學(xué)校與教師安全責任書(shū)
在現實(shí)社會(huì )中，大家逐漸認識到責任書(shū)的重要性，責任書(shū)是照規定的工作標準進(jìn)行考核及獎懲而建立起來(lái)的制度。那么你真正懂得怎么制定責任書(shū)嗎？下面是小編整理的學(xué)校與教師安全責任書(shū)，歡迎閱讀與收藏。
學(xué)校與教師安全責任書(shū)1
為了保障學(xué)校師生的人身安全，維護正常的教育教學(xué)秩序，確保教育教學(xué)工作的順利進(jìn)行，特制定本《學(xué)校教師安全工作責任書(shū)》，并向全體教師公開(kāi)宣讀。
一、關(guān)于教師安全責任
教師是學(xué)生的引路人，是學(xué)校教育教學(xué)工作的重要組成部分。在教育教學(xué)過(guò)程中，教師要教育學(xué)生樹(shù)立安全意識，強化安全意識。同時(shí)，教師也是學(xué)校安全管理工作的主要責任人，應當承擔起教育教學(xué)安全工作的重要職責。
二、教師安全責任的具體內容
1.認真研究、執行國家和地方有關(guān)教育安全的法律法規、規章制度和學(xué)校有關(guān)安全管理制度，自覺(jué)遵守上級有關(guān)安全管理的規定和決定。
2.切實(shí)負責本人所授課程的教學(xué)和管理工作，嚴格按照教育部的有關(guān)規定，制定安全教育計劃，組織開(kāi)展各項安全教育活動(dòng)，提供必要的安全保障措施，并監督落實(shí)情況。
3.加強學(xué)生日常安全教育，要求學(xué)生自覺(jué)遵守學(xué)校管理制度，珍惜生命，保重身體，自覺(jué)維護集體利益，積極參加各項安全活動(dòng)，并對學(xué)生的安全行為給予表?yè)P和鼓勵。
4.認真組織學(xué)生參加安全教育講座和應急演練，加強學(xué)生的安全知識和自我保護能力，提高學(xué)生緊急情況下的應變能力。
5.嚴格考勤制度，認真核對返校的學(xué)生名單，對于確實(shí)無(wú)法返校的學(xué)生，積極尋找原因，并及時(shí)向學(xué)校安全管理部門(mén)匯報。
6.加強安全巡邏和監督，及時(shí)發(fā)現和處理存在的安全隱患，及時(shí)報告學(xué)校安全管理部門(mén)，協(xié)助學(xué)校安全管理部門(mén)及時(shí)采取措施消除安全隱患。
7.認真維護工作場(chǎng)所的安全，確保教學(xué)設施設備完好，堅決杜絕任何可能對師生人身安全構成威脅的因素。
三、教師安全責任的履行方式
1.定期組織教育教學(xué)安全會(huì )議，向全體教師宣傳安全法律法規和學(xué)校安全管理制度，及時(shí)交流安全管理工作中的好經(jīng)驗、好做法，提高全體教師的安全管理工作水平。
2.加強安全知識培訓，對教師進(jìn)行應急處理、消防安全、交通安全等方面的教育培訓，提高教師應對突發(fā)事件的能力。
3.強化安全管理，建立安全檔案，及時(shí)掌握學(xué)生的安全情況，及時(shí)排查和處理學(xué)生的安全隱患，保障學(xué)校師生的生命財產(chǎn)安全。
四、責任追究
對于未能認真履行教師安全責任，存在違反安全規定和放松安全管理等安全違法行為的'教師，學(xué)校將依據學(xué)校規章制度和相關(guān)法律法規對其進(jìn)行處理，并追究其相關(guān)的法律責任。同時(shí)，學(xué)校將對安全工作出色的教師給予表彰，以鼓勵更多教師參與到安全管理工作中來(lái)。
五、總結
教師是學(xué)校教育教學(xué)中的重要組成部分，也是學(xué)校安全管理工作的主要責任人。在教育教學(xué)過(guò)程中，教師要加強學(xué)生日常安全教育，組織開(kāi)展各項安全教育活動(dòng)，提高學(xué)生緊急情況下的應變能力。在安全管理工作中，教師要加強安全管理，定期組織教育教學(xué)安全會(huì )議，強化安全知識培訓，建立安全檔案，及時(shí)掌握學(xué)生的安全情況，保障學(xué)校師生的生命財產(chǎn)安全。同時(shí)，在對教師安全責任履行的情況進(jìn)行監督和管理的同時(shí)，對于安全工作出色的教師進(jìn)行表彰，以鼓勵更多的教師參與到安全管理工作中來(lái)。
學(xué)校與教師安全責任書(shū)2
為貫徹國家、省、市、縣局關(guān)于加強安全工作一系列重要指示精神，從講政治、促發(fā)展、保穩定的高度進(jìn)一步落實(shí)“安全第一，預防為主”的方針，切實(shí)加強學(xué)校的安全管理，消除隱患，防止各類(lèi)事故的'發(fā)生，維護學(xué)校和社會(huì )的穩定，根據有關(guān)規定，制定此教師安全工作責任書(shū)。
1、學(xué)校每位教職工都是學(xué)生在校安全的管理者、責任人，應依法按照學(xué)校各項安全教育規定、措施，履行對學(xué)生安全的管理、教育責任。
2、各任課教師要充分利用晨會(huì )、班隊會(huì )對學(xué)生進(jìn)行安全知識宣傳和教育，開(kāi)展以安全教育為主的班隊活動(dòng)，讓學(xué)生在活動(dòng)中受教育，增強學(xué)生的安全意識。經(jīng)常與家長(cháng)保持聯(lián)系，增強家長(cháng)對子女的安全教育意識，家校齊抓共管，形成教育合力。
3、認真參加值日工作，加強課間巡視，及時(shí)處理偶發(fā)事件，阻止學(xué)生玩不正當的游戲、危險性活動(dòng)。
4、學(xué)生集會(huì )、大掃除、觀(guān)看影劇、郊游、生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì )實(shí)踐活動(dòng)等，組織人要周密考慮各種安全因素和預見(jiàn)可能出現的安全問(wèn)題，做好防范工作，任課教師根據學(xué)校安排進(jìn)入相應的班級，幫助班主任維持秩序。
5、重視做好“學(xué)困生”的幫教工作，任課教師不能體罰、變相體罰、謾罵、驅趕學(xué)生。
6、要關(guān)注學(xué)生行為。學(xué)生出現行為異常時(shí)，要及時(shí)詢(xún)問(wèn)、家訪(fǎng)、教育，防止意外發(fā)生。
7、寒暑假、節日、雙休日，未經(jīng)學(xué)校同意，不得讓學(xué)生來(lái)校，或組織學(xué)生外出活動(dòng)。
8、學(xué)生上學(xué)進(jìn)校后，教師不準以任何理由讓其離校。特殊情況需有教師或家長(cháng)陪同。
9、按時(shí)放學(xué)，未經(jīng)學(xué)校同意，不得提前放學(xué)。若氣候惡劣，要按通知要求及時(shí)組織學(xué)生安全離校。
10、放學(xué)后，若滯留學(xué)生，任課教師必須在場(chǎng)，不能出現教師已離校，學(xué)生還留在學(xué)校的現象。
11、為維持正常的教學(xué)秩序，任何教師未經(jīng)學(xué)校同意，不得擅自調課，無(wú)特殊情況，課堂中途不得擅自離開(kāi)。
12、學(xué)校實(shí)行“首遇負責”制度，對首先遇到事故的教師要負起責任，及時(shí)處理，及時(shí)匯報。教師一旦遇到事故就要高度負責，妥善處理好事故。
學(xué)校對教育管理不力、玩忽職守、違反制度而造成事故的，要批評教育，情節嚴重的并依法追究責任。
校長(cháng)簽字：xxx
任課教師簽字：xxx
油盤(pán)莊完全小學(xué)
20xx年xx月xx日
學(xué)校與教師安全責任書(shū)3
親愛(ài)的同學(xué)們：
為了保證同學(xué)們在寒假期間的安全，我們特發(fā)布學(xué)校寒假安全責任書(shū)，希望同學(xué)們認真履行以下責任，度過(guò)一個(gè)平安、愉快的.寒假。
一、遵守法律法規。同學(xué)們在寒假期間，要正確對待法律法規，維護社會(huì )安定。不參與任何違法犯罪活動(dòng)，不聚眾鬧事，不傳播不良信息，不參與網(wǎng)絡(luò )欺詐行為等。
二、保護個(gè)人安全。同學(xué)們在寒假期間要注意人身安全。不獨自外出遠行，不與陌生人隨意結交，不乘坐無(wú)證機動(dòng)車(chē)，遇到危險要及時(shí)報警或尋求他人幫助，保持良好的安全意識與自我防范能力。
三、維護網(wǎng)絡(luò )安全。同學(xué)們在使用網(wǎng)絡(luò )時(shí)要遵守相關(guān)的網(wǎng)絡(luò )法規，不傳播謠言、不造謠惑眾，不利用網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行非法活動(dòng)。不訪(fǎng)問(wèn)、傳播色情、暴力、惡俗等不良信息，不進(jìn)行網(wǎng)上賭博等違法犯罪活動(dòng)。
四、保護家庭財產(chǎn)安全。同學(xué)們要愛(ài)護家庭財物，不隨意破壞或浪費資源。不使用家庭財物進(jìn)行非法活動(dòng)，不參與犯罪行為，不盜竊、搶劫他人財產(chǎn)，不在家里使用危險物品，例如易燃、易爆物品等。
五、鍛煉身體，注意安全。同學(xué)們在寒假期間要合理安排時(shí)間，進(jìn)行適當的鍛煉。不參與危險的體育活動(dòng)，不擅自攀爬高樓、大門(mén)、柵欄等危險區域，不逾越圍墻、欄桿等限制區域，不在河流、湖泊、水庫等水域游泳。
六、發(fā)揚良好品質(zhì)。同學(xué)們在寒假期間要繼續發(fā)揚良好的品質(zhì)，尊敬師長(cháng)，關(guān)心家人。不以自我為中心，尊重他人的隱私，不惡意攻擊、侮辱他人，不傳播負能量，不進(jìn)行網(wǎng)上暴力行為等。
七、應急事項處理。同學(xué)們在寒假期間如遇到突發(fā)狀況或緊急情況，要冷靜應對，及時(shí)與家人或相關(guān)部門(mén)聯(lián)系，不輕易采取危險行動(dòng)。
八、學(xué)校安全人員提示。同學(xué)們要遵守學(xué)校安全人員的管理，聽(tīng)從其指揮及引導。如遇到問(wèn)題，可向學(xué)校安全人員咨詢(xún)和尋求幫助。
希望同學(xué)們能夠認真履行以上責任，始終牢記安全第一的原則，度過(guò)一個(gè)安全、健康、快樂(lè )的寒假。
祝愿大家在假期中學(xué)有所成，身心健康！
學(xué)校寒假安全責任書(shū)簽字處：_______
學(xué)校寒假安全責任書(shū)日期：_______
學(xué)校與教師安全責任書(shū)4
一、生活指導教師(宿管人員)必須24小時(shí)在崗，按學(xué)校規定寄宿作息時(shí)間開(kāi)關(guān)寢室門(mén)，女生寢室外的鐵門(mén)，一樓的鐵門(mén)，開(kāi)關(guān)水、電。
二、學(xué)校領(lǐng)導交給的安全要求和任務(wù)，不得拖延，不得拒絕，不得由其他人代替，要不折不扣地完成。
三、生活指導教師要管理好住宿生紀律。
1、住宿生休息和就寢期間，生活指導教師要隨時(shí)關(guān)注住校學(xué)生活動(dòng)情況，預防意外事故發(fā)生。
2、午眠和晚覺(jué)時(shí)，生活指導教師到各寢室清點(diǎn)、核對住宿生人數。如發(fā)現有外出未歸或者其他異常情況應及時(shí)做出處理，迅速與學(xué)校領(lǐng)導、班主任聯(lián)系。
3、住宿生睡覺(jué)后，生活指導教師要做好巡邏檢查，管理好住宿生的睡覺(jué)紀律。處理好住宿生的睡覺(jué)違紀情況。夜間應不定時(shí)進(jìn)行巡邏，發(fā)現隱患及時(shí)報告，并填寫(xiě)好夜間巡查記錄。
4、妥善處理突發(fā)事件。如發(fā)現有其他人員干擾住校學(xué)生休息、住宿生生病、住宿生違紀、住宿設施不安全等異常情況，生活指導教師應及時(shí)做出恰當處理或向后勤處、學(xué)校領(lǐng)導報告。發(fā)現學(xué)生之間的摩擦和矛盾，應靈活處理，及時(shí)化解。
四、生活指導教師要管理好寢室清潔衛生和住宿生內務(wù)整理。
1.安排好寢室每天一次掃除、一周一次大掃除，并對各寢室的衛生情況進(jìn)行檢查評價(jià)，將情況及時(shí)與少大隊負責人匯報。
2、要求住宿生每天起床后整理好內務(wù)：擺放好寢室物品，整理好床上用品，疊好被蓋。生活指導教師應加強督促、指導，幫助住宿生養成良好的生活習慣。對低年級住宿學(xué)生，生活教師要多予關(guān)注，指導其學(xué)會(huì )相應的`宿舍內務(wù)。
3、隨時(shí)檢查學(xué)生的床單被套枕頭等清潔情況，并及時(shí)對其進(jìn)行清洗和更換。
4、立足學(xué)校、學(xué)生實(shí)際，以講座、張貼資料、家長(cháng)座談等形式加強對學(xué)生的寄宿行為習慣養成教育。
5、組織學(xué)生做好學(xué)校廁所的衛生工作，每天至少沖洗、拖擦廁所一次。
6、積極思考，做好宿舍文化建設工作，努力營(yíng)造健康向上的寢室文化。
五、生活指導教師還應做好以下工作：
1.生活指導教師應有較高的思想政治覺(jué)悟和良好的師德，遵守并執行好學(xué)校的各項規章和決議，以身作則，為人師表。待人和氣，時(shí)時(shí)處處團結同事、關(guān)心愛(ài)護學(xué)生，尊老愛(ài)幼。
2、生活指導教師必須熟悉住宿學(xué)生基本情況并登記造冊，知曉住宿學(xué)生家長(cháng)聯(lián)系電話(huà)，保證有事時(shí)能夠在第一時(shí)間與家長(cháng)取得聯(lián)系。
3、維持住校生三餐秩序，按學(xué)生就餐桌號座次逐一檢查，督促學(xué)生吃飽吃好。
4.隨時(shí)關(guān)注宿舍內公共財產(chǎn)安全狀況，檢查、登記并向學(xué)校報告住宿設施的損壞情況。
5、教育學(xué)生安全用電，嚴禁學(xué)生拉接電線(xiàn)和使用電器。特別重視防觸電、防火、防盜。
6.注重對學(xué)生的生理心理教育，女生活指導教師還要做好女生青春期知識教育。
7、著(zhù)裝，要讓學(xué)生冬天不受凍，夏天不中暑。
8、發(fā)生火災等突發(fā)事件時(shí)，要沉著(zhù)應對，迅速啟動(dòng)學(xué)生宿舍突發(fā)緊急事件應急預案，組織學(xué)生有序疏散，安全撤離。
該目標責任書(shū)落實(shí)情況作為生活指導教師績(jì)效考核的前提條件。若責任人違反安全規定，導致安全衛生責任事故發(fā)生，由責任人承擔相應的經(jīng)濟和法律責任。
本責任書(shū)一式二份，學(xué)校和本人各存一份。
學(xué)校安全管理工作領(lǐng)導小組組長(cháng)(校長(cháng))：
生活教師(簽字)：
年月日
學(xué)校與教師安全責任書(shū)5
一、“誰(shuí)的課堂誰(shuí)負責”， 任課教師要遵循教學(xué)規范，落實(shí)安全管理要求，合理預見(jiàn)、積極防范可能發(fā)生的風(fēng)險，防止學(xué)生意外傷害事故的發(fā)生。教師對于缺勤的學(xué)生要及時(shí)了解缺課原因，未請假不上課的要及時(shí)通知班主任。
二、認真貫徹執行《中小學(xué)公共安全教育指導綱要》、挖掘本學(xué)科教材中有關(guān)安全教育的內容，進(jìn)行有針對性的.教學(xué)，提高學(xué)生的安全意識和自我保護能力，普及和培養學(xué)生抵御自然災害的知識和能力。
三、上課期間要隨時(shí)留心課堂中出現的各種異�，F象（如對體弱學(xué)生），出現異常要及時(shí)報告教務(wù)處，并采取有效措施，處理好各種異常偶發(fā)事件；發(fā)現學(xué)生行為具有危險性的，應當及時(shí)告誡、制止、教育，并與班主任（或學(xué)生家長(cháng)）溝通。
四、教師應當遵守職業(yè)道德規范和工作紀律，關(guān)心學(xué)生身心健康成長(cháng)，不得侮辱、體罰或變相體罰學(xué)生。
五、嚴禁任課教師將學(xué)生趕出教室。凡需要帶學(xué)生外出實(shí)踐活動(dòng)，須提前報政教處，經(jīng)校長(cháng)審批，報教育局同意后方可實(shí)施。未經(jīng)允許，任何班級不得在校外進(jìn)行集體活動(dòng)。
六、認真落實(shí)各有關(guān)法規和上級文件對學(xué)校班級工作的安全規定。
七、萬(wàn)一出現事故，必須及時(shí)報告并進(jìn)行有效的救護。
八、在校園內一旦發(fā)生各類(lèi)重大突發(fā)事件，立即啟動(dòng)相關(guān)突發(fā)事件應急預案，一切操作程序按照學(xué)校應急預案操作流程實(shí)施，以維護學(xué)生安全為己任。
本責任書(shū)一式兩份，學(xué)校與任課教師各執一份，責任人在教學(xué)崗位工作時(shí)該責任書(shū)始終有效。
學(xué)校 （蓋章） 責任人簽字：
年 月 日
學(xué)校與教師安全責任書(shū)6
各位家長(cháng)：
為了強化學(xué)生、家長(cháng)和學(xué)校的安全意識，增強安全責任，保障學(xué)生的身體健康，現根據國家教育部關(guān)于《學(xué)生傷害事故處理辦法》有關(guān)條款，按照職責分明，責任落實(shí)的原則，學(xué)校與家長(cháng)簽訂本責任書(shū)。
一、學(xué)校方面
在實(shí)施教育教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)校有責任提供符合安全標準的教育教學(xué)設施、生活設施，保障學(xué)生在校期間的人生安全、校舍安全、食品安全和用電用水安全，嚴禁體罰和變相體罰學(xué)生。學(xué)校將依法治教，嚴格按上級規定從事教育教學(xué)工作，促進(jìn)學(xué)生的身心健康發(fā)展。若因學(xué)�；蚪處煵划斣斐傻陌踩鹿�，學(xué)�；蚶蠋煂⒏鶕嘘P(guān)規定承擔相應的責任。有下列情形之一，學(xué)校行為并無(wú)不當的，不承擔責任。
1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的;
2、騎自行車(chē)或摩托車(chē)的;
3、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;
4、在放學(xué)后、節假日放假等學(xué)校工作時(shí)間以外,學(xué)生自行滯留學(xué)�；蛘咦孕械叫０l(fā)生的,或其他在學(xué)校管理職責范圍外發(fā)生的。
二、學(xué)生及家長(cháng)方面
學(xué)生應遵守學(xué)校制度和紀律，學(xué)生父母或其他監護人應依法履行監護職責，配合學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行安全和紀律教育，學(xué)生或其監護人有下列情形之一造成學(xué)生傷害的，應承擔相應責任(學(xué)校無(wú)責任)。
1、學(xué)生違反法律法規的規定，違反社會(huì )公共行為準則、學(xué)校的規章制度或者紀律，實(shí)施具有危險或者可能危及他人安全行為的;
2、學(xué)生行為具有危險性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽(tīng)勸阻、拒不改正的;
3、學(xué)生或者其監護人知道學(xué)生有特異體質(zhì)，或者患有特殊疾病，但未告知學(xué)校的;
4、未成年學(xué)生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監護人知道或者已被學(xué)校告知，但未履行相應監護職責的;
5、學(xué)生或家長(cháng)自愿與船(車(chē))工聯(lián)系租船(車(chē))的。
三、家校的配合教育工作
我校為了加強對學(xué)生安全工作的領(lǐng)導與管理，做到家校合作，分工明確，以達到減少事故，減少傷亡，減少損失的目的，家長(cháng)要認真貫徹我校下發(fā)的學(xué)生家長(cháng)安全責任書(shū)，學(xué)生在校上課期間由學(xué)校負責安全的教育與管理，放學(xué)后由家長(cháng)監護，學(xué)校一概不予負責，扎扎實(shí)實(shí)將學(xué)生(子女)的安全工作抓緊、抓細、抓實(shí)，切不可有絲毫的疏忽和懈怠。學(xué)校每學(xué)期組織師生進(jìn)行安全專(zhuān)題講座，著(zhù)重強調學(xué)生水上安全、交通安全、防火安全、飲食衛生安全、治安安全、在家用電用氣用火安全、在外活動(dòng)安全規定以及有關(guān)安全防范常識，不斷強化師生的安全意識。家長(cháng)要監護子女不抽煙、不喝酒、不賭博。監護子女不聽(tīng)、不信、不傳、不參與封建迷信活動(dòng)，對危害社會(huì )的邪教活動(dòng)堅決抵制和斗爭。同時(shí)，學(xué)校還要通過(guò)開(kāi)家長(cháng)會(huì )等形式加強跟家長(cháng)的聯(lián)系，希望家長(cháng)認真做好子女的安全教育與防范工作，切實(shí)履行好監護人的職責。
1、水上安全：我校地處羅源灣海邊，各家長(cháng)要特別注意做好學(xué)生溺水傷亡事故的防范工作。教育子女不要私自到江、河、塘、堰邊戲水玩耍，學(xué)校也把它作為學(xué)生的'一項行為規范和重要要求，進(jìn)行嚴格的約束和管理。各家長(cháng)和社會(huì )有關(guān)方面要支持與配合，嚴密關(guān)注學(xué)生在節假日和學(xué)生放學(xué)離校期間私自下河、塘、堰戲水、游泳而引發(fā)事故的問(wèn)題，共同做好學(xué)生的游泳安全與管理工作。
2、交通安全：我校地處羅源灣公路鐵路邊，規定以下幾點(diǎn)請家長(cháng)認真執行：(1)、不準騎自行車(chē)或摩托車(chē)到學(xué)校，特別不允許學(xué)生乘坐貨運車(chē)輛和無(wú)牌無(wú)照車(chē)輛;(2)、有牌有照的車(chē)輛，也應該做到所乘人員不能超過(guò)車(chē)輛的核載人數，確保學(xué)生安全萬(wàn)無(wú)一失;(3)、注意鐵路行走安全，不走鐵軌，不在鐵路沿線(xiàn)放風(fēng)箏、打跳、玩耍等，聽(tīng)見(jiàn)火車(chē)聲音提前讓道。
3、集體活動(dòng)安全：切實(shí)加強各種集會(huì )和校內外集體活動(dòng)的安全防范工作。對各種活動(dòng)學(xué)校都應規定嚴格報批，并將安全防范工作貫穿活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節中，做到安全教育在先，防范措施可靠，并保證層層落實(shí)，責任到人。
4、食品衛生安全：我校將通過(guò)各種形式的宣傳和措施，進(jìn)一步強化學(xué)校食堂衛生管理，培養學(xué)生良好的飲食習慣。希望家長(cháng)要求子女不準無(wú)證無(wú)照的餐點(diǎn)就餐，防止各種流行疾病的傳播，不喝生水，不吃未經(jīng)沖洗或去皮的時(shí)冷水果，不吃不合格食品及霉變食品，以防止食物中毒。
5、加強寄宿生管理：學(xué)校對住校男女生分別封閉管理，實(shí)行學(xué)校領(lǐng)導任課教師每天堅持查夜，負責學(xué)生安全管理，家長(cháng)要督促學(xué)生嚴格執行學(xué)校的住校生管理辦法。
6、治安安全：教育學(xué)生不進(jìn)游戲廳，嚴禁學(xué)生到網(wǎng)吧上網(wǎng)。不允許學(xué)生帶易爆、易燃物品以及鋒利的刀具進(jìn)校門(mén)。不與社會(huì )上不良青年來(lái)往，各家長(cháng)教育好子女認真遵守中小學(xué)守則及規范，自己的事情自己做，別人的東西不要拿，潔身自好，自尊自強，做一個(gè)講文明守紀的好學(xué)生。
此責任書(shū)一式二份，學(xué)校、家長(cháng)各一份。
x年級 班
學(xué)生(簽字)： 小學(xué)(蓋章)
家長(cháng)或監護人(簽字)：
學(xué)校與教師安全責任書(shū)7
為進(jìn)一步加強學(xué)生安全管理，杜絕各類(lèi)事故發(fā)生，明確責任，形成合力，保證學(xué)生假日安全管理不出任何問(wèn)題，特制訂本責任書(shū)：
一、假期前學(xué)校以班級為單位安排會(huì )議，對學(xué)生進(jìn)行安全教育，要求學(xué)生做好假日內的防險工作，服從家長(cháng)監護和管理。
二、假期內學(xué)生的安全管理全部由學(xué)生家長(cháng)負責。家長(cháng)要對學(xué)生加強教育和管理，學(xué)生外出旅游、串門(mén)等必須經(jīng)家長(cháng)同意；要加強交通安全教育、消防安全教育、飲食衛生及傳染病預防教育，進(jìn)一步做好甲流感的工作；要教育學(xué)生做好防觸電、防溺水、防交通事故、防拐騙、防食物中毒、防雪、防凍、防滑、防重大自然災害的發(fā)生。
三、嚴禁學(xué)生到各種水庫、水塘、河灣溜冰玩耍，出現問(wèn)題，責任自負。
四、嚴禁組織學(xué)生參加山林和其他火災撲救活動(dòng)，防止發(fā)生不必要的傷亡事故。
五、家長(cháng)要教育學(xué)生自覺(jué)遵守上級有關(guān)野外用火的規定，不燒荒、不燒堤堰、不焚燒秸稈、不帶火柴、不帶打火機等進(jìn)入林區。嚴禁學(xué)生上山，由家長(cháng)負責監督管理學(xué)生，做好護林防火工作。
六、學(xué)生要遵紀守法，不打架斗毆，不參與不健康的'娛樂(lè )活動(dòng)，不結交社會(huì )閑散人員或品行不端的人，不做有損于社會(huì )公德的事。
七、家長(cháng)要加強對學(xué)生的網(wǎng)絡(luò )教育，教育學(xué)生嚴禁進(jìn)入營(yíng)業(yè)性網(wǎng)吧上網(wǎng)。
八、此責任書(shū)一式兩份，一份由家長(cháng)、學(xué)生簽字學(xué)生交回學(xué)校，一份由家長(cháng)根據責任書(shū)條款，監督、管好自己的孩子。屬于學(xué)生因不遵守本責任書(shū)規定，出現的一切后果，由學(xué)生本人、學(xué)生家長(cháng)自行承擔一切責任。
本責任書(shū)放假前由班主任組織簽訂完畢，交學(xué)校安保辦統一存檔。
班級：xx班主任：xx
家長(cháng)：xx學(xué)生：xx
簽訂日期：20xx年xx月xx日
學(xué)校與教師安全責任書(shū)8
學(xué)校教職工都是教育工作者，承擔著(zhù)學(xué)生的安全教育和安全管理的直接責任。為了認真貫徹落實(shí)國家和省關(guān)于加強學(xué)校安全的各項規定，健全制度，強化責任，落實(shí)措施，消除隱患，確保學(xué)生的安全和學(xué)校的穩定，促進(jìn)學(xué)校的學(xué)風(fēng)建設，本著(zhù)使學(xué)校的安全工作責任到崗、責任到人的原則，結合學(xué)校實(shí)際，特簽訂20xx—20xx學(xué)年度第一學(xué)期教職工安全責任書(shū)。
1、教職工應關(guān)心、愛(ài)護學(xué)生，認真履行教育、管理、保護學(xué)生的安全職責，貫徹落實(shí)學(xué)校的'安全管理制度，牢牢樹(shù)立“安全第一”的思想和依法治“安”的法制觀(guān)念，熟悉有關(guān)安全法規，熟悉<<學(xué)生傷害事故處理辦法>>及學(xué)校各類(lèi)安全規程，掌握安全教育的方法，自覺(jué)提高分析安全與危險的判斷能力和在緊急狀況下組織學(xué)生避險的應急能力。
2、教職工不準對學(xué)生實(shí)施體罰、變相體罰或諷刺、挖苦、侮辱人格的行為。
3、教職工應遵守學(xué)校工作紀律，準時(shí)到崗，按時(shí)到崗，不得擅離工作崗位。
4、教職工應嚴格執行學(xué)校的教育、教學(xué)制度和課堂常規，認真做好課堂的點(diǎn)名工作，嚴格把好課堂的請假關(guān)。上課期間如學(xué)生離開(kāi)教室而造成安全事故，課堂（包括自習課）管理者負直接責任。
5、教職工對有危害學(xué)生人身安全的行為，如學(xué)生的違規行為、學(xué)生受外來(lái)人員侵害應及時(shí)告誡或者制止。如發(fā)生事故，師生員工應當積極救護，并立即報告有關(guān)領(lǐng)導。若視而不見(jiàn)或應當預見(jiàn)而沒(méi)有預見(jiàn)有關(guān)安全隱患，從而導致安全事故發(fā)生造成后果的，應當追究行政和法律責任。
6、教職工在指導實(shí)驗、實(shí)訓、實(shí)踐活動(dòng)、指導技能訓練時(shí)一定要牢記安全責任，對學(xué)生開(kāi)展安全教育，使學(xué)生明確有關(guān)安全的注意事項，并采取有效的保護措施。
7、教職工要愛(ài)護學(xué)校的一切設施，下班后辦公室值日老師（或最后離開(kāi)辦公室的老師）要關(guān)閉電扇、電燈等電源，檢查辦公室的安全隱患，管好門(mén)窗。教室由班主任落實(shí)放學(xué)后的安全檢查工作。教職工應關(guān)心學(xué)校的設施安全，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)向后勤領(lǐng)導報告。
8、教職工組織學(xué)生參加校內外集體活動(dòng)時(shí)必須履行報批手續，事先要擬定好活動(dòng)計劃。學(xué)生在參加校外活動(dòng)前要進(jìn)行安全知識教育，參加教職工分解好安全責任�；顒�(dòng)中參與教職工要根據所承擔的安全責任教育、管理、保護好學(xué)生，明確職責、堅守崗位、互相配合、避免疏漏。
9、教職工安全工作責任履行情況納入年底考核。
10、本責任書(shū)自簽訂之日起生效。
�。ㄐｉL(cháng)簽字） 責任人簽字
大廠(chǎng)縣祁各莊中心學(xué)校
20xx年9月3日
學(xué)校與教師安全責任書(shū)9
學(xué)校工作，安全第一；安全工作，教師先行。為了加強學(xué)校各項管理，落實(shí)教師責任，杜絕學(xué)校一切事故的發(fā)生，打造良好的育人環(huán)境，創(chuàng )造和諧校園�，F與教師簽定以下安全責任書(shū)。
1、教師要經(jīng)常對學(xué)生進(jìn)行安全專(zhuān)題教育�？迫我Y合本學(xué)科的特點(diǎn)，教給學(xué)生安全常識；班主任要堅持每天提醒學(xué)生注意安全，充分利用班會(huì )或隊會(huì )時(shí)間進(jìn)行安全知識講座。
2、依法從教，以德從教，嚴禁體罰和變相體罰學(xué)生。 尊重學(xué)生，不諷刺、挖苦、辱罵學(xué)生，不用教師忌語(yǔ)。
3、上課安全責任：執行誰(shuí)上課誰(shuí)負責的原則。教師要嚴格遵守學(xué)校作息時(shí)間，嚴禁脫離崗位。教師上課、輔導按時(shí)到崗，認真負責，不得遲到、早退、缺席，不得隨意提前或延遲下課。上課時(shí)，該堂課的教師為直接責任人；其他活動(dòng)：組織者為直接責任人。教師上課前應及時(shí)了解學(xué)生的出勤情況，查清學(xué)生缺勤原因，對課內出現的不測問(wèn)題，應及時(shí)采取措施，防止產(chǎn)生不良后果。教師不得隨意讓學(xué)生離開(kāi)課堂，學(xué)生無(wú)故曠課或中途逃學(xué)，科任教師要及時(shí)追查去向或與家長(cháng)取得聯(lián)系，并告知班主任。
4、科任所用教學(xué)儀器、電教設備等誰(shuí)用誰(shuí)負責妥善放置，消除安全隱患。
5、體育教師課前應檢查所用體育設施和用品的安全情況，按規定完成準備活動(dòng)，強調活動(dòng)中的安全事項及自我保護，詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適宜本節課活動(dòng)的'學(xué)生，全程監督體育活動(dòng)。
6、課間安全責任：執行誰(shuí)發(fā)現誰(shuí)負責的原則。值日領(lǐng)導和老師要依時(shí)到崗，全程全方位關(guān)注學(xué)生課外活動(dòng)安全，及時(shí)制止學(xué)生不良行為和處理突發(fā)事件；要嚴格執行事故報告制度，對突發(fā)事件誰(shuí)發(fā)現誰(shuí)負責，做到及時(shí)處理及時(shí)報告。
7、對學(xué)校公共設施的安全隱患教師有責任及時(shí)向學(xué)校領(lǐng)導匯報。
8、學(xué)生外出活動(dòng)要學(xué)校領(lǐng)導批準，組織者（老師）負全責。
本責任書(shū)一式兩份，學(xué)校一份存檔，教師一份。
xx鄉xx學(xué)校：（蓋章） 教師（簽名）：
學(xué)校與教師安全責任書(shū)10
為加強學(xué)校安全工作管理，切實(shí)保障師生人身、公私財物安全，進(jìn)一步增強責任感，強化防范措施，根據“誰(shuí)主管，誰(shuí)負責”的工作原則，特制定本責任書(shū)：
1、責任期限：20xx年xx月xx日至xx年xx月xx日
2、全面負責學(xué)校安全管理工作;
3、負責學(xué)校安全的定期督查、培訓、指導工作;
4、嚴密組織學(xué)生各項活動(dòng)，確�；顒�(dòng)的安全;
5、及時(shí)妥善處理學(xué)校教育教學(xué)過(guò)程中的`偶發(fā)事件;
6、明確各崗位安全職責，責任到人;
7、認真貫徹執行國家和上級有關(guān)學(xué)校安全教育方針政策、法律法規，把安全工作納入工作的重要議事日程，主持研究和解決學(xué)校安全工作等重大問(wèn)題。
8、定期召開(kāi)安全工作會(huì )議，傳達上級安全會(huì )議精神。
9、本轄區內發(fā)生重大安全事故時(shí)，立即趕赴現場(chǎng)組織搶救，立即趕赴現場(chǎng)組織搶救，協(xié)助對事故的調查處理。
學(xué)校(蓋章)：
校長(cháng)(簽章)：責任人(簽章)：
xx年xx月xx日
學(xué)校與教師安全責任書(shū)11
親愛(ài)的同學(xué)們：
寒假即將到來(lái)，為了保障大家的安全與健康度過(guò)假期，學(xué)校特地提醒大家要注意自身安全，以下是學(xué)校寒假安全責任書(shū)，望大家認真閱讀，并自覺(jué)履行責任。
一、出行安全
寒假期間，同學(xué)們有可能外出旅游，返鄉過(guò)年等，一定要注意出行安全。堅決不乘坐無(wú)牌車(chē)輛，不擅自跳車(chē)，不掛靠黑車(chē)以及不與陌生人乘車(chē)同行。出行時(shí)一定要系好安全帶，遵守交通規則，共同維護交通秩序。參與冰雪運動(dòng)時(shí)必須注意安全防護措施，穿戴好頭盔、護膝、護肘等安全裝備，以免發(fā)生意外事故。
二、居家安全
留守同學(xué)們要特別注意居家安全。在家中盡量避免一個(gè)人獨居，特別是晚上，最好有室友或鄰居互相看管。要檢查家中燈具用電安全，確保線(xiàn)路正常，用電設備可靠，避免電器引發(fā)火災等事故。同時(shí)要保持宿舍內空氣流通，定期清理室內衛生。如果遇到突發(fā)情況或有可疑人物出現，要第一時(shí)間報警并向學(xué)校相關(guān)部門(mén)匯報。
三、網(wǎng)絡(luò )安全
寒假期間，同學(xué)們可能更多地使用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行學(xué)習、娛樂(lè )等活動(dòng)，但同時(shí)也面臨網(wǎng)絡(luò )安全的風(fēng)險。大家需要增強對網(wǎng)絡(luò )的警惕性，不點(diǎn)擊垃圾郵件、不隨意下載未知來(lái)源的軟件，不與陌生人透露個(gè)人隱私等。保護好自己的'賬號密碼，不隨意分享給他人。如發(fā)現網(wǎng)絡(luò )侵權、網(wǎng)絡(luò )謠言等不良現象，要及時(shí)向學(xué)校網(wǎng)絡(luò )中心或教師舉報，積極維護網(wǎng)絡(luò )環(huán)境的安全與健康。
四、社交安全
在寒假期間，同學(xué)們有可能參加一些社交活動(dòng)，出入一些社交場(chǎng)所。要時(shí)刻保持警惕，避免與不良朋友交往，不參與違法活動(dòng)。盡量不單獨行動(dòng)，如有必要，最好和親友一同前往。不要接受陌生人的約會(huì )邀請，以免遭遇可疑事件發(fā)生。發(fā)現陌生人在校園周邊活動(dòng)，要及時(shí)向學(xué)校保衛處報告。
五、食品安全
寒假期間，大家要特別注意食品安全。選擇正規、有資質(zhì)的餐飲場(chǎng)所用餐，遠離不潔食品。食用果蔬要充分清洗，避免食用過(guò)期食品。堅持健康飲食，不暴飲暴食，不亂用保健品。特別是有特殊需求和食物過(guò)敏的同學(xué)，要自覺(jué)攜帶相關(guān)藥品，避免誤食導致身體不適。
希望大家在寒假期間，時(shí)刻保持高度的安全意識和自我保護能力。出門(mén)在外要鎖好門(mén)窗，不接觸不明物品。遇到緊急情況時(shí)要保持沉著(zhù)冷靜，并及時(shí)聯(lián)系親友或相關(guān)部門(mén)尋求幫助。只有我們每個(gè)人都能自覺(jué)履行自身的安全責任，才能確保大家度過(guò)一個(gè)安全、快樂(lè )的寒假。
祝大家寒假愉快！
學(xué)校教育處
日期：
學(xué)校與教師安全責任書(shū)12
尊敬的家長(cháng)：
為了保障學(xué)生寒假期間的安全，我校制定了寒假安全責任書(shū)。希望家長(cháng)能夠認真閱讀并簽署，以確保學(xué)生度過(guò)一個(gè)平安、愉快的假期。
一、安全意識
1、家長(cháng)要加強對孩子的安全教育，告知他們寒假期間的各項安全注意事項，并幫助孩子樹(shù)立正確的安全意識。
2、家長(cháng)要關(guān)注孩子在寒假期間的行動(dòng)軌跡，確保他們不去危險地帶，不接觸不良人物，避免發(fā)生意外事件。
二、戶(hù)外活動(dòng)
1、學(xué)生要告知家長(cháng)他們參加的各項戶(hù)外活動(dòng)，包括時(shí)間、地點(diǎn)、活動(dòng)內容等，確保家長(cháng)能盡可能了解孩子的'行動(dòng)。
2、學(xué)生要遵守交通規則，不亂穿馬路、亂玩火，不騎摩托車(chē)、電動(dòng)車(chē)等交通工具，尤其是未取得駕駛證的情況下。
三、網(wǎng)絡(luò )安全
1、學(xué)生要謹慎使用網(wǎng)絡(luò )，不隨意泄露個(gè)人信息，不點(diǎn)擊不明鏈接，不下載不良軟件，避免上當受騙或接觸不良信息。
2、家長(cháng)要適當關(guān)注孩子使用網(wǎng)絡(luò )的時(shí)間和內容，幫助他們正確使用互聯(lián)網(wǎng)，培養良好的網(wǎng)絡(luò )安全意識。
四、火災防控
1、學(xué)生要遠離火源和易燃物品，不在無(wú)人看管的情況下亂用火，尤其是使用電爐、電熱毯等電器時(shí)要格外小心。
2、家長(cháng)要檢查家中的火災防控設施，確保滅火器、防火門(mén)、煙霧報警器等設備完好，并告知孩子如何正確使用。
五、緊急情況
1、學(xué)生要了解家屬的聯(lián)系方式，掌握撥打急救電話(huà)、報警電話(huà)等基本技能，以便在緊急情況下及時(shí)尋求幫助。
2、家長(cháng)要告知學(xué)生如何應對突發(fā)事件，包括逃生方法、自我保護等，加強孩子的自我保護意識和能力。
六、其他事項
1、學(xué)生要保管好自己的財物，盡量避免攜帶大量現金或貴重物品，防止被盜或遺失。
2、家長(cháng)要指導孩子合理安排寒假時(shí)間，不沉迷于游戲、網(wǎng)絡(luò )等，避免影響學(xué)習和身體健康。
以上是學(xué)校寒假安全責任書(shū)的主要內容，希望家長(cháng)認真履行責任，與學(xué)校共同努力，為孩子的安全保駕護航。祝愿大家度過(guò)一個(gè)平安、愉快的寒假。
特此聲明！
學(xué)校：XXX學(xué)校
家長(cháng)簽字：______________________
日期：______________
聯(lián)系電話(huà)：_____________________
學(xué)校與教師安全責任書(shū)13
為了認真落實(shí)教師常規管理制度，規范教師教學(xué)工作行為，保障教學(xué)秩序，創(chuàng )建平安校園，讓社會(huì )、學(xué)生家長(cháng)放心。特簽此責任書(shū)：
1、學(xué)校實(shí)行“誰(shuí)上課誰(shuí)負責”的原則，科任教師教學(xué)態(tài)度必須嚴謹，重視課堂安全教育工作，注意學(xué)生的聽(tīng)課情況，及時(shí)糾正各種學(xué)生危險行為，保證穩定、安全的課堂秩序。課前準備充分，不遲到，上課期間不離崗位，努力提高40分鐘教學(xué)效益。
2、科任教師配合班主任做好安全教育且有工作記錄，課前點(diǎn)名，對沒(méi)到校的學(xué)生必須問(wèn)清原因，對不明原因，必須及時(shí)聯(lián)系家長(cháng)，有特殊情況，必須及時(shí)向班主任、值班領(lǐng)導匯報。
3、嚴格按課程表規定的課程上課，不得擅自改變課程，未經(jīng)教導室同意擅自調課，課內發(fā)生事故，由該老師負責。（請假以請假條為依據）
4、體育課、活動(dòng)課、勞動(dòng)課等室外課，任課教師必須提前到達操場(chǎng)，課前點(diǎn)名，了解學(xué)生情況，講清安全注意事項；活動(dòng)期間教師不能離開(kāi)學(xué)生活動(dòng)范圍，時(shí)刻關(guān)注學(xué)生活動(dòng)，保證學(xué)生安全活動(dòng)。
5、反對體罰、變相體罰學(xué)生，注意學(xué)生心理健康教育，有發(fā)現學(xué)生異常行為，及時(shí)家校溝通，并耐心細致教育學(xué)生。
6、放學(xué)后，原則上不留學(xué)生，課外輔導學(xué)生，老師必須在崗。
7、做操、集會(huì )等集體活動(dòng)，教師必須準時(shí)到達指定的'位置，并利用課堂時(shí)間，多次強調學(xué)生的安全教育。
8、各科任教師應按時(shí)關(guān)鎖好門(mén)窗，及時(shí)切斷電器電源，貴重的教學(xué)儀器及時(shí)送儀器或器材室保管。
9、寢室管理教師與當日行政值日要認真做好住宿生的管理工作，堅持查寢制度，確保學(xué)生安全，萬(wàn)無(wú)一失。
10、學(xué)校堅持坐班制度。按時(shí)上班，不早退，上班時(shí)間無(wú)特殊原因必須在辦公室辦公。
注：本責任狀一式兩份，為期一年。
校長(cháng)簽名：
教師簽名：
20xx年xx月xx日
學(xué)校與教師安全責任書(shū)14
1、任課教師要遵守“誰(shuí)上課誰(shuí)負責”的原則。在教學(xué)過(guò)程中有義務(wù)對學(xué)生進(jìn)行安全教育，細心觀(guān)察、了解學(xué)生在課堂上的表現，防止學(xué)生之間發(fā)生口角，避免由于出現打架而導致安全事故發(fā)生。
2、任課教師在教學(xué)中必須堅守崗位，不得中途擅自離開(kāi)崗位，不準學(xué)生隨意私自離開(kāi)教學(xué)場(chǎng)所，不能將學(xué)生驅趕出教室，不能以任何理由讓學(xué)生離開(kāi)校園，對學(xué)生突發(fā)疾病、意外傷害等事件，要及時(shí)通知班或學(xué)生家長(cháng)，并妥善處理。
3、任課教師上課要及時(shí)檢查學(xué)生數，若發(fā)現學(xué)生缺勤，要仔細詢(xún)問(wèn)其原因，若情況異常，要及時(shí)告知班主任及當日的值日領(lǐng)導，并妥善處理。
4、在實(shí)驗課、活動(dòng)課、體育課教學(xué)中，任課教師要對學(xué)生進(jìn)行安全教育，指導學(xué)生正確操作，增強學(xué)生自我保護意識，要仔細檢查教學(xué)場(chǎng)所及所使用的實(shí)驗儀器、電源、藥品和體育器材等，消除隱患，避免由于教師或學(xué)生使用不當而導致安全事故。
5、任課教師要了解和掌握基本的安全常識和急救知識，一旦發(fā)生安全事故，應及時(shí)組織救護，保護現場(chǎng)，及時(shí)告知班主任和受傷學(xué)生的`家長(cháng)，并向學(xué)校匯報。
6、按時(shí)放學(xué)，未經(jīng)學(xué)校許可，不得提前放學(xué)。放學(xué)后，任課教師若滯留學(xué)生，必須自己在場(chǎng)，不允許出現學(xué)生在、老師不在的現象。
7、任課教師組織開(kāi)展各種校外活動(dòng)，必須經(jīng)學(xué)校批準，要充分考慮到各種安全因素，確保學(xué)生人身安全。
8、學(xué)生參加本校各種訓練隊、興趣小組活動(dòng)，其安全由指導教師負責。
本責任書(shū)一式兩份。學(xué)校、教師個(gè)人各執一份。
學(xué)校負責人：xxx
責任人：xx
20xx年xx月xx日
學(xué)校與教師安全責任書(shū)15
為了孩子的成長(cháng)及更好的發(fā)展著(zhù)想，切實(shí)提高學(xué)生學(xué)習成績(jì)，本學(xué)期我校各年級晚自習均實(shí)行教師坐班輔導制度。部分走讀學(xué)生及家長(cháng)也向學(xué)校提出上晚自習申請，經(jīng)學(xué)生及家長(cháng)商量并自愿申請，確保每個(gè)孩子高高興興到校上晚自習，安安全全回家，根據相關(guān)文件精神和我校的實(shí)際情況，簽訂安全承諾協(xié)議書(shū)。
1、經(jīng)家長(cháng)及學(xué)生自愿申請，班主任老師同意，接受其申請。
2、家長(cháng)是學(xué)生的`法定監護人，負有對學(xué)生的全部監護責任，家長(cháng)應履行自己的監護職責。
3、自覺(jué)遵守晚自習的作息時(shí)間，家長(cháng)要督促教育學(xué)生按時(shí)往返學(xué)校，安全上下學(xué)，落實(shí)好接送任務(wù)。否則出現問(wèn)題，責任自負。
春夏季晚自習作息時(shí)間：
16：30————21：45；家長(cháng)于18：20送孩子入學(xué)，于晚上21：50在校門(mén)口等候接回。
若到校早于18：20發(fā)生意外事故，責任由家長(cháng)負責，晚于21：50后，若不接孩子者，視為已接走，若發(fā)生意外事故，責任皆由家長(cháng)負責。期間若有留校者，發(fā)生意外事故，責任由家長(cháng)負責。
3、按時(shí)到校，如需請假應主動(dòng)及時(shí)向老師請假并說(shuō)明原因。若學(xué)生未履行正常的請假手續、出現意外，責任自負。不履行請假手續和不按時(shí)接送者，班主任有權取消其上晚自習資格。
4、若學(xué)生在學(xué)校生病需要治療，班主任打電話(huà)家長(cháng)應及時(shí)到校并送醫院治療。
5、安全第一，時(shí)刻注意往返學(xué)校道路安全，倍加小心。若出現由本人行為不當產(chǎn)生的意外傷害事件，本人及家長(cháng)全權負責。
6、本協(xié)議一式二份，簽字生效，有效期限一學(xué)期。
學(xué)校：xx（蓋章）班主任簽名：xx
聯(lián)系電話(huà)：xx
20xx年xx月xx日
家長(cháng)簽名：xx
聯(lián)系電話(huà)：xxx
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