衛生院的管理制度
篇一:衛生院的管理制度
一、急救與搶救工作制度。

1、必須24小時(shí)開(kāi)診,隨時(shí)應診,節假日照常值班接診。對急診病人,要立即組織醫務(wù)人員積極搶救,不得拖延。
2、凡急診,重癥病人需要住院治療者,須在住院前先預交押金,如被救病人一時(shí)籌資困難時(shí),可允許其在8小時(shí)內補交各種費用。
3、對搶救和急診病人要有高度的責任心和同情心,及時(shí),正確,敏捷地進(jìn)行救治,24小時(shí)值班,隨時(shí)觀(guān)察和掌握病情變化,做好各項記錄和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急,重,危癥病人,或者延誤病人救治。
4、及時(shí)向家屬交待病人的病情變化及搶救情況,對一時(shí)診斷不清的危重病人,應立即組織醫務(wù)人員進(jìn)行會(huì )診,經(jīng)救病情穩定后速轉上級醫院治療,不得延誤時(shí)間,轉院時(shí)要有1名醫生帶上搶救藥品及器械,以防在路途發(fā)生事故。
5、平時(shí)要準備完善各類(lèi)搶救藥品,器材等,由專(zhuān)人管理,放置固定位置,經(jīng)常檢查,及時(shí)補充更新,修理和消毒,保證搶救需要。
6、如遇重大搶救病人,需立即報告院長(cháng),立即組織人員進(jìn)行救治。凡涉及法律糾紛的病人,在積極救治的同時(shí),要積極向有關(guān)部門(mén)報告。
二、會(huì )議制度。
1、為加強院內職工學(xué)習,不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,及時(shí)研究解決有關(guān)問(wèn)題,應每10天集中召開(kāi)1次會(huì )議。
2、每位職工都要政治學(xué)習筆記和業(yè)務(wù)工作手冊,并要結合實(shí)際,寫(xiě)出學(xué)習心得體會(huì )或階段工作總結。
3、業(yè)務(wù)會(huì )議要求每位醫務(wù)人員輪流講授業(yè)務(wù)知識,相互交流,共同提高,不斷改進(jìn)或提高自身工作技能和業(yè)務(wù)水平。
4、根據上級要求或文件精神,隨時(shí)召開(kāi)院內職工會(huì )議。
三、設備管理制度。
1、院內全部設備都需財務(wù)人員建立帳目。
2、各科室(組)的設備由科室(組)負責人建立帳目。
3、全體醫務(wù)人員均需要愛(ài)護院內設備,誰(shuí)損壞誰(shuí)賠償。
4、院內設備不得隨意借給他人或外單位。
5、院內職工在調動(dòng)時(shí)要交清全部財產(chǎn),方可辦理工資手續。
6、設備使用人要做好對設備的管理和維護保養工作。
四、考勤制度。
1、為嚴格考勤,醫院應堅持24小時(shí)服務(wù)。
2、有事必須向院領(lǐng)導書(shū)面請假,準假后方可離開(kāi)單位。
3、有事請假5天內由醫院批準,5天以上報縣衛生局批準。
4、每遲到或早退半小時(shí)按曠工半天計算,曠勤半天按1天計算,曠勤1天扣發(fā)當月崗位津貼及日平均工資。
5、對違犯醫院考勤制度,曠工3天以上者,扣除當月崗位津貼和日平均工資。
6、在崗職工全年出勤不得少于260天。
五、藥房工作制度。
1、對待病人態(tài)度要熱情和藹,及時(shí)準確劃價(jià),不得無(wú)故延誤病人,急診處方須隨到隨配。
2、按照分工,負責藥品的預算,保管,采購,登記,統計及處方的調配工作。
3、認真執行規章制度,嚴格管理毒,麻,限劇藥,貴重藥品。
4、調配處方時(shí)要嚴格執行三查四對制度(三查:查藥品配方,用法,禁忌。四對:對藥方,劑量,含量,用途)。
5、配方時(shí)應細心認真,不得修改處方。
6、不能私自收費,更不能欠費或不交費取藥。
7、藥房應經(jīng)常保持清潔衛生,藥品擺放整齊。
8、及時(shí)檢查藥品質(zhì)量,效期,加強藥品管理。
六、學(xué)習制度。
1、每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習。
2、學(xué)習要有學(xué)習筆記,自學(xué)和集中學(xué)習相結合。
3、要不斷加強工作技能和專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習,學(xué)習以自學(xué)為主,醫院定期或不定期組織集中學(xué)習。
4、醫院每10天檢查一次學(xué)習情況,每月組織一次專(zhuān)題討論或知識講座!拘l生院管理制度】
5、每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)授課,選派業(yè)務(wù)骨干講授新知識,新方法,新技術(shù),以點(diǎn)帶面,不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
6、集中學(xué)習要實(shí)行簽到制度。半年和年終的業(yè)務(wù)考試,根據院內安排的業(yè)務(wù)學(xué)習內容出題,考試成績(jì)列入技術(shù)檔案,作為外出進(jìn)修,學(xué)習,晉級,晉升和評選先進(jìn)的重要條件。
七、獎懲制度。
1、全體職工必須遵守院內各項規章制度,按時(shí)完成各項工作任務(wù),年終考核后,根據工作任務(wù)完成情況進(jìn)行獎懲。
2、職工必須服從院領(lǐng)導的管理和分配的各項任務(wù)。
3、職工必須完成考勤天數,曠勤1天扣除當天工資,累計3天以上扣三個(gè)月崗位津貼,5天以上扣除全年津貼,10天以上報縣衛生局處理。
4、對沒(méi)有完成計劃免疫,婦幼保健的工作人員,按上級文件精神處罰,并視具體情況扣除一定的津貼。
5、對因打架,賭博等行為觸犯法律者,拘留期間按曠工計算,并在當年不得晉升職稱(chēng),也不得調整工資。
6、在值班期間,因脫崗造成損失者,由值班人員負責賠償,并扣除一季度的津貼。
7、全年認真完成計劃免疫,婦幼保健的工作人員,按上級獎勵辦法執行,業(yè)務(wù)按額完成部分的2%獎勵,評選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱(chēng)。
八、安全保衛制度。
1、嚴格安全防范,確保院內安全,節假日要有專(zhuān)人值班,值班要有記錄,按照誰(shuí)值班誰(shuí)負責的原則,責任到人,做好防火防盜等。
2、除住院病人外,閑雜人員留宿院內,須經(jīng)院長(cháng)同意方可留宿。住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(shí)(憑出院證),門(mén)衛要進(jìn)行檢查。發(fā)現可疑問(wèn)題,要及時(shí)妥善處理。
3、夜間安全值班人員要按時(shí)巡查,不得擅自脫離崗位。
4、職工自行車(chē),摩托車(chē)要按指定地點(diǎn)存放,病人自行車(chē)一律停放看車(chē)處。
5、財務(wù)人員應將現金按規定及時(shí)存入銀行或信用社,不得超過(guò)規定數額,現金,有價(jià)票證一律妥善保管。
6、因值班人員脫崗造成醫院財產(chǎn)損失者,由值班人員負責賠償。
九、檢驗科工作制度。
1、檢驗單由醫師逐項填寫(xiě),要求字跡清楚,目的明確。急診檢驗單上須注明"急"字。
2、收標本時(shí),嚴格執行查對制度,標本不符合要求,應重新采集。對不能立即檢驗的標本,要妥善保管。普通檢驗,一般應于當天下班前發(fā)生報告。急診檢驗標本,隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)生報告。
3、要認真核對檢驗結果,填寫(xiě)檢驗報告單,作好登記,簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時(shí),主動(dòng)與臨床醫生聯(lián)系,重新檢查。發(fā)現檢驗目的以外的陽(yáng)性結果應主動(dòng)報告。
4、特殊標本發(fā)出報告后保留24小時(shí),一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標本應于指定地點(diǎn)焚燒,防止交叉感染。
5、應定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度,定期抽查檢驗質(zhì)量。
6、檢驗室工作人員須為專(zhuān)職人員或經(jīng)專(zhuān)門(mén)培訓取得相應資質(zhì)證明的人員來(lái)從事檢驗工作。
十、出院入院制度。
1、病人入院須持本院醫生開(kāi)具的入院通知單辦理入院手續,由值班護士安排入院事宜,并介紹入院須知,住院規則和病房有關(guān)制度。
2、病人住院應登記聯(lián)系人姓名,住址,電話(huà)號碼,入院后,醫務(wù)人員要主動(dòng),熱情地接待。
3、病人在住院期間,必須保持病房整潔,舒適,肅靜,安全,在病房?jì)炔粶饰鼰,酗酒等?/p>
4、病人出院須經(jīng)任責醫師批準,并通知病人,出具出院后休息證明和交待出院后注意事項,按規定辦理出院手續。
5、病房護理人員應憑結帳單簽發(fā)出院證,并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫院的物品,同時(shí)要主動(dòng)征求病人對醫療,護理等方面的意見(jiàn)。
6、對因病情不宜出院,而病人或家屬要求自動(dòng)出院者,醫生要加以說(shuō)服勸阻,由病員和家屬出具手續,并在病歷中記錄清楚,告知病人家屬預后。應出院而不愿出院者,應通知有關(guān)部門(mén)接回或送回。
十一、出診制度。
1、根據當地實(shí)際情況和工作需要,醫院安排院內工作人員,開(kāi)展送醫送藥上門(mén)服務(wù)。
2、遇到出診病人,醫務(wù)人員不得推諉,要做好隨時(shí)出診的準備。
3、出診前須帶齊所需藥品和醫療器械。
4、出診可按路程遠近收取適當的出診費用。
5、不論白天還是夜間,須病人隨叫隨到,不得措故推諉。
十二、消毒隔離制度。
1、醫務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊,下班就餐,開(kāi)會(huì )時(shí)應脫去工作服。
2、為防止醫源性感染,醫務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應洗手,必要時(shí)用消毒液泡洗。無(wú)菌操作時(shí),要嚴格遵守無(wú)菌操作規程。
3、所有消毒物品均需注明消毒日期,消毒有效期不超過(guò)一周。無(wú)菌器械,敷料缸等,要定期消毒,滅菌,消毒液定期更換,體溫計用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫療用品。
4、病房應定時(shí)通風(fēng)換氣,每日空氣消毒,拖洗地面,床頭桌及椅子每日濕擦,拖布要專(zhuān)用,定期消毒。換下污衣被服,放于指定處,便器每次用后清洗消毒。
5、各種醫療用具,使用后均須消毒,藥杯,餐具必須消毒后再用,病人被褥要定期更換消毒。
6、出院病人用過(guò)的床,椅,桌,床墊被褥等必須做好終末處理。
7、傳染病人按常規隔離,實(shí)行隔離制度,疑似傳染病,應在觀(guān)察室隔離,病人的排泄物和用過(guò)的物品,要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品,不得帶出病房。
8、做好住院病人,家屬的衛生宣傳教育和隔離消毒工作,傳染病人在指定的范圍內活動(dòng),不準互串病房和外出,出院后應進(jìn)行終末消毒。門(mén)診病人應在指定地點(diǎn)候診,檢查和治療,不要在門(mén)診各處走動(dòng),以防交叉感染。
9、對傳染病房除嚴格執行病房各項規定外,環(huán)境和醫療用品均需要嚴格消毒,進(jìn)行無(wú)化處理。
十三、查房制度。
1、對住院病人每天上班組織醫生查房,對危重病人由責任醫生隨時(shí)查房。
2、查房每日上,下午至少各一次,系統巡視,檢查所管患者的全面情況,對危重患者隨時(shí)視察處理,及時(shí)報告上級醫師。對新入院,手術(shù)后,疑難,待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視,根據各項檢查結果進(jìn)行分析,提出進(jìn)一步檢查,治療意見(jiàn)。檢查當天醫囑執行情況,必要時(shí)給予臨時(shí)醫囑。
3、查房時(shí)不但要全面掌握病人病情變化情況,還要主動(dòng)征求患者對醫療,護理,生活安排等方面的意見(jiàn)和建議,及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
4、每次查房后應及時(shí)詳細將查房情況,病人的生命體征和陽(yáng)性體征及其變化,以及有意義的陰性體征和分析處理意見(jiàn),記錄在病程記錄之內。
5、對危重癥病人和疑難病例,要在院長(cháng)的組織領(lǐng)導下及時(shí)進(jìn)行會(huì )診。
十四、值班和交接班制度。
1、堅持晝夜接診,24小時(shí)值班,值班人員不能出診,不得脫崗,也不得隨便找人頂替。
2、醫院實(shí)行輪流值班,值班值班人員不但負責病人的接診工作,還要負責醫院的安全和室內清潔衛生,誰(shuí)值班誰(shuí)負責。
3、值班人員如有急診病人需要搶救時(shí),須向院領(lǐng)導及時(shí)匯報,及時(shí)搶救,如不向院領(lǐng)導匯報私自處理造成后果的,由值班人員負責。如遇有疑難問(wèn)題時(shí),應請上級醫師處理。
4、值班醫師應提前半小時(shí)到崗,接受各級醫師交班,并應巡視病房,危重病員應于床前交接。
5、醫師下班前,應將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿,值班醫師亦應將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄,并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。交接班內容:危重病人,新病人,手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內的病人。
6、每天晚8:00——10:00,值班醫師應與值班護士共同查房,包括對陪伴人員,病房衛生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫師須將病員病情及處理情況向責任醫師報告,并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。
十五、門(mén)診工作制度。
1、門(mén)診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),對病人進(jìn)行認真檢查,準確診斷,及時(shí)治療,有計劃地安排病員就診,按照省衛生廳規定格式記載門(mén)診病歷。
2、門(mén)診應與病房應加強聯(lián)系,以便根據病情及病床使用情況,有計劃地收容病員住院治療,不得無(wú)故推諉拒收病人。
3、醫務(wù)人員必須衣貌整潔,工作認真,盡職盡責,分工協(xié)作,密切配合,愛(ài)護醫院財產(chǎn),維護正常工作秩序,共同做好各項工作。
4、門(mén)診候診環(huán)境應保持清潔衛生,整齊舒暢,并加強候診教育,宣傳衛生防病,計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。
5、應做好分診工作,嚴格執行消毒隔離制度,防止交叉感染,做好疫情報告。
6、門(mén)診醫師在保證療效的前提下,積極采用便宜的檢查和治療方法,合理檢查,合理用藥,盡可能減輕病人的負擔。
7、嚴格執行各項規章制度,各種治療常規,操作規程以及崗位職責,并認真做好登記,統計報表等工作。堅守工作崗位,不能脫崗,節假日或特殊情況下必須安排人員值班。
8、服務(wù)要熱情周到,關(guān)心體貼病員,態(tài)度和藹,有禮貌,有耐心地解答問(wèn)題,急病人之所急,想病人之所想,樹(shù)立醫院的良好形象。
十六、護理工作制度。
1、病房由護士全面負責管理,其他醫生積極協(xié)助。
2、保持病房清潔衛生,舒適安全,注意通風(fēng)保暖,每天至少清掃兩次,每周至少消毒一次,并要做到走路輕,關(guān)門(mén)輕,說(shuō)話(huà)輕,操作輕。
3、新入院病人每天測體溫,脈搏,呼吸四次,連續三天;體溫在37。5℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫,脈搏,呼吸各一次,每天問(wèn)大小便一次,七歲以下小兒酌情處置或按醫囑執行。
4、護士全面負責保管病房的物品與設備,要建立帳目,定期清點(diǎn),做到帳物相符,如有遺失,須及時(shí)查找原因,按規定處理。
5、嚴格執行三查七對制度(三查:備藥中查,備藥前查,備藥后查;七對:對床號,姓名,藥名,劑量,濃度,時(shí)間,用法)。
篇二:衛生院的管理制度
一、急救與搶救工作制度。
1、必須24小時(shí)開(kāi)診,隨時(shí)應診,節假日照常值班接診。對急診病人,要立即組織醫務(wù)人員積極搶救,不得拖延。
2、凡急診、重癥病人需要住院治療者,須在住院前先預交押金,如被救病人一時(shí)籌資困難時(shí),可允許其在8小時(shí)內補交各種費用。
3、對搶救和急診病人要有高度的責任心和同情心,及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治,24小時(shí)值班,隨時(shí)觀(guān)察和掌握病情變化,做好各項記錄和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥病人,或者延誤病人救治。
4、及時(shí)向家屬交待病人的病情變化及搶救情況,對一時(shí)診斷不清的危重病人,應立即組織醫務(wù)人員進(jìn)行會(huì )診,經(jīng)搶救病情穩定后速轉上級醫院治療,不得延誤時(shí)間,轉院時(shí)要有1名醫生帶上搶救藥品及器械,以防在路途發(fā)生事故。
5、平時(shí)要準備完善各類(lèi)搶救藥品、器材等,由專(zhuān)人管理,放置固定位置,經(jīng)常檢查,及時(shí)補充更新、修理和消毒,保證搶救需要。
6、如遇重大搶救病人,需立即報告院長(cháng),立即組織人員進(jìn)行救治。凡涉及法律糾紛的病人,在積極救治的同時(shí),要積極向有關(guān)部門(mén)報告。
二、會(huì )議制度。
1、為加強院內職工學(xué)習,不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,及時(shí)研究解決有關(guān)問(wèn)題,應每10天集中召開(kāi)1次會(huì )議。
2、每位職工都要政治學(xué)習筆記和業(yè)務(wù)工作手冊,并要結合實(shí)際,寫(xiě)出學(xué)習心得體會(huì )或階段工作總結。
3、業(yè)務(wù)會(huì )議要求每位醫務(wù)人員輪流講授業(yè)務(wù)知識,相互交流,共同提高,不斷改進(jìn)或提高自身工作技能和業(yè)務(wù)水平。
4、根據上級要求或文件精神,隨時(shí)召開(kāi)院內職工會(huì )議。
三、設備管理制度。
1、院內全部設備都需財務(wù)人員建立帳目。
2、各科室(組)的設備由科室(組)負責人建立帳目。
3、全體醫務(wù)人員均需要愛(ài)護院內設備,誰(shuí)損壞誰(shuí)賠償。
4、院內設備不得隨意借給他人或外單位。
5、院內職工在調動(dòng)時(shí)要交清全部財產(chǎn),方可辦理工資手續。
6、設備使用人要做好對設備的管理和維護保養工作。
四、考勤制度。
1、為嚴格考勤,醫院應堅持24小時(shí)服務(wù)。
2、有事必須向院領(lǐng)導書(shū)面請假,準假后方可離開(kāi)單位。
3、有事請假5天內由醫院批準,5天以上報縣衛生局批準。
4、每遲到或早退半小時(shí)按曠工半天計算,曠勤半天按1天計算,曠勤1天扣發(fā)當月崗位津貼及日平均工資。
5、對違犯醫院考勤制度,曠工3天以上者,扣除當月崗位津貼和日平均工資。
6、在崗職工全年出勤不得少于260天。
五、藥房工作制度。
1、對待病人態(tài)度要熱情和藹,及時(shí)準確劃價(jià)、不得無(wú)故延誤病人,急診處方須隨到隨配。
2、按照分工,負責藥品的.預算、保管、采購、登記、統計及處方的調配工作。
3、認真執行規章制度,嚴格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。
4、調配處方時(shí)要嚴格執行三查四對制度(三查:查藥品配方、用法、禁忌。四對:對藥方、劑量、含量、用途)。
5、配方時(shí)應細心認真,不得修改處方。
6、不能私自收費,更不能欠費或不交費取藥。
7、藥房應經(jīng)常保持清潔衛生,藥品擺放整齊。
8、及時(shí)檢查藥品質(zhì)量、效期,加強藥品管理。
六、學(xué)習制度。
1、每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習。
2、學(xué)習要有學(xué)習筆記,自學(xué)和集中學(xué)習相結合。
3、要不斷加強工作技能和專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習,學(xué)習以自學(xué)為主,醫院定期或不定期組織集中學(xué)習。
4、醫院每10天檢查一次學(xué)習情況,每月組織一次專(zhuān)題討論或知識講座。
5、每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)授課,選派業(yè)務(wù)骨干講授新知識、新方法、新技術(shù),以點(diǎn)帶面,不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
6、集中學(xué)習要實(shí)行簽到制度。半年和年終的業(yè)務(wù)考試,根據院內安排的業(yè)務(wù)學(xué)習內容出題,考試成績(jì)列入技術(shù)檔案,作為外出進(jìn)修、學(xué)習、晉級、晉升和評選先進(jìn)的重要條件。
七、獎懲制度。
1、全體職工必須遵守院內各項規章制度,按時(shí)完成各項工作任務(wù),年終考核后,根據工作任務(wù)完成情況進(jìn)行獎懲。
2、職工必須服從院領(lǐng)導的管理和分配的各項任務(wù)。
3、職工必須完成考勤天數,曠勤1天扣除當天工資,累計3天以上扣三個(gè)月崗位津貼,5天以上扣除全年津貼,10天以上報縣衛生局處理。
4、對沒(méi)有完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員,按上級文件精神處罰,并視具體情況扣除一定的津貼。
5、對因打架、賭博等行為觸犯法律者,拘留期間按曠工計算,并在當年不得晉升職稱(chēng),也不得調整工資。
6、在值班期間,因脫崗造成損失者,由值班人員負責賠償,并扣除一季度的津貼。
7、全年認真完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員,按上級獎勵辦法執行,業(yè)務(wù)按額完成部分的2%獎勵,評選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱(chēng)。
八、安全保衛制度。
1、嚴格安全防范,確保院內安全,節假日要有專(zhuān)人值班,值班要有記錄,按照誰(shuí)值班誰(shuí)負責的原則,責任到人,做好防火防盜等。
2、除住院病人外,閑雜人員留宿院內,須經(jīng)院長(cháng)同意方可留宿。住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(shí)(憑出院證),門(mén)衛要進(jìn)行檢查。發(fā)現可疑問(wèn)題,要及時(shí)妥善處理。
3、夜間安全值班人員要按時(shí)巡查,不得擅自脫離崗位。
4、職工自行車(chē)、摩托車(chē)要按指定地點(diǎn)存放,病人自行車(chē)一律停放看車(chē)處。
5、財務(wù)人員應將現金按規定及時(shí)存入銀行或信用社,不得超過(guò)規定數額,現金、有價(jià)票證一律妥善保管。
6、因值班人員脫崗造成醫院財產(chǎn)損失者,由值班人員負責賠償。
九、檢驗科工作制度。
1、檢驗單由醫師逐項填寫(xiě),要求字跡清楚,目的明確。急診檢驗單上須注明“急”字。
2、收標本時(shí),嚴格執行查對制度,標本不符合要求,應重新采集。對不能立即檢驗的標本,要妥善保管。普通檢驗,一般應于當天下班前發(fā)生報告。急診檢驗標本,隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)生報告。
3、要認真核對檢驗結果,填寫(xiě)檢驗報告單,作好登記,簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時(shí),主動(dòng)與臨床醫生聯(lián)系,重新檢查。發(fā)現檢驗目的以外的陽(yáng)性結果應主動(dòng)報告。
4、特殊標本發(fā)出報告后保留24小時(shí),一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標本應于指定地點(diǎn)焚燒,防止交叉感染。
5、應定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度,定期抽查檢驗質(zhì)量。
6、檢驗室工作人員須為專(zhuān)職人員或經(jīng)專(zhuān)門(mén)培訓取得相應資質(zhì)證明的人員來(lái)從事檢驗工作。
十、出院入院制度。
1、病人入院須持本院醫生開(kāi)具的入院通知單辦理入院手續,由值班護士安排入院事宜,并介紹入院須知、住院規則和病房有關(guān)制度。
2、病人住院應登記聯(lián)系人姓名、住址、電話(huà)號碼,入院后,醫務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待。
3、病人在住院期間,必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全,在病房?jì)炔粶饰鼰、酗酒等?/p>
4、病人出院須經(jīng)任責醫師批準,并通知病人,出具出院后休息證明和交待出院后注意事項,按規定辦理出院手續。
5、病房護理人員應憑結帳單簽發(fā)出院證,并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫院的物品,同時(shí)要主動(dòng)征求病人對醫療、護理等方面的意見(jiàn)。
6、對因病情不宜出院,而病人或家屬要求自動(dòng)出院者,醫生要加以說(shuō)服勸阻,由病員和家屬出具手續,并在病歷中記錄清楚,告知病人家屬預后。應出院而不愿出院者,應通知有關(guān)部門(mén)接回或送回。
十一、出診制度。
1、根據當地實(shí)際情況和工作需要,醫院安排院內工作人員,開(kāi)展送醫送藥上門(mén)服務(wù)。
2、遇到出診病人,醫務(wù)人員不得推諉,要做好隨時(shí)出診的準備。
3、出診前須帶齊所需藥品和醫療器械。
4、出診可按路程遠近收取適當的出診費用。
5、不論白天還是夜間,須病人隨叫隨到,不得措故推諉。
十二、消毒隔離制度。
1、醫務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊,下班就餐,開(kāi)會(huì )時(shí)應脫去工作服。
2、為防止醫源性感染,醫務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應洗手,必要時(shí)用消毒液泡洗。無(wú)菌操作時(shí),要嚴格遵守無(wú)菌操作規程。
3、所有消毒物品均需注明消毒日期,消毒有效期不超過(guò)一周。無(wú)菌器械、敷料缸等,要定期消毒、滅菌,消毒液定期更換,體溫計用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫療用品。
4、病房應定時(shí)通風(fēng)換氣,每日空氣消毒,拖洗地面,床頭桌及椅子每日濕擦,拖布要專(zhuān)用,定期消毒。換下污衣被服,放于指定處,便器每次用后清洗消毒。
5、各種醫療用具,使用后均須消毒,藥杯、餐具必須消毒后再用,病人被褥要定期更換消毒。
6、出院病人用過(guò)的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。
7、傳染病人按常規隔離,實(shí)行隔離制度,疑似傳染病,應在觀(guān)察室隔離,病人的排泄物和用過(guò)的物品,要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品,不得帶出病房。
8、做好住院病人、家屬的衛生宣傳教育和隔離消毒工作,傳染病人在指定的范圍內活動(dòng),不準互串病房和外出,出院后應進(jìn)行終末消毒。門(mén)診病人應在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療,不要在門(mén)診各處走動(dòng),以防交叉感染。
9、對傳染病房除嚴格執行病房各項規定外,環(huán)境和醫療用品均需要嚴格消毒,進(jìn)行無(wú)化處理。
十三、查房制度。
1、對住院病人每天上班組織醫生查房,對危重病人由責任醫生隨時(shí)查房。
2、查房每日上、下午至少各一次,系統巡視,檢查所管患者的全面情況,對危重患者隨時(shí)視察處理,及時(shí)報告上級醫師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視,根據各項檢查結果進(jìn)行分析,提出進(jìn)一步檢查、治療意見(jiàn)。檢查當天醫囑執行情況,必要時(shí)給予臨時(shí)醫囑。
3、查房時(shí)不但要全面掌握病人病情變化情況,還要主動(dòng)征求患者對醫療、護理、生活安排等方面的意見(jiàn)和建議,及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
4、每次查房后應及時(shí)詳細將查房情況、病人的生命體征和陽(yáng)性體征及其變化,以及有意義的陰性體征和分析處理意見(jiàn),記錄在病程記錄之內。
5、對危重癥病人和疑難病例,要在院長(cháng)的組織領(lǐng)導下及時(shí)進(jìn)行會(huì )診。
十四、值班和交接班制度。
1、堅持晝夜接診,24小時(shí)值班,值班人員不能出診,不得脫崗,也不得隨便找人頂替。
2、醫院實(shí)行輪流值班,值班值班人員不但負責病人的接診工作,還要負責醫院的安全和室內清潔衛生,誰(shuí)值班誰(shuí)負責。
3、值班人員如有急診病人需要搶救時(shí),須向院領(lǐng)導及時(shí)匯報,及時(shí)搶救,如不向院領(lǐng)導匯報私自處理造成后果的,由值班人員負責。如遇有疑難問(wèn)題時(shí),應請上級醫師處理。
4、值班醫師應提前半小時(shí)到崗,接受各級醫師交班,并應巡視病房,危重病員應于床前交接。
5、醫師下班前,應將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿,值班醫師亦應將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄,并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。交接班內容:危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內的病人。
6、每天晚8:00——10:00,值班醫師應與值班護士共同查房,包括對陪伴人員、病房衛生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫師須將病員病情及處理情況向責任醫師報告,并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。
十五、門(mén)診工作制度。
1、門(mén)診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),對病人進(jìn)行認真檢查,準確診斷、及時(shí)治療,有計劃地安排病員就診,按照省衛生廳規定格式記載門(mén)診病歷。
2、門(mén)診應與病房應加強聯(lián)系,以便根據病情及病床使用情況,有計劃地收容病員住院治療,不得無(wú)故推諉拒收病人。
3、醫務(wù)人員必須衣貌整潔,工作認真,盡職盡責,分工協(xié)作,密切配合,愛(ài)護醫院財產(chǎn),維護正常工作秩序,共同做好各項工作。
4、門(mén)診候診環(huán)境應保持清潔衛生、整齊舒暢,并加強候診教育,宣傳衛生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。
5、應做好分診工作,嚴格執行消毒隔離制度,防止交叉感染,做好疫情報告。
6、門(mén)診醫師在保證療效的前提下,積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查,合理用藥,盡可能減輕病人的負擔。
7、嚴格執行各項規章制度、各種治療常規、操作規程以及崗位職責,并認真做好登記、統計報表等工作。堅守工作崗位,不能脫崗,節假日或特殊情況下必須安排人員值班。
8、服務(wù)要熱情周到,關(guān)心體貼病員,態(tài)度和藹,有禮貌,有耐心地解答問(wèn)題,急病人之所急,想病人之所想,樹(shù)立醫院的良好形象。
十六、護理工作制度。
1、病房由護士全面負責管理,其他醫生積極協(xié)助。
2、保持病房清潔衛生、舒適安全,注意通風(fēng)保暖,每天至少清掃兩次,每周至少消毒一次,并要做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、說(shuō)話(huà)輕、操作輕。
3、新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次,連續三天;體溫在37。5℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次,每天問(wèn)大小便一次,七歲以下小兒酌情處置或按醫囑執行。
4、護士全面負責保管病房的物品與設備,要建立帳目,定期清點(diǎn),做到帳物相符,如有遺失,須及時(shí)查找原因,按規定處理。
5、嚴格執行三查八對制度(三查:備藥中查、備藥前查、備藥后查;八對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期)。
6、護士隨時(shí)觀(guān)察病人情況,隨叫隨到,對病人要熱情。及時(shí)整理病案,完成護理記錄。
7、定期向病員宣傳講解衛生知識,做好病人思想生活管理工作,并定期征求病人意見(jiàn),改進(jìn)病房工作和相關(guān)服務(wù)。
8、病人出院后,及時(shí)整理病房,撤走床單、被褥,通風(fēng)換氣,床鋪、床頭柜按常規消毒處理,如為傳染病人,即按傳染病消毒制度處理。
十七、治療室工作制度。
1、負責住院、門(mén)診病人的注射和各種處置工作,復雜傷口須在外科醫生有指導下進(jìn)行。
2、進(jìn)入治療室必須穿工作服,戴工作帽及口罩。要保持室內清潔,每做完一項處置,要隨時(shí)清理。每天消毒一次,除工作人員及治療病人外,不許在室內逗留。
3、做好開(kāi)診前的準備,消毒好各種器械,備齊各種用品。器械物品放在固定位置,及時(shí)請領(lǐng),上報損耗,嚴格交接手續。
4、凡注射(處置)應按處置單醫囑進(jìn)行。對過(guò)敏藥物必須按規定做好注射前的過(guò)敏試驗,注射后嚴格觀(guān)察,30分鐘后方可離開(kāi),如發(fā)生注射藥物間反應或意外情況,立即報告院長(cháng),并及時(shí)進(jìn)行處置。
5、嚴格執行查對制度,注射(處置)時(shí)要細心、準確,對病人要熱情體貼,防止差錯事故發(fā)生。
6、各種藥品分類(lèi)放置,標簽明顯,字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應加鎖專(zhuān)人保管,嚴格交接班。
7、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作。各類(lèi)器械用具要定期消毒或更換,消毒一定要按操作規程進(jìn)行,即清洗程序及消毒時(shí)間要符合要求,每周大消毒一次。
8、消毒和無(wú)菌物品須注明消毒或滅菌日期,超過(guò)1周者須重新消毒或滅菌。
9、治療室要儲備一定的搶救藥品,以及時(shí)搶救使用。
十八、分娩室工作制度。
1、分娩室工作人員必須更換專(zhuān)用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進(jìn)入分娩室。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí),應嚴格執行無(wú)菌操作規程。
2、分娩室24小時(shí)應有人值班,值班人員必須堅守崗位,嚴密觀(guān)察產(chǎn)程(正常婦30分鐘聽(tīng)一次胎心)并記錄觀(guān)察情況。如有異常情況,及時(shí)報院領(lǐng)導或上級醫生。
3、分娩室所必需的用口、藥品和急救設備,要有專(zhuān)人保管,定期檢查、補充和更換。
4、值班人員應熱情接待產(chǎn)婦,嚴密觀(guān)察產(chǎn)程,按規定測血壓,聽(tīng)胎心,并做好記錄。
5、接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時(shí)、準確填寫(xiě)產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。
6、產(chǎn)婦產(chǎn)后應在分娩室觀(guān)察1小時(shí),無(wú)特殊情況送回病房。
7、分娩室內不準家屬及其他無(wú)關(guān)人員入內,必須保持室內清潔,設專(zhuān)用清潔衛生工具,定期搞好衛生和消毒,進(jìn)行細菌培養。
8、有傳染病或有感染的產(chǎn)婦,分娩時(shí)應與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床,并嚴格執行消毒隔離。
十九、傳染病報告管理制度。
1、根據《中華人民共和國傳染病防治法》及其實(shí)施辦法,各級各類(lèi)醫療衛生機構在發(fā)現法定傳染病疑似病例或確診病例,應按法定傳染病報告時(shí)限,及時(shí)報告疫情,即甲類(lèi)傳染病及乙類(lèi)傳染病中的艾滋病應立即報告,6小時(shí)內由預防保健科報防疫站;乙類(lèi)傳染病和監測區域內的丙類(lèi)傳染病 12小時(shí)內上報疫情,不得漏報、瞞報、重報、錯報。
2、一旦發(fā)現疑似或確診甲類(lèi)傳染病人,應及時(shí)填寫(xiě)“傳染病報告卡”進(jìn)行上報;發(fā)現暴發(fā)疫情應立即上報縣級疾病預防控制中心和縣級衛生行政部門(mén)。
3、各級各類(lèi)醫療衛生機構均為疫情報告單位,其執行職務(wù)的人員和鄉村醫生、個(gè)體醫生均為責任疫情報告人。法定報告人對發(fā)現的確診或疑似病命名必須及時(shí)、準確、完整地上報。
4、傳染病報告登記表、報告卡及相關(guān)記錄要準確完整,并按要求進(jìn)行匯總、統計、上報、存檔備查,注意保密。疫情管理員,應及時(shí)核對,檢查漏報、遲報、錯報情況,并進(jìn)行校訂。
5、應建立傳染病登記制度,由專(zhuān)人負責傳染病管理工作。
6、列入被消滅、消除或重點(diǎn)控制的傳染。ㄈ缂顾杌屹|(zhì)炎、新生生兒破傷風(fēng)、麻疹等),除按上述要求進(jìn)行疫情報告外,還應按衛生部的特殊要求進(jìn)行報告和管理。
二十、冷鏈管理制度。
1、冷鏈設備應按規定的裝備標準進(jìn)行配置,并做到專(zhuān)物專(zhuān)用,不得挪作它用。
2、冷鏈設備必須建檔建帳,建立健全領(lǐng)發(fā)手續和登記制度,做到帳物相符。
3、冷鏈要有專(zhuān)室或固定房間存放,并有專(zhuān)人負責管理。
4、冷鏈設備管理人員必須培訓,并建立必要的管理和考核制度。
5、對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設備要加強管理和正確使用。
6、愛(ài)護冷鏈愛(ài)護物品,做到清法、規范運轉。
7、對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀(guān)察、記錄,冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類(lèi)等。
8、對丟失、變買(mǎi)、損壞的的各種冷鏈器材,根據縣級疾病預防控制機構配發(fā)的原始配發(fā)冊照價(jià)賠償。
二十一、預防接種卡、證、冊管理制度。
1、預防接種卡、證、冊必須由實(shí)施接種者用藍黑墨水或碳素筆認真填寫(xiě),書(shū)寫(xiě)工整,文字要規范,各項內容要準確、齊全,時(shí)間(日期)欄、項填寫(xiě)均以公歷為準。
2、預防接種證由兒童家長(cháng)或監護人保管,遺失要及時(shí)補發(fā),預防接種卡冊城鎮由接種點(diǎn)保管,農村由鄉鎮衛生院保管。
3、兒童遷移時(shí),由寄居地的接種點(diǎn)或卡冊保管單位將預防接種卡或接種證明交給兒童家長(cháng),并將接種資料留據存查;遷入地的接種點(diǎn)要主動(dòng)向兒童家長(cháng)索取預防接種卡、證或接種證明,無(wú)預防接種卡、證或接種證明的要及時(shí)補發(fā)。
4、接種單位至少每半年對所轄區域進(jìn)行一次預防接種卡、證、冊的核查和管理,及時(shí)補卡、剔卡和消卡,剔除的卡片由接種點(diǎn)另行妥善保管。
5、凡在本地居住3個(gè)月以上,戶(hù)口不在本地的0——7歲兒童,要建立臨時(shí)接種卡、證,并負責免疫接種。
二十二、安全注射管理制度。
1、接種人員必樹(shù)立安全注射意識,提高自身的責任心。
2、嚴格遵守安全注射操作規程。
3、對已使用過(guò)的注射器具做安全處理。
4、注射器具必須嚴格消毒,接種人員在注射前應洗手,注射必須做到“一人一針一管一消毒”,或使用合格的一次性注射器具。
5、減少注射器具濫用、污染,保證注射安全。
二十三、財務(wù)管理制度。
1、認真貫徹執行國家的財經(jīng)方針、政策,加強財務(wù)監督,嚴格財經(jīng)紀律,財會(huì )人員要以身作則,奉公守法。
2、建立健全財務(wù)崗位責任制,組織合理收入,嚴格控制開(kāi)支。凡是該收的要抓緊收回,凡不符合財務(wù)開(kāi)支標準和開(kāi)支計劃的要拒付。臨時(shí)必須的開(kāi)支應按審批手續辦理。
3、根據工作計劃,正確編制年度和季度的財務(wù)計劃,辦理會(huì )計業(yè)務(wù),按照規定上報會(huì )計月報、季報和年報表。加強經(jīng)濟管理,做好經(jīng)濟核算管理工作。
4、會(huì )計人員要及時(shí)清理債務(wù)和債務(wù),防止拖欠,避免呆賬。
5、醫院對外所有開(kāi)支均應取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、 收據等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責人簽字后,經(jīng)財務(wù)會(huì )計審核制單后,出納付款結算。一切空白紙條,不能作為正式憑據。出差或因公借款,須經(jīng)院領(lǐng)導批準,任務(wù)完成后及時(shí)辦理結賬報銷(xiāo)手續。
6、財務(wù)人員應和其它有關(guān)科室密切配合,管好本院一切財產(chǎn)。
7、每日收入的現金要及時(shí)送存銀行,編制日報表。收款收據存根及時(shí)復核,并簽章。發(fā)現差錯后能更正的立即更正,需要賠償的應及時(shí)匯報領(lǐng)導,酌情給予賠償處理,F金庫存不得超過(guò)規定限額。 8.原始憑證、賬本、工資清冊、財務(wù)決算等核算資料,以及會(huì )計人員交接等均按財政部門(mén)規定辦理。
二十四、婦幼保健工作制度。
1、及時(shí)掌握本鄉婦女兒童健康情況,婦幼保健和計劃生育服務(wù)的基本資料,及時(shí)反應情況,向上級婦幼保健機構報告工作。
2、認真做好孕產(chǎn)婦系統管理和兒童系統管理工作和婦女病的普查、普治工作。
3、定期召開(kāi)村級例會(huì ),安排部署工作。
4、有計劃地培訓鄉村醫生或婦保醫生。
5、要及時(shí)深入村級相關(guān)衛生組織檢查指導工作。
6、積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策、普及婦幼保健知識。
二十五、病房管理制度。
1、病房由護士負責管理,值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹入院須知。
2、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音,注意通風(fēng),每天至少清掃1次,不得有垃圾堆放,每周五大清掃一次,禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。
3、醫務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí),必須穿戴工作服、帽,著(zhù)裝整潔。護理人員穿工作鞋,必要時(shí)戴口罩。
4、病房陳設、室內物品、病員被服、用具等配給病員管理,出院時(shí)清點(diǎn)收回。病人要愛(ài)護病房的公共財產(chǎn),損壞或丟失的高水平物品要照價(jià)賠償。要節約水電,按時(shí)熄燈。
5、病房?jì)炔坏媒哟亲≡翰T,不會(huì )客,并及時(shí)清理非陪人,在查房、治療時(shí),病人不得離開(kāi)病房。
6、病人和家屬應遵守醫院的各項規章制度,聽(tīng)從醫生的診療。
二十六、衛生院查痰點(diǎn)工作職責。
1、鄉鎮衛生院查痰點(diǎn)負責轄區內及周?chē)l鎮肺結核可疑癥狀者和疑似肺結核病人的痰檢工作。
2、查痰點(diǎn)是肺結核診斷的初篩單位,凡痰涂片陽(yáng)性病人或痰涂片陰性,但高度懷疑肺結核者需轉至縣級結防機構進(jìn)一步檢查確診。
3、鏡檢陽(yáng)性的痰涂片2日內應得到縣級結防機構實(shí)驗室確認,陰性涂片一周內應得到縣級結防機構實(shí)驗室的復驗。痰涂片的轉送方法可根據當地實(shí)際情況決定。
4、鄉鎮衛生院查痰點(diǎn)實(shí)驗室須按要求做好痰涂片保存和各種資料的登記、統計、管理工作。
二十七、痰檢室工作制度。
1、痰檢人員要樹(shù)立不怕臟,不怕累,全心全意為病人民服務(wù)的優(yōu)良傳統,認真負責,正確檢驗每一份痰標本,為臨床醫生提供可靠的診斷依據。
2、保持痰檢室內外衛生清潔,定期進(jìn)行消毒,經(jīng)常開(kāi)啟窗戶(hù)通風(fēng)。
3、檢查前必須穿戴工作衣帽,戴口罩、手套,做好個(gè)人防護。
4、收到痰標本先查看是否合格,不合格者應要求重新送檢,合格痰標本及時(shí)登記、檢驗,在24小時(shí)內報告檢驗結果,難以獲得合格的痰標本時(shí),也應進(jìn)行細菌學(xué)檢查,但應注明標本性狀,以供分析結果參考。
5、嚴格按實(shí)驗室規程進(jìn)行操作。
6、痰檢報告單上病人姓名、實(shí)驗室序號及結果必須與實(shí)驗室登記本保持一致。
7、按實(shí)驗序號依次妥善保存近期3個(gè)月內的全部痰涂片,以備上級實(shí)驗室復查。
8、廢棄的標本和痰盒等污物須用專(zhuān)用的帶蓋法污物桶收集,并及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。
9、痰檢工作臺面應以5%石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭,再用紫外線(xiàn)滅菌距離50cm,照射30分鐘。
10、染色液的配制必須準確,以免造成檢驗誤差,每次配制的染色液須先行試用,不合格者重新配制。備用的染色液存放在棕色瓶?jì)缺芄獗4,試劑瓶上標明染色液的名稱(chēng)、濃度和配制時(shí)間,做好配制記錄,以備檢查。
11、維護好顯微鏡等儀器設備,每次用畢后及時(shí)切斷電源并擦拭干凈,保證儀器性能的良好。
二十八、痰檢室污物無(wú)害化處理制度(ct)。
1、送檢的痰標本必須由痰檢員親自接收,不能讓患者隨意放置。
2、廢棄的標本應及時(shí)投入帶蓋的專(zhuān)用污物桶內,及時(shí)處理,不得隨意丟棄在敞口容器內。
3、廢棄的標本每周處理3次,標本較多時(shí)隨時(shí)處理,不得長(cháng)期儲留。
4、廢棄的痰標本須經(jīng)高壓滅菌處理后深埋或置于焚燒爐內加助燃劑徹底焚燒處理,未經(jīng)處理不得混入生活垃圾池內。
5、檢驗結束后對工作臺面等用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒,再用紫外線(xiàn)燈滅菌30分鐘。
6、污物處理后及時(shí)進(jìn)行登記,污物的名稱(chēng)、數量、處理方法、處理人員及時(shí)間進(jìn)行詳細記錄。
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