醫療技術(shù)管理相關(guān)制度

　　在現在的社會(huì )生活中，很多場(chǎng)合都離不了制度，制度是國家機關(guān)、社會(huì )團體、企事業(yè)單位，為了維護正常的工作、勞動(dòng)、學(xué)習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執行和各項工作的正常開(kāi)展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規性或指導性與約束力的應用文。一般制度是怎么制定的呢？下面是小編收集整理的醫療技術(shù)管理相關(guān)制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫療技術(shù)管理相關(guān)制度1

　　一、本制度所指醫療技術(shù)，是指醫務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的，對疾病做出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長(cháng)生命、幫助患者恢復健康列入科研項目或已經(jīng)科研成果鑒定需用于臨床的診療技術(shù)。

　　二、醫務(wù)人員開(kāi)展臨床科研項目使用醫療技術(shù)時(shí)應當遵守本制度。

　　三、醫務(wù)人員開(kāi)展臨床科研項目使用的醫療技術(shù)應當遵循科學(xué)、安全、規范、有效、經(jīng)濟、符合倫理的原則。

　　四、醫院對醫務(wù)人員開(kāi)展臨床科研項目使用的醫療技術(shù)實(shí)行分類(lèi)、分級管理。

　　五、醫務(wù)人員開(kāi)展臨床科研項目使用的醫療技術(shù)相關(guān)管理與審批程序由醫務(wù)科、科教科負責監督落實(shí)。

　　六、醫療技術(shù)管理委員會(huì )對第一類(lèi)醫療技術(shù)的臨床應用能力進(jìn)行審核。第二類(lèi)、第三類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用前需由醫務(wù)科負責向衛生廳或衛生部提出申請，在衛生行政部門(mén)審核通過(guò)后方可實(shí)施。

　　七、醫務(wù)人員開(kāi)展臨床科研項目使用的醫療技術(shù)必須由醫院醫療技術(shù)管理委員會(huì )組織對手術(shù)、介入、麻醉等高風(fēng)險技術(shù)項目操作人員進(jìn)行資格的審批、許可授權管理。

　　八、醫務(wù)人員開(kāi)展臨床科研項目使用的醫療技術(shù)中涉及手術(shù)準入制，必須按醫院規定將手術(shù)分為四個(gè)等級，只允許具有相應等級或以上資格的手術(shù)者獨立操作(具體參見(jiàn)《手術(shù)分級管理制度》)。

　　九、醫務(wù)人員開(kāi)展臨床科研項目使用的醫療技術(shù)必須符合診療技術(shù)規范，不得將不成熟的技術(shù)應用于臨床科研工作中。從事臨床科研活動(dòng)的醫務(wù)人員，必須是經(jīng)過(guò)注冊的衛生技術(shù)人員，不允許非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。各種有創(chuàng )的操作技術(shù)項目在獨立操作之前必須經(jīng)過(guò)培訓，經(jīng)科室質(zhì)量與安全管理小組考核批準后，才能單獨操作。

　　十、醫務(wù)人員開(kāi)展臨床科研項目使用的醫療技術(shù)(包括手術(shù)、有創(chuàng )操作)在開(kāi)展前，必須按照有關(guān)規定進(jìn)行術(shù)前討論，嚴格控制適應癥、禁忌癥以及其他替代療法實(shí)施的可行性。做好充分的術(shù)前準備，包括醫患溝通、患者的知情同意、術(shù)前病情評估、術(shù)中術(shù)后可能出現的意外及防范措施等。

　　十一、臨床科研開(kāi)展過(guò)程中，凡發(fā)生醫療技術(shù)損害的，操作人要立即報告科主任，在積極迅速進(jìn)行補救的.同時(shí)須上報醫務(wù)科，如需要，醫務(wù)科組織相關(guān)科室力量進(jìn)行全力補救，將損害降到最低程度。

　　十二、臨床科研中已開(kāi)展的醫療技術(shù)，當技術(shù)力量、設備和設施發(fā)生改變，可能會(huì )影響到醫療技術(shù)的安全和質(zhì)量時(shí)，經(jīng)醫療質(zhì)量與安全管理委員會(huì )討論后，醫院下達中止此項技術(shù)開(kāi)展的指令，有關(guān)科室必須服從，不得違反。

　　十三、醫務(wù)人員開(kāi)展臨床科研項目使用醫療技術(shù)應用過(guò)程中有違反《執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》和《人體的器官移植條例》等法律、法規行為的，按照有關(guān)法律、法規處罰。

醫療技術(shù)管理相關(guān)制度2

　　為了進(jìn)一步提高醫療質(zhì)量、保障醫療安全，增強主動(dòng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫療缺陷、醫療差錯、醫療事故的發(fā)生和因此而產(chǎn)生的醫療投訴及醫療糾紛，結合本院實(shí)際，制定醫療風(fēng)險預警制度。

　　一、范圍

　　醫療技術(shù)風(fēng)險是指醫療服務(wù)過(guò)程中存在或出現的可能發(fā)生醫療失誤或過(guò)失導致病人死亡、傷殘以及軀體組織、生理功能和心理健康受損等不安全事件的危險因素，無(wú)論不良后果是否發(fā)生以及患者是否投訴，均屬預警監控范圍。

　　二、原則

　　醫療技術(shù)安全預警工作應遵守“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規為準繩，以深挖細找醫療質(zhì)量和醫療安全各環(huán)節存在的安全隱患為主要手段，達到及時(shí)消除安全隱患并警示責任人，從而確保醫療安全的目的'。

　　三、要求

　　醫院領(lǐng)導、職能管理部門(mén)、各科室、各級各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，按職責和分工，各司其職，各負其責，做好預警工作。

　　四、技術(shù)風(fēng)險預警分級

　　根據工作和醫療活動(dòng)中因失誤造成的醫療缺陷的性質(zhì)、程度及后果，將技術(shù)風(fēng)險預警分為三級。

　　(一)一級預警項目

　　指違反有關(guān)法律、法規、規章、操作規程和常規，但尚未給患者或醫院造成損害或招致患者投訴等不良后果的情形。

　　1.違反工作紀律

　�。�1）上班或值班時(shí)間擅自離崗、脫崗，班前班中飲酒影響正常工作；

　�。�2）為患者進(jìn)行診療服務(wù)過(guò)程中，不遵守職業(yè)禮儀，聊天、打手機；

　�。�3）違反職業(yè)道德和醫療保護原則，不負責任地透露或散布有關(guān)患者的情況；

　�。�4）不負責任地任意解釋醫院規定和其他科室、其他醫務(wù)人員的工作，造成患方誤會(huì )或不滿(mǎn)；

　�。�5）診療工作中違反醫療保險有關(guān)規定；

　�。�6）違反醫德規范，以醫謀私，吃拿卡要，收受紅包。

　　2.違反診療規范

　�。�1）違反首診負責制有關(guān)規定；

　�。�2）危重患者來(lái)診后，未在3分鐘內開(kāi)始搶救；

　�。�3）門(mén)急診醫師對3次就診未能確診的患者未安排會(huì )診或請上級醫師復診；

　�。�4）門(mén)診、急診或住院會(huì )診時(shí)，未在規定時(shí)限內到達，或未診查者只看病歷進(jìn)行“書(shū)面會(huì )診”或“電話(huà)會(huì )診”；

　�。�5）門(mén)診、急診醫師不見(jiàn)病人即開(kāi)具“住院證”；

　�。�6）病房醫師不查病人即開(kāi)出醫囑；

　�。�7）三級醫師查房不及時(shí)、不認真，記錄、簽名、審簽不規范、不及時(shí)；

　�。�8）住院患者病情惡化處理效果不佳時(shí)，未及時(shí)請上級醫師會(huì )診指導；

　�。�9）疑難病例未及時(shí)提請科內、科間或院外會(huì )診；

　�。�10）對需要立即執行的醫囑，醫師未通知護理人員從而導致執行延遲；

　�。�11）對危重患者未進(jìn)行床頭交接班，或未按規定書(shū)寫(xiě)交班記錄；

　�。�12）臨床醫師發(fā)現傳染病未按要求進(jìn)行報告，出現遲報、漏報；

　�。╨3）麻醉醫師對手術(shù)患者術(shù)前未訪(fǎng)視，或術(shù)后24小時(shí)內未隨訪(fǎng)；

　�。�14）手術(shù)科室對重大手術(shù)未按手術(shù)分級管理權限履行報批手續；

　�。�15）手術(shù)醫師在手術(shù)后未及時(shí)診查患者，患者手術(shù)后3日內無(wú)上級醫師查房；

　�。�16）錯發(fā)、漏發(fā)藥品，但未造成不良后果，尚未引起患者投訴；

　�。�17）因醫方對擇期手術(shù)準備不足，延誤手術(shù)進(jìn)行；

　�。╨8）供應或使用過(guò)期失效的滅菌器械或不合格材料，尚未造成不良后果；

　�。�19）護理環(huán)節未正確執行醫囑；

　�。�20）錯采標本，錯貼標簽，錯用抗凝劑等導致不能正常檢驗；

　�。�21）違反處方管理規定，藥物適應證、禁忌證、劑量、用法、配伍等方面出現錯誤，尚未造成不良后果；

　�。�22）發(fā)生嚴重工傷、重大事故、傳染病暴發(fā)流行等事件時(shí)，未及時(shí)上報；

　�。�23）患者轉科治療過(guò)程中，轉出科室未提前聯(lián)系妥當或轉入科室借故拒絕或拖延轉入。

　　3、醫療保障缺陷

　�。�1）搶救藥品器材質(zhì)量不合格，過(guò)期失效，供應、補充、更換不及時(shí)，賬物不符；

　�。�2）設備、器材出現故障，維修不及時(shí)影響正常使用；

　�。�3）醫技科室對儀器設備疏于維護，違規操作，導致結果失真；

　�。�4）醫技科室疏于查對，弄錯標本、項目或檢查部位；

　�。�5）遺失檢查檢驗標本；

　�。�6）特殊標本、病理標本保存時(shí)間不符合上級規定；

　�。�7）檢查檢驗結果出現可疑、或意外陽(yáng)性結果時(shí)，未進(jìn)行復核、主動(dòng)報告或未通知臨床科室及時(shí)重查；

　�。�8）藥劑科未能及時(shí)發(fā)現處方中用藥不當、用法錯誤、配伍禁忌、違規超量等風(fēng)險；

　�。�9）調配中藥處方時(shí)，對需要先煎、后下、沖服等特殊處理的藥物未單包注明；

　�。�10）調配中草藥不使用計量器具；

　�。�11）營(yíng)養餐內有異物或質(zhì)量、衛生達不到規定要求；

　�。�12）劃價(jià)收費錯誤，導致患方投訴；

　�。�13）計算機網(wǎng)絡(luò )疏于維修和管理，導致運行障礙，影響正常工作。

　　4、診療記錄缺陷

　�。╨）門(mén)急診醫師未及時(shí)、規范書(shū)寫(xiě)門(mén)急診病歷；

　�。�2）門(mén)急診病歷、住院病歷中未記錄藥物過(guò)敏史，輸血患者未記錄輸血史；

　�。�3）未在規定時(shí)限內完成入院記錄、首次病程記錄、日常病程記錄及規定應當記錄的其他資料；

　�。�4）對轉科轉院患者，未書(shū)寫(xiě)轉科、轉院記錄；

　�。�5）對意外死亡病例，未及時(shí)報告醫務(wù)科或總值班；

　�。�6）大中型手術(shù)未按手術(shù)分級管理規定進(jìn)行術(shù)前討論并完成討論記錄；

　�。�7）未認真履行知情同意手續，并及時(shí)、規范、嚴密地簽定知情同意文書(shū)；

　�。�8）診療資料記錄不真實(shí)、不完善、不及時(shí)、不規范，造成安全隱患；

　�。�9）出具各種虛假診斷證明，或超越專(zhuān)業(yè)權限出具醫學(xué)證明；

　�。�10）各種診療記錄和資料書(shū)寫(xiě)不規范、字跡潦草、簽名不正規、越權簽名或未進(jìn)行審簽；

　�。╨l）以刮、涂、擦等違規方式修改病歷資料；

　�。�12）診療科室、病案室保管不周，造成病歷丟失、損壞或被違規復制。

　�。ǘ�）二級預警項目

　　1、因發(fā)生一級風(fēng)險預警引起患方投訴；

　　2、一年內累計發(fā)生兩次及兩次以上一級風(fēng)險預警；

　　3、由于責任者的過(guò)失，造成非事故性治療缺陷，給醫院造成經(jīng)濟損失(經(jīng)協(xié)商、調解或法院判決)。

　�。ㄈ�）三級預警項目

　�。�、一年內發(fā)生兩次及兩次以上二級風(fēng)險預警；

　　2、由于責任者的過(guò)失，造成非事故性醫療缺陷，給醫院造成經(jīng)濟損失(經(jīng)協(xié)商、調解或法院判決)；

　　3、出現醫療事件釀成醫療糾紛，雖未認定為醫療事故，但責任者過(guò)失嚴重，情節惡劣，嚴重損害了醫院聲譽(yù)；

　　4、發(fā)生嚴重違反醫德醫風(fēng)事件，被上級通報或新聞媒體曝光，造成較壞的社會(huì )影響。

　　五、醫療技術(shù)風(fēng)險預警信息來(lái)源

　　(一)各級各類(lèi)查房:醫師三級查房、護理查房、臨床藥師查房、院長(cháng)查房、醫德醫風(fēng)查房等；

　　(二)職能管理部門(mén)日常檢查、監督、考核、評價(jià)、分析、反饋；

　　(三)各級各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員日常工作中的反映和積累；

　　(四)監督員提供；

　　(五)衛生行政部門(mén)和上級領(lǐng)導機關(guān)監督檢查提示或通報；

　　(六)患方反映、投訴、舉報；

　　(七)醫療糾紛、醫療事故啟示等。

　　六、醫療技術(shù)風(fēng)險預警處置程序

　　(一)立案

　　1、自查立案

　　醫務(wù)科、護理部、門(mén)診部、臨床科室、醫技科室、藥劑科及其他有關(guān)部門(mén)日常工作中檢查發(fā)現預警項目?jì)热�，均有權利和義務(wù)立案處理。

　　2、投訴立案

　　院辦室、黨辦室、維權科、醫務(wù)科、護理部等職能管理部門(mén)接到投訴，經(jīng)核實(shí)確系風(fēng)險預警內容時(shí)，應在24小時(shí)內立案。

　　(二)處理程序

　　1、屬于自查立案的，應當限期整改并做好記錄。

　　2、屬于投訴立案的，應在受理投訴后48小時(shí)內通知被投訴單位并限期整改。

　　3、被二、三級醫療技術(shù)風(fēng)險預警警示的當事科室或當事人，接到通知后最遲在48小時(shí)內必須主動(dòng)作出檢討或說(shuō)明，根據情節、后果、態(tài)度和整改結果，10日內作出處理。

　　4、經(jīng)依法鑒定認定為醫療事故的醫療事件，按照處理醫療事故的相關(guān)規定以及醫院有關(guān)規定處理。

　　(三)處罰

　　1、根據警示等級、情節輕重與后果，參照態(tài)度和一貫表現，確定處罰度。

　　2、做出處罰決定時(shí)，要區別直接責任與間接責任，合理地確定責任者在綜合原因中應負的責任比重。

　　3、對于受到風(fēng)險警示的部門(mén)和個(gè)人，堅持教育為主、處罰為輔的原則;對于及時(shí)發(fā)現風(fēng)險、努力補救、避免重大事故發(fā)生的工作人員，應當給予一定的獎勵。

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