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醫保安全的管理制度

時(shí)間:2023-08-17 08:50:30 秀雯 制度 我要投稿

醫保安全的管理制度(精選15篇)

  在現在的社會(huì )生活中,制度在生活中的使用越來(lái)越廣泛,制度具有使我們知道,應該做什么,不應該做什么,懲惡揚善、維護公平的作用。那么制度的格式,你掌握了嗎?下面是小編幫大家整理的醫保安全的管理制度,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

醫保安全的管理制度(精選15篇)

  醫保安全的管理制度 1

  1、在院長(cháng)的領(lǐng)導下負責醫院醫療保險管理工作。

  2、積極開(kāi)展醫療保險所涉及的各項工作。

  3、認真履行《基本醫療保險定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》及各項配套管理規定。

  4、主動(dòng)向院長(cháng)反饋醫保運行情況,積極協(xié)調處理臨床、門(mén)診、藥劑、財務(wù)、計算機等相關(guān)部門(mén)有關(guān)醫保事宜。

  5、及時(shí)組織醫保相關(guān)人員學(xué)習醫保工作的.要求、程序和制度,使其能夠熟練的進(jìn)行工作。

  6、定期檢查各科室執行醫保政策和藥品使用情況,定期檢查財務(wù)部門(mén)費用結算情況,并根據檢查情況進(jìn)行月終考核,確保醫保工作落實(shí)到位。

  7、積極組織醫保相關(guān)科室按時(shí)完成市保管理中心布置的各項工作任務(wù)。

  醫保安全的管理制度 2

  一、建立醫院醫療保險管理組,在院長(cháng)領(lǐng)導下開(kāi)展工作。設立醫療保險辦公室并配備1名專(zhuān)(兼)職管理人員,具體負責本院醫療保險工作。

  二、制定醫保管理措施和具體的考核獎懲辦法,醫保辦有明確的崗位職責,健全與醫療保險管理相適應的內部管理制度和相應措施。

  三、建立醫保管理網(wǎng)絡(luò ),貫徹落實(shí)相關(guān)的醫保規章制度。負責定期對醫保業(yè)務(wù)和醫療行為進(jìn)行規范、協(xié)調、考核、監督,對門(mén)診處方量、出院病歷、出入院標準掌握以及出院帶藥情況進(jìn)行定期的自查、抽查、考核、監測和分析。

  四、規范醫療行為,認真貫徹執行醫療保險各項政策規定,按時(shí)與市醫保中心簽訂醫療保險定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,按照協(xié)議規定履行相應權利和義務(wù)。

  五、嚴格執行衛生行政部門(mén)規定的各項醫療技術(shù)操作規范、病案管理和相關(guān)業(yè)務(wù)政策規定,合理檢查、合理用藥、合理治療。

  六、采取措施杜絕如違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等行為發(fā)生的醫療費用,落實(shí)為參保病人醫療費用自費告知制度。

  七、采取切實(shí)措施,落實(shí)醫療保險住院費用控制標準,合理控制醫療費用過(guò)快增長(cháng),杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當的醫療行為,控制并降低住院藥品占比、自費率占比,確保醫療保險藥品備藥率達標,將醫療保險各項考核指標納入醫院整體考核管理體系之中。

  八、做好醫療保險收費項目公示,公開(kāi)醫療價(jià)格收費標準。規范藥品庫、費用庫的對照管理,規范一次性醫用材料的`使用管理。

  九、嚴格執行醫保規定,確保數據的準確及時(shí)傳送和網(wǎng)絡(luò )的正常通暢運行。

  十、及時(shí)做好協(xié)調工作,加強醫院醫保、信息、財務(wù)、物價(jià)部門(mén)與社保中心相關(guān)部門(mén)的對口聯(lián)系和溝通。

  十一、定期組織醫務(wù)人員學(xué)習醫療保險相關(guān)政策和業(yè)務(wù)操作,正確理解、及時(shí)貫徹落實(shí)醫療保險有關(guān)規定,按照醫療保險政策規定和醫療規范指導檢查各部門(mén)醫

  十二、加強醫療保險的宣傳、解釋?zhuān)O置“醫療保險宣傳欄”,公布舉報獎勵辦法和監督電話(huà),公示誠信服務(wù)承諾書(shū)。正確及時(shí)處理參保病人的投訴,努力化解矛盾,保證醫療保險各項工作的正常開(kāi)展。

  醫保安全的管理制度 3

  一、嚴格遵守國家的各項財經(jīng)政策、法律和法規,嚴格按財經(jīng)制度辦事,嚴禁貪污、挪用公款。

  二、認真貫徹執行中央、省、市、區醫保工作的財務(wù)政策,遵守各項規章制度。

  三、按電腦自動(dòng)生成的上月實(shí)際補助費用報表,扣除違規補助費用后,逐月向縣合管辦申報撥付補助基金。

  四、每月公示一次本單位住院補助兌付情況。全方位接受職能部門(mén)審計和群眾監督。

  五、負責醫保中心交辦的各項任務(wù)。

  六、加強院內財務(wù)監督檢查和業(yè)務(wù)指導,確保補償資金的`運行安全。

  七、負責院內發(fā)票、卡、證、表冊的管理與監督。

  八、配合做好衛生、財政、審計等有關(guān)部門(mén)對醫;鹗罩Ш徒Y余情況的監督檢查工作。

  醫保安全的管理制度 4

  1、認真貫徹執行醫療保險法律法規和政策,建立健全醫保工作的規章制度。嚴格執行寧波市城鎮職工醫療保險各項配套政策和管理辦法。

  2、努力學(xué)習、宣傳醫保政策規定,提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極主動(dòng)的支持、配合和協(xié)調醫保部門(mén)的各項工作,并結合實(shí)際運行情況提出意見(jiàn)和建議。不斷提高城鎮職工醫療保險管理服務(wù)水平,努力為廣大參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

  3、在分管院長(cháng)領(lǐng)導下,認真遵守《醫療定點(diǎn)機構服務(wù)協(xié)議書(shū)》的各項規定,嚴格按照協(xié)議要求開(kāi)展醫保管理工作。負責全院醫保管理工作。協(xié)調好醫保管理中心,參保職工、醫院等多方面的關(guān)系,為醫;颊郀I(yíng)造一個(gè)通暢的.綠色就醫通道。

  4、每天做到登錄市醫保管理中心QQ群,及時(shí)準確掌握醫保信息,規范工作行為,熟練掌握操作規程,認真履行崗位職責。

  5、設專(zhuān)人負責計算機醫保局域網(wǎng)的管理和維護,保證計算機硬件、軟件和系統的正常運行。堅持數據備份制度,保證網(wǎng)絡(luò )安全通暢。

  6、準確做好醫保數據對帳匯總工作,對醫保月終結算工作中存在的問(wèn)題及時(shí)做好整改。

  7、每日一次進(jìn)入《寧波醫保中心——內網(wǎng)首頁(yè)》、《慈溪市醫療申報審核登陸界面》掌握醫保新政策、本院醫保管理信譽(yù)、醫保定額結算、醫保結算剔除通知等,針對出現的問(wèn)題及時(shí)提出整改方案。

  醫保安全的管理制度 5

  1、必須持有《基本醫療保險特殊疾病醫療證》和處方,其醫療費用方可納入特殊病管理。

  2、醫保特殊疾病按規定疾病。

  3、特殊病人必須到指定科室就診。

  4、特殊病只能使用與疾病相關(guān)的醫保范圍的藥物。處方量嚴格控制在30天以?xún)鹊?藥物劑量。

  5、違反規定造成費用糾紛者,追究當事人責任。

  醫保安全的管理制度 6

  1、臨床科室收治參保病人必須核對病人身份,防止冒名頂替。

  2、核對被保險人的資料后將病人的.身份證明文件的復印件附在病歷中。

  3、被保險人出院后其身份證明文件的復印件應附在病歷中歸檔。

  4、長(cháng)時(shí)間住院參保病人階段結算重新入院,被保險人的身份證明文件的復印件可重新復印附在運行病歷中。

  醫保安全的管理制度 7

 。ㄒ唬╅T(mén)診的費用結算

  1、門(mén)診醫療費用結算統一采用廣發(fā)社保(IC卡)或現金支付方式結算。由被保險人每次到門(mén)診就醫時(shí),出示本人IC卡直接與定點(diǎn)醫療機構結算或直接支付現金結算。

  2、屬于特殊病種的門(mén)診結算,收費員應核對被保險人的特定病種醫療卡,把相關(guān)的診療數據通過(guò)大醫保結算系統上傳到社保結算中心,根據返回的.信息結算。

 。ǘ┳≡旱馁M用結算

  1、被保險人入院時(shí),住院收費處應核實(shí)被保險人的IC卡及相關(guān)身份證明文件,在規定的時(shí)間內為被保險人辦理住院登記手續,并將資料及時(shí)市社保局。因特殊原因,未能及時(shí)上傳資料的,應在獲得有關(guān)資料的同時(shí),報市社保局備案后,按規定的程序辦理登記手續。

  2、被保險人出院時(shí),應根據《試行辦法》及有關(guān)規定,通過(guò)大醫保結算系統,將相關(guān)的結算數據上傳至醫保結算中心進(jìn)行結算,收取被保險人住院費用總額中被保險人應自付的部分,被保險人或其家屬在社會(huì )保險住院結算單上簽字作實(shí)。其余屬于基金支付的部分由市社會(huì )局與定點(diǎn)醫院機構結算。

  3、每月的被保險人住院結算情況、收費明細資料和有關(guān)的住院資料應按時(shí)送報市社會(huì )保險經(jīng)辦機構審核。

  4、在被保險人辦理住院登記及結算時(shí),有任何疑問(wèn),收費員應文明用語(yǔ),耐心解答,多向被保險人宣傳新的醫療保險政策。

  醫保安全的管理制度 8

  一、計算機系統指定專(zhuān)人管理,任何人不得進(jìn)行與工作無(wú)關(guān)的操作。

  二、被指定的系統管理人員,并由其依據崗位的質(zhì)量工作職責,授予相關(guān)人員的系統操作權限并設置密碼,任何人不得越權、越崗操作。

  三、業(yè)務(wù)相應人員把擬購藥品的廠(chǎng)商、藥品資質(zhì)交質(zhì)管部審核,經(jīng)審核符合規定由質(zhì)管部相關(guān)人員系統錄入供貨商、藥品基礎信息;

  四、業(yè)務(wù)人員應當依據系統數據庫生成采購訂單,拒絕出現超出經(jīng)營(yíng)方式或經(jīng)營(yíng)范圍訂單生成,采購訂單確認后,系統自動(dòng)生成采購計劃。

  五、藥品到貨時(shí),驗收人員依據系統生成的.采購計劃,對照實(shí)物確認相關(guān)信息后,方可進(jìn)行收貨,系統錄入批號、數量等相關(guān)信息后系統打印“驗收入庫單”。

  六、驗收人員按規定進(jìn)行藥品質(zhì)量驗收,對照藥品實(shí)物在系統采購記錄的基礎上再系統核對藥品的批號、生產(chǎn)日期、有效期、到貨數量等內容并系統確認后,生成藥品驗收記錄。

  七、系統按照藥品的管理類(lèi)別及儲存特性,并依據質(zhì)量管理基礎數據和養護制度,對在架藥品按期自動(dòng)生成養護工作計劃,養護人員依據養護計劃對藥品進(jìn)行有序、合理的養護。

  八、系統根據對庫存藥品有效期的設定自動(dòng)進(jìn)行跟蹤和控制,由養護員依據系統的提示制作近效期藥品催銷(xiāo)表。

  九、銷(xiāo)售藥品時(shí),系統依據質(zhì)量管理基礎數據及庫存記錄打印銷(xiāo)售小票,生成銷(xiāo)售記錄,系統拒絕無(wú)質(zhì)量管理基礎數據或無(wú)有效庫存數據支持的任何銷(xiāo)售。

  十、系統不支持對原始銷(xiāo)售數據的任何更改。

  十一、采購退回藥品,由業(yè)務(wù)人員填寫(xiě)《采購退回通知單》,經(jīng)質(zhì)量部門(mén)負責人、財務(wù)部審核同意,簽字。系統確認采購退回通知單。

  十二、系統對經(jīng)營(yíng)過(guò)程中發(fā)現的質(zhì)量有疑問(wèn)的藥品進(jìn)行控制。

  十三、各崗位發(fā)現質(zhì)量有疑問(wèn)藥品,應當及時(shí)通知質(zhì)量管理人員,質(zhì)量管理人員及時(shí)鎖定藥品,進(jìn)行質(zhì)量查詢(xún),經(jīng)查詢(xún)如不屬于質(zhì)量問(wèn)題的解除鎖定,屬于不合格藥品的系統生成不合格記錄;

  十四、系統對質(zhì)量不合格藥品的處理過(guò)程、處理結果進(jìn)行記錄,并跟蹤處理結果。

  醫保安全的管理制度 9

  為強化基本醫療保險用藥,加強診療和服務(wù)設施等醫療服務(wù)項目及費用支出管理。定點(diǎn)藥店要嚴格執行國家基本醫療保險用藥管理規定和定點(diǎn)醫療機構的基本醫療保險用藥,提高目錄內藥品的備藥率,使藥品使用率達到要求。定點(diǎn)零售藥店要做好以下幾點(diǎn):

  1、外配處方,(或醫療保險專(zhuān)用處方)必須由定點(diǎn)醫療機構的醫師開(kāi)具,定點(diǎn)零售藥店要嚴格按照審方、配方、復核的程序進(jìn)行配藥,處方最終要有定點(diǎn)零售藥店執業(yè)醫師或從業(yè)藥師審核簽字,并保留兩年以備核查。外配處方和非處方購藥要分別管理,單獨建帳。

  嚴禁使用IC卡,或個(gè)人帳戶(hù)購買(mǎi)《自治區基本醫療保險藥品目錄》范圍以外的藥品。

  2、定點(diǎn)零售藥店對使用IC卡或個(gè)人賬戶(hù)購藥者,必須認真填寫(xiě)購票據,票據填寫(xiě)要完整清晰,規范;貓檀娓(lián)保存兩年以上。

  3、對持基本醫療保險卡(或證)與持現金購賣(mài)同一品規的`醫保藥品應執行同一藥品零售價(jià),不得對參保人施行價(jià)格歧視。

  4、定點(diǎn)零售藥店要定期向基本醫療保險經(jīng)辦機構反饋基本醫療保險藥品供應機構,基本醫療保險藥品及藥品的價(jià)格信息,對新上柜的基本醫療保險藥物要做到及時(shí)反饋,共同維護醫保藥品數據庫。

  5、醫療保險經(jīng)辦機構要嚴格按照本實(shí)施細則及服務(wù)協(xié)議中的有關(guān)規定,按時(shí)審核結算費用,對不符合基本醫療保險支付范圍的費用,有權拒付。

  6、對違反服務(wù)協(xié)議規定的定點(diǎn)零售藥店,由當地勞動(dòng)保障行政部門(mén)視情節給予警告,責令改正,通報批評或直至取消定點(diǎn)資格。

  7、被勞動(dòng)保障行政部門(mén)取消定點(diǎn)資格的零售藥店,兩年內不得進(jìn)入基本醫療保險定點(diǎn)范圍。

  8、定點(diǎn)零售藥店的資格申請書(shū),資格證書(shū),標牌由自治區勞動(dòng)和社會(huì )保障廳監制。

  醫保安全的管理制度 10

  1、做到就診患者身份證件與參保人員本人相符,病與癥相符,所患疾病與所使用的藥品、診療項目相符,藥品與需要的數量相符,使用的藥品數量、診療項目與費用相符。

  2、辦理門(mén)診收費時(shí),如發(fā)現所持證件與身份不符,應扣留卡,并及時(shí)通知醫保辦。

  3、應進(jìn)行非醫保支付病種的識別,發(fā)現因斗毆、酗酒、違法犯罪、自殺、自殘患者和因工負傷、生育、交通事故等患者使用醫?ň驮\應及時(shí)通知醫保辦。

  4、嚴格執行醫保管理中心制定的醫保特定病種門(mén)診的管理規定,依據診斷標準客觀(guān)做出診斷,不得隨意降低標準或弄虛作假。正確使用特定病種門(mén)診病歷處方,認真做好記錄。

  5、凡向參保人員提供超出醫保范圍以外的`用藥、治療、,應征得參保人員或其家屬同意,未經(jīng)參保人員同意和簽定協(xié)議的,由此造成的損失和糾紛由醫護方當事人負責。

  6、醫保目錄內的同類(lèi)藥品由若干選擇時(shí),在質(zhì)量標準相同的情況下,應選擇療效好、價(jià)格較低的品種。

  7、嚴格執行醫療質(zhì)量終結檢查制度。

  8、認真做好醫保目錄通用名的維護工作。新購藥品應及時(shí)調整醫保類(lèi)型并上傳至醫保管理中心。

  9、按時(shí)與銀行日終對賬,向醫保中心上傳結算數據,及時(shí)結回統籌基金應支付的住院費用,做到申報及時(shí)、數據準確

  10、做好醫保網(wǎng)絡(luò )系統運行正常,數據安全。

  醫保安全的管理制度 11

  根據慈溪市社保局醫療保險管理和醫療管理文件精神,結合我院實(shí)際,特制定醫院醫療保險、工作的有關(guān)規定。

  一、認真核對病人身份。參保人員就診時(shí),應核對證、卡、人。嚴格把關(guān),遏制冒用或借用醫保身份開(kāi)藥、診療等違規行為;實(shí)行首診負責制,接診醫生如實(shí)在規定病歷上,記錄病史和治療經(jīng)過(guò),嚴禁弄虛作假。

  二、履行告知義務(wù)。對住院病人告知其在住院時(shí),要提供醫?,住院期間醫?ń唤o收費室保管。

  三、嚴格執行《寧波市基本醫療保險藥品目錄和醫療服務(wù)項目目錄》,不能超醫療保險限定支付范圍用藥、診療,對提供自費的藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施須事先征得參保人員同意,并在病歷中簽字確認,否則,由此造成病人的投訴等,由相關(guān)責任人負責自行處理。

  四、嚴格按照《處方管理辦法》有關(guān)規定執行。每張處方不得超過(guò)5種藥品(西藥和中成藥可分別開(kāi)具處方),門(mén)診每次配藥量,急性病一般不超過(guò)3日量,一般疾病不超過(guò)七日量,慢性疾病不超過(guò)半月量。住院病人必須在口服藥物吃完后方可開(kāi)第二瓶藥,否則醫保做超量處理。嚴格掌握用藥適應癥,住院患者出院時(shí)需鞏固治療帶藥,參照上述執行。

  五、嚴格按規定審批。醫療保險限制藥品,在符合醫保限制規定的條件下,同時(shí)須經(jīng)過(guò)醫院審批同意方可進(jìn)醫保使用。否則,一律自費使用,并做好病人告知工作。

  六、病歷書(shū)寫(xiě)須規范、客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整記錄參保病人的門(mén)診及住院病歷,各種意外傷病人,在門(mén)、急診病歷和住院病程錄中必須如實(shí)的記錄意外傷害發(fā)生的'時(shí)間、地點(diǎn)和原因。

  七、合理用藥、合理檢查,維護參保病人利益。住院病人需要重復檢查的必須有原因分析記錄?刂瓶咕幬锖妥再M藥使用

  八、嚴格掌握醫療保險病人的入、出院標準。嚴禁分解門(mén)診處方開(kāi)藥、人為分解住院人次;禁止掛床住院或把門(mén)診治療、檢查的病人作住院處理,住院病歷內容必須規范完整,

  九、嚴格按照規定收費、計費,杜絕亂收費、多收費等現象。住院部實(shí)行每日清單制,每日清單應交給患者簽名確認,要做到及時(shí)計費,杜絕重復收費,各種費用記帳必須與病歷醫囑相符合。由于亂收費、多收費、重復收費產(chǎn)生的醫保拒付款全額由相關(guān)責任醫生、護士負責。

  十、全體醫生通過(guò)各種渠道充分了解醫療保險的相關(guān)政策,醫院定期對醫保工作進(jìn)行檢查公示,對最新醫保政策、文件等及時(shí)組織進(jìn)行院內組織學(xué)習。

  十一、醫保管理中心所提供的終端軟件,要妥善維護;醫保新政策出臺,按要求及時(shí)下載和修改程序,及時(shí)上傳下載,確保醫保數據安全完整,為參保病人提供全天候持卡就醫服務(wù)。

  對違反以上制度規定者,按職工獎懲條例處理,并全額承擔醫保拒付款。

  醫保安全的管理制度 12

  參保病人病歷是記錄診療活動(dòng)的真實(shí)記錄,是核查醫保政策執行情況的原始資料。為規范保險病人的.病歷書(shū)寫(xiě),制定以下制度。

  1、病人住院期間,其住院病歷由所在科室負責整理、統一保管?剖覒獙⑹盏降淖≡翰∪说臋z查報告等結果于24小時(shí)內歸入住院病歷。病人出院后的住院病歷由病案室負責保管。

  2、科室必須嚴格保管病歷,嚴禁病人翻閱病歷。嚴禁隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。

  3、科室經(jīng)治醫生必須如實(shí)詢(xún)問(wèn)病史,準確記錄,如出現因記錄失實(shí)問(wèn)題影響患者報銷(xiāo)的,由當事人負責。

  4、科室診療活動(dòng)必須如實(shí)記錄醫囑,如因醫囑不符合醫保規定,后果由當事人負責。

  5、輔助檢查,必須下醫囑,在病程記錄中有上級查房意見(jiàn),常規檢查外的輔助檢查要說(shuō)明檢查的原因。檢查分析結果必須體現在病程記錄中。

  6、出院診斷、病種定額、輔助檢查之間,必須具備嚴格的邏輯判斷關(guān)系,嚴謹套用病種、診療目錄。

  醫保安全的管理制度 13

  為了做好廣大參保人員的醫療服務(wù),保證我院醫療保險診療工作的有序開(kāi)展,根據省、市、區醫保的有關(guān)文件精神,結合我院實(shí)際情況,特制定以下管理制度:

  1、對醫;颊咭炞C卡、證、人。

  2、定期對在院患者進(jìn)行查房,并有記錄。

  3、應嚴格掌握出入院標準,實(shí)行宿床制,凡符合住院標準患者住院期間每日24小時(shí)必須住院。

  4、住院期間醫療卡必須交醫院管理。醫療證患者隨身攜帶,不準交未住院的醫療卡、證放醫院管理。

  5、建立會(huì )診制度,控制收治患者的轉院質(zhì)量。

  6、如有利用參;颊叩拿x為自己或他人開(kāi)藥、檢查治療的',經(jīng)查清核實(shí)后將進(jìn)行處罰,并取消醫保處方權。

  7、嚴禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。

  8、嚴禁誤導消費、開(kāi)大處方、重復檢查。

  9、嚴格控制參保病人的醫療費用,嚴格執行抗生素使用指導原則等有關(guān)規定,實(shí)行梯度用藥,合理藥物配伍,不得濫用藥物,不得開(kāi)人情處方、開(kāi)“搭車(chē)”藥。

  10、參保病人出院帶藥應當執行處方規定,一般急性疾病出院帶藥不得超過(guò)3天用量,慢性疾病不得超過(guò)7天。

  11、嚴格按照病歷管理的有關(guān)規定,準確、完整地記錄診療過(guò)程。

  醫保安全的管理制度 14

  1、對前來(lái)就醫的患者,接診醫生要詢(xún)問(wèn)是不是醫保病人如果是醫保病人要核對持卡人和就醫者是不是為同一人,嚴格拒絕持他人的醫療卡就醫,并對來(lái)人進(jìn)行耐心的解釋。

  2、要主動(dòng)向病人介紹醫保用藥和自費藥品范圍,盡可能最大限度的使用老藥、常用藥和甲類(lèi)藥。

  3、堅持使用醫保用藥和非醫保用藥分處方開(kāi)方的原則,堅決杜絕大處方、人情方、不規則用藥處方和不見(jiàn)病人就開(kāi)處方等違規行為。

  4、對處方用藥有懷疑的病人,請他在醫療保險用藥范圍的明細表中進(jìn)行查詢(xún),讓病人做到明明白白看病,明明白白治療,明明白白用藥,明明白白消費。

  5、對門(mén)診持《職工醫療保險特定病種門(mén)診病歷處方本》的病人,嚴格按審批得病種對癥用藥,認真掌握藥品的適應癥、用藥范圍和用藥原則,堅持執行低水平、廣覆蓋、保障基本醫療需求的`原則。

  6、對進(jìn)行和使用非醫保范圍的醫療服務(wù),要征的醫保病人的統一,以避免醫保病人個(gè)人承擔的費用增加。

  醫保安全的管理制度 15

  1、熟悉并管理全院醫保網(wǎng)絡(luò )系統和通迅線(xiàn)路的分布,熟練掌握全站醫保計算機設備的運行狀態(tài)。能排除一般故障。對重大系統故障要及時(shí)聯(lián)系有關(guān)部門(mén)盡快解決,并如實(shí)記錄。

  2、負責醫保系統軟件的日常維護,定期對主機系統資源和數據庫資源的`維護和管理,并對病毒做好預防措施。

  3、認真學(xué)習醫保各項規定,熟練使用應用程序,經(jīng)常對目錄庫進(jìn)行必要的檢查及維護。

  4、對新增及有疑問(wèn)的藥品和診療項目,及時(shí)作上傳處理,由醫保管理中心統一進(jìn)行控制。

  5、定期向醫保管理中心上傳藥品和診療項目庫,以便進(jìn)行核對。

  6、負責對醫保工作人員進(jìn)行指導和安全培訓,確保系統安全運行。

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