醫院感染管理制度[推薦]
在現實(shí)社會(huì )中，制度使用的頻率越來(lái)越高，制度是指在特定社會(huì )范圍內統一的、調節人與人之間社會(huì )關(guān)系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規)、戒律、規章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會(huì )認可的非正式約束、國家規定的正式約束和實(shí)施機制三個(gè)部分構成。一般制度是怎么制定的呢？下面是小編為大家收集的醫院感染管理制度，希望對大家有所幫助。
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醫院感染管理制度1
一、管理要求
(一)醫院感染管理小組
1、建立病區醫院感染管理小組，病區負責人為本病區醫院感染管理第一責任人，院感管理小組人員包括醫師和護士，成員相對固定。
2、管理小組負責本病區醫院感染管理的各項工作，參照院感科制定的制度，結合本病區醫院感染防控工作特點(diǎn)，制定適合自已病區的醫院感染管理制度，并組織實(shí)施。
3、參照院感科制定的SOP和流程，根據本病區主要醫院感染特點(diǎn)，制定相應的醫院感染預防與控制SOP及流程，并組織落實(shí)。
4、及時(shí)報告醫院感染病例，定期對本病區醫院感染防控工作進(jìn)行自查、分析，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，并做好相應記錄。
�。ǘ┕ぷ魅藛T
1、積極參加醫院感染管理相關(guān)知識和技能的培訓。
2、遵守標準預防的原則，落實(shí)標準預防的具體措施，手衛生、隔離、消毒滅菌工作遵循相應的規范要求，從事診療操作時(shí)嚴格遵守無(wú)菌操作規程。
3、遵循醫院及本病區醫院感染相關(guān)制度。
4、開(kāi)展醫院感染的監測，按照醫院的要求進(jìn)行報告。
5、了解本病區、本專(zhuān)業(yè)相關(guān)醫院感染特點(diǎn)，包括感染率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感染情況。
6、遵循國家抗菌藥物合理使用的管理原則，合理使用抗菌藥物。
7、保潔員、配膳員等應掌握與本職工作相關(guān)的清潔、消毒等知識和技能。
�。ㄈ┡c培訓
1、定期組織本病區醫務(wù)人員學(xué)習醫院感染管理相關(guān)知識，并做好考核。
2、定期考核保潔員的醫院感染管理相關(guān)知識，如清潔與消毒、手衛生、個(gè)人防護等，并根據其知識掌握情況開(kāi)展相應的培訓與指導。
3、對患者、陪護及其他相關(guān)人員進(jìn)行醫院感染管理相關(guān)知識如手衛生、隔離等相關(guān)知識宣教。
二、醫院感染監測與
�。ㄒ唬┽t院感染病例監測
1、配合院感科開(kāi)展醫院感染及其相關(guān)監測，包括醫院感染病例監測、醫院感染的目標性監測、醫院感染暴發(fā)監測、多重耐藥菌感染的監測等。
2、及時(shí)處理杏林軟件上的預警病例，主動(dòng)上報院感病例。
3、懷疑醫院感染暴發(fā)時(shí)，應及時(shí)報告院感科，并配合調查，認真落實(shí)感染控制措施。
�。ǘ┫鞠嚓P(guān)監測
1、根據病區采用的消毒方法開(kāi)展相應監測。使用不穩定消毒劑如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等時(shí)，應現配現用，并在每次配制后進(jìn)行濃度監測。
2、每年一次對空氣、物體表面、醫務(wù)人員手、消毒劑等進(jìn)行監測。
3、懷疑醫院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫務(wù)人員手、消毒劑等污染有關(guān)時(shí)，應對空氣、物體表面、醫務(wù)人員手、消毒劑等進(jìn)行監測，并針對目標微生物進(jìn)行檢測。
三、醫院感染預防與控制
�。ㄒ唬藴暑A防措施
1、進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作時(shí)應戴清潔手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行衛生手消毒。
2、在診療、護理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，應戴醫用外科口罩、防護眼鏡或防護面罩;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時(shí)，應穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
3、在進(jìn)行侵襲性診療、護理操作過(guò)程中，如在置入導管、經(jīng)椎管穿刺等時(shí)，應戴醫用外科口罩等醫用防護用品，并保證光線(xiàn)充足。
4、使用后針頭不應回套針帽，確需回帽應單手操作或使用器械輔助；不應用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應直接放入耐刺、防滲漏的專(zhuān)用銳器盒中；重復使用的銳器，應放在防刺的容器內密閉運輸和處理。
5、接觸患者黏膜或破損的皮膚時(shí)應戴無(wú)菌手套。
6、應密封運送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。
7、有呼吸道癥狀(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探視者、醫務(wù)人員等應采取呼吸道衛生（咳嗽)相關(guān)感染控制措施。
�。ǘ┦中l生
1、配備洗手設施，包括洗手池、清潔劑、干手紙巾、速干手消毒劑等，設施位置應方便醫務(wù)人員、患者和陪護人員使用；應有醒目、正確的手衛生標識，包括洗手流程圖或洗手圖示等。
2、清潔劑、速干手消毒劑宜為一次性包裝。
3、有醫務(wù)人員手衛生正確性和依從性的自查和監督檢查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)。
4、執行院感科制定的《手衛生管理制度》和《手衛生SOP》。
�。ㄈ┣鍧嵟c消毒
1、執行院感科制定的《醫院消毒隔離制度》。
2、按照《消毒管理辦法》，執行醫療器械、器具的消毒工作技術(shù)規范，所使用物品應達到以下
要求：
a)進(jìn)人人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進(jìn)行滅菌；
b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進(jìn)行消毒；
c)各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng )操作的醫療器具應一用一滅菌；
d)使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應符合國家有關(guān)規定；
3、診療用品的清潔與消毒
�。�1）重復使用的器械、器具和物品如彎盤(pán)、治療碗等，送消毒供應中心集中進(jìn)行清洗、消毒或滅菌;接觸完整皮膚的醫療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、監護儀導聯(lián)、血壓計袖帶等應保持清潔，被污染時(shí)使用科室及時(shí)清潔與消毒。
�。�2）濕化瓶、呼吸機管路、負壓吸引瓶等集中送消毒供應中心集中清潔、消毒。
�。�3）治療車(chē)上物品擺放有序，上層放置清潔與無(wú)菌物品，下層放置使用后物品；治療車(chē)應配備速干手消毒劑，每天進(jìn)行清潔與消毒，遇污染隨時(shí)進(jìn)行清潔與消毒。
4、患者生活衛生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯）、便器、餐飲具等，應保持清潔，個(gè)人專(zhuān)用。
5、病房環(huán)境表面的清潔與消毒按照院感科制定的《醫院環(huán)境清潔與消毒管理制度及標準操作規程》執行。
6、醫用織物按《醫用織物洗滌消毒管理制度》執行。
�。ㄋ模└綦x
1、根據疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離措施，標識正確、醒目。
2、確診或疑似傳染病患者盡可能安置在單人隔離房間。確診同種病原體可以安置同一個(gè)房間。
�。ㄎ澹┖粑鼨C相關(guān)性肺炎、導管相關(guān)血流感染、導尿管相關(guān)泌尿道感染、手術(shù)部位感染、多重耐藥菌感染等的預防與控制按照院感科制定的`SOP執行。
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1、應遵照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》進(jìn)行抗菌藥物使用的管理。
2、對感染患者及時(shí)采集標本送檢，并參考臨床微生物標本檢測結果，結合患者的臨床表現等，合理選用抗菌藥物。
3、對抗菌藥物臨床應用實(shí)行分級管理。
4、使用特殊使用級抗菌藥物應掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員會(huì )診后，由具有相應處方權的醫師開(kāi)具處方。
5、手術(shù)預防使用抗菌藥物時(shí)間應控制在術(shù)前30min?1h或者麻醉誘導期，抗菌藥物品種選擇和使用療程應合理。
�。ㄆ撸┫疚锲放c無(wú)菌物品的管理
1、根據藥品說(shuō)明書(shū)的要求配置藥液，現用現配。
2、抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無(wú)菌液體，放置時(shí)間不應超過(guò)2h;啟封抽吸的各種溶媒不應超過(guò)24h。
3、無(wú)菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不應超過(guò)24h;干罐儲存無(wú)菌持物鉗使用時(shí)間不應超過(guò)4h。
4、碘伏、復合碘消毒劑、季銨鹽類(lèi)、氯己定類(lèi)、碘酊、醇類(lèi)皮膚消毒劑應注明開(kāi)瓶日期或失效日期，
開(kāi)瓶后的有效期應遵循廠(chǎng)家的使用說(shuō)明，無(wú)明確規定使用期限的應根據使用頻次、環(huán)境溫濕度等因素確定使用期限，確保微生物污染指標低于100CFU/mL。連續使用最長(cháng)不應超過(guò)7d;對于性能不穩定的消毒劑如含氯消毒劑，配制后使用時(shí)間不應超過(guò)24h。
5、盛放消毒劑進(jìn)行消毒與滅菌的容器，應達到相應的消毒與滅菌水平。
�。ò耍涡葬t療器械的管理
1、執行醫院制定的《消毒藥械及一次性使用醫療器械、器具管理制度》。
2、—次性醫療器械應由醫院統一購置，妥善保管，正確使用。
3、一次性醫療器械應一次性使用。
4、使用前應檢查包裝的完好性，有無(wú)污損，并在有效期內使用。
5、使用過(guò)程中密切觀(guān)察患者反應，如發(fā)生異常，應立即停止使用，做好留樣與登記，并及時(shí)按照醫院要求報告；同批未用過(guò)的物品應封存備查。
6、用后的一次性醫療器械的處理，應按7.9中要求管理。
�。ň牛┽t療廢物及污水的管理
1、應做好醫療廢物的分類(lèi)。
2、醫療廢物的管理應遵循院感科制定的《醫療廢物管理制度》執行。
四、職業(yè)防護
1、應遵循標準預防的原則，在工作中執行標準預防的具體措施。
2、發(fā)生職業(yè)暴露后，應及時(shí)進(jìn)行局部處理，并按照院感科制定的《職業(yè)暴露處理和上報流程》進(jìn)行報告。
醫院感染管理制度2
一、為認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實(shí)施細則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規定，醫院成立院內感染控制委員會(huì )，全面領(lǐng)導院內感染管理工作。
二、建立健全院內感染監控網(wǎng)，以醫院住院患者和工作人員為監測對象，統計住院患者感染率。
三、感染管理辦公室醫護人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監測，督促檢查預防院內感染工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內感染漏報率的調查，督促病房如實(shí)登記院內感染病例，杜絕漏報。
五、分析評價(jià)監測資料，并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染率控制在10%以?xún)取?/p>
六、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗結果及抗生素耐藥等情況，為采取相應措施提供科學(xué)依據。
七、加強院內感染管理的宣傳教育，宣傳院內感染監測工作的意義和監測知識，提高醫護人員的監控水平。
八、擬定全院各科室計劃并組織具體實(shí)施。
九、協(xié)調全院各科室的院內感染監控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導和咨詢(xún)，推廣新的消毒方法和制劑。
十、對廣大醫務(wù)人員進(jìn)行預防院內感染知識的培訓和繼續教育，做好有關(guān)消毒、隔離專(zhuān)業(yè)知識的技術(shù)指導工作。
病房感染管理制度
1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規定。
2、在院感科的指導下配合做好各項監測，按要求報告醫院感染發(fā)病情況，對監測發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原則應為：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
4、病室內應定時(shí)通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒，每月大掃除一次。
5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時(shí)，及時(shí)更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)物品。
6、病床應濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉科或死亡后，床單位須進(jìn)行終末消毒處理。
7、彎盤(pán)、體溫計等用后立即消毒處理。
8、加強各類(lèi)監護儀器設備，衛生材料等清潔與消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。
10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的.有關(guān)規定，采取相應的消毒隔離和處理措施。
11、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專(zhuān)用拖把，標記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內，送定點(diǎn)站處理。
門(mén)診、急診感染管理制度
1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規定。
2、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統一回收。
3、病人用的所有用物都要進(jìn)行相應的處理。
4、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統一由供應室回收。
5、建立日常清潔制度。
6、各診室要有流動(dòng)水洗手設備。
7、門(mén)診各治療室均應有紫外線(xiàn)燈管，每天照射一次。
8、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時(shí)用500mg/l含氯制劑擦拭。
9、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內污染，定時(shí)通風(fēng)。
10、急診搶救室及平車(chē)、輪椅、診察床等應每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應及時(shí)消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。
11、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。
12、病人離開(kāi)搶救室后，應及時(shí)進(jìn)行終末消毒，以便應急。
13、門(mén)急診治療室、換藥室參照相應制度，觀(guān)察室參照病房的醫院感染管理制度。
醫院感染管理制度3
一、嚴格執行《消毒隔離制度》和《無(wú)菌操作原則》。
二、保持治療室的整潔,每天進(jìn)行清潔打掃,操作臺面及地面用消毒液擦拭,空氣用紫外線(xiàn)消毒。每天操作結束后應進(jìn)行終未消毒處理。
三、醫務(wù)人員操作時(shí),必須戴口罩、帽子,操作前后要洗手,必要時(shí)戴手套及配戴防護鏡。
四、器械消毒滅應按照“去污染―清洗―滅菌”的程序進(jìn)行。一般診療用品盡量使用一次性物品,對重復使用的器械物品要嚴格進(jìn)行消毒及滅菌。凡接觸病人傷口和血液的器械每人用后均應滅菌。做到一人一份或一用一滅菌。
五、治療用的棉球、敷料必須高壓滅菌,用后焚燒處理,其它各種污物不準亂扔,應集中消毒或焚燒處理。
六、每月進(jìn)行一次空氣、物表、手、使用中的消毒液細菌培養,每半年進(jìn)行一次紫外線(xiàn)強度監測。
七、對紫外線(xiàn)燈的'使用、消毒液的更換、細菌培養等活動(dòng)應有文字記錄備查。
醫院感染管理制度4
1、醫院感染管理科必須對病人開(kāi)展醫院感染監測，以掌握本院醫院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫院感染控3制提供科學(xué)依據。
2、醫院感染管理科應采取前瞻性監測方法進(jìn)行全面綜合性監測。每月對監測資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(cháng)、醫院感染管理委員會(huì )書(shū)面匯報和反饋。
3、每年對監測資料進(jìn)行評估，開(kāi)展醫院感染的漏報調查，調查樣本量不少于每年應監測人數的.10％，漏報率低于20％。
4、對醫院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監測，定期向全院反饋。
5、有條件的醫院可開(kāi)展目標性監測。監測目標應根據本院的特點(diǎn)、醫院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。
6、醫院感染現患率調查實(shí)查率≧96％，醫院感染現患率≦8％。清潔手術(shù)切口感染率≦1。5％。
醫院感染管理制度5
一、布局流程管理
1.應設普通病室、隔離病室、沐浴間、配奶間、奶具清洗問(wèn)(區)、治療室及處置室等。各室分開(kāi)設置,潔污分開(kāi),各類(lèi)物品消毒符合消毒技術(shù)規范要求。
2.新生兒病床每床凈使用面積不少于3平方米,床間距不小于1米。
二、人員管理
1.工作人員管理:工作人員凡有傳染性疾病、流行性感冒、皮膚化膿性疾等暫停與新生兒接觸。嚴格限制進(jìn)入新生兒病房人員,進(jìn)入新生兒病房須更換清潔、專(zhuān)用工作服和工作鞋。診療操作時(shí)戴口罩、帽子,必要時(shí)戴手套。禁止未穿工作服隨意進(jìn)入新生兒病室。
2.探視人員管理:新生兒室不設陪護、謝絕探視。確因病情特殊需要家屬進(jìn)入探視者應嚴格按要求更衣、戴口罩、換專(zhuān)用鞋并洗手后方可進(jìn)入�；剂餍行愿忻盎蚱つw化膿性疾病者謝絕探視。
三、環(huán)境管理:
1.室內溫度保持在22-26℃(足月新生兒22-26℃,早產(chǎn)兒24-28℃),濕度保持在55%-65%。
2.每天開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣新鮮,定時(shí)使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒。每天檢查消毒器的運行狀況,定期對消毒器進(jìn)行清潔、維護并記錄。
3.桌面等物體表面應保持清潔,每日擦拭,有血液等污染時(shí)1000mg/l含氯消毒劑進(jìn)行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清潔水擦拭干凈。
4.地面每天濕式清掃,保持清潔無(wú)塵。有血液等污染時(shí)1000mg/l含氯消毒劑進(jìn)行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清水擦拭干凈。所有墻面、角落及天花板至少每月清掃1次,保持清潔無(wú)塵。
5.新生兒室應盡可能減少物品擺放,物品的擺放按照無(wú)菌、清潔、污染有序分開(kāi)。
四、手衛生管理
1.新生兒病房入口處、病室、治療室、配奶間、沐浴間、處置室等應配置專(zhuān)用的洗手設施或快速手消毒劑。
2.凡進(jìn)入新生兒病房及進(jìn)行各種操作前后洗手或手消毒。
五、醫療器械、器具及物品管理
1.凡進(jìn)入無(wú)菌組織器官的醫療器械、器具及物品必須達到滅菌標準。
2.一次性使用的醫療器械、器具應當符合國家有關(guān)規定,不得重復使用。
3.氧氣濕化瓶、呼吸機濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換清洗消毒。
4.藍光箱和暖箱應當每日清潔,一人用后一消毒。同一患兒長(cháng)期連續使用暖箱和藍光箱時(shí),應當每周消毒一次,用后終末消毒。
5.接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。
6.新生兒使用的被服、衣物等應當保持清潔,每日更換,污染后隨時(shí)更換�；純撼鲈汉蟠矄卧K末消毒。
六、各項診療護理操作管理
1.醫務(wù)人員在實(shí)施各項診療護理操作嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作,實(shí)施標準預防。
2.每日醫生查房應先查新生兒室患兒再查普通患兒。
3.每日各項操作應先由早產(chǎn)嬰開(kāi)始,隔離患兒最后接受診療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時(shí)戴手套,操作后應立即脫掉手套并洗手。
4.傳染性疾病新生兒應盡快轉分院治療院,特殊感染的新生兒應收住隔離室,與正常新生兒隔離,病室或床邊應懸掛隔離標識,物品專(zhuān)用,用后嚴格消毒。
七、配奶與沐浴管理
1.配奶間、奶具清洗間分開(kāi)設置,保持環(huán)境清潔;患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈,高溫消毒;奶瓶由配奶室統一回收清洗、高壓滅菌;盛放奶瓶的.容器每日清潔消毒;保存奶制品的冰箱定期清潔。
2.應保持沐浴間清潔。沐浴水溫控制在38-41℃,防止燙傷。
3.沐浴用品,如沐浴液、洗發(fā)液和爽身粉等,取用時(shí)應采用非接觸式。
4.新生兒使用的眼藥水、藥膏均一嬰一用。
5.與早產(chǎn)兒和體重<1000g的新生兒和須保護性隔離的新生兒皮膚接觸的毛衫、被套等布類(lèi)應清洗、滅菌后方可使用,普通新生兒被服類(lèi)高溫清洗。
八、醫院感染的監測
按要求對新生室醫院感染發(fā)生情況和環(huán)境衛生學(xué)監測。監測結果不合格時(shí),應分析原因并進(jìn)行整改,如存在嚴重暴發(fā)感染隱患時(shí),應當立即停止收治患兒,并將在院患兒轉出。
醫院感染管理制度6
1、室內布局合理。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌。
2、醫務(wù)人員進(jìn)入室內應衣帽整潔、戴口罩，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程。
3、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。肌注、靜脈注射必須一人一針一管。操作前后須洗手或手消毒。
4、抽出的藥液、開(kāi)啟的'靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)4小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。
5、酒精、碘伏使用小包裝，密閉保存，打開(kāi)時(shí)注明開(kāi)啟時(shí)間，使用時(shí)間不得超過(guò)一周。
6、使用中的消毒劑有品名、濃度及更換日期標簽，并對其濃度進(jìn)行化學(xué)監測：含氯制劑每天監測一次，戊二醛每周監測一次，須記錄監測結果。
7、治療車(chē)上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區。應配備手消毒用品。
8、嚴格執行醫療廢物管理規定，醫療廢物分類(lèi)投放，專(zhuān)人收集。
9、臺面、地面每日清潔、消毒2 次。
10、室內用紫外線(xiàn)空氣消毒器消毒2 次，每次60分鐘，記錄并累積使用時(shí)間。
11、每月空氣培養一次，菌落總數應符合GB15982-20xx標準
13、小心操作，預防刺傷。不慎發(fā)生刺傷及被病人血液、體液噴濺入眼或污染非完整的皮膚粘膜時(shí)，應立即按規定進(jìn)行處理并報告。
醫院感染管理制度7
1、急診科（室）、兒科門(mén)診應與普通門(mén)診分開(kāi)，自成體系，設單獨出入口和隔離診室。
2、傳染病科門(mén)診、腸道門(mén)診等應按《中華人民共和國傳染病防治法》做到診室、人員、時(shí)間、器械固定，掛號、候診、收費、取藥、病歷、采血、化驗、注射等與普門(mén)診分開(kāi)。腸道門(mén)診必須設立專(zhuān)用廁所。
3、建立預檢分診制度，發(fā)現傳染病人或疑似傳染病者，應做到指定隔離診室診治，及時(shí)消毒，并在規定時(shí)間內送疫情報告。
4、建立健全日常清潔、消毒制度。各診室保持環(huán)境清潔、整齊，每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日紫外線(xiàn)照射1小時(shí)。診桌、診椅、診查床等應每日清潔，被血液、體液污染后及時(shí)用1000/L的含氯消毒劑消毒處理。
5、各診室有專(zhuān)用流動(dòng)水洗手設備，并備有手消毒設施。工作人員上崗衣帽整齊，醫護人員進(jìn)行診療操作前后應用流動(dòng)水洗手或用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒。
6、體溫計一人一用一消毒；與病人皮膚直接接觸的診墊要一人一用一清潔或消毒；聽(tīng)診器應每天由醫師進(jìn)行清潔或用75%酒精擦拭消毒，血壓計袖帶每周由護士進(jìn)行清潔或消毒血壓計袖帶、聽(tīng)診器保持清潔，定期清洗，如有明顯污染時(shí)及時(shí)消毒處理。
7、門(mén)診抽血實(shí)行標準預防，做到一人一針一帶一巾。抽血后將病人使用的止血棉球、棉簽等按感染性廢物集中處理，防止隨便丟棄。
8、放射科、口腔科要使用一次性杯子。眼科遮眼板要求一人一板一消毒。
9、平車(chē)、輪椅、診察床等每日定時(shí)消毒，遇有血液、體液污染時(shí)應及時(shí)消毒處理。
10、對使用的一次性醫療用品和衛生用品，以及消毒藥械進(jìn)行定期監測，使用中的.消毒效果和一次性醫療用品的用后處理的各項指標必須符合國家有關(guān)標
準。
11、診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫療廢物，包括一次醫療用品，必須嚴格按照國務(wù)院《醫療廢物管理條例》執行，防止污染擴散。
醫院感染管理制度8
一、人員管理制度
1.醫務(wù)人員須穿清潔的工作服，有明顯污染時(shí)應及時(shí)更換；
2.醫務(wù)人員應嚴格遵守《醫務(wù)人員手衛生規范》；
3.診療操作時(shí)，應嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程；
4.感染性疾病或不明原因疾病的患兒應單間隔離，無(wú)條件時(shí)同類(lèi)疾病可同室隔離，護理人員固定、診療用品專(zhuān)用，醫務(wù)人員接觸患兒前應加穿隔離衣，脫掉隔離衣以后方可接觸其它患兒；
5.醫務(wù)人員患有腹瀉、呼吸道感染、皮膚有癤腫或破潰時(shí)，治愈前不得接觸患兒。
6.母親患有急性感染性疾病時(shí)不得接觸或母乳喂養新生兒；
7.限制不必要的探視，確需探視時(shí)，探視者不得有急性感染性疾病，接觸新生兒之前醫務(wù)人員應指導探視者做好手衛生；
8.科室監控小組成員應密切關(guān)注新生兒的疾病狀況，一旦發(fā)現特殊感染情況應立即報告醫院感染管理科。
二、環(huán)境和物品管理制度
�。ㄒ唬┛諝猓罕３挚諝馇逍屡c流通，每天上、下午開(kāi)窗通風(fēng)各1次，每次30分鐘。通風(fēng)不良時(shí)可安裝空氣凈化消毒器。室內溫度保持在22℃～24℃，濕度保持在55%～65%。
�。ǘ〾γ婧烷T(mén)窗：應保持清潔、干燥，無(wú)污跡、霉斑；有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。
�。ㄈ┑孛妫喊ㄖ委熓�、儲藏室、病房、走廊、衛生間、污物間等，每天1次使用清水或清潔劑濕式擦拭，污染時(shí)隨時(shí)擦拭。
�。ㄋ模┽t療器械：包括呼吸機、監護儀、輸液泵、微量注射泵、聽(tīng)診器、血壓計等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；
�。ㄎ澹┰\療物品:包括治療臺、治療車(chē)、藥品柜、病歷夾、床欄桿、床頭柜、電話(huà)、門(mén)把手等，每天1次使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。霧化吸入器、呼吸面罩、氧氣管、體溫表應當一人一用一消毒。
�。┐矄卧夯純阂虺鲈�、轉科(院)、死亡等離開(kāi)以后，應及時(shí)對床單元使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；
�。ㄆ撸┺k公用品，包括電話(huà)聽(tīng)筒和按鍵、電腦鍵盤(pán)、鼠標等，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；
�、旎驹瓌t:
1.清潔用具，包括拖布、抹布等，必須分區使用、清潔、消毒、晾干、保存，最好以不同顏色區分，清潔區為藍色，污染區為紅色；
2.物體表面清潔時(shí)抹布應一桌一抹一更換，禁止一桶水一抹布的清潔方式；拖布一次擦拭面積不得超過(guò)20m2，或者一病房一拖布；
3.清潔用具使用后先使用清潔劑清洗干凈，再使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒10分鐘以上，再使用清浩流動(dòng)水清洗干凈，晾干備用；
4.當沒(méi)有明顯污染時(shí)，使用清水或清潔劑濕式擦洗即可；當有血液或體液污染時(shí)，應使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；當多重耐藥菌流行或有醫院感染暴發(fā)時(shí)，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。
5.消毒時(shí)應遵循先清潔后消毒的原則，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，應清理污物，再使用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用10分鐘以上，再對整個(gè)區域進(jìn)行有序的擦拭消毒；
6.每日清潔消毒應有序進(jìn)行，從清潔區開(kāi)始，再到污染區；
7.使用腐蝕性的消毒劑如含氯消毒劑，擦拭作用一定時(shí)間后應盡快使用清水擦拭，避免對物品產(chǎn)生腐蝕；
8.清潔消毒人員應做好個(gè)人防護，防止病原微生物和消毒劑對健康造成的危害。
9.醫務(wù)人員應按醫療廢物分類(lèi)要求丟棄廢物于盛裝容器內，病室和各工作間廢物每天清理二次，垃圾袋滿(mǎn)3/4時(shí)隨時(shí)清理。
三、生活起居用品管理制度
�。ㄒ唬┠唐�、奶嘴做到一人一瓶一嘴，使用后清水沖洗干凈，集中送供應室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，24小時(shí)更換；
�。ǘ┬律鷥菏褂貌碱�(lèi)，如毛巾、衣物、墊口巾等，一用一換，清洗晾干后送供應室壓力蒸汽滅菌備用；
�。ㄈ┐采嫌闷�，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時(shí)隨時(shí)更換；
�。ㄋ模┬律鷥簻叵�、藍光箱等，每日或一用一清水擦拭清潔；同一患兒長(cháng)期連續使用時(shí)，應當每周消毒一次，用后終末消毒。按《嬰兒保溫箱清洗消毒標準操作規程》執行。
四、配奶區消毒管理制度
�。ㄒ唬┕ぷ魅藛T管理
1.配奶工作人員應當經(jīng)過(guò)消毒技術(shù)培訓，患者感染性疾病者在未治愈前不得參與配奶工作。
2.配奶工作人員應有良好的`衛生習慣，配奶前應洗手，佩戴口罩、帽子。
�。ǘ┡淠逃闷饭芾�
1.奶粉應保存于清潔干燥處，在有效期內使用。開(kāi)啟后注明啟用時(shí)間，密閉存放；開(kāi)啟后保存時(shí)間根據說(shuō)明書(shū)配制。
2.取用奶粉的勺子應干燥存放，不得存放在奶粉中。
3.配奶必須使用溫開(kāi)水進(jìn)行配制。
4.奶具使用后，清水沖洗干凈，集中送消毒供應室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，保存時(shí)間不應超過(guò)24小時(shí)，沒(méi)用使用完的應重新清洗消毒；特殊或不明原因感染患兒所用奶具優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專(zhuān)人專(zhuān)用專(zhuān)消毒，不得交叉使用。
5.盛放奶具的容器每日必須清洗消毒。
6.開(kāi)水瓶每周徹底清潔去垢一次。
�。ㄈ┡淠虆^環(huán)境管理
1.應保持空氣清新、干燥，地面、墻面、天花板等清潔無(wú)塵。
2.每次配奶開(kāi)始前及結束后，應清潔配奶操作臺。
3.清潔拖把、抹布專(zhuān)室專(zhuān)用，配奶臺抹布固定專(zhuān)用，每天更換消毒。
五、新生兒沐浴區消毒管理制度
�。ㄒ唬┗颊咂つw化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒；
�。ǘ┕ぷ魅藛T應具有良好的手衛生意識，指甲不超過(guò)指尖，不得配戴首飾、手表等物品；
�。ㄈ┟咳浙逶∏�、沐浴后沐浴區應開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內空氣清新干燥；
�。ㄋ模┿逶^溫度應保持在26～28℃，水溫在38～40℃。
�。ㄎ澹┬律鷥毫茉∮镁呙咳艘惶�，衣服、被服、浴巾、毛巾使用前應高壓滅菌，并放專(zhuān)用柜內保管。
�。┦褂弥械饩�、酒精、石臘油等盛裝瓶每周更換消毒。
�。ㄆ撸└腥拘约膊∨c非感染性疾病患兒應分時(shí)沐浴，應先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。沐浴方法遵照《新生兒沐浴流程》執行。
�。ò耍┍３窒磱肱_整潔，洗嬰后立即清理臺面，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。洗嬰池每天用1000mg/L含氯消毒劑徹底刷洗。消毒后不可再在水池內清洗其他用物。
�。ň牛╇娮臃Q(chēng)每天使用后，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。
�。ㄊ┠虿己鸵挛镉煤蟛灰S意拋在地上，以免污染地面，應分類(lèi)集中于污衣袋和污物袋內。
六、隔離室消毒管理制度
�。ㄒ唬┕ぷ魅藛T進(jìn)入隔離室，根據隔離要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔離衣。一切診療、護理操作均按隔離要求。
�。ǘ┦覂纫磺形锲�、器具必須專(zhuān)用，單獨消毒滅菌，如奶具、聽(tīng)診器、體溫表、輸液盤(pán)、治療車(chē)等。
�。ㄈ┬杷凸⿷仪逑聪疚锲�，應單獨用一容器盛裝運送，不能于其他物品相混。
�。ㄋ模┯眠^(guò)的被服、衣物和產(chǎn)生廢物均放入黃色隔離袋內，出隔離室再套一黃色袋，用雙層袋包扎，并署名傳染，分別送洗衣房、垃圾站處理。
�。ㄎ澹└綦x的新生兒離室后，應對室內所用物品、器械、新生兒床、地面、空氣等進(jìn)行嚴格終末消毒。
七、感染暴發(fā)流行處置及控制措施
�。ㄒ唬┛剖野l(fā)現感染流行時(shí)應立即報告科主任、護士長(cháng)和醫院感染管理辦公室。
�。ǘ┝⒓磳Σ∪朔謪^隔離，已感染患兒安置隔離室、新收患兒安置在一病區，與已暴露患兒分開(kāi)安置，診療用品分開(kāi)配置，一切診療、護理操作均按隔離要求執行，認真落實(shí)洗手制度。存在嚴重感染隱患時(shí)，應當立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉出。
�。ㄈ┓e極配合醫開(kāi)展流行調查。
�。ㄋ模┎蓸雍�，組織對室內所有的物體表面、地面、床單位、醫療用品進(jìn)行全面消毒處理。
�。ㄎ澹┟芮斜O測發(fā)病情況，如有新發(fā)病例及時(shí)報告。
八、消毒隔離監測
1、病室、配藥室的空氣，醫務(wù)人員手，物表每月進(jìn)行微生物監測一次，
2、使用中碘酒、酒精，消毒的奶瓶、奶嘴每季度進(jìn)行微生物監測一次。
3、針對監測結果，對存在問(wèn)題進(jìn)行分析、整改。
醫院感染管理制度9
一、布局合理，嚴格劃分限制區、半限制區、非限制區，區域之間標志明確，人物流向符合要求。
二、分設生理、隔離待產(chǎn)室、產(chǎn)房；急診產(chǎn)房按感染產(chǎn)婦對待。
三、醫務(wù)人員應遵循標準預防原則及手衛生規范，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作和消毒隔離措施。
四、一次性用品與高壓蒸汽滅菌物品按有效期長(cháng)短分別從里到外分柜放置。一次性用品嚴禁重復使用。
五、產(chǎn)前應做HbsAg、抗-HCV、抗-HIV等檢測。陽(yáng)性者及急診產(chǎn)婦在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)、隔離產(chǎn)房接生。
六、一次性醫療用品應在有效期內使用，且不得重復使用。非一次性診療器械必須由消毒供應中心統一處理供應，科室不得有自備包。
七、進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；各種注射、穿刺、采血等有創(chuàng )操作的.醫療器具必須一用一滅菌。
八、發(fā)生職業(yè)暴露立即按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處理，并到感染控制科進(jìn)行登記。
九、每月對空氣、物體表面、醫務(wù)人員手進(jìn)行微生物學(xué)監測。檢測不合格要有追溯記錄
十、醫療廢物規范放置，專(zhuān)人收集處理。一般胎盤(pán)應歸產(chǎn)婦所有，特殊感染的或產(chǎn)婦不要的雙包雙扎按醫療廢物處理。
醫院感染管理制度10
潔凈手術(shù)部的醫院感染管理達到除了一般手術(shù)室要求外，還需要注意以下要求：
一、嚴格執行20xx年《消毒技術(shù)規范》、《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范GB50333-20xx》、《醫院感染管理規范》中的有關(guān)規定。
二、潔凈手術(shù)室的建筑應符合《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范GB50333-20xx》的要求。
三、布局合理，嚴格執行手術(shù)室的“三通道線(xiàn)路，單向流程，潔污分流，明確分區、標識明確，避免交叉污染。嚴格執行隔離制度，避免引起感染與交叉感染。
四、環(huán)境管理
1、進(jìn)入潔凈手術(shù)室清潔區、潔凈區域內的人員應通過(guò)各區域的緩沖區，應當設有明顯標識和屏障，各區域的門(mén)應當保持關(guān)閉狀態(tài)，不可同時(shí)打開(kāi)出、入門(mén)。
2、醫務(wù)人員應在氣流的上風(fēng)側進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作，有可能對空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風(fēng)口側進(jìn)行。
3、潔凈手術(shù)室每周定期對設備層的新風(fēng)機組設備進(jìn)行徹底清潔，每周對凈化機組設備進(jìn)行清潔，并進(jìn)行紀錄。消毒氣體、麻醉廢氣應單獨系統排放，不可回風(fēng)進(jìn)入循環(huán)。
4、潔凈手術(shù)室溫度應在20oC～25oC；相對濕度為40%～60%；噪聲為40～50分貝；手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右；潔凈手術(shù)室的凈化空調系統應當在手術(shù)前30min開(kāi)啟。潔凈手術(shù)室在手術(shù)中應保持正壓狀態(tài)，潔凈區對非潔凈區的靜壓差為10Pa；
5、室內物品精簡(jiǎn)，位置相對固定，擺放規范、整齊，不用的物品均歸還原處或放在精密儀器室，保證室內空氣的潔凈度。
6、每天早晨濕式擦抹手術(shù)物品，濕式拖地，潔凈手術(shù)室的清掃在每天下班前、手術(shù)結束后進(jìn)行。
7、潔凈用房的清潔、消毒工作應在每次開(kāi)機前和手術(shù)結束后進(jìn)行，凈化空調系統應連續運行到清潔、消毒工作完成后，Ⅰ～Ⅱ級用房為完成后不短于20min，Ⅲ～Ⅳ級用房不短于30min。
7、清掃用拖布、抹布不要用易掉纖維的織物材料制作，一般可用長(cháng)纖維材料或聚胺酯海綿。為防止交叉感染，不同級別的手術(shù)室使用各自專(zhuān)用的拖把，并用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒。
8、不同級別潔凈用房的清潔、消毒物品（拖布、抹布）、專(zhuān)用的清掃用品應分別設置，不應混用。拖布、抹布應使用不易掉纖維的織物材料制作。拖布應使用片狀形式，用后應立即洗凈、消毒、烘干。每月對手術(shù)室內空氣潔凈度和物體表面進(jìn)行細菌監測，及時(shí)分析、處理。
9、手術(shù)結束后，工人及時(shí)清理所有的衣物及垃圾，通過(guò)污染傳遞窗送入污物通道，并濕式清潔地面。用過(guò)物品濕式擦抹。手術(shù)廢棄物品應按醫療廢物分類(lèi)收集于不同包裝袋（盒）內，由專(zhuān)人收集并運送到指定地點(diǎn)。
五、人員管理
1、收發(fā)室設專(zhuān)人管理，嚴格控制入室人員。手術(shù)人員按“手術(shù)通知單”上名單，經(jīng)專(zhuān)人核對后進(jìn)入手術(shù)室。一臺手術(shù)參觀(guān)人員不得超過(guò)2人。潔凈手術(shù)部的現場(chǎng)工作人員數量宜符合GB
50333的要求。觀(guān)摩手術(shù)人員，應穿有明顯標識的隔離觀(guān)摩服，一般只允許參觀(guān)半限制區及經(jīng)走廊參觀(guān)限制區，正在實(shí)施手術(shù)的`手術(shù)間禁止參觀(guān)，并限制室內人員走動(dòng)。
2、所有手術(shù)人員均應嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程。
3、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，按要求更衣（衣服要遮蓋全身皮膚，最好能穿扎緊褲口的褲子），帽子應將頭發(fā)全部遮蓋，戴有吸附作用的手術(shù)口罩，覆蓋整個(gè)口鼻部。避免大聲說(shuō)話(huà)交談。當手術(shù)衣被污染時(shí)，應及時(shí)更換。手術(shù)患者一律穿干凈病員服，經(jīng)病人通道入室。設立對接車(chē)嚴格區分室內車(chē)、室外車(chē)，病員進(jìn)出必須更換交換車(chē)。
4、進(jìn)入潔凈手術(shù)部清潔區、無(wú)菌區內的人員應當更換手術(shù)部專(zhuān)用的產(chǎn)塵少的工作服；并更換手術(shù)室的專(zhuān)用鞋帽、口罩等。
5、患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應當限制進(jìn)入手術(shù)室工作。
6、在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫務(wù)人員應當嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程。
7、在無(wú)菌區內只允許使用無(wú)菌物品，若對物品的無(wú)菌性有懷疑，應當視其為污染。
8、實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區域；穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫務(wù)人員限制在無(wú)菌區域活動(dòng)。
9、醫務(wù)人員不能在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應當視為污染。
10、限制手術(shù)臺上翻動(dòng)病人。必要時(shí)也要輕柔，減少浮游菌沉降于手術(shù)區。病人應在麻醉準備間麻醉后送入潔凈手術(shù)室。
11、手術(shù)結束后，醫務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開(kāi)手術(shù)室。
六、物品管理
1、手術(shù)室的器械消毒滅菌應嚴格按照《衛生部消毒技術(shù)規范》要求進(jìn)行，并經(jīng)中心供應室專(zhuān)業(yè)化處理，以確保消毒滅菌達標。
2、根據物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒或滅菌。耐熱、耐濕物品首選物理消毒或滅菌方法（壓力蒸汽滅菌法）；不耐熱、不耐濕的器械或用品可選用低溫滅菌法（環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫等離子體）。小型快速滅菌器不能替代常規的壓力蒸汽滅菌方法。
3、手術(shù)使用的醫療器械、器具以及各種敷料必須達到無(wú)菌，無(wú)菌物品必須定點(diǎn)、定位、按消毒滅菌日期先后順序分類(lèi)放排列，標記清楚。在有效期內使用，不得使用過(guò)期無(wú)菌物品。
4、一次性使用的無(wú)菌醫療器械、器具不得重復使用；接觸病人的麻醉物品應當一人一用一消毒。
5、醫務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過(guò)滅菌有效期限的物品或肉眼可見(jiàn)污垢的器械、敷料和物品不得使用；
6、獲準進(jìn)入手術(shù)室的新設備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設備，使用前必須對其進(jìn)行檢查，應按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用；
7、大件物品、儀器設備在半限制區內先進(jìn)行清潔后才能進(jìn)入潔凈區。一次性及小件物品先除外包裝后進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)室凈化系統停止運行期間，不允許把大件物品、儀器搬入手術(shù)室。
8、物品的滅菌過(guò)程：嚴格按照20xx年《醫療機構消毒技術(shù)規范》執行，有滅菌效果監測的措施。
9、無(wú)菌物品的存放：嚴格按照《消毒技術(shù)規范》執行。應分類(lèi)放置于潔凈區的不銹鋼架子，順序發(fā)放使用。有專(zhuān)人負責定期檢查無(wú)菌物品的滅菌標識、滅菌日期、有效期、包裝的完好性及執行者的簽名。護士長(cháng)及質(zhì)量控制人員定期檢查其工作。
10、無(wú)菌物品的使用：應以保持其無(wú)菌性和完整性的方式打開(kāi)、配置和傳遞。無(wú)菌物品應直接由刷手人員取出或安全的放置于無(wú)菌區內。無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)必須保持其在視野范圍內，確保其無(wú)菌性。
11、清潔物品與污染物品：兩者的流向應嚴格區分，污染物品應嚴格按照國家有關(guān)規定分類(lèi)處理。特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。
12、接送病人平車(chē)應用交換車(chē)，并保持清潔，平車(chē)上的鋪單一人一換。接送隔離病人的平車(chē)用后嚴格消毒。
13、患者手術(shù)前應做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)應當在隔離手術(shù)間進(jìn)行。實(shí)施手術(shù)時(shí)，應當按照《傳染病防治法》有關(guān)規定，嚴格按照標準預防原則并根據致病微生物的傳播途徑采取相應的隔離措施，加強醫務(wù)人員的防護，手術(shù)結束后，應當對手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。
14、手術(shù)后的廢棄物管理應當嚴格按照《醫療廢物管理條例》及有關(guān)規定進(jìn)行分類(lèi)、處理。
15、手術(shù)敷料應采用不脫落纖維與塵粒的織品。
七、日常管理
1、對潔凈區域的非阻漏式孔板、格柵、絲網(wǎng)等送風(fēng)口，應當每周進(jìn)行清潔，若有污染應隨時(shí)清潔。對潔凈區域內回風(fēng)口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔1次，每周徹底清潔，若有污染應隨時(shí)清潔。
2、潔凈手術(shù)部的凈化系統應在手術(shù)前30min開(kāi)啟，術(shù)前的風(fēng)速、壓力、濕度等指標應符合GB50333中關(guān)于手術(shù)級別的要求，術(shù)前應有相關(guān)數據記錄。
3、負壓手術(shù)室每次手術(shù)結束后應當進(jìn)行負壓持續運轉15min后再進(jìn)行清潔擦拭，達到自?xún)粢蠓娇蛇M(jìn)行下一臺手術(shù)。過(guò)濾致病性氣溶膠的排風(fēng)過(guò)濾器應當每半年更換一次。熱交換器機組散熱器應當每周進(jìn)行自來(lái)水噴射沖洗，并保持清潔干燥。對空調器內部加濕器和表冷器下的水盤(pán)和內部濾芯清潔。
4、特殊感染手術(shù)的消毒與管理
應在實(shí)施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。特殊感染患者手術(shù)，各科室應提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染名稱(chēng)，以便合理安排手術(shù)。特殊感染手術(shù)應在專(zhuān)用負壓手術(shù)間進(jìn)行，手術(shù)間掛隔離標志，前緩沖室備有專(zhuān)用消毒用品及浸泡桶，門(mén)口備隔離（防護）服、防護口罩、手套、鞋套等。
八、質(zhì)量監測
1、潔凈手術(shù)室投入運行前，應當經(jīng)有資質(zhì)的工程師質(zhì)檢部門(mén)進(jìn)行綜合性能評定，并作為手術(shù)室基礎資料存檔。
2、潔凈手術(shù)室日常實(shí)行動(dòng)態(tài)監測，必測項目為細菌濃度和空氣的氣壓差。檢測方法和標準符合相關(guān)規定。
3、每天可通過(guò)凈化自控系統進(jìn)行機組監控記錄，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
4、每月對各非潔凈區域局部?jì)艋�、回風(fēng)口設備進(jìn)行清潔狀況的檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
5、每月對各級別潔凈手術(shù)室手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監測并記錄。每月測噪音、溫濕度、空氣、物表、手培養監測后記錄在案。
6、每半年對潔凈手術(shù)室進(jìn)行一次包括塵埃粒子、高效過(guò)濾的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，監控并記錄。
7、每半年對潔凈手術(shù)室的正負壓力進(jìn)行監測并記錄。
九、潔凈手術(shù)室消毒隔離制度
一、嚴格劃分潔凈區與非潔凈區，二者之間需設置緩沖區或傳遞窗，做到潔污分開(kāi)、人流物流分流的原則。
二、凡進(jìn)入手術(shù)部的工作人員必須按規定統一穿手術(shù)專(zhuān)用衣、帽、鞋、口罩；外出時(shí)必須更衣，并換鞋或穿鞋套。
三、嚴重呼吸道感染者，一律禁止入手術(shù)部，必要時(shí)戴雙層口罩，方可入內；手術(shù)間應分感染手術(shù)間、潔凈手術(shù)間和污染手術(shù)間，潔凈手術(shù)應放在污染手術(shù)前做。
四、感染手術(shù)必須在指定的感染手術(shù)間做，同時(shí)必須按感染手術(shù)常規處理房間及一切物品。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣必須嚴密消毒。
五、感染手術(shù)一律謝絕參觀(guān)，并設兩名巡回護士完成手術(shù)間的內外供應工作。
六、手術(shù)部洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應符合無(wú)菌操作要求。巡回護士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品．應符合無(wú)菌操作要求。
七、接送病人的手術(shù)平車(chē)必須注意及時(shí)換輪或消毒，并保持清潔，平車(chē)上的鋪單應一人一換。
八、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專(zhuān)人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；無(wú)菌包有效期不得超過(guò)7天；開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應每日更換。
九、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據其效能定期檢測。
十、無(wú)菌物品的存放應嚴格按照《消毒技術(shù)規范》執行。
十一、手術(shù)部清潔用具必須嚴格分區使用，不得混用；手術(shù)部應有定期清潔衛生制度。
十二、用紫外線(xiàn)殺菌燈消毒時(shí)，應有消毒時(shí)間、操作人員簽名等項目登記和紫外線(xiàn)強度監測登記。
十三、每月必須對手術(shù)室物表、消毒劑、滅菌劑、醫護人員的手和室內空氣作一次微生物監測，并保存好檢測記錄。
十四、手術(shù)部工作人員必須按照標準預防措施作好個(gè)人防護。
十五、所有手術(shù)后的垃圾，必須按照《蕪湖市中醫醫院醫療廢物管理辦法》規定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會(huì )。
醫院感染管理制度11
1、院感辦應對住院病人開(kāi)展醫院感染病例感染監測，以掌握本院醫院感染發(fā)病特點(diǎn)，為醫院感染控制提供科學(xué)依據。
2、醫院感染病例由臨床主管醫生按照《醫院感染診斷標準》進(jìn)行初步診斷，及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物生物檢測率>50%�？剖冶O控醫生認真如實(shí)記錄本科室抗菌藥物使用情況、醫院感染登記表以及相關(guān)消毒情況。
3、診斷明確的感染病例，應于24小時(shí)內認真填報“醫院感染病例報告卡”報告院感辦，同時(shí)在出院病歷首頁(yè)院內感染名稱(chēng)欄內寫(xiě)醫院感染疾病名稱(chēng)。
4、感控科應每月月進(jìn)行歸類(lèi)整理，并將結果反饋相關(guān)部門(mén)。
5、確診為傳染病的`醫院感染病例，應按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規定進(jìn)行報告。
6、臨床醫護人員發(fā)現有醫院感染流行趨勢時(shí)，立即向院感辦報告，積極調查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施；確定為醫院感染暴發(fā)時(shí)，按照《醫院感染暴發(fā)報告及處置管理規范》進(jìn)行上報。
醫院感染管理制度12
一、醫護人員上班時(shí)應衣帽整潔，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，遵守消毒滅菌原則，接觸病人前后應及時(shí)洗手，進(jìn)行無(wú)菌操作必須戴口罩、帽子。
二、室內布局合理，分區明確，標志清楚。設有流動(dòng)水洗手設施或備有手消毒設施。
三、無(wú)菌棉球一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(cháng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。
四、酒精應密閉保存。
五、采血針、吸管等一次性物品不得重復利用。
六、堅持每日清潔、消毒制度，試驗室內應定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、體液及排拖洗工具使用后應洗凈、消毒、晾干備用。不同的區域應分別設置專(zhuān)用拖布，標記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。
七、止血帶一人一帶、一用一清潔消毒。
八、加強各類(lèi)儀器設備的.清潔與消毒管理。
九、醫療廢物處理嚴格按《醫療廢物管理條例》的要求處理。
十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規定采取相應的
消毒隔離和處理措施。
十一、血庫冰箱定期消毒，室內空氣定期消毒。
醫院感染管理制度13
1、工作人員上班時(shí)衣帽整齊，給病人檢查及操作前后應洗手或用速干手消毒液消毒。
2、普通病人和特殊感染病人分室就診，診查傳染病人后應更換診查床單，物體表面用500—1000mg/L有效氯消毒劑消毒，醫護人員接觸傳染病人后應洗手或使用速干手消毒劑。
3、無(wú)菌操作應戴口罩，嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)和規程。堅持每日的衛生清潔和每月的大掃除制度，診前10分鐘開(kāi)窗通風(fēng)，保持診室、換藥室、治療室的清潔整齊。
4、每日擦拭診查床，更換床套，枕套。
5、治療室、換藥室每日用紫外線(xiàn)照射1小時(shí)（記錄燈管啟用時(shí)間和累計時(shí)間），酒精紗布擦拭紫外線(xiàn)燈管，保持無(wú)塵，定期空氣培養，并有記錄。
6、非一次性胃管、吸痰管、導尿管、肛管用后分別放在消毒液內浸泡，再刷洗，晾干，表面涂少許滑石粉，置密閉消毒盒內送供應室滅菌后備用。
7、霧化吸入器專(zhuān)人使用后，螺旋管、面罩、霧化罐各關(guān)節拆開(kāi)，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈，晾干備用。
8、一次性注射器、針頭、輸液器、輸液瓶、彎盤(pán)、吸氧管、胃管、導尿管、氣管插管、引流管、窺器等，用后醫院統一回收集中處理。
9、備用氧氣濕化瓶每周一次用消毒液浸泡后，再用清水沖洗，晾干，備用。正在使用的`濕化瓶每日更換蒸餾水，吸氧管專(zhuān)用，用畢重新消毒。
10、電動(dòng)吸引器、胃腸減壓器，洗胃機儲液瓶里的內容物隨時(shí)傾倒，做到每日清洗，用畢先用消毒液浸泡消毒，在清洗干凈備用。
11、經(jīng)高壓滅菌的各種敷料桶（紗布、棉球）、無(wú)菌包，開(kāi)封后的有效時(shí)間為24小時(shí)，并注明開(kāi)封時(shí)間
12、無(wú)菌持物鉗干式保存，每4小時(shí)更換一次，并注明起用日期和時(shí)間。
13、接診室每日用消毒液擦拭桌面、椅面等物體表面。
14、體溫計用75%酒精浸泡消毒。指甲刀用75%酒精擦拭消毒。
醫院感染管理制度14
1、認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術(shù)規范、標準，制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準、監督實(shí)施。
2、根據預防醫院感染和衛生學(xué)要求，對本醫院的建筑設計、重點(diǎn)科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)。
3、研究并確定本醫院的醫院感染管理工作計劃，并對計劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評價(jià)。
4、研究并確定本醫院的醫院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)境、重點(diǎn)流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關(guān)部門(mén)、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任。
5、研究并制定本醫院發(fā)生醫院感染暴發(fā)及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預案。
6、定期召開(kāi)醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議，研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的.問(wèn)題。
7、根據本醫院病原體特點(diǎn)和耐菌現狀，配合藥事管理委員會(huì )提出合理使用抗菌藥物的指導意見(jiàn)。
8、協(xié)調全院各部門(mén)、各科室醫院感染管理工作。
9、其他有關(guān)醫院感染管理的重要事宜。
醫院感染管理制度15
制定目的及意義
一、制定全院感染控制規劃及管理制度，并組織實(shí)施。
二、配合好上級業(yè)務(wù)部門(mén)對本院臨床科室和各村衛生室使用中的消毒液進(jìn)行采樣監測，對不達標的科室和衛生室及時(shí)反饋并提出整改意見(jiàn)、措施。
三、組織召開(kāi)醫院感染管理小組會(huì )議，對有關(guān)醫院感染問(wèn)題進(jìn)行討論提出對策。
四、負責醫院人員的業(yè)務(wù)培訓。
五、監督檢查有關(guān)醫院感染管理規章制度執行情況。
六、對全院使用中紫外線(xiàn)燈管每半年進(jìn)行一次監測，凡不合格者及時(shí)更換。
七、監督進(jìn)入醫院的一次性衛生用品，消毒藥械每季度查驗“生產(chǎn)企業(yè)衛生許可證復印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛生許可批件復印件”對進(jìn)口一次性醫療用品必須有“醫療器械產(chǎn)品注冊證”及無(wú)菌日期、失效期等中文標識。
八、每季度檢查衛生室一次，包括一次性衛生用品監測情況，毀形記錄，各種無(wú)菌包內有無(wú)指示卡。
九、每月對全院出院病歷進(jìn)行回顧性調查。
十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。
各科室人員職責
一、負責發(fā)現和報告感染病例。
二、熟練掌握醫院感染診斷標準。
三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報有關(guān)信息。
四、宣傳、學(xué)習醫院感染和監控知識，有關(guān)感染管理規章制度。
五、協(xié)助值班人員對感染患者進(jìn)行治療，掌握抗生素使用情況，實(shí)施合理使用抗生素規則。
六、相互學(xué)習，相互督促，積極配合，動(dòng)員全科人員認真做好醫院感染預防和監控工作。
七、積極協(xié)助醫院感染管理小組人員開(kāi)展工作，協(xié)調與病區醫、護、患者之間關(guān)系。
八、督促醫院感染管理各項規定，制度、計劃、措施的貫徹與落實(shí)，及時(shí)反饋有關(guān)信息。
九、按上級業(yè)務(wù)部門(mén)的要求做好醫院感染微生物監測標本的收集，把好質(zhì)量關(guān)，不弄虛作假。
十、實(shí)施消毒隔離工作制度，指導鄉村醫生工作。
十一、共同做好醫院感染病例的發(fā)現報告，降低漏報率，預防和控制感染。
十二、保管和整理好醫院感染有關(guān)資料，并負責保密。
醫院感染管理小組職責
一、負責本院感染管理的各項工作，根據本院感染的特點(diǎn)，制定管理制度并組織實(shí)施。
二、對醫院感染病例及感染環(huán)節進(jìn)行監測，采取有效措施，降低本院感染發(fā)病率；發(fā)現有醫院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報告，并積極協(xié)助調查。
三、監督檢查本院抗感染藥物使用情況。
四、組織本院預防、控制醫院感染知識的培訓。
五、督促本院人員執行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。
六、做好對鄉村醫生衛生員、陪住、探視者的'衛生學(xué)管理。
普通病房消毒隔離制度
普通病房的醫院感染管理應達到以下要求：
一、醫護人員工作時(shí)間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護措施，并保持清潔。
二、按要求報告醫院感染發(fā)病情況，對監測發(fā)現的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。
三、感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
四、病室內應定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。
五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。
六、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。
七、彎盤(pán)、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。
八、加強各類(lèi)設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。
九、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。
十、對特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規定，采取相應的消毒隔離和處理措施。
十一、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。
十二、治療室、病室、廁所等應分別設置專(zhuān)用拖布，標記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。
十三、垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫用垃圾與生活垃圾應分開(kāi)裝運；感染性垃圾必須進(jìn)行無(wú)害化處理。
十四、嚴格執行陪護及探視制度，防止醫院內交叉感染。
抗生素應用的管理制度
一、成立合理用藥領(lǐng)導小組，原則上由全院人員參加。
二、隨機抽查病歷、處方，查有無(wú)濫用抗生素的現象，力爭控制使用率在80以下。
三、組織醫務(wù)人員學(xué)習抗生素的使用原則及配伍禁忌。
四、藥劑科建立抗生素管理制度，定期為臨床醫務(wù)人員提供有關(guān)抗生素的信息。
醫院感染流行、暴發(fā)的報告與控制制度
一、出現醫院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，經(jīng)治醫師必須及時(shí)報告本科醫院感染管理小組，于24小時(shí)內報告上級主管部門(mén)，并協(xié)助調查，執行控制措施，并立即采取隔離措施。
二、寫(xiě)出調查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。
臨床科室醫院感染管理制度
一、按照消毒技術(shù)規范嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作。
二、發(fā)現感染病例，24小時(shí)內上報醫院感染管理小組，有暴發(fā)流行趨勢時(shí)應隨時(shí)報告。
三、嚴格執行醫療廢物管理制度，醫療垃圾應當及時(shí)分類(lèi)收集并進(jìn)行無(wú)害化處理。
四、合理應用抗生素。力爭控制在80%以下。
五、出現輸液反應，應及時(shí)上報醫院感染管理小組。
六、執行標準化預防，做好雙向保護，有被銳器刺傷后要立即處理，并報防�？苽浒�。
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