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醫療安全事故防范處理預案
醫療安全事故防范處理預案1
安全護理是指護理人員在護理工作中,要嚴格遵循護理制度和操作規程,準確無(wú)誤地執行醫囑,實(shí)施護理計劃,確�；颊咴谥委熀涂祻椭蝎@得身心安全。近年來(lái)，我院護理部注重抓護理安全，結合護理工作實(shí)際，制訂了一套完整的護理風(fēng)險防范預案，在臨床護理應用中，起到了以預防為主，消除安全隱患，保證護理安全，提高護理質(zhì)量的重要作用。
1 制訂護理風(fēng)險防范預案的背景
1.1 隨著(zhù)公眾健康意識和維權意識的日益增強，“醫療護理風(fēng)險無(wú)處不在”已成為醫療護理界的共識［1］。加上現行的醫療體制正面臨新的形勢，處在改革浪尖而備受關(guān)注的醫療行業(yè)，醫患關(guān)系發(fā)生著(zhù)耐人尋味的變化［2］。如因患者對醫院的期望值過(guò)高,醫護人員不經(jīng)意的一句話(huà)或常規護理中的一點(diǎn)不及時(shí)往往是產(chǎn)生護理糾紛的‘導火索’。
1.2 在醫療過(guò)程中，護理工作直接涉及患者的治療和康復的切身利益，稍有疏忽，難免發(fā)生醫療糾紛。加之護理人員編制緊缺，工作量在超負荷運轉，常容易被患者與家屬指出工作中的不足。
1.3 護理行為是具有超過(guò)各種服務(wù)之上的、獨特的，同時(shí)又是具有科技行為的組合行為，其中風(fēng)險始終存在所以具有高風(fēng)險性，這也是導致醫療糾紛和投訴發(fā)生的隱患［3］。如新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展、新診療儀器不斷問(wèn)世，護理人員的知識結構、工作技能跟不上醫療發(fā)展的需要。
1.4 在護理實(shí)踐中，相對于患者強烈的權利意識，護理人員普遍存在法律意識淡漠的問(wèn)題，特別是缺乏與護理有關(guān)的法律知識。
1.5 護理人員工作責任心不強、經(jīng)驗不足、交流溝通能力欠，特別是低年資護士和新分配護士，在突發(fā)事件中應對能力差。
2 制訂護理風(fēng)險防范預案的要求
2.1 護理風(fēng)險防范預案屬前饋控制又稱(chēng)事前控制或預先控制。是指在管理工作之前，對管理活動(dòng)所產(chǎn)生的后果進(jìn)行預測并采取預防措施，使可能出現的偏差，在事前可以避免的一種方法［4］。我們在制訂護理風(fēng)險防范預案時(shí)，為保證將來(lái)的實(shí)際成果能達到計劃的要求，盡量減少偏差，通過(guò)聽(tīng)取醫院職能管理科及臨床醫務(wù)人員對護理工作中的要求和建議，多方面多層次分析了解，滿(mǎn)足群體的認知、行為及情感要求來(lái)不斷完善護理風(fēng)險防范預案。
2.2 護理部根據實(shí)際情況制訂了一套具有現實(shí)性、可行性、可評價(jià)的、防患未然的護理風(fēng)險防范預案。
2.2.1 患者方面包括病情變化、猝死、墜床、摔倒、窒息的防范及應對、壓瘡的.防范與應對、燙傷的防范及應對。如在制訂燙傷的防范及應對中我們結合工作實(shí)際從預防熱水袋燙傷、紅外線(xiàn)照射燙傷、意外燙傷上多方面著(zhù)手制訂。
2.2.2 藥物外滲防范方面包括化療藥物、高滲藥物的使用。我們要求用藥前詳細了解藥物的作用，正確使用方法及不良反應，尤其是新藥；對有疑問(wèn)的藥物，應及時(shí)咨詢(xún)醫師方可使用；嚴格遵守操作規程，注射時(shí)應確認輸液通暢，無(wú)外滲后方可注入或輸入化療藥物；按時(shí)巡視病房，觀(guān)察藥物療效及用藥后的反應，及時(shí)做好記錄；嚴格做好交接班；加強靜脈穿刺技術(shù)的熟練程度以減輕患者痛苦；一旦發(fā)現外滲，立即停止輸液，匯報醫生，局部遵醫囑予以硫酸鎂濕敷或尋求快速有效的治療方案，并做好患者的解釋及心理疏導工作。
2.2.3 遇到突發(fā)性藥物過(guò)敏、藥物使用錯誤的應對。
2.2.4 工作場(chǎng)所暴力防范及職業(yè)暴露防范方面。
2.3 對工作中一些可能發(fā)生的事故苗頭、事故隱患每月做隱患分析，護士長(cháng)例會(huì )上通報，引以為戒，然后用文字的形式比較詳細地進(jìn)行表達說(shuō)明，護理部定期進(jìn)行考核，落實(shí)執行情況，切實(shí)做好護理安全防范工作。
3 制訂護理風(fēng)險防范預案的作用
3.1 進(jìn)一步完善了護理制度，發(fā)揮了護理部管理職能。規章制度和操作規程是護理人員從事一切護理活動(dòng)的標準，也是安全護理管理的依據。制訂護理風(fēng)險防范預案不僅完善了原有的護理制度，而且在開(kāi)展以患者為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)中，增強護理人員的服務(wù)意識，深化了護理服務(wù)內涵。
3.2 能將職業(yè)道德和素質(zhì)教育貫穿于安全護理始終。護理風(fēng)險防范預案以文字形式比較系統地列出了護理風(fēng)險防范措施，不僅要求護士具備專(zhuān)業(yè)基礎知識、基本技能外，更重要的是要求護理人員對臨床特定復雜的健康、疾病問(wèn)題需有嚴密求實(shí)的質(zhì)疑能力和分析推理技巧，能在解決患者生理、心理、社會(huì )等健康問(wèn)題的各種護理方法中選擇最優(yōu)方法給予實(shí)施并評價(jià)。并且要求護士在工作中必須恪守職業(yè)道德，不講與工作無(wú)關(guān)的話(huà)題，誠信對待每一位服務(wù)對象。
3.3 增強了護士防范風(fēng)險的意識，法律意識和自我保護意識也不斷提高。護士在工作中懂得安全的保證對患者來(lái)說(shuō)是優(yōu)先考慮的問(wèn)題，患者應受到正確的而且是痛苦最小的治療，責任心是保證安全的前提，是做好一切工作的基礎。工作中發(fā)現事故苗頭或某一“邊緣事故”就能保持警覺(jué)，認真對照護理風(fēng)險防范預案，及時(shí)總結經(jīng)驗，修正改進(jìn)。真正做到有章可循，有章可依。
3.4 護士的服務(wù)意識和服務(wù)自覺(jué)性得到了顯著(zhù)提高。早在1859年南丁格爾就提出“護理的獨特功能在于協(xié)助患者置身于自然而良好的環(huán)境下，恢復身心健康”。工作中護士能將患者看成是一個(gè)完整的人，事事想到患者，尊重患者的人格，能站在患者的立場(chǎng)去分析，從患者的利益去思考，樹(shù)立以患者為中心的思想，做好“四勤”，即腳勤、手勤、眼勤、嘴勤，為患者解決實(shí)際問(wèn)題，爭取患者配合，使他們盡快的恢復健康。
3.5 護士對自身行為的認知上有了深刻地改變。美國社會(huì )心理學(xué)家凱利和韋納認為人們的行為獲得成功或遭到失敗主要可以歸因于四個(gè)方面的因素，即努力程度、能力大小、任務(wù)難度、運氣和機遇。對于行為的成敗以何種原因作解釋?zhuān)诤艽蟪潭壬蠜Q定著(zhù)該人此后的行為動(dòng)機與行為方向。通過(guò)學(xué)習護理風(fēng)險防范預案后，護士在工作中遇到護理風(fēng)險或護理難題時(shí)，首先能做到“三問(wèn)”：自己工作是否到位，患者是否滿(mǎn)意，護理是否安全。改變了以往一遇到風(fēng)險或護理難題就推三推四的不良現象。護士的護理職業(yè)化技能也在反復實(shí)踐中得到了盡快提高。
醫療安全事故防范處理預案2
為進(jìn)一步搞好醫療服務(wù)工作，構建和諧、平安醫院，改善醫患關(guān)系，現將平安醫院創(chuàng )建活動(dòng)以來(lái)的醫療安全、醫療糾紛工作情況匯報如下：
一、加強學(xué)習，提高認識
平安醫院創(chuàng )建活動(dòng)是構建和諧社會(huì )的重要組成部分，是醫院提高服務(wù)質(zhì)量、改善醫患關(guān)系的契機。這些年來(lái)醫療糾紛和因醫患糾紛，堵大門(mén)、陳尸病房、打砸醫院、辱罵、打傷醫務(wù)人員的惡性案件逐年增多，嚴重的影響了醫院的正常醫療秩序，給醫院的領(lǐng)導和醫務(wù)人員造成了很大的精神壓力。從醫療事故技術(shù)鑒定中可以看到，除了患方及社會(huì )環(huán)境的因素外，我們醫院、醫務(wù)人員在醫療服務(wù)活動(dòng)中確實(shí)存在著(zhù)這樣那樣，或大或小的`問(wèn)題和過(guò)錯責任。其中有服務(wù)態(tài)度問(wèn)題，有對工作的態(tài)度問(wèn)題，有的是技術(shù)問(wèn)題，有的是醫患溝通的問(wèn)題，有的是相互協(xié)調的管理問(wèn)題等等，為此借平安醫院創(chuàng )建活動(dòng)的契機，提高醫院醫務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、提高服務(wù)意識，思想水平，增強法律觀(guān)念，提高糾紛的防范和處理能力極為重要。
醫療安全科在這些活動(dòng)中不但加強自身對法律、法規、醫療規章制度的學(xué)習，提高化解矛盾、處理糾紛的能力，而且經(jīng)常到臨床科室檢查，強化準入制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)分級管理制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度等。
要求醫務(wù)人員加強三基三嚴訓練，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，醫院的醫療技術(shù)服務(wù)應與其功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)水平相適應。開(kāi)展的醫療技術(shù)應當是其執業(yè)診療科目?jì)鹊某墒灬t療技術(shù)，符合國家有關(guān)規定，并且具有相應的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、支持系統，能確保技術(shù)應用的安全、有效。
高度重視病歷資料的書(shū)寫(xiě)與管理，病歷記錄要完整、及時(shí)、準確，并能妥善保管，是減少醫療糾紛的基本保證。幫助他們作好醫療安全的防范處理工作，作好平安醫院的創(chuàng )建工作。
二、建立和完善規章制度
為配合平安醫院的創(chuàng )建活動(dòng)，不斷的建立和完善醫療安全、防范以及處理的規章制度。如下：
1、醫院醫療糾紛處理程序和接待制度；
2、醫院醫療事故的預防預案；
3、醫院重大醫療過(guò)失行為和醫療事故的防范報告制度；
4、醫院醫療安全管理制度；
5、醫院醫療事故、糾紛的處理預案；
6、醫療事故爭議告知書(shū)；
7、醫療事故爭議尸體解剖告知書(shū)；
8、醫院重大醫療過(guò)失行為和醫療事故報告書(shū)。
三、正確處理醫療糾紛
1、熱情、誠懇的接待患者及家屬。
2、依據實(shí)事求是的原則向患者及家屬作好醫療和相關(guān)法律的解釋工作。
3、依法公正，公平的處理好每一起糾紛。
醫療安全事故防范處理預案3
1.1總體目標
為有效預防、及時(shí)控制和消除我縣發(fā)生的醫療廢物流失、泄漏、擴散及其他突發(fā)事件導致不良事件的發(fā)生，指導和規范醫療廢物流失、泄漏、擴散后的應急處理工作，提高應對能力，建立統一指揮、職責明確、運轉有序、反應迅速、處置有力、依法規范、依靠科學(xué)的應急處置體系，最大限度地減少醫療廢物流失、泄漏、擴散對公眾健康和國家財產(chǎn)造成的危害，保障公眾身心健康與生命財產(chǎn)安全，維護正常秩序，特制訂本預案。
1.2工作原則
政府領(lǐng)導，部門(mén)配合；預防為主，規范管理；科學(xué)應對，分級負責。
1.3編制依據
《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《xx市突發(fā)公共衛生事件應急預案》、《xx市醫療廢物處置突發(fā)事件應急預案》、《xx縣突發(fā)公共衛生事件應急預案》。
1.4適用范圍
本預案適用于我縣各級各類(lèi)醫療衛生機構。
2組織管理
2.1組織機構
2.1.1縣衛生局在縣政府和市醫療廢物處置突發(fā)事件工作領(lǐng)導小組的領(lǐng)導和指導下，成立以分管副局長(cháng)為組長(cháng)的醫療廢物處置突發(fā)事件工作領(lǐng)導小組。
2.1.2醫療衛生機構應當建立、健全醫療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，切實(shí)履行職責，確保醫療廢物的安全管理。
2.2職責分工
2.2.1縣衛生局對醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作實(shí)施統一監督管理。
2.2.2醫療衛生機構職責
�。�1）疾病預防控制機構職責
縣疾病預防控制中心負責指導做好突發(fā)事件時(shí)環(huán)境、物品的`衛生學(xué)處理和現場(chǎng)處置人員的個(gè)人防護，開(kāi)展專(zhuān)業(yè)人員培訓和健康教育。
�。�2）醫療衛生機構職責
醫療衛生機構應當依據國家有關(guān)法律、行政法規、部門(mén)規章和規范性文件的規定，制定并落實(shí)醫療廢物管理的規章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責及發(fā)生醫療衛生機構內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案；設置負責醫療廢物管理的監控部門(mén)或者專(zhuān)（兼）職人員；根據醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存及機構內處置過(guò)程中所需要的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛生安全防護和緊急處理知識等，制定工作人員的培訓計劃并組織實(shí)施；采取有效措施，防止醫療廢物流失、泄漏、擴散。
�。�3）衛生監督機構職責
負責對本轄區醫療衛生機構的消毒、疫情報告及預防控制等工作的衛生監督和執法稽查。
3預警與報告
3.1責任報告單位
醫療衛生機構
3.2報告時(shí)限和程序
3.2.1責任報告單位發(fā)現發(fā)生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時(shí)，應當立即向縣衛生局報告。
3.2.2接到突發(fā)事故信息報告后，縣衛生局立即組織人員進(jìn)行現場(chǎng)調查確認，及時(shí)采取必要的控制措施，隨時(shí)報告態(tài)勢進(jìn)展情況。對可能造成傳染病發(fā)生、暴發(fā)和流行的，應當按照《xx縣突發(fā)公共衛生事件應急預案》要求及時(shí)向縣政府和市衛生局報告。
3.3報告內容
突發(fā)事故分為首次報告、進(jìn)程報告和結案報告。要根據事件的嚴重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時(shí)報告事情進(jìn)程。
3.3.1首次報告：經(jīng)調查確認的突發(fā)事故報告應包括事件性質(zhì)、波及范圍、危害程度、態(tài)勢評估、控制措施等內容。
3.3.2進(jìn)程報告：應根據事件發(fā)生、發(fā)展情況，采取每小時(shí)、每天、每周或不定時(shí)報告事件進(jìn)程。
3.3.3結案報告：事情基本終止，辦公室應做出結案報告，逐級上報。主要內容：事件發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過(guò)，人員傷亡情況，事件原因、性質(zhì)，采取的措施、主要經(jīng)驗教訓等。
4應急處置
醫療衛生機構發(fā)生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時(shí)，應當按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定采取相應緊急處理措施，對致病人員提供醫療救護和現場(chǎng)求援；同時(shí)向縣衛生局、環(huán)保局報告，并向可能受到危害的單位和居民通報。應當按照以下要求及時(shí)采取緊急處理措施：
4.1重要廢物流失、泄漏、擴散
4.1.1確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類(lèi)別、數量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴重程度；
4.1.2組織有關(guān)人員盡快對發(fā)生醫療廢物泄漏、擴散的現場(chǎng)進(jìn)行處理；
4.1.3對被醫療廢物污染的區域進(jìn)行處理時(shí)，應當盡可能減少對病人、醫務(wù)人員、其它現場(chǎng)人員及環(huán)境的影響；
4.1.4采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處置，必要時(shí)封鎖污染區域，以防擴大污染；
4.1.5對感染性廢物污染區域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應當進(jìn)行消毒；
4.1.6工作人員應當做好衛生安全防護后進(jìn)行工作。處理工作結束后，醫療衛生機構應當對事件的起因進(jìn)行調查，并采取有效的防范措施預防類(lèi)似事件的發(fā)生。
4.2水源污染
如發(fā)生水源污染，立即向環(huán)保局報告，組織有關(guān)人員盡快對發(fā)生醫療廢物泄漏、擴散的現場(chǎng)進(jìn)行處理。
5保障措施
5.1加強技術(shù)培訓，提高應對能力
醫療衛生機構應當組織對本機構工作人員進(jìn)行有關(guān)醫療廢物管理的培訓，提高全體工作人員對醫療廢物管理工作的認識。對從事醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
5.2加強檢查，確保措施落實(shí)
醫療衛生機構要依照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定，定期、不定期組織人員對本單位醫療廢物管理各項工作落實(shí)情況進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)整改。各衛協(xié)分會(huì )要對所轄區域的村衛生所、醫務(wù)室及其它社會(huì )醫療機構醫療廢物管理情況進(jìn)行定期、不定期檢查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)督促整改并同時(shí)上報。
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