
第三十七條對于定點(diǎn)醫療機構結算周期內未超過(guò)總額控制指標的醫療費用,經(jīng)辦機構應根據協(xié)議按時(shí)足額撥付。對定點(diǎn)醫療機構因參保人員就醫數量大幅增加等形成的合理超支給予適當補償。
第三十八條經(jīng)辦機構發(fā)現定點(diǎn)醫療機構存在違反協(xié)議約定情形的,可按協(xié)議約定相應采取以下處理方式:
。ㄒ唬┘s談醫療機構法定代表人、主要負責人或實(shí)際控制人;
。ǘ⿻和;虿挥钃芨顿M用;
。ㄈ┎挥柚Ц痘蜃坊匾阎Ц兜尼t保費用;
。ㄋ模┮蠖c(diǎn)醫療機構按照協(xié)議約定支付違約金;
。ㄎ澹┲兄瓜嚓P(guān)責任人員或者所在部門(mén)涉及醫療保障基金使用的醫療服務(wù);
。┲兄够蚪獬t保協(xié)議。
第三十九條經(jīng)辦機構違反醫保協(xié)議的,定點(diǎn)醫療機構有權要求糾正或者提請醫療保障行政部門(mén)協(xié)調處理、督促整改,也可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
醫療保障行政部門(mén)發(fā)現經(jīng)辦機構存在違反醫保協(xié)議的,可視情節相應采取以下處理方式:約談主要負責人、限期整改、通報批評,對相關(guān)責任人員依法依規給予處分。
醫療保障行政部門(mén)發(fā)現經(jīng)辦機構違反相關(guān)法律法規和規章的,依法依規進(jìn)行處理。
第五章定點(diǎn)醫療機構的動(dòng)態(tài)管理。
第四十條定點(diǎn)醫療機構的名稱(chēng)、法定代表人、主要負責人或實(shí)際控制人、注冊地址、賬戶(hù)、診療科目、機構規模、機構性質(zhì)、等級和類(lèi)別等重大信息變更時(shí),應自有關(guān)部門(mén)批準之日起30個(gè)工作日內向統籌地區經(jīng)辦機構提出變更申請。其他一般信息變更應及時(shí)書(shū)面告知。
第四十一條續簽應由定點(diǎn)醫療機構于醫保協(xié)議期滿(mǎn)前3個(gè)月向經(jīng)辦機構提出申請或由經(jīng)辦機構統一組織。統籌地區經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構就醫保協(xié)議續簽宜進(jìn)行協(xié)商談判,雙方根據醫保協(xié)議履行情況和績(jì)效考核情況等決定是否續簽。協(xié)商一致的,可續簽醫保協(xié)議;未達成一致的,醫保協(xié)議到期后自動(dòng)終止。
對于績(jì)效考核結果好的定點(diǎn)醫療機構可以采取固定醫保協(xié)議和醫保協(xié)議相結合的方式,固定醫保協(xié)議相對不變,年度醫保協(xié)議每年根據具體情況調整,簡(jiǎn)化簽約手續。
第四十二條醫保協(xié)議中止是指經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構暫停履行醫保協(xié)議約定,中止期間發(fā)生的醫保費用不予結算。中止期結束,未超過(guò)醫保協(xié)議有效期的,醫保協(xié)議可繼續履行;超過(guò)醫保協(xié)議有效期的,醫保協(xié)議終止。
定點(diǎn)醫療機構可提出中止醫保協(xié)議申請,經(jīng)經(jīng)辦機構同意,可以中止醫保協(xié)議但中止時(shí)間原則上不得超過(guò)180日,定點(diǎn)醫療機構在醫保協(xié)議中止超過(guò)180日仍未提出繼續履行醫保協(xié)議申請的,原則上醫保協(xié)議自動(dòng)終止。定點(diǎn)醫療機構有下列情形之一的,經(jīng)辦機構應中止醫保協(xié)議:
。ǘ┪窗匆幎ㄏ蚪(jīng)辦機構及醫療保障行政部門(mén)提供有關(guān)數據或提供數據不真實(shí)的;
。ㄈ└鶕t保協(xié)議約定應當中止醫保協(xié)議的;
。ㄋ模┓煞ㄒ幒鸵幷乱幎ǖ膽斨兄沟钠渌樾。
第四十三條醫保協(xié)議解除是指經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構之間的醫保協(xié)議解除,協(xié)議關(guān)系不再存續,協(xié)議解除后產(chǎn)生的醫藥費用,醫療保障基金不再結算。定點(diǎn)醫療機構有以下情形之一的,經(jīng)辦機構應解除醫保協(xié)議,并向社會(huì )公布解除醫保協(xié)議的醫療機構名單:
。ǘ┮耘撟骷俚炔徽斒侄紊暾埲〉枚c(diǎn)的;
。ㄈ┙(jīng)醫療保障部門(mén)和其他有關(guān)部門(mén)查實(shí)有欺詐騙保行為的;
。ㄋ模榉嵌c(diǎn)醫療機構或處于中止醫保協(xié)議期間的醫療機構提供醫保費用結算的;
。┍话l(fā)現重大信息發(fā)生變更但未辦理重大信息變更的;
。ㄆ撸┒c(diǎn)醫療機構停業(yè)或歇業(yè)后未按規定向經(jīng)辦機構報告的;
。ň牛┍坏蹁N(xiāo)、注銷(xiāo)醫療機構執業(yè)許可證或中醫診所備案證的;
。ㄊ唬┪匆婪男嗅t療保障行政部門(mén)作出的行政處罰決定的;
。ㄊ┒c(diǎn)醫療機構主動(dòng)提出解除醫保協(xié)議且經(jīng)辦機構同意的;
。ㄊ└鶕t保協(xié)議約定應當解除醫保協(xié)議的;
。ㄊ模┓煞ㄒ幒鸵幷乱幎ǖ膽斀獬钠渌樾。
第四十四條定點(diǎn)醫療機構請求中止、解除醫保協(xié)議或不再續簽醫保協(xié)議的,應提前3個(gè)月向經(jīng)辦機構提出申請。公立醫療機構不得主動(dòng)提出中止或解除醫保協(xié)議。
醫療機構所在地的地市級及以上統籌地區經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構中止或解除醫保協(xié)議,該醫療機構在其他統籌區的醫保協(xié)議也同時(shí)中止或解除。
第四十五條定點(diǎn)醫療機構的部分人員或科室有違反協(xié)議管理要求的,可對該人員或科室中止或終止醫保結算。
第四十六條醫療機構與統籌地區經(jīng)辦機構就醫保協(xié)議簽訂、履行、變更和解除發(fā)生爭議的,可以自行協(xié)商解決或者請求同級醫療保障行政部門(mén)協(xié)調處理,也可以依法提起行政復議或行政訴訟。
第六章定點(diǎn)醫療機構的監督。
第四十七條醫療保障行政部門(mén)對定點(diǎn)申請、申請受理、專(zhuān)業(yè)評估、協(xié)議訂立、協(xié)議履行和解除等進(jìn)行監督,對經(jīng)辦機構的內部控制制度、醫保費用的審核和撥付等進(jìn)行指導和監督。
醫療保障行政部門(mén)依法依規通過(guò)實(shí)地檢查、抽查、智能監控、大數據分析等方式對定點(diǎn)醫療機構的協(xié)議履行情況、醫療保障基金使用情況、醫療服務(wù)行為、購買(mǎi)涉及醫療保障基金使用的第三方服務(wù)等進(jìn)行監督。
第四十八條醫療保障行政部門(mén)和經(jīng)辦機構應拓寬監督途徑、創(chuàng )新。
監督方式,通過(guò)滿(mǎn)意度調查、第三方、聘請社會(huì )監督員等方式對定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行社會(huì )監督,暢通舉報投訴渠道,及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并進(jìn)行處理。
第四十九條經(jīng)辦機構發(fā)現違約行為,應當及時(shí)按照協(xié)議處理。
經(jīng)辦機構作出中止相關(guān)責任人員或者所在部門(mén)涉及醫療保障基金使用的醫藥服務(wù)、中止和解除醫保協(xié)議等處理時(shí),要及時(shí)報告同級醫療保障行政部門(mén)。
醫療保障行政部門(mén)發(fā)現定點(diǎn)醫療機構存在違約情形的,應當及時(shí)責令經(jīng)辦機構按照醫保協(xié)議處理,經(jīng)辦機構應當及時(shí)按照醫保協(xié)議處理。
醫療保障行政部門(mén)依法查處違法違規行為時(shí),認為經(jīng)辦機構移交相關(guān)違法線(xiàn)索事實(shí)不清的,可組織補充調查或要求經(jīng)辦機構補充材料。
第七章附則。
第五十條職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、生育保險、醫療救助、居民大病保險等醫療保障定點(diǎn)管理工作按照本辦法執行。
第五十一條本辦法中的經(jīng)辦機構是具有法定授權,實(shí)施醫療保障管理服務(wù)的職能機構,是醫療保障經(jīng)辦的主體。
定點(diǎn)醫療機構是指自愿與統籌地區經(jīng)辦機構簽訂醫保協(xié)議,為參保人員提供醫療服務(wù)的醫療機構。
醫保協(xié)議是指由經(jīng)辦機構與醫療機構經(jīng)協(xié)商談判而簽訂的,用于規范醫療服務(wù)行為以及明確雙方權利、義務(wù)及責任等內容的協(xié)議。
第五十二條國務(wù)院醫療保障行政部門(mén)制作并定期修訂醫保協(xié)議范本,國家醫療保障經(jīng)辦機構制定經(jīng)辦規程并指導各地加強和完善醫保協(xié)議管理。地市級及以上的醫療保障行政部門(mén)及經(jīng)辦機構在此基礎上,可根據實(shí)際情況分別細化制定本地區的醫保協(xié)議范本及經(jīng)辦規程。醫保協(xié)議內容應與法律、法規、規章和醫療保障政策調整變化相一致,醫療保障行政部門(mén)調整醫保協(xié)議內容時(shí),應征求相關(guān)定點(diǎn)醫療機構意見(jiàn)。
第五十三條本辦法由國務(wù)院醫療保障行政部門(mén)負責解釋?zhuān)?0xx年2月1日起施行。
藥店醫保管理制度5
一、門(mén)店應樹(shù)立為顧務(wù)、對顧客負責的思想,將“顧客至上、信譽(yù)”作為經(jīng)營(yíng)的宗旨。
二、門(mén)店每天營(yíng)業(yè)前應整理好店堂,并備齊商品。店堂內應做到貨柜貨架整潔整齊、標志醒目、貨簽到位。
三、門(mén)店上崗時(shí)應著(zhù)裝統一,整齊清潔,佩帶胸卡,微笑迎客,站立,有舉止端莊、的形象和良好的'服務(wù)。
四、營(yíng)業(yè)員接待顧客時(shí)應主動(dòng)、熱情、耐、周到、態(tài)度和藹,使顧客能充分感受到得到服務(wù)的滿(mǎn)足和愉悅。
五、計價(jià)、收款應準確,找補的零錢(qián)要禮貌地交給顧客,并叮囑顧客當面點(diǎn)清。
六、門(mén)店應設咨詢(xún)臺,指導顧客,合理用藥。
七、門(mén)店應將服務(wù)公約上墻,公布監督電話(huà),設有“顧客意見(jiàn)簿”,認真對待顧客投訴并及時(shí)處理。
藥店醫保管理制度6
曾經(jīng)某以OTC產(chǎn)品為主的制藥企業(yè)的董事長(cháng)在集團講話(huà)中這樣談到企業(yè)的發(fā)展戰略,我們要將集團打造成醫藥行業(yè)中集制藥生產(chǎn)、醫藥物流和零售連鎖整個(gè)醫藥鏈各個(gè)環(huán)節中的強勢企業(yè),有力保障我們生產(chǎn)的藥品快速進(jìn)入零售終端實(shí)現銷(xiāo)售。此話(huà)聽(tīng)起來(lái)非常振奮員工的集團自豪感,倍感企業(yè)發(fā)展的強勁動(dòng)力,但仔細分析起來(lái)卻不太對勁。首先企業(yè)的戰略目標是和企業(yè)整體經(jīng)濟實(shí)力和規模息息相關(guān),這里所說(shuō)的經(jīng)濟實(shí)力是指企業(yè)可以運轉的資金實(shí)力,而非企業(yè)的規模,俗話(huà)說(shuō):有多大能耐干多大事情。其次,企業(yè)的發(fā)展戰略中一定有主次之分,表現在資金投放上,一定是重點(diǎn)項目或主業(yè)業(yè)務(wù)投入的資金要重,同時(shí)企業(yè)在人力、物力、財力的重心投放也是不一樣的。所以對于一般企業(yè)來(lái)講,針對不同領(lǐng)域或相同領(lǐng)域而不同細分領(lǐng)域市場(chǎng)上,人力資源和專(zhuān)業(yè)技術(shù)支持等細分領(lǐng)域中的發(fā)展基礎和準備條件是不一樣的。例如許多制藥企業(yè)進(jìn)軍醫藥物流企業(yè),一般采用的收購或改制當地現有的醫藥商業(yè)公司,新的醫藥商業(yè)公司的經(jīng)營(yíng)管理層一般又會(huì )從上屬企業(yè)下派干部,而這些干部經(jīng)營(yíng)管理經(jīng)驗都不是具有醫藥物流行業(yè)經(jīng)驗的人員而是具有生產(chǎn)企業(yè)管理經(jīng)驗的干部,在企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理上難免會(huì )出現偏差,尤其是在市場(chǎng)競爭程度急速加劇的今天,表現將更加明顯。最后,隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )不斷發(fā)展,社會(huì )分工越來(lái)越細,專(zhuān)業(yè)化領(lǐng)域細分更加符合社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展的需要。而醫藥零售企業(yè)的上屬投資企業(yè)為非該領(lǐng)域的企業(yè),零售企業(yè)沒(méi)有從資金、管理、經(jīng)營(yíng)理念、企業(yè)運作模式與上屬投資企業(yè)主業(yè)務(wù)上完全獨立出來(lái),建立自身完整和健全的經(jīng)營(yíng)管理和資金體系,是很難在專(zhuān)業(yè)化領(lǐng)域中得到長(cháng)足發(fā)展,尤其是很難適應市場(chǎng)瞬息萬(wàn)變的競爭格局。海王集團下屬的海王星辰連鎖藥店在發(fā)展初期為什么能夠迅速崛起,成為深圳地區四大連鎖之列,與前期他完全獨立運作有關(guān)。而近一兩年來(lái)的迅速發(fā)展,有跟集團將他的業(yè)務(wù)拓展作為集團主業(yè)業(yè)務(wù)對待密不可分。
20xx年諸多連鎖藥店的退市是醫藥零售行業(yè)快速發(fā)展階段的必然現象,首先,醫藥零售市場(chǎng)的發(fā)展階段勢必導致一些零售企業(yè)在競爭中被淘汰。其次,連鎖企業(yè)整體盈利水平的不高,有的甚至出現虧損,而影響零售行業(yè)經(jīng)營(yíng)模式的平價(jià)之風(fēng)使整個(gè)行業(yè)企業(yè)利潤水平日趨降低。零售藥店的平價(jià)之路既成就了零售藥店的快速發(fā)展又演變成了目前零售行業(yè)發(fā)展的最大障礙。市場(chǎng)過(guò)度的價(jià)格競爭導致整個(gè)藥品零售行業(yè)的利潤急劇下降,并將藥品零售行業(yè)帶入了市場(chǎng)競爭惡性循環(huán)的泥潭之中,零售行業(yè)的發(fā)展明顯受阻而缺乏未來(lái)發(fā)展的動(dòng)力。在此關(guān)鍵時(shí)刻,零售連鎖的經(jīng)營(yíng)管理者不改變經(jīng)營(yíng)思路和門(mén)店盈利模式,勢必帶來(lái)企業(yè)生存和發(fā)展的危機。最后,投資者對零售行業(yè)的預期期望和現實(shí)目標達成的巨大反差,導致投資人的退縮也是重要的因素。
20xx年度諸多藥店退市說(shuō)明了目前的醫藥零售行業(yè)處在高度白熱化的競爭之中,行業(yè)對經(jīng)營(yíng)管理者的`企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理技術(shù)層面的要求更高,不惜血本的簡(jiǎn)單價(jià)格拼殺以及簡(jiǎn)單的主推高毛利產(chǎn)品、多元化經(jīng)營(yíng)等手段是遠遠達不到目前市場(chǎng)競爭的需求。我們需要更加專(zhuān)業(yè)的技術(shù)性的經(jīng)營(yíng)管理。在零售藥店經(jīng)營(yíng)的焦點(diǎn)問(wèn)題是價(jià)格和利潤,而單純以?xún)r(jià)格競爭為主要競爭手段是一把雙刃劍,如何脫離藥店平價(jià)價(jià)格競爭泥潭,演變門(mén)店資源優(yōu)勢,提升經(jīng)營(yíng)管理水平,樹(shù)立以顧客為中心,才是我們未來(lái)經(jīng)營(yíng)管理的核心思想。如有效挖掘門(mén)店客流資源,門(mén)店店員角色合理扮演,店員素質(zhì)提升與產(chǎn)品有效的合理推薦,產(chǎn)品組合營(yíng)銷(xiāo)等等門(mén)店經(jīng)營(yíng)管理技巧上的提升,并通過(guò)精心經(jīng)營(yíng)、創(chuàng )造和積累門(mén)店資源,充分利用和合理轉化門(mén)店資源優(yōu)勢,建立和完善自身經(jīng)營(yíng)優(yōu)勢資源,并通過(guò)有效途徑換取藥店經(jīng)營(yíng)利潤和發(fā)展機會(huì )。
20xx年度諸多藥店退市為我們零售企業(yè)的經(jīng)營(yíng)者敲響了警鐘,大浪淘沙,激流勇進(jìn),市場(chǎng)的競爭是殘酷而現實(shí)的,我們只有提升企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理水平,加快企業(yè)發(fā)展步伐,各項工作深入細致的開(kāi)展,全面提升門(mén)店盈利水平才能不被行業(yè)的發(fā)展所淘汰。
藥店醫保管理制度7
1、為加強定點(diǎn)零售藥店的管理,規范定點(diǎn)零售藥店的服務(wù),保障參保人員用藥安全,根據國家、省、市政府及社會(huì )勞動(dòng)保障部門(mén)頒布的城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店各項配套政策規定和管理辦法,特制定本制度。
2、嚴格遵守國家和省有關(guān)法律法規,并在主管部門(mén)的領(lǐng)導下,認真遵守各項規定,嚴格按照有關(guān)要求開(kāi)展醫保管理工作,不斷提高基本醫療保險管理服務(wù)水平,努力為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
3、嚴格按照有關(guān)規定規范工作行為,熟練掌握操作規程,認真履行崗位職責。
4、堅持數據備份工作,保證網(wǎng)絡(luò )安全通暢。
5、準確做好醫保數據對帳匯總工作,月終按照上傳總額結回費用。
7、認真做好目錄維護工作,及時(shí)上傳增、減項目,確保目錄維護工作準確無(wú)誤。
8、基本醫療保險藥品銷(xiāo)售管理規定:
。1)在為參保人員提供配藥服務(wù)時(shí),應核驗其醫療保險證歷本和社會(huì )保障卡,做到證、卡、人一致。
。2)嚴格執行處方藥和非處方藥管理規定。在提供外配處方藥購買(mǎi)服務(wù)時(shí),接收的.應是由定點(diǎn)醫療機構執業(yè)醫師或助理執業(yè)醫師開(kāi)具并簽名的外配處方,處方經(jīng)在崗藥師審核并在處方上簽字后,依據處方正確調配、銷(xiāo)售;外配處方不準擅自更改,擅自更改的外配處方不準調配、銷(xiāo)售;有配伍禁忌或超劑量的外配處方應當拒絕調配、銷(xiāo)售,必要時(shí),經(jīng)處方醫師更正或重新簽字后,方可調配、銷(xiāo)售;外配處方應保存2年以上備查。
。3)非處方藥可以由參保人員直接在定點(diǎn)零售藥店根據病情進(jìn)行選購調配。 ①非處方藥調配應當遵守基本醫療保險用藥管理有關(guān)規定,嚴格掌握配藥量,;對有
限制使用范圍的非處方藥,應按基本醫療保險限制使用范圍的有關(guān)規定調配、銷(xiāo)售;②參保人員選購非處方藥時(shí),藥師應提供用藥指導或提出尋求醫師治療的建議。在調配非處方藥前,應在參保人員就醫證歷本上作詳細配藥記錄,記錄內容有購藥日期、藥品名稱(chēng)、規格、數量及金額,并加蓋包括藥店名稱(chēng)、藥師姓名的專(zhuān)用章,同時(shí)還應提醒參保人員使用非處方藥的注意事項,仔細閱讀藥品使用說(shuō)明書(shū)后按說(shuō)明書(shū)使用。
。4)基本醫療保險參保人員外配處方一般不能超過(guò)7日用量,急診處方一般不超過(guò)3日用量;患有惡性腫瘤;系統性紅斑狼瘡;血友;再生障礙性貧血;精神分裂癥;慢性腎功能衰竭的透析治療;列入診療項目的器官移植后的抗排異治療和高血壓病伴有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一者;糖尿病伴感染、心、腎、眼及神經(jīng)系統并發(fā)癥之一者;腦血管意外恢復期(出院后一年內);冠心;肺結核;慢性肝炎等需長(cháng)期服藥的慢性病、老年病,處方量可放寬至一個(gè)月。但醫師必須注明理由?咕幬锾幏接昧繎袷匦l生部和我省有關(guān)抗菌藥物臨床合理應用管理規定。
藥店醫保管理制度8
第一條 為建立城鎮職工基本醫療保險制度,保障職工基本醫療需求,根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《社會(huì )保險費征繳暫行條例》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》和《湖南省建立城鎮職工基本醫療保險制度實(shí)施意見(jiàn)》等規定,結合我市實(shí)際,制定本辦法。
第二條 本辦法適用于本市行政區域內的企業(yè) (國有企業(yè)、城鎮集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、城鎮私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮企業(yè))、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、外地駐長(cháng)單位(以下統稱(chēng)用人單位)及其職工和退休人員(以下統稱(chēng)參保人員)。
第三條 城鎮職工基本醫療保險水平與生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應,基本醫療保險基金實(shí)行社會(huì )統籌和個(gè)人帳戶(hù)相結合。
用人單位及其職工必須依法參加基本醫療保險,共同繳納基本醫療保險費。在履行法定義務(wù)的前提下,參保人員依照本辦法享受基本醫療保險待遇的權利受法律保護。
第四條 任何組織和個(gè)人必須遵守國家基本醫療保險的規定,對違反基本醫療保險法律、法規和規章的行為,有權檢舉和控告。
第二章 組織機構與職責
第五條 城鎮職工基本醫療保險工作,由市、區、縣(市)勞動(dòng)保障行政部門(mén)管理。市、區、縣(市)勞動(dòng)保障行政部門(mén)所屬醫療保險經(jīng)辦機構負責基本醫療保險基金的收支、管理和運營(yíng)。
市醫療保險經(jīng)辦機構負責市屬以上用人單位 (含地處縣域內的市屬以上用人單位)和市以上有關(guān)部門(mén)登記注冊的用人單位的基本醫療保險工作。
區醫療保險經(jīng)辦機構負責區屬用人單位(含區有關(guān)部門(mén)登記注冊的用人單位)的基本醫療保險工作。
縣(市)醫療保險經(jīng)辦機構負責縣(市)屬用人單位(含縣有關(guān)部門(mén)登記注冊的用人單位)的基本醫療保險工作。
第六條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)管理基本醫療保險工作的主要職責:
。ㄒ唬┚幹瞥擎偮毠せ踞t療保險的發(fā)展規劃;
。ǘ┴瀼爻擎偮毠せ踞t療保險的法律、法規和規章,制定有關(guān)配套辦法;
。ㄈ⿻(huì )同有關(guān)部門(mén)審核基本醫療保險基金預決算,對基本醫療保險基金的收支、管理和運營(yíng)等情況進(jìn)行監督;
。ㄋ模⿲绦谐擎偮毠せ踞t療保險法律、法規和規章的情況進(jìn)行監督、檢查;
。ㄎ澹└鶕c(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店資格審定辦法,對醫療機構和零售藥店進(jìn)行定點(diǎn)資格審查和年審;
。⿻(huì )同衛生、藥品監督、物價(jià)等部門(mén)監督、檢查和考核定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店的收費標準及醫療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量。
第七條 醫療保險經(jīng)辦機構的主要職責:
。ㄒ唬┴撠熁踞t療保險基金的籌集、支付和管理;
。ǘ┚幹苹踞t療保險基金預決算,上報基本醫療保險的各類(lèi)財務(wù)、統計報表;
。ㄈ┴撠熍c定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店簽訂醫療保險服務(wù)協(xié)議;
。ㄋ模┡浜嫌嘘P(guān)部門(mén)對定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店的收費標準及醫療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監督檢查;
。ㄎ澹┴撠熡嘘P(guān)基本醫療保險的咨詢(xún)、查詢(xún)等服務(wù)工作;
。⿲彶橛萌藛挝粎⒓踊踞t療保險情況。
第八條 市、區、縣(市)設立由政府有關(guān)部門(mén)、用人單位、醫療機構、工會(huì )代表和有關(guān)專(zhuān)家參加的醫療保險基金監督組織,對基本醫療保險基金實(shí)行社會(huì )監督。
第九條 醫療保險經(jīng)辦機構及其人員編制由同級機構編制部門(mén)根據有關(guān)規定審批核定。
醫療保險經(jīng)辦機構所需的人員經(jīng)費、辦公經(jīng)費等由同級財政在預算中全額安排。
第十條 醫療保險經(jīng)辦機構受勞動(dòng)保障行政部門(mén)委托有權檢查用人單位參保人員名冊、工資發(fā)放表、財務(wù) 會(huì )計帳冊等有關(guān)資料;有權檢查定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店執行基本醫療保險法律、法規和規章的情況。
第十一條 衛生、藥品監督、財政、審計、物價(jià)等部門(mén)應當配合做好城鎮職工基本醫療保險工作。
第三章 基本醫療保險費繳納
第十二條 用人單位按上年度本單位職工工資總額的6%繳納基本醫療保險費,職工個(gè)人接上年度本人工資收入的2%繳納基本醫療保險費。退休人員參加基本醫療保險,個(gè)人不繳納基本醫療保險費。
隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展和基本醫療費用的需要,用人單位和職工個(gè)人繳費率經(jīng)上一級人民政府批準,可作相應調整。
第十三條 職工個(gè)人上年度工資收入超過(guò)上年度全市職工平均工資300%以上部分不作繳費基數;低于60%的,按60%為基數繳納。
進(jìn)入企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心的國有企業(yè)下崗職工的基本醫療保險費(也括單位繳納和個(gè)人繳納部分),由再就業(yè)服務(wù)中心按上年度全市職工平均工資的60%為基數代為繳納。
新成立的用人單位及其職工當年按上年度全市職工平均工資為基數繳納。
第十四條 基本醫療保險費按月繳納,用人單位應當在每月10日前向醫療保險經(jīng)辦機構辦理申報和繳費手續。
第十五條 用人單位和職工個(gè)人應當以貨幣形式全額繳納基本醫療保險費。醫療保險經(jīng)辦機構可委托用人單位開(kāi)戶(hù)銀行代扣,也可直接受理用人單位以支票或現金形式的繳納。職工個(gè)人繳納的部分,由用人單位從其工資中代為扣繳。
基本醫療保險費不得減免。
第十六條 用人單位與職工建立、解除勞動(dòng)關(guān)系或用人單位發(fā)生分立、兼(合)并、歇業(yè)、破產(chǎn)、注銷(xiāo)的,應當在上述情況發(fā)生后30日內向醫療保險經(jīng)辦機構申報辦理有關(guān)手續。
第十七條 用人單位破產(chǎn)、注銷(xiāo)時(shí),應當依法清償欠繳的基本醫療保險費。
第十八條 用人單位繳納的基本醫療保險費按以下渠道列支:
。ㄒ唬﹪覚C關(guān)、財政補助的社會(huì )團體和事業(yè)單位納入財政預算,在單位綜合財政預算中列支;
。ǘ┓秦斦a助的事業(yè)單位和民辦非企業(yè)單位在單位自有資金中列支;
。ㄈ┢髽I(yè)在職工福利費中列支。
第十九條 用人單位應當每年向本單位參保人員公布本單位全年基本醫療保險費繳納情況,接受參保人員監督。
醫療保險經(jīng)辦機構應當定期向社會(huì )公布基本醫療保險費征收和使用情況,接受社會(huì )監督。
第二十條 ,提倡和鼓勵社會(huì )各界捐助基本醫療保險基金,支持發(fā)展基本醫療保險事業(yè)。
第四章 醫療保險統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)
第二十一條 基本醫療保險基金由統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)構成,統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)分開(kāi)運行,分別核算,不得互相互擠占。
第二十二條 醫療保險經(jīng)辦機構為參保人員建立基本醫療保險個(gè)人帳戶(hù),并實(shí)行IC卡管理。個(gè)人帳戶(hù)由以下三部分組成:
。ㄒ唬┞毠(gè)人繳納的基本醫療保險費;
。ǘ┯萌藛挝焕U納的基本醫療保險費按不同年齡段劃入的部分:45周歲以下(含本數,下同)的按本人繳費工資基數的xx%劃入;45周歲以上到退休前的按本人繳費工資基數的xx%劃入;退休人員按用人單位上年度職工平均工資的xx%劃入,但本人養老金高于用人單位上年度職工平均工資的,按本人上年度養老金的xx%劃入;
。ㄈ﹤(gè)人帳戶(hù)儲存額的利息收入。
個(gè)人帳戶(hù)劃入比例,隨用人單位和職工的繳費率變化而調整。
第二十三條 個(gè)人帳戶(hù)用于支付門(mén)診基本醫療費用和住院基本醫療費用中的個(gè)人自付部分。個(gè)人帳戶(hù)的本金和利息為個(gè)人所有,可以結轉使用和依法繼承,但不得提取現金。
第二十四條 職工工作異動(dòng)時(shí),在本級統籌范圍內的,個(gè)人帳戶(hù)儲存額不轉移;在本級統籌范圍以外的,個(gè)人帳戶(hù)儲存額隨同轉移。
第二十五條 用人單位繳納的基本醫療保險費,扣除劃入個(gè)人帳戶(hù)的部分,構成基本醫療保險統籌基金;踞t療保險統籌基金用于支付住院和門(mén)診特殊病種及特定檢查項目的基本醫療費用。
第二十六條 基本醫療保險基金當年籌集的部分,按城鄉居民活期存款利率計息;上年結轉的基金本息,按城鄉居民三個(gè)月期整存整取銀行存款利率計息;存入基本醫療保險財政專(zhuān)戶(hù)的積累基金,比照城鄉居民三年期零存整取儲蓄存款利率計息,并不低于該檔次利率水平。
第二十七條 基本醫療保險基金納入財政專(zhuān)戶(hù)管理,專(zhuān)款專(zhuān)用,任何單位和個(gè)人不得擠占和挪用。
基本醫療保險基金不計征稅、費,個(gè)人繳納的基本醫療保險費不計征個(gè)人所得稅。
第二十八條 基本醫療保險建立統籌基金超支預警報告制度,統籌基金出現超支時(shí),醫療保險經(jīng)辦機構應立即向政府報告,必要時(shí)適當調整政策。
第五章 基本醫療保險待遇
第二十九條 基本醫療保險設定每年4月1日至次年3月31日為一個(gè)結算年度。
第三十條 參保人員從用人單位及其職工繳納基本醫療保險費的下月起享受基本醫療保險待遇,當月未繳納基本醫療保險費的,醫療保險經(jīng)辦機構從下月起暫停參保人員享受基本醫療保險待遇;重新繳費時(shí),應先補足欠繳的基本醫療保險費,并按日繳納千分之二的滯納金,方能恢復參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十一條 參保人員在定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的門(mén)診(不含特殊病種門(mén)診)基本醫療費用從個(gè)人帳戶(hù)中支付,超支自負。
第三十二條 基本醫療保險統籌基金設置起付標準和最高支付限額。起付標準為上年度全市職工平均工資的10%,最高支付限額為上年度全市職工平均工資的4倍。具體數額由勞動(dòng)保障行政部門(mén)每年公布。 第三十三條 參保人員發(fā)生的住院基本醫療費用按以下辦法支付:
。ㄒ唬┢鸶稑藴室韵碌挠蓚(gè)人帳戶(hù)支付或個(gè)人自負;
。ǘ┢鸶稑藴室陨,最高支付限額以下的由統籌基金和個(gè)人共同負擔。其中個(gè)人負擔額按下設分段與自負比例累加計算:3000元以下的個(gè)人負擔20%;3000元以上,10000元以下的個(gè)人負擔15%;10000元以上,最高支付限額以下的個(gè)人負擔6%;退休人員按以上自負比例的65%負擔。
。ㄈ┳〔、省級醫院的按 (一)、(二)項個(gè)人自付額的130%計算;住街道 (鄉鎮)醫院的按(一)、(二)項個(gè)人自付額的80%計算。
第三十四條 超過(guò)最高支付限額的醫療費用。通過(guò)大病醫療互助辦法解決,具體辦法依照省人民政府規定另行制定。
第三十五條 參保人員下列情形就醫所發(fā)生的醫療費用,不列入基本醫療保險基金支付范圍:
。ㄒ唬┳詺、自殘、斗毆、酗酒和吸毒;
。ǘ 交通、醫療事故;
。ㄈ┕、職業(yè)病的醫療和康復;
。ㄋ模┏鰢蚋案、澳、臺地區期間;
。ㄎ澹┪唇(jīng)批準在非定點(diǎn)醫療機構、非定點(diǎn)零售藥店和本地區外的醫療機構、藥店就醫購藥的;
。┏鲆幎ǖ牟》N目錄、藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準的;
。ㄆ撸┢渌`法行為導致病、傷、殘的。
第三十六條 離休人員、老紅軍的醫療待遇不變,醫療費用按原資金渠道解決,支付確有困難的,由同級人民政府幫助解決。
二等乙級以上革命傷殘軍人的醫療待遇不變,醫療費用按原資金渠道解決,醫療費支付不足部分,由當地人民政府幫助解決。
第三十七條 國家公務(wù)員在參加基本醫療保險的基礎上,享受醫療補助政策。具體辦法按國家及省有關(guān)規定執行。
第三十八條 在參加基本醫療保險的基礎上,有條件的企業(yè)可建立補充醫療保險。企業(yè)補充醫療保險費在工資總額4%以?xún)鹊?部分,從職工福利費中列支;福利費不足列支的部分,經(jīng)同級財政部門(mén)核準后列入成本。
第六章 醫療服務(wù)管理
第三十九條 衛生、藥品監督部門(mén),要積極推進(jìn)醫藥衛生體制改革,建立醫藥分開(kāi)核算、分別管理的制度。規范醫療服務(wù)行為,優(yōu)化醫療衛生資源配置,促進(jìn)城鎮職工醫療保險制度的建立和完善。
第四十條 基本醫療保險對醫療機構和零售藥店實(shí)行定點(diǎn)管理。勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同衛生、藥品監督部門(mén)制定定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店的資格審定辦法,頒發(fā)由省統一印制的資格證書(shū),建立定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店資格年審制度。
第四十一條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同衛生、藥品監督、物價(jià)等部門(mén)根據國家和省有關(guān)規定,制定基本醫療保險診療項目、醫療服務(wù)設施標準及相應的管理辦法。
第四十二條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同衛生、財政等部門(mén)制定特殊病種門(mén)診管理辦法及基本醫療保險費用結算辦法。
第四十三條 參保人員駐外地工作、異地安置、因公出差或探親期間患病在外地就醫;因病情確需轉診轉院或急診搶救的具體辦法由勞動(dòng)保障行政部門(mén)另行制定。
第七章 法律責任
第四十四條 用人單位未按規定辦理基本醫療保險登記、變更登記、注銷(xiāo)登記,或者未按照規定申報應繳納的基本醫療保險費數額的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令限期改正;情節嚴重的,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可以處1000元以上5000元以下的罰款;情節特別嚴重的,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可以處5000元以上10000元以下的罰款。
第四十五條 用人單位違反有關(guān)財務(wù)、會(huì )計、統計的法律、行政法規和國家有關(guān)規定,偽造、變造、故意毀滅有關(guān)帳冊、材料,或者不設帳冊,致使基本醫療保險費繳費基數無(wú)法確定或基本醫療保險費遲延繳納的,依照有關(guān)法律、行政法規的規定處罰。
第四十六條 參保人員轉借、冒用基本醫療保險證卡或偽造、涂改處方、費用單據等憑證,虛報冒領(lǐng)基本醫療保險金的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)追回虛報冒領(lǐng)的基本醫療保險金,并可處1000元以下的罰款。
第四十七條 定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店及其工作人員有下列行為之一,造成基本醫療保險基金損失的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令改正、追回損失,對單位處以500元以上1000元以下的罰款,對直接負責的主管人員和其他直接 責任人員處以500元以下的罰款;情節嚴重的,取消定點(diǎn)資格。
。ㄒ唬⿲⒎菂⒈ο蟮尼t療費用列入基本醫療保險基金支付范圍的;
。ǘ⿲蓚(gè)人自付的醫療費列入基本醫療保險統籌基金支付的;
。ㄈ┎粓绦谢踞t療保險病種目錄、藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準的;
。ㄋ模┎话刺幏剿舅幍;
。ㄎ澹┎捎脪烀≡、制作假病歷或違規將參保人員住進(jìn)超標病房的。
第四十八條 醫療保險經(jīng)辦機構違反本辦法,克扣、無(wú)故中斷參保人員基本醫療保險待遇的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令改正;情節嚴重的,對主管人員和直接責任人員給予行政處分。
第四十九條醫療保險經(jīng)辦機構的工作人員,致使基本醫療保險費流失的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令追回流失的基本醫療保險費;構成犯罪的,依法追究刑事責任;尚不構成犯罪的,依法給予行政處分。
第五十條 任何單位、個(gè)人挪用基本醫療保險基金的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令追回被挪用的基本醫療保險基金,有違法所得的,沒(méi)收違法所得,并入基本醫療保險基金;構成犯罪的,依法追究刑事責任;尚不構成犯罪的,對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予行政處分。
第五十一條 當事人對行政處罰不服的,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。逾期不申請復議,不又不執行行政處罰決定的,作出行政處罰決定的機關(guān)可以申請人民法院強制執行。
第八章 附 則
第五十二條 鄉鎮企業(yè)及其職工、城鎮個(gè)體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員的基本醫療保險,參照本辦法執行。
藥店醫保管理制度9
一、店面行為規范
1、客戶(hù)到店,接待人員必須馬上起立,“歡迎光臨”,主動(dòng)迎接。前臺靠近自來(lái)水桶的人員提供倒水等服務(wù)。
2、嚴禁在店面大聲喧嘩,做與工作無(wú)關(guān)的事。
3、前臺不允許放與項目無(wú)關(guān)的東西,如水杯、化妝包、鏡子、報紙、雜志等。
4、有領(lǐng)導朋友來(lái)訪(fǎng),由前臺人員負責引見(jiàn)并提供倒水服務(wù)。茶幾處只用于接待使用,不得在此聊天、睡覺(jué)等。
5、業(yè)務(wù)、導購隨時(shí)作好接待客戶(hù)的準備,必須隨時(shí)有人在前臺,以免影響接待客戶(hù)。
6、工作時(shí)間內必須認真接待每一組到訪(fǎng)客戶(hù)(包括行業(yè)同行和參觀(guān)產(chǎn)品客戶(hù))。
7、前臺電腦主要為日常辦公使用,嚴禁播放視頻音樂(lè )和上網(wǎng)。
8、業(yè)務(wù)員在完成來(lái)電和來(lái)訪(fǎng)客戶(hù)的接待工作后,應及時(shí)做好相關(guān)工作記錄。
9、尊老愛(ài)幼,不得以貌取人,不得恥笑他人。
二、店面管理
。ㄒ唬┡嘤柟芾
1、根據店面新老員工的實(shí)際情況制定有針對性的培訓計劃。
2、培訓計劃應充分考慮:公司企業(yè)文化、專(zhuān)業(yè)知識、產(chǎn)品知識、服務(wù)禮儀、銷(xiāo)售技巧、顧客反對意見(jiàn)及疑議等。
3、根據店內銷(xiāo)售存在的問(wèn)題進(jìn)行針對性培訓,實(shí)際解決店內問(wèn)題,從而提高店面業(yè)績(jì)。
4、建立公司內部微信群,實(shí)行網(wǎng)絡(luò )在線(xiàn)的交流學(xué)習探討。
5. 當地政策法規的學(xué)習及了解。一般可根據當地對開(kāi)辦零售藥店許可的相關(guān)標準和GSP條款的相關(guān)要求。學(xué)習的步驟一方面是根據當地政策文件,另一方面主動(dòng)與相關(guān)監管部門(mén)的老師進(jìn)行溝通學(xué)習,再次可前往當地同等規模的藥店現場(chǎng)溝通學(xué)習
。ǘ┥唐饭芾
1、符合GSP政策相關(guān)條款要求。經(jīng)營(yíng)管理角度需要配備ERP軟件,對門(mén)店商品的進(jìn)、銷(xiāo)、存、退進(jìn)行閉環(huán)管理,確保藥品的體內循環(huán)可追溯。
2、商品管理在符合GSP條款的基礎上,需要加強對貴重物品(零售價(jià)100元以上)進(jìn)行班次盤(pán)點(diǎn)交接,確保損失當班清理。
3、每月盤(pán)存措施,工作人員定柜、定品種進(jìn)行盤(pán)存數量和效期。健全效期藥品管理制度,藥品養護管理制度,貴重藥品交接班制度,積壓藥品申報制度等。
4、設置效期藥品(在入庫操作時(shí)即以錄入效期)管理功能,對效期在6個(gè)月,3個(gè)月和1個(gè)月內的藥品進(jìn)行三級預警。先來(lái)的藥先出。
5、在商品管理方面建議分組管理,責任到人,銷(xiāo)售時(shí)可串柜,即保證商品的安全亦不影響銷(xiāo)售的連續性。
。ㄈ┛蛻(hù)管理
1、根據與客戶(hù)的成交情況,督促員工做好顧客信息的錄入工作,以備后期查詢(xún)和匯總,有可持續發(fā)展的客戶(hù),要及時(shí)跟蹤反饋。
2、經(jīng)常對顧客檔案進(jìn)行分析整理,將顧客進(jìn)行等級區分,督促員工做好顧客的回訪(fǎng)工作,了解客戶(hù)的產(chǎn)品需求情況。
3、定期作顧客消費記錄查詢(xún)及分析,了解客戶(hù)的最終成交金額,分析客戶(hù)的消費能力,喜歡的產(chǎn)品款式、最終的暢銷(xiāo)品等,針對不同的客戶(hù)群體做針對性的產(chǎn)品促銷(xiāo)活動(dòng)。
4、建立產(chǎn)品微信交流群,與非同類(lèi)各行業(yè)合作伙伴及潛在客戶(hù)的網(wǎng)上交流探討,鞏固合作伙伴、培養潛在客戶(hù)。
。ㄋ模╀N(xiāo)售管理
1、根據店面實(shí)際情況,制定合理的月、季、年銷(xiāo)售計劃及制定銷(xiāo)售目標。
2、根據銷(xiāo)售計劃,制定適應當地消費情況的促銷(xiāo)方案,報老板批準并執行。
3、根據方案,實(shí)施銷(xiāo)售計劃及促銷(xiāo)方案,對以上兩種銷(xiāo)售方案進(jìn)行最終總結,吸取經(jīng)驗,不斷提高店面的銷(xiāo)售業(yè)績(jì)!
。ㄎ澹┴攧(wù)管理
1.主要涉及營(yíng)業(yè)款、備用金、非現金支付方式對賬(醫保、銀聯(lián)、支付寶、微信以及其他聯(lián)營(yíng)卡等等)、相關(guān)稅費的核算和及時(shí)繳納。
2. 對整個(gè)藥店所有固定資產(chǎn)進(jìn)行編號,并錄入系統,同時(shí)匹配維護責任人(比如打粉機、體重秤、免費血壓計等等)。
三、店員職責及要求
1、嚴格遵守員工日常工作規范;上班不遲到、不早退、不無(wú)故請假、沒(méi)有特殊情況不能隨便調班或工休,需要調班或公休者須事前請示經(jīng)理批準。
2、熱情待客、禮貌服務(wù),主動(dòng)介紹產(chǎn)品,做到精神飽滿(mǎn),面帶微笑,有問(wèn)必答。無(wú)顧客時(shí)要保持好良好的心態(tài),整理樣板或學(xué)習產(chǎn)品知識或互相交流銷(xiāo)售技巧。
3、每天對店面、店內地磚、樣板間等需要清潔的.地方按要求進(jìn)行徹底清掃,做到任何地方均明亮無(wú)灰塵。
4、所使用的衛生清掃工具,應統一放置在顧客眼光觸及不到的地方,并做到清掃工具的清潔。
5、全店人員要團結一致,齊心協(xié)力把各項工作做好。不準提前下班或提早關(guān)門(mén)停止營(yíng)業(yè)。下班時(shí),切斷電源,鎖好保險柜和門(mén)窗,做好防火防盜工作。
6、每月填制銷(xiāo)售明細表,便于月底銷(xiāo)售統計。查看庫存表,了解現有的產(chǎn)品,對產(chǎn)品性能和優(yōu)勢有更多的學(xué)習,并針對庫存的產(chǎn)品進(jìn)行針對性的銷(xiāo)售。
7、努力學(xué)習產(chǎn)品知識,全面提高專(zhuān)業(yè)技能及嫻熟應用銷(xiāo)售技巧;深入領(lǐng)會(huì )我們的服務(wù)理念,引導顧客參觀(guān)展廳,詳細熱情介紹相關(guān)產(chǎn)品特點(diǎn),要求專(zhuān)業(yè)、系統、自信、主動(dòng)協(xié)助店長(cháng)完成銷(xiāo)售工作。
8、強化個(gè)人數據分析能力,對重點(diǎn)經(jīng)營(yíng)指標結合對比區域兄弟門(mén)店綜合水平進(jìn)行比較,找出自身可提升的經(jīng)營(yíng)指標。并對目標提升指標列出改善方案并推行;強化員工學(xué)習能力:強化門(mén)店所有售賣(mài)商品的專(zhuān)業(yè)知識以及不同品類(lèi)和品種的關(guān)聯(lián)性學(xué)習。積極主動(dòng)與上級資源部門(mén)進(jìn)行溝通,爭取有利促進(jìn)銷(xiāo)售和對抗競爭的資源,最大化提升銷(xiāo)售額(市場(chǎng)占有率)和毛利額(盈利基礎)的基礎上,合理控制費用支出。
9、服從上級工作安排,努力完成下達的銷(xiāo)售指標。
四、工作流程
。ㄒ唬┙M織晨會(huì )的召開(kāi)
1、人員狀況確認(出勤、休假、輪班、儀容儀表及精神狀況)。
2、傳達老板重要文件及通知。
3、昨日營(yíng)業(yè)狀況確認、分析。
4、針對營(yíng)業(yè)問(wèn)題,指示有關(guān)人員改善。
5、分配當日工作計劃。
。ǘ⿲Φ陜葼顩r的確認及工作安排
1、店面、展柜、樣板的衛生清潔情況。
2、監督店員的工作情況,錯誤地方及時(shí)糾正。
3、檢查當天需送貨的客戶(hù)信息,與客服溝通好安排送貨事宜。
五、接單流程
接待客戶(hù)—分析客戶(hù)—確認定單交款—接單下單(客服)—完成定單。
1、每接待一位客戶(hù),由當事銷(xiāo)售人員在客戶(hù)來(lái)訪(fǎng)登記上記錄。
2、客戶(hù)、設計師和公司員工進(jìn)入公司前臺必須全體起立,以示尊重。
3、銷(xiāo)售人員接待完客戶(hù)并完成應做工作后應立即回前臺。
4、老客戶(hù)、電話(huà)預約客戶(hù)到店面詢(xún)問(wèn)相關(guān)事宜,都算先前職員接待客戶(hù)一次。
5、只要客戶(hù)詢(xún)問(wèn)有關(guān)事宜,即算接待客戶(hù)一次,認真填寫(xiě)客戶(hù)資料。
六、績(jì)效管理
。ㄒ唬╀N(xiāo)售計劃制定
1、應根據當季到店人數、店面成交率、店面單筆成交金額制定當月銷(xiāo)售計劃,再把計劃分解到每一周、每一天。
2、該計劃必須包括總銷(xiāo)售額、上月的實(shí)際銷(xiāo)售額對比,分析差額。
3、應根據實(shí)際銷(xiāo)售情況對暢銷(xiāo)品、滯銷(xiāo)品進(jìn)行分析,并對促銷(xiāo)活動(dòng)提出建議。
。ǘ╀N(xiāo)售計劃執行
根據銷(xiāo)售計劃認真執行,經(jīng)理應對每天計劃執行情況作出總結,分析各成員對進(jìn)店的顧客的接待情況、顧客信息的收集情況,督促導購員、業(yè)務(wù)員進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)或上門(mén)拜訪(fǎng),確保與進(jìn)入店面留信息的顧客都能達成交易。
。ㄈ﹫绦星闆r分析
1、每周、每月每位員工要對經(jīng)理就計劃執行情況進(jìn)行述職報告,分析差異原因,執行情況的好壞直接關(guān)系到自身的切身利益及有關(guān)店面的各種獎勵。
2、經(jīng)理對整個(gè)店的銷(xiāo)售負責,并要就每周、每月的執行情況作出述職報告,分析新老顧客的銷(xiāo)售比例及和計劃的差異原因,執行情況的好壞直接關(guān)系到店面及自身的考核及評選。
。ㄋ模┛(jì)效考核及獎勵、處罰
1、可根據實(shí)際銷(xiāo)售情況對員工的銷(xiāo)售能力進(jìn)行分析,對完成銷(xiāo)售任務(wù)或超額完成任務(wù)的員工進(jìn)行合理獎勵;
2、對于長(cháng)時(shí)間銷(xiāo)售不達標或者管理、服務(wù)水平執行較差的員工,將給予自動(dòng)降薪或按公司相關(guān)規定處理。
。ㄎ澹┢渌。人員檔案、考勤制度、薪酬制度、員工獎懲制度、請休假制度、會(huì )員管理制度、促銷(xiāo)活動(dòng)執行制度、質(zhì)量管理制度、突發(fā)事件處理制度、退換貨制度、培訓制度等等。所有制度擬定后,必須完成培訓,且所有人員簽字確認。
藥店醫保管理制度10
回顧20xx年醫藥零售連鎖行業(yè)發(fā)展歷程,圍繞連鎖企業(yè)發(fā)展的核心主題——擴大規模,增強盈利能力。因此,20xx年醫藥連鎖上榜十大關(guān)鍵詞為:
核心關(guān)鍵詞一:資本融資
上榜理由:連鎖藥店企業(yè)的可持續發(fā)展必然要進(jìn)入資本運作和品牌運作階段。
關(guān)鍵詞一:連鎖的需求——激烈競爭中的快速發(fā)展需求。
醫藥零售連鎖企業(yè)已經(jīng)步入了快速發(fā)展時(shí)期,各連鎖企業(yè)發(fā)展速度均較快,企業(yè)之間的競爭在于誰(shuí)比誰(shuí)跑得更快,醫藥零售企業(yè)的發(fā)展速度的快慢在一定程度上取決與企業(yè)資金實(shí)力,單純靠連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)所積累下來(lái)的資金來(lái)發(fā)展顯然是力不從心。隨著(zhù)醫藥連鎖行業(yè)集中度和規;陌l(fā)展趨勢和新醫改政策引導下醫藥連鎖行業(yè)的發(fā)展趨勢更加市場(chǎng)化,非市場(chǎng)化的經(jīng)營(yíng)模式,例如依附國家醫療政策的現象,如醫保定點(diǎn)藥店,將越來(lái)越缺乏發(fā)展動(dòng)力。市場(chǎng)化的連鎖經(jīng)營(yíng)將使連鎖行業(yè)的市場(chǎng)競爭程度更加激烈,連鎖藥店僅僅依靠自身的發(fā)展而積累資金來(lái)發(fā)展企業(yè)將是緩慢而痛苦的過(guò)程,連鎖藥店建立和完善企業(yè)核心競爭力并逐步形成規模效應成為企業(yè)發(fā)展的必由之路,通過(guò)兼并、收購、重組等手段向真正的規;蛪艛嗷B鎖經(jīng)營(yíng)發(fā)展,全國大區域性的壟斷性連鎖藥店正在逐步形成,而資本融資運作是其快速發(fā)展強有力的發(fā)展動(dòng)力。連鎖藥店資本運作的主要目的是獲取外來(lái)資金以滿(mǎn)足連鎖企業(yè)的快速發(fā)展需要,以及連鎖企業(yè)規;陌l(fā)展而獲得資本市場(chǎng)融資的機會(huì )。而在開(kāi)店成本越來(lái)越高的大環(huán)境中,規模優(yōu)勢的重要性越來(lái)越突出,只有做大規模,才能夠更多地從上游獲得資源支持和價(jià)格優(yōu)勢。
關(guān)鍵詞二:資本的青睞——行業(yè)發(fā)展的階段和潛力已經(jīng)受到資本市場(chǎng)的青睞。
隨著(zhù)藥品零售市場(chǎng)的逐步成熟和連鎖藥店發(fā)展的規;s化程度加強,游離于醫藥零售企業(yè)之外的資金正在涌動(dòng),零售連鎖企業(yè)對資本的吸引主要體現在其對投資者后期良好成長(cháng)的回報,而非短期回報。同時(shí)絕大多數零售連鎖藥店的良好資產(chǎn)狀況和零售行業(yè)良好市場(chǎng)成長(cháng)性與終端網(wǎng)絡(luò )的完善和健全,尤其是終端網(wǎng)絡(luò )和市場(chǎng)規模所占有的市場(chǎng)資源,也是廣大投資者青睞的原因。
關(guān)鍵詞三:效益利潤PK經(jīng)營(yíng)利潤
20xx年連鎖藥店已經(jīng)開(kāi)始從經(jīng)營(yíng)利潤導向開(kāi)始向經(jīng)營(yíng)效應利潤導向發(fā)展,并為藥店盈利水平提升尋找新的突破。資本市場(chǎng)的融資、上市的運作前提條件必然與大力發(fā)展連鎖藥店的經(jīng)營(yíng)規模和提升連鎖藥店的整體盈利水平相關(guān)聯(lián),以滿(mǎn)足資本市場(chǎng)運作的要求。連鎖藥店之間兼并收購重組是連鎖藥店規;l(fā)展和提高集中度的最佳途徑。具有一定規模和一定品牌的藥店要想駛入發(fā)展的快車(chē)道就一定要向資本經(jīng)營(yíng)上發(fā)展。資本經(jīng)營(yíng)翻過(guò)來(lái)又能加快藥店的規模和品牌建設,使之步入良性循環(huán)之中,增強藥店的市場(chǎng)競爭力和盈利能力。
關(guān)鍵詞四:財務(wù)中心管理PK銷(xiāo)售中心管理
資本融資是資本上市的前奏,融資資金進(jìn)入企業(yè)后將會(huì )圍繞企業(yè)上市的各種條件建立和完成企業(yè)經(jīng)營(yíng)和發(fā)展的各項中心指標,以銷(xiāo)售為中心的經(jīng)營(yíng)模式將變成以財務(wù)為中心的經(jīng)營(yíng)模式,這是連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)的最大變化。以財務(wù)為中心的經(jīng)營(yíng)模式必須注重經(jīng)營(yíng)數據的達標,其最基本的兩個(gè)核心數據是企業(yè)經(jīng)營(yíng)規模(銷(xiāo)售額)和經(jīng)營(yíng)利潤(盈利)指標。零售連鎖企業(yè)會(huì )相應地調整自身的經(jīng)營(yíng)思路和營(yíng)銷(xiāo)模式。例如,加大多元化經(jīng)營(yíng)的品種類(lèi)別和力度,以前占比10%,以后可能調整到20-30%,甚至40%;加強與利潤相對高的并有合作意愿的品牌產(chǎn)品企業(yè)的合作,借助品牌企業(yè)市場(chǎng)推廣和資源優(yōu)勢,推動(dòng)零售連鎖企業(yè)的整體銷(xiāo)售額提升等等。再有,產(chǎn)品毛利率和銷(xiāo)量上合理布局以獲得最大的利潤空間,產(chǎn)品品類(lèi)選擇和管理,尤其是產(chǎn)品力好的產(chǎn)品選擇,注重和加強與上游供應廠(chǎng)商的合作意識,共贏(yíng)發(fā)展。門(mén)店經(jīng)營(yíng)中合理調整藥品零售價(jià)格(例如平價(jià)的概念)和藥店專(zhuān)業(yè)化服務(wù)水平,注重連鎖企業(yè)品牌效益和美譽(yù)度傳播,提升門(mén)店競爭就是消費者競爭的意識,加強品牌效應的消費者體驗一致性。
關(guān)鍵詞五:兼并、重組、聯(lián)盟和合作是實(shí)現規;l(fā)展的最佳途徑
連鎖企業(yè)規;陌l(fā)展核心指標是銷(xiāo)售額,銷(xiāo)售額的增長(cháng)與連鎖企業(yè)門(mén)店數量和質(zhì)量密切相關(guān),而開(kāi)店成本和機會(huì )的難度不斷提高的今天,連鎖企業(yè)依靠自身開(kāi)店的途徑是越來(lái)越艱難,雖然企業(yè)自開(kāi)門(mén)店的質(zhì)量有較大把握的保障,但連鎖企業(yè)前期投入資金與門(mén)店數量成正比,門(mén)店的選址還不能為我們自身左右,許多連鎖企業(yè)的開(kāi)店速度根本達不到企業(yè)規;l(fā)展的要求,還有其他一些關(guān)鍵因素,例如門(mén)店管理和經(jīng)營(yíng)的人才需求、藥店選擇地理位置、藥店商圈的格局改變等因素都存在著(zhù)潛在的巨大風(fēng)險。而通過(guò)連鎖企業(yè)間的兼并、收購、重組、聯(lián)盟和合作,能夠短期內實(shí)現連鎖企業(yè)的規;囊。而且目前各連鎖企業(yè)之間,尤其是區域間互為優(yōu)勢的連鎖企業(yè)之間的合作意愿還是非常強烈的。
關(guān)鍵詞六:強化管理、提升經(jīng)營(yíng)技能
20xx年連鎖藥店發(fā)展重點(diǎn)在強化企業(yè)自身的經(jīng)營(yíng)管理水平、苦練內功,提升藥店門(mén)店的經(jīng)營(yíng)技能和專(zhuān)業(yè)化服務(wù)水平,提煉有效的經(jīng)營(yíng)模式,以獲取良好的直接經(jīng)營(yíng)所帶來(lái)的利潤。在20xx年中,連鎖藥店提高自身經(jīng)營(yíng)管理水平和強化門(mén)店經(jīng)營(yíng)技能和專(zhuān)業(yè)化服務(wù)水平依然是藥店經(jīng)營(yíng)管理的前提,他是吸引資本資金進(jìn)入的重要指標之一,同時(shí)資本資金的進(jìn)入反過(guò)來(lái)又會(huì )促進(jìn)連鎖企業(yè)更加規范化、標準化的.管理進(jìn)程。目前各區域的主流連鎖藥店絕大多數都是民營(yíng)企業(yè),他們的發(fā)展史往往是從一家藥店發(fā)展起來(lái)的,管理和經(jīng)營(yíng)水平也是在藥店不斷發(fā)展實(shí)踐過(guò)程中不斷摸索和積累起來(lái)的,企業(yè)的發(fā)展潛力和思路與企業(yè)老板的經(jīng)營(yíng)思路和局限息息相關(guān),一言堂的現象存在普遍。資本資金進(jìn)入后能夠更好地促進(jìn)連鎖企業(yè)正規化地運行,更加符合目前市場(chǎng)化競爭環(huán)境中的發(fā)展需求。藥店管理方式從粗放管理向品類(lèi)管理、服務(wù)人性化管理轉型。
核心關(guān)鍵詞二:醫改新政
上榜理由:醫改新政影響的是整個(gè)醫藥行業(yè),零售醫藥行業(yè)當然也不例外。
關(guān)鍵詞七:國家基本藥物目錄
本輪醫改方案《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》已經(jīng)明確指出,醫改的最終目標是逐步實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù),同時(shí)明確了政府在醫改中的主導地位和政府資金上的投入,但考慮到中國實(shí)際國情,廣覆蓋的醫療保障就面臨者是低水平的保障,首先是保障窮人的就醫問(wèn)題,其次才是普通老百姓的就醫問(wèn)題,至于民眾更高的醫藥保障需求就只能借助各種商業(yè)醫療保險和自身負擔。對于醫藥藥品銷(xiāo)售鏈中中低端市場(chǎng)的藥品需求格局會(huì )在本次醫改中受到極大影響。在本次醫改形式下,各方利益沒(méi)有考慮到的就是藥品零售行業(yè),尤其是符合中低端市場(chǎng)需求的《國家基本藥物目錄》的即將出臺,將在國家重點(diǎn)扶持的基層醫療機構中的大規模使用,與零售藥店重點(diǎn)目標顧客相重疊的常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病的藥品,主要是這類(lèi)藥品中中低端類(lèi)藥品銷(xiāo)售將回歸社區和鄉村醫療,直接影響著(zhù)零售藥店的藥品銷(xiāo)售,低水平的醫療保障對社會(huì )發(fā)展所需求的中高端醫療藥品服務(wù)影響不大,低端市場(chǎng)所需求的常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病的類(lèi)似普藥銷(xiāo)售的市場(chǎng)份額將會(huì )迅速放大,市場(chǎng)競爭格局將會(huì )更加激烈。零售藥店如何在本次醫改中扭轉劣勢,除了加強零售藥店藥品銷(xiāo)售方便便利的優(yōu)勢外,還應該增強零售藥店對顧客購藥的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)服務(wù)功能和其他促銷(xiāo)活動(dòng)的氛圍吸引,不斷提升藥店的品牌美譽(yù)度和信任度,重點(diǎn)抓住中高端藥品類(lèi)目標顧客的銷(xiāo)售,同時(shí)及時(shí)調整零售藥店所經(jīng)營(yíng)的品類(lèi)進(jìn)行符合醫改后的市場(chǎng)需求的轉變,更加符合“大健康”的經(jīng)營(yíng)理念,加快零售藥店多元化經(jīng)營(yíng)的步伐。
關(guān)鍵詞八:社區衛生服務(wù)中心(站)藥房
雖然本次醫改新政幾乎沒(méi)有對零售行業(yè)的考慮,但我們依然可以化被動(dòng)為主動(dòng),依托我們已經(jīng)成熟的社區藥店的優(yōu)勢,積極配合政府醫改的發(fā)展進(jìn)程,將連鎖藥店中的社區藥店主動(dòng)店融入社區衛生服務(wù)體系中去,本輪醫改方案再次強調建立政府主導的多元衛生投入機制,鼓勵和引導社會(huì )資本發(fā)展醫療衛生事業(yè)。目前許多社區型的零售藥店都在為社區居民的健康服務(wù),我們完全可以想辦法加入到社區衛生服務(wù)中心(站)的行列中,與社區衛生服務(wù)中心(站)的藥房聯(lián)姻,使自己的藥房成為社區衛生服務(wù)中心(站)的大藥房,或利用自身藥店所處社區的地理和已經(jīng)建立起來(lái)的品牌服務(wù)優(yōu)勢,使之成為社區衛生服務(wù)中心(站)。例如,云南鴻翔藥業(yè)一心堂連鎖藥店的社區藥店已經(jīng)成為該社區衛生服務(wù)中心的大藥房。
核心關(guān)鍵詞三:采購聯(lián)盟
上榜理由:大型主流連鎖開(kāi)始步入資本之路,小型醫藥連鎖同樣也在探尋生存發(fā)展之道
關(guān)鍵詞九:全國、區域、省級采購聯(lián)盟
為了最求更大的利潤空間,降低采購成本,采購聯(lián)盟由PTO率先在20xx年宣告成立,經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展,一些全國性的采購聯(lián)盟如PTO、特格爾、廣州思明的金百合部落等醫藥零售行業(yè)的采購聯(lián)盟已經(jīng)發(fā)展成為了行業(yè)中重要的組成部分,這些采購聯(lián)盟主要由國內一些知名的主流連鎖企業(yè)發(fā)起和合作,他們?yōu)樾袠I(yè)的采購帶來(lái)了新的模式,藥店采購聯(lián)盟在近兩三年里得到了前所未有的發(fā)展,大大小小的聯(lián)盟此起彼伏,熱鬧非凡。而在目前市場(chǎng)激烈競爭格局下,許多區縣級地區的連鎖藥店由于經(jīng)營(yíng)規模較小,競爭實(shí)力遠遠不如區域中主流連鎖藥店,而市場(chǎng)產(chǎn)品的價(jià)格競爭和利潤競爭同樣困擾著(zhù)這些中小連鎖藥店。在以PTO、特格爾等全國性采購聯(lián)盟逐漸成熟之后,全國各地各種各樣區域性的采購聯(lián)盟也開(kāi)始紛紛涌動(dòng),20xx年有許多區域的采購聯(lián)盟在行業(yè)內悄然不動(dòng)聲色地發(fā)展和壯大起來(lái)了,例如,大家知之甚少的東北恒愛(ài)OTC聯(lián)合體,他是聯(lián)合東北三省各縣、市當地最大的藥店成立的統一采購、統一銷(xiāo)售的戰略營(yíng)銷(xiāo)合作組織,近年來(lái)牢牢占據了東三省,成績(jì)也相當不錯。采購聯(lián)盟已經(jīng)漸漸成為08年醫藥連鎖行業(yè)的熱點(diǎn)話(huà)題。
核心關(guān)鍵詞四:“大健康”概念的健康藥房
上榜理由:零售行業(yè)的價(jià)格競爭并沒(méi)有結束,最沒(méi)有技能技巧和門(mén)檻壁壘的藥品價(jià)格競爭將逐漸由以?xún)r(jià)格導向為中心的藥品平價(jià)、平價(jià)概念,過(guò)渡到符合市場(chǎng)發(fā)展規律的“大健康”概念的多元化超市型醫藥藥房。
藥店醫保管理制度11
一、要按醫療保險管理規定按時(shí),準確錄入并傳輸數據,保證數據的準確與完整,確保參保人員持醫療保險卡(ic卡)進(jìn)行購藥及結算匠準確性:每天及時(shí)上傳下載數據,重點(diǎn)是每年初必須先下載全部數據后才能開(kāi)始刷卡;
二、使用醫保計算機系統,為參保人員提供規范收據和購藥明細,并保存兩年以上,嚴禁在聯(lián)網(wǎng)接入設備安裝與醫咻結算無(wú)關(guān)的軟件,嚴禁聯(lián)網(wǎng)設備與國際互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)通,嚴禁在聯(lián)網(wǎng)篡改結算數據及ip地址等參數,嚴禁通過(guò)專(zhuān)網(wǎng)對信息及網(wǎng)絡(luò )系統進(jìn)行攻擊和破壞。
三、應在藥店顯要位置懸掛人力資源和社會(huì )保障進(jìn)政部門(mén)統一制作的定點(diǎn)零售藥店標牌,以方便患者辯認購藥,不得拒絕參保不修改密碼,不得代替參保人員輸入密碼,同時(shí)對基本醫療保險藥品作明顯標識及明碼標價(jià),區分甲、乙類(lèi)藥品,營(yíng)業(yè)員要佩帶服務(wù)標志,文明用語(yǔ),為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),并設參保人員意見(jiàn)投訴箱。
四、必須配備專(zhuān)(兼)職醫療保險管理人員和系統管理人員,從事藥品質(zhì)量管理,處方調配等崗位的工作員必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓。符合州市藥品監督管理部門(mén)的相關(guān)規定并持證上崗;營(yíng)業(yè)員須對醫保政策,對所經(jīng)銷(xiāo)的藥品的用途、用法、用量及注意事項熟悉并正確宣傳醫保政策,幫助參保人員解決購藥困難。
五、根據國家有關(guān)法律,法規及規定,為參保人員提供基本醫療保險用藥處方外配服務(wù),營(yíng)業(yè)時(shí)間內至少有1名藥師在崗,無(wú)償提供政策咨詢(xún)、圈存、修改密碼、醫?ㄓ囝~查詢(xún)等服務(wù)。
六、要保證基本醫療保險藥品目錄內藥品的供應,經(jīng)營(yíng)品種不少于城鎮職工基本醫療保險用藥目錄的80%,并提供基本醫療保險藥品備藥清單,包括藥品商品名,通用名和劑型等詳細資料向藥店備案,藥品合格率須符合國家有關(guān)標準,不得發(fā)生假藥案件。
七、從符合規定的渠道采購藥品,保證體系,嚴格藥品驗收,儲存、零售管理,確保藥品安全有效。
八、嚴格執行國家規定的藥品政策,實(shí)行明確標價(jià),接受人辦資源和社會(huì )保障部門(mén)及醫保經(jīng)辦機構,藥品監督部門(mén)、物價(jià)部門(mén)、衛生部門(mén)等有關(guān)部門(mén)的監督檢查及參保保員的監督。
九、參保人、證(居民身份證)卡(醫保ic卡,不同)相符,發(fā)現就診者與所持卡,證不符時(shí),應拒絕配藥,因病情原因醫保人員本人不能親自前來(lái)開(kāi)藥的`,其委托人須持委托書(shū),方能按規定開(kāi)藥,經(jīng)查驗證有關(guān)項目所持處方相符無(wú)誤后調劑的處方必須由藥師審核簽字以備核查。
十、醫保人員到藥店購藥時(shí),應認真按照以下原則給藥,急性病限3天量,慢性病限7天藥量,相同治療效果的藥品
原則上不能超過(guò)2種,輔助的藥不能超過(guò)2種。
十一、必須每天將售出藥品有關(guān)醫保數據上傳,并保證上傳數據真實(shí)、準確、完整(上傳內應包括參保人員醫療保險卡id卡)號,藥品通用名,規格、劑型、價(jià)格、數量、金額、購藥、時(shí)間必須在每月的最后一天的24小時(shí)之前上傳完當月數據,次月2號前(遇節假日順延)。
藥店醫保管理制度12
一、計算機系統指定專(zhuān)人管理,任何人不得進(jìn)行與工作無(wú)關(guān)的操作。
二、被指定的系統管理人員,并由其依據崗位的質(zhì)量工作職責,授予相關(guān)人員的系統操作權限并設置密碼,任何人不得越權、越崗操作。
三、業(yè)務(wù)相應人員把擬購藥品的廠(chǎng)商、藥品資質(zhì)交質(zhì)管部審核,經(jīng)審核符合規定由質(zhì)管部相關(guān)人員系統錄入供貨商、藥品基礎信息;
四、業(yè)務(wù)人員應當依據系統數據庫生成采購訂單,拒絕出現超出經(jīng)營(yíng)方式或經(jīng)營(yíng)范圍訂單生成,采購訂單確認后,系統自動(dòng)生成采購計劃。
五、藥品到貨時(shí),驗收人員依據系統生成的采購計劃,對照實(shí)物確認相關(guān)信息后,方可進(jìn)行收貨,系統錄入批號、數量等相關(guān)信息后系統打印“驗收入庫單”。
六、驗收人員按規定進(jìn)行藥品質(zhì)量驗收,對照藥品實(shí)物在系統采購記錄的基礎上再系統核對藥品的`批號、生產(chǎn)日期、有效期、到貨數量等內容并系統確認后,生成藥品驗收記錄。
七、系統按照藥品的管理類(lèi)別及儲存特性,并依據質(zhì)量管理基礎數據和養護制度,對在架藥品按期自動(dòng)生成養護工作計劃,養護人員依據養護計劃對藥品進(jìn)行有序、合理的養護。
八、系統根據對庫存藥品有效期的設定自動(dòng)進(jìn)行跟蹤和控制,由養護員依據系統的提示制作近效期藥品催銷(xiāo)表。
九、銷(xiāo)售藥品時(shí),系統依據質(zhì)量管理基礎數據及庫存記錄打印銷(xiāo)售小票,生成銷(xiāo)售記錄,系統拒絕無(wú)質(zhì)量管理基礎數據或無(wú)有效庫存數據支持的任何銷(xiāo)售。
十、系統不支持對原始銷(xiāo)售數據的任何更改。
十一、采購退回藥品,由業(yè)務(wù)人員填寫(xiě)《采購退回通知單》,經(jīng)質(zhì)量部門(mén)負責人、財務(wù)部審核同意,簽字。系統確認采購退回通知單。
十二、系統對經(jīng)營(yíng)過(guò)程中發(fā)現的質(zhì)量有疑問(wèn)的藥品進(jìn)行控制。
十三、各崗位發(fā)現質(zhì)量有疑問(wèn)藥品,應當及時(shí)通知質(zhì)量管理人員,質(zhì)量管理人員及時(shí)鎖定藥品,進(jìn)行質(zhì)量查詢(xún),經(jīng)查詢(xún)如不屬于質(zhì)量問(wèn)題的解除鎖定,屬于不合格藥品的系統生成不合格記錄;
十四、系統對質(zhì)量不合格藥品的處理過(guò)程、處理結果進(jìn)行記錄,并跟蹤處理結果。
藥店醫保管理制度13
一、農村藥品“兩網(wǎng)”建設的現狀
藥品供應網(wǎng)按照“市場(chǎng)主導,政府引導,政策扶持,法律規范"和改革醫藥管理體制,促進(jìn)醫藥分開(kāi)的原則,扎實(shí)推進(jìn)。截至目前,全市藥品批發(fā)企業(yè)發(fā)展到21家,藥品零售連鎖公司3家,零售藥店593家。其中,設在鄉鎮的藥店176家,自然村212家,鄉村藥店占全市藥店總數的65%。藥品供應網(wǎng)呈現出以下特點(diǎn):一是渠道規范,藥價(jià)降低,農民得到實(shí)惠。引導通過(guò)GSP認證的藥品批發(fā)、零售連鎖企業(yè)實(shí)行內部直接配送,按照農村藥店開(kāi)辦政策標準,擴大藥品零售供應網(wǎng)點(diǎn)。農村藥店由實(shí)施“兩網(wǎng)"建設前的3家,擴大到現在的212家,3年多增加了7O倍,極大地方便了農村群眾購藥治病需求。市場(chǎng)份額隨之擴大,藥價(jià)不斷降低,鄉鎮衛生院代購分發(fā)一統農村藥品市場(chǎng)供應的格局被打破,農民得到了實(shí)惠。二是招商引資,加強培訓,提高從業(yè)人員素質(zhì)。按照我市招商引資政策和藥品監管的法律法規,引導有資金實(shí)力和管理規范的企業(yè)、個(gè)人,來(lái)我市投資開(kāi)辦藥品批發(fā)零售企業(yè),鼓勵企業(yè)內部直接配送和連鎖經(jīng)營(yíng)。同時(shí)采取聯(lián)合辦學(xué),開(kāi)辦藥學(xué)專(zhuān)業(yè)函授班等形式,為發(fā)展農村藥店、提高農村藥品供應網(wǎng)絡(luò )建設水平儲備人才。三是加強監管,保證了藥品質(zhì)量。食品藥品監管部門(mén)不斷加大對新開(kāi)辦企業(yè)的監督檢查力度,強化GSP質(zhì)量認證和認證后的跟蹤監督檢查。目前全市有53%的鄉村藥店,通過(guò)了GSP質(zhì)量認證檢查。另外還通過(guò)規范鄉鎮衛生院藥品代購分發(fā)行為,擴大其分發(fā)覆蓋面形式等,促進(jìn)了藥品供應網(wǎng)絡(luò )建設。農民就醫狀況明顯改善、醫藥費用負擔有所減輕,“因病致貧、因病返貧"狀況有所緩解。
農村藥品監督網(wǎng)建設,目前全市已發(fā)展藥品監督員71人,鄉鎮協(xié)管員222人,村級信息員5377人,實(shí)現了“縣有監督員、鄉有協(xié)管員、村有信息員”的工作要求,一個(gè)縣級監管為主、鄉級協(xié)助、村級報告的三級農村藥品監管網(wǎng)絡(luò )格局全面形成。我市藥品監督網(wǎng)建立運行以來(lái)呈現出以下特點(diǎn):一是政府重視。各縣區政府均以縣編辦或縣(區)政府辦公室名義對藥品監督網(wǎng)建設工作行文,無(wú)論是設立監管站還是設立食品藥品監管助理員,都明確了其職能,隸屬于鄉鎮政府管理,業(yè)務(wù)上受縣級食品藥品監管局指導,在自然村中指定食品藥品安全信息員。二是機構基本建立。全市有71個(gè)鄉鎮辦設立了食品藥品監管機構,有辦公場(chǎng)所和必要的辦公設施,掛靠在相關(guān)部門(mén)合署辦公,不斷強化對農村衛生室規范用藥的分類(lèi)管理和動(dòng)態(tài)管理。三是落實(shí)了監管責任。實(shí)施目標管理考核,加強了食品藥品協(xié)管員和農村信息員的專(zhuān)業(yè)知識培訓和業(yè)務(wù)指導。
二、“兩網(wǎng)"建設的難點(diǎn)和問(wèn)題
(一)藥品供應網(wǎng)絡(luò )方面。一是農村群眾居住分散,經(jīng)濟基礎薄弱,消費水平低,有的網(wǎng)點(diǎn)建得起但立不住,偏僻行政村建不了網(wǎng)點(diǎn)。二是部分鄉村網(wǎng)點(diǎn)購貨渠道比較亂。三是部分網(wǎng)點(diǎn)購進(jìn)藥品驗收記錄執行不到位,各種檔案不健全。四是部分網(wǎng)點(diǎn)管理意識比較差,過(guò)期藥品(醫療器械)不同程度存在。
(二)藥品監督網(wǎng)絡(luò )方面。一是各縣建立的縣鄉村三級藥品監督網(wǎng)絡(luò ),鄉鎮藥品協(xié)管員有的來(lái)自計生部門(mén)、有的來(lái)自婦聯(lián)、衛生院,還有的來(lái)自司法所、工商所等不同部門(mén),基本是兼職。二是經(jīng)費無(wú)保障。我市各級財政均無(wú)“兩網(wǎng)”建設專(zhuān)項資金,監督員、協(xié)管員和信息員的工作經(jīng)費和補貼無(wú)法落實(shí)。各縣區在行政村中聘任的信息員均為兼職,無(wú)任何酬勞。為調動(dòng)其工作積極性,食品藥品監管部門(mén)雖然落實(shí)了打假舉報獎勵政策,有的縣食品藥品監管部門(mén)在經(jīng)費十分緊張的情況下,拿出部分財力、經(jīng)費對監督員、協(xié)管員和信息員采取以獎代補的方式給予適當補償,但這些做法經(jīng)不起時(shí)間考驗不能堅持。三是專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較差,易受到人身攻擊,在一定程度上制約了監督積極性。目前通過(guò)縣、鄉鎮、村監督網(wǎng)絡(luò )發(fā)現并查處的假劣藥品案件還不是很多。20xx年我市通過(guò)“兩網(wǎng)"查處的假劣藥品案件共102件,其中最多的縣達到了40起,有的縣為零。四是鄉村藥店不能納入新農合購藥報銷(xiāo)范圍,制約了發(fā)展。目前,管理規范、通過(guò)了GSP質(zhì)量認證的藥店還不能納入新農合定點(diǎn)購藥報銷(xiāo)范圍,新農合定點(diǎn)報銷(xiāo)范圍只限在衛生部門(mén)指定的衛生醫療單位,兩者相比明顯處于不公平的'競爭態(tài)勢。有的藥店即使微利經(jīng)營(yíng)也難以維系,市場(chǎng)調節作用發(fā)揮不明顯,群眾不能購買(mǎi)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥品,農村群眾對此呼聲較大。
三、加快“兩網(wǎng)"建設的建議
確保廣大農村群眾用藥安全,是貫徹以人為本,落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)的具體體現,是建設社會(huì )主義新農村、構建和諧社會(huì )的重要組成部分。我市農村藥品“兩網(wǎng)"建設,應按照國務(wù)院的統一部署和省政府提出的“建得起、立得住、運行好”要求,采取有力措施,強力推進(jìn)。
。ㄒ唬┥罨w制改革,建立完善農村藥品“兩網(wǎng)”組織體系。結合鄉鎮政府機構改革,在全市各縣區統一建立鄉鎮食品藥品監督管理專(zhuān)職助理員,明確其在政府中的地位和職能,配備必要的辦公場(chǎng)所和設備。探索建立有人事、編辦、勞動(dòng)和社會(huì )保障-、衛生、財政、食品藥品監管等部門(mén)共同參與的深化農村藥品“兩網(wǎng)”建設的管理機制,為“兩網(wǎng)"建設提供組織保證。
。ǘ┙∪r村藥品“兩網(wǎng)"建設的保障體系。按照省政府提出的藥品“兩網(wǎng)"建設“建得起、立得住、運行好”目標要求,我市的“兩網(wǎng)”建設工作經(jīng)費和藥品監督員、協(xié)管員、信息員的補助經(jīng)費,應列入地方財政預算。同時(shí),進(jìn)一步落實(shí)打假舉報獎勵政策,多方籌集資金,確保監督網(wǎng)長(cháng)期發(fā)揮作用并保持隊伍的相對穩定,促進(jìn)藥品市場(chǎng)秩序不斷規范,維護農村群眾用藥安全。
藥店醫保管理制度14
第二條本辦法所稱(chēng)的定點(diǎn)零售藥店,是指經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同衛生、財政、醫藥部門(mén)審查、確定的,為參加城鎮職工基本醫療保險人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。
第三條處方外配是指參保人持定點(diǎn)醫療機構開(kāi)具的處方,在定點(diǎn)零售藥店購藥的行為。
第四條審查和確定定點(diǎn)零售藥店必須遵循以下原則:
。ㄒ唬┍WC基本醫療保險用藥的品種和質(zhì)量;
。ǘ┮敫偁帣C制,合理控制藥品服務(wù)成本;
。ㄈ┓奖銋⒈H司歪t后購藥和便于管理。
第五條定點(diǎn)零售藥店應具備以下資格與條件:
。ㄒ唬┏钟嗅t藥、衛生和工商行政管理部門(mén)核發(fā)的《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執照》,并經(jīng)有關(guān)部門(mén)年檢合格;
。ǘ﹪栏褡袷亍吨腥A人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規,并達到藥品營(yíng)業(yè)質(zhì)量管理規范(即GSP)的要求,有健全和完善的藥品質(zhì)量保證體系;
。ㄈ﹪栏褡袷啬喜谐擎偮毠せ踞t療保險的有關(guān)政策規定,配備了為基本醫療服務(wù)的管理人員;
。ㄋ模﹪栏駡绦袊、省、市物價(jià)管理部門(mén)制定的藥品價(jià)格政策和標準,經(jīng)物價(jià)部門(mén)監督檢查合格;
。ㄎ澹┚哂信c所經(jīng)營(yíng)藥品相適應的藥師以上技術(shù)職稱(chēng)的技術(shù)人員,并保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內至少有一名藥師在崗。其它上崗的營(yíng)業(yè)人員必須持有市級以上藥品監督管理部門(mén)頒發(fā)的培訓合格證或上崗證;
。┠馨凑栈踞t療保險業(yè)務(wù)要求配置必要的微機應用設備(包括電腦和POS機),具有微機聯(lián)網(wǎng)能力和熟練的操作人員;
。ㄆ撸┚邆洹痘踞t療保險藥品目錄》中規定的藥品,并確保24小時(shí)不間斷提供服務(wù);
。ò耍┙(jīng)營(yíng)地址應相對固定,不得隨意變更。經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積不小于50平方米,藥品的存放和保管必須符合各類(lèi)藥品的主要理化性能要求;
第六條醫療保險制度改革全面推開(kāi)后,藥店及職工未參加基本醫療保險的,不能列入基本醫療保險定點(diǎn)的零售藥店。
第七條定點(diǎn)零售藥店審定程序:
。ㄒ唬┥暾堎Y格
符合定點(diǎn)零售藥店的基本條件,并愿意承擔基本醫療保險服務(wù)的零售藥店,可向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出書(shū)面申請,填報《南昌市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店申請書(shū)》,并提供以下資料:
1、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執照》副本;
2、藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱(chēng)證明材料及復印件;
3、基本醫療保險用藥范圍內的藥品品種清單;
4、上一年度基本醫療保險業(yè)務(wù)收支情況表;
5、藥品監督管理、物價(jià)部門(mén)監督檢查合格的證明材料;
6、藥店的各項管理制度和服務(wù)程序。
。ǘ┵Y格審查和確定
勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據零售藥店的申請和按規定提供的資料,會(huì )同衛生、財政、醫藥部門(mén)對零售藥店的定點(diǎn)資格進(jìn)行審查(具體審查考核辦法另行制定)。審查確定合格的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)在《申請書(shū)》上簽署合格意見(jiàn),發(fā)給《定點(diǎn)零售藥店資格證書(shū)》。
。ㄈ┖炗唴f(xié)議
由醫療保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)零售藥店簽訂協(xié)議。協(xié)議內容包括服務(wù)范圍、服務(wù)內容、服務(wù)質(zhì)量、藥費結算以及藥費審核與控制等,并明確雙方的責任、權利和義務(wù)。協(xié)議有效期為1年。任何一方違反協(xié)議,對方均有權解除協(xié)議,但須提前3個(gè)月通知對方和參保人。
。ㄋ模┕紥炫
已簽訂協(xié)議的定點(diǎn)零售藥店由勞動(dòng)保障行政部門(mén)向社會(huì )公布,并予授牌。其標牌樣式,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)統一訂制。
第八條參保人住院期間在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)基本醫療保險范圍內的處方藥品時(shí),必須憑定點(diǎn)醫療機構醫師開(kāi)具的處方,并有醫師簽名和定點(diǎn)醫療機構蓋章。配藥時(shí)處方要有醫師審核簽字,并保存2年以上以備核查。
第九條定點(diǎn)零售藥店必須嚴格執行國家和江西省制定的《基本醫療保險藥品目錄》,不得擅自更改處方中的藥品或用其它藥品代替,并嚴格按處方的'用藥量進(jìn)行銷(xiāo)售。
第十條定點(diǎn)零售藥的醫療保險管理人員,應與醫療保險經(jīng)辦機構共同做好定點(diǎn)零售藥店各項管理工作,對外配處方要單獨建帳、分別管理。定點(diǎn)零售藥店要按時(shí)向醫療保險經(jīng)辦機構報送《基本醫療保險外配處方費用月度統計表》等有關(guān)資料。
第十一條醫療保險經(jīng)辦機構有權對定點(diǎn)零售藥店外配處方的情況和費用進(jìn)行檢查和審核。定點(diǎn)零售藥店有義務(wù)提供與配藥審核費用相關(guān)的全部資料。
第十二條醫療保險經(jīng)辦機構要按照基本醫療保險有關(guān)政策規定和結算辦法,按月及時(shí)與定點(diǎn)零售藥店結算購藥費用。對違反規定配藥的費用,醫療保險經(jīng)辦機構不予支付。
第十三條勞動(dòng)保障行政部門(mén)要會(huì )同藥品監督管理、物價(jià)、醫藥等有關(guān)部門(mén),加強對定點(diǎn)零售藥店服務(wù)和管理情況的監督檢查。對違反規定的定點(diǎn)零售藥店,勞動(dòng)保障行政部門(mén)視不同情況,可責令其限期改正、通報批評或取消其定點(diǎn)資格。
第十四條對定點(diǎn)零售藥店的資格實(shí)行年檢制度,年檢時(shí)由定點(diǎn)零售藥店提供以下資料:
。ㄒ唬┠隀z申請表;
。ǘ抖c(diǎn)零售藥店資格證》;
。ㄈ╅_(kāi)展基本醫療保險業(yè)務(wù)的年度工作總結;
。ㄋ模┯嘘P(guān)醫療保險的財務(wù)資料;
。ㄎ澹┽t療保險經(jīng)辦機構所規定的其它資料。
第十五條未按規定辦理年檢手續的定點(diǎn)零售藥店,醫療保險經(jīng)辦機構在下一年度內取消其定點(diǎn)資格,并向社會(huì )公布。
藥店醫保管理制度15
一、醫保信息系統由院網(wǎng)絡(luò )中統一管理,各使用科室必須遵照網(wǎng)絡(luò )中心的統一要求使用信息系統。
二、網(wǎng)絡(luò )中心負責全院醫保信息系統的安裝、維護及管理。負責全院醫保信息系統管理、操作人員的操作。
三、系統管理員、操作人員上崗前必須參加醫保信息系統管理、操作的.培訓。非管理人員和操作人員在未經(jīng)許可的情況下,不得使用醫保設施,訪(fǎng)問(wèn)醫保信息系統或本機數據庫。
四、網(wǎng)絡(luò )中心由專(zhuān)人負責對醫保信息系統進(jìn)行定期維護。包括對操作系統殺毒,對數據進(jìn)行日常備份。
五、醫保系統電腦為專(zhuān)機專(zhuān)用,與醫保無(wú)關(guān)的軟件一律不得在醫保信息系統電腦上安裝、使用。
六、醫保系統操作人員不得在未經(jīng)許可的情況下訪(fǎng)問(wèn)數據庫。不得對醫保系統數據庫信息(包括中心數據庫,本地數據庫)進(jìn)行修改或刪除。不得將醫保信息系統的信息資料外傳。
七、醫保線(xiàn)為專(zhuān)線(xiàn)專(zhuān)用,任何人員不得通過(guò)不正當手段非法進(jìn)入醫保信息系統網(wǎng)絡(luò )。
八、系統出現故障時(shí),先自行排除,若不能解決,及時(shí)醫保中心,請醫保中心協(xié)助解決。
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