抑郁癥需“治療”更需“關(guān)愛(ài)”
隨著(zhù)社會(huì )及生活的壓力增大，越來(lái)越多的人患有精神類(lèi)疾病，抑郁癥就是其中之一，所謂抑郁癥是一種非常常見(jiàn)的精神類(lèi)疾病。以情緒低落、思維遲緩和運動(dòng)抑制三點(diǎn)為主要特點(diǎn)。下面是關(guān)于抑郁癥的治療方法的介紹，希望對大家有幫助!
抑郁癥不僅是一個(gè)公共衛生問(wèn)題，也是一個(gè)經(jīng)濟問(wèn)題，因為抑郁癥而失去的生產(chǎn)力，會(huì )令全球經(jīng)濟無(wú)法承受。在近日舉行的全國心理衛生學(xué)術(shù)大會(huì )上，中國心理衛生協(xié)會(huì )副理事長(cháng)兼秘書(shū)長(cháng)、首都醫科大學(xué)附屬北京安定醫院副院長(cháng)、抑郁癥治療中心主任王剛教授強調，抑郁癥損害患者職業(yè)功能，造成職業(yè)人群工作效率低下、缺勤甚至失業(yè)。他說(shuō)，認知功能受損是抑郁癥造成經(jīng)濟負擔的主要原因，認知功能得不到恢復，將嚴重影響職業(yè)人群的工作和生活，也給社會(huì )帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔。
認知功能受損是抑郁并發(fā)癥
抑郁癥又稱(chēng)抑郁障礙，是常見(jiàn)的精神性疾病，其表現以顯著(zhù)而持久的心境低落為主要臨床特征。抑郁癥發(fā)作時(shí)的表現有：與處境不相符的情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退以及某種程度上的認知功能損害和一些軀體癥狀。在中國，精神障礙是導致YLD(疾病傷殘損失健康生命年)的最重要來(lái)源之一。抑郁癥不僅給患者帶來(lái)痛苦，如果是職業(yè)人群罹患抑郁癥，還會(huì )造成職業(yè)功能受損以及社會(huì )經(jīng)濟負擔加重。
根據世界衛生組織(WHO)的數據統計，目前全球有3.5億抑郁癥患者;在中國，以抑郁癥為主的情感障礙患者人數已接近9000萬(wàn)，且還在持續增長(cháng)。預計到2030年，抑郁癥將成為全球最嚴重的健康問(wèn)題之一，到2020年，其疾病負擔將僅次于冠心病，位居全球疾病總負擔的第二位。
王剛說(shuō)，抑郁癥患者中，認知功能受損是常見(jiàn)的并發(fā)癥狀，而且在整個(gè)病程中都長(cháng)期存在。對于職業(yè)人群來(lái)說(shuō)，認知功能受損已經(jīng)成為職業(yè)人群抑郁癥的主要特征。2014年發(fā)布的《中國工作場(chǎng)所中的抑郁癥》數據調查報告指出，工作場(chǎng)所中的抑郁癥是造成工作效率低下的第一誘因。在抑郁癥獲得診斷之前，患者的認知能力就可能受到損害，無(wú)法正常完成工作和社會(huì )功能，即使進(jìn)行抗抑郁治療之后，其認知功能的恢復也需要一個(gè)相對漫長(cháng)的過(guò)程。
抑郁癥男女患病比例為1∶2
王剛表示，抑郁癥男女患病比例約為1∶2，這可能與女性生理特點(diǎn)有關(guān)。例如女性經(jīng)期時(shí)情緒的波動(dòng)和變化，女性在懷孕前后體內激素的變化，使之更容易出現憂(yōu)郁狀況。另外，冬春交替時(shí)，人的情緒容易波動(dòng)，也增加了抑郁癥發(fā)病的風(fēng)險。
抑郁癥損害職業(yè)功能，有幾個(gè)比較簡(jiǎn)單的指標，如缺勤時(shí)間，就是說(shuō)休病假或以各種理由不上班，還有無(wú)效率工作時(shí)間等。一項在中國5個(gè)城市采樣的調查顯示，抑郁癥的直接經(jīng)濟損失為80億元左右，間接經(jīng)濟損失則高達400億元左右。王剛強調：“很多輕中度的'抑郁癥患者或是經(jīng)過(guò)急性期治療的患者，往往都處在無(wú)法工作的狀態(tài)，這部分導致的間接經(jīng)濟損失非常大。”
世衛組織發(fā)表在《柳葉刀》上的一項最新研究表明，在抑郁癥和焦慮治療上，每投入1美元就會(huì )在增進(jìn)健康和工作能力方面獲得4美元的回報。該研究顯示，以心理咨詢(xún)和抗抑郁藥物為主的治療費用估計會(huì )達到1470億美元。然而，所獲得的回報會(huì )遠遠超出成本。在勞動(dòng)力和生產(chǎn)力方面改善所帶來(lái)的價(jià)值接近4000億美元，健康改善會(huì )額外增加3100億美元的回報。
治療不當抑郁癥容易復發(fā)
針對抑郁癥容易復發(fā)的現象，王剛說(shuō)，目前，國際提出的抑郁癥治療方案強調“足量、足療程”治療理念。全病程治療包括急性期治療、鞏固期治療和維持期治療3個(gè)階段。在中國，2015年第二版《中國抑郁障礙防治指南》也特別強調，需要對抑郁癥早期治療、足量治療和全程治療。因為一旦沒(méi)有按照療程治療，患者很容易出現復發(fā)，每次復發(fā)更容易使患者陷入病程慢性化，并帶來(lái)更多的功能受損。
王剛說(shuō)，臨床發(fā)現，處于抑郁發(fā)作期的患者，不同程度存在執行功能、記憶力以及注意力方面的功能損害。急性期發(fā)作的患者，94%都伴有認知缺陷，這種損害在抑郁緩解期患者中仍然存在，并且有隨著(zhù)發(fā)作次數增多而加重的趨勢。
功能康復應為最終治療目標
2011年，一項對度洛西汀治療抑郁和廣泛性焦慮患者的研究分析結果顯示，隨著(zhù)抑郁癥狀的減少或消失，患者的功能也會(huì )得到一定程度改善;但兩者的改善比例和幅度并不一致，僅僅只有不到1/4的抑郁癥患者達到癥狀和功能的雙重改善。這也提示醫生，除了關(guān)注臨床癥狀，重視患者的功能恢復，臨床還有大量未被滿(mǎn)足的醫療需求。
王剛強調，癥狀完全消除并不意味著(zhù)抑郁癥就好了。精神科醫生談患者的疾病好沒(méi)好，不是指簡(jiǎn)單的生理功能，而是指其工作、生活、學(xué)習、人際關(guān)系是否都回到了正常狀態(tài)。所以，在癥狀消失的基礎上，患者要保持這種狀態(tài)足夠長(cháng)的時(shí)間，才叫痊愈。
與醫生不同，患者不看重癥狀的概念，他們更看重疾病對生活質(zhì)量和功能的影響。所謂功能，即患者從事工作、學(xué)習、社會(huì )交往、生活等各項活動(dòng)的能力，而生活質(zhì)量則包括患者的幸福感和生活滿(mǎn)意度等，涉及生活中的方方面面。
“精神科醫生追求的最終標準，一定是癥狀消失加功能恢復。”王剛說(shuō)，回歸工作崗位是患者康復后面臨的主要挑戰，當治愈后的患者回到原工作環(huán)境，只有減少抑郁情緒的來(lái)源，才能避免抑郁癥的復發(fā)。這不僅需要醫護人員的治療，還需要家屬、雇主和社會(huì )組成的“治療聯(lián)盟”給于患者更多的理解和關(guān)愛(ài)。唯有“治療+關(guān)愛(ài)”，才能化解抑郁癥。
媒體人漸成抑郁癥高發(fā)人群
近年來(lái)，媒體人患上抑郁癥的新聞頻見(jiàn)報。2005年3月，主持人崔永元在節目中公開(kāi)承認自己患有抑郁癥;2014年，有4位身患抑郁癥的媒體人相繼選擇自殺;2015年8月，記者朝格圖因飽受抑郁癥折磨自樓頂一躍而下。抑郁癥，嚴重時(shí)會(huì )隨時(shí)化身奪人性命的“惡魔”，而且似乎格外喜歡站在媒體人的背后。
專(zhuān)家表示，新聞媒體是個(gè)快節奏高壓力的行業(yè)，從業(yè)人員工作緊張，熬夜加班是家常便飯。尤其近幾年，在新媒體的不斷沖擊下，傳統媒體人身負轉型重擔，壓力巨大，大部分編采人員長(cháng)期熬夜、睡眠不好，生物節律紊亂，再加上工作上的壓力沒(méi)有得到及時(shí)釋放，更容易形成慢性失眠。專(zhuān)家指出，睡眠不好也是一種壓力過(guò)大的信號，壓力引起失眠持續一段時(shí)間，就會(huì )造成情緒問(wèn)題，如焦慮、抑郁等。
世界銀行的一項報告顯示，抑郁癥不僅是一個(gè)公共衛生問(wèn)題，也是一個(gè)經(jīng)濟問(wèn)題，因為抑郁癥而失去的生產(chǎn)力，會(huì )令全球經(jīng)濟無(wú)法承受。在近日舉行的全國心理衛生學(xué)術(shù)大會(huì )上，中國心理衛生協(xié)會(huì )副理事長(cháng)兼秘書(shū)長(cháng)、首都醫科大學(xué)附屬北京安定醫院副院長(cháng)、抑郁癥治療中心主任王剛教授強調，抑郁癥損害患者職業(yè)功能，造成職業(yè)人群工作效率低下、缺勤甚至失業(yè)。他說(shuō)，認知功能受損是抑郁癥造成經(jīng)濟負擔的主要原因，認知功能得不到恢復，將嚴重影響職業(yè)人群的工作和生活，也給社會(huì )帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔。
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