淺談早期護理干預對兒童腎穿刺心理壓力的影響
摘要: [目的]探討早期護理干預對兒童腎穿刺術(shù)壓力的影響。[方法]對 80 例行腎穿刺手術(shù)患兒壓力進(jìn)行調查 ,并測定在進(jìn)行腎穿刺手術(shù)時(shí)患兒配合的程度。[結果]進(jìn)行早期護理干預的患兒手術(shù)配合較好。[結論]早期護理干預在緩解兒童腎穿刺術(shù)壓力方面有較好的效果。
腎穿刺術(shù)是為了明確腎臟疾病的診斷及了解腎臟疾病分類(lèi)以指導用藥治療的一種較為常見(jiàn)的手術(shù)方法 ,由于兒童年齡的特點(diǎn)及手術(shù)的特殊性 ,不僅會(huì )給兒童帶來(lái)生理上的一定不適 ,同時(shí)也產(chǎn)生一定的心理壓力[1 ]。兒童對腎穿刺手術(shù)壓力主要表現為精神緊張、焦慮的一系列心理反應,但反應過(guò)于劇烈時(shí)往往直接影響手術(shù)配合及手術(shù)順利進(jìn)行。為了保證手術(shù)的安全、 順利 ,了解這些兒童的心理壓力對手術(shù)的影響并采取早期護理干預非常重要。本文對 80 例在我院行腎穿刺術(shù)的兒童心理壓力進(jìn)行調查分析 ,現報道如下。
1 臨床資料
1. 1 一般資料 20XX 年 10 月 —20XX 年 8 月在我院行腎穿刺手術(shù)的兒童共 80 例 ,其中男 50 例 ,女 30 例;年齡 8 歲～13 歲 ,平均 9. 6 歲;均采取局部麻醉方式進(jìn)行手術(shù)。1. 2 方法 實(shí)驗組接受由護士給予常規護理的基礎上進(jìn)行早期護理干預 ,內容包括:介紹進(jìn)行手術(shù)的地方、 手術(shù)室環(huán)境、 手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間、 手術(shù)者的姓名及職稱(chēng)、 技術(shù)水平、 手術(shù)前主要準備的內容、 術(shù)中配合的要點(diǎn)、 手術(shù)后的注意事項、 疾病的預后 ,同時(shí)說(shuō)明手術(shù)的必要性和安全性 ,講解有關(guān)疾病知識 ,回答兒童的提問(wèn) ,經(jīng)常與患兒溝通 ,及時(shí)發(fā)現思想顧慮 ,給予正確的疏導 ,從而減輕對手術(shù)的壓力 ,取得手術(shù)的'配合。
2 討論
近年由于兒童患不同類(lèi)型腎病的不斷增多 ,通過(guò)行腎穿刺術(shù)來(lái)明確診斷也越來(lái)越多 ,兒童的心理壓力很大 ,許多兒童由于不了解而表現恐懼、 擔憂(yōu)、 信心不足甚至害怕等壓力。本組患兒接受早期護理干預而減輕心理壓力取得了手術(shù)的配合 ,使手術(shù)順利完成。說(shuō)明對手術(shù)的害怕、 擔心是一種正常心理反應 ,及對手術(shù)過(guò)程的不了解而產(chǎn)生心理壓力是直接影響手術(shù)的配合或失敗,這提示我們早期進(jìn)行護理干預 ,以解除患兒不必要的顧慮 ,取得配合。由此可見(jiàn)早期護理干預有利于認識、 感覺(jué)、 情緒、 態(tài)度和行為等方面調動(dòng)手術(shù)病人的主觀(guān)能動(dòng)性 ,使手術(shù)中病人情緒穩定 ,能很好地配合手術(shù)。
3 早期護理干預
3. 1 心理干預
患有腎病的兒童 ,由于自我心理承受能力比成人差 ,同時(shí)對疾病的治療、 身體的康復漸失去信心 ,在一定程度上都存在精神負擔及心理壓力大 ,主要表現為情緒緊張、 激動(dòng)、 恐懼。我們根據患兒的年齡特點(diǎn)進(jìn)行針對性的心理誘導 ,本組病例年齡為 8 歲～13 歲 ,該年齡階段的兒童思維能力強 ,個(gè)性與自我意識形成 ,不合作的比較少 ,護士盡量與他們正式溝通 ,耐心傾聽(tīng)和解釋患兒的詢(xún)問(wèn) ,同時(shí)向他們說(shuō)明腎病給將來(lái)的學(xué)習工作、 身體帶來(lái)的不利 ,從未知到已知 ,通過(guò)解釋、 鼓勵 ,減輕他們的心理壓力 ,取得他們的配合。建立良好的護患關(guān)系 ,用真誠和藹的語(yǔ)言關(guān)心和體貼患兒 ,護士通過(guò)與患兒的交流 ,了解他們的情緒變化 ,使其有機會(huì )表達他們的感受 ,聽(tīng)取護士的解釋與指導 ,從而對手術(shù)的安全性等方面有了解 ,樹(shù)立安全信心。良好的護患關(guān)系是做好心理護理、 提高治療依從性和滿(mǎn)足病人心理需求 ,從而減輕和消除患兒的焦慮及憂(yōu)郁而引起的壓力。請術(shù)后患兒進(jìn)行現身說(shuō)法 ,提高患兒對手術(shù)初步的認識 ,有利于消除不安和恐懼的心理壓力 ,取得配合。
3. 2 認知干預
強調腎穿刺術(shù)的相關(guān)知識教育 ,患兒對手術(shù)的相關(guān)知識缺乏了解是產(chǎn)生緊張壓力的不良情緒的重要心理因素。護士運用專(zhuān)業(yè)知識教育和鼓勵患兒 ,在手術(shù)前一方面反復強調手術(shù)的必要性及手術(shù)的目的 ,另一方面讓患兒了解全過(guò)程 ,告訴患兒整個(gè)手術(shù)需要時(shí)間 15 min ,手術(shù)的醫生臨床經(jīng)驗豐富 ,手術(shù)成功的例子 ,及術(shù)后注意臥床休息 1 d 就可以下床活動(dòng) ,并不會(huì )影響以后上學(xué)、 活動(dòng)等 ,讓患兒做到知己知彼。既可以消除患兒緊張壓力心理 ,又可以增強患兒的信任感 ,以取得合作。
3. 3 行為干預
3. 3. 1 術(shù)前干預 避免術(shù)后發(fā)生腎出血等并發(fā)癥 ,術(shù)前訓練和指導病人在床上大、 小便 ,教會(huì )病人做深呼吸 ,憋氣 20 s以上 ,以利于在取腎臟組織時(shí)能與醫生配合 ,避免在插入穿剌針時(shí)導致腎臟移位[2 ]。讓患兒充分了解手術(shù)配合過(guò)程,放下心理包袱 ,消除心理壓力。以利在取腎臟組織時(shí)能與醫生配合。
3. 3. 2 術(shù)中干預 醫護人員的面部表情、 動(dòng)作、 態(tài)度、語(yǔ)調等也會(huì )影響患兒的情緒和心理變化 ,在腎穿刺進(jìn)行中適時(shí)地通過(guò)語(yǔ)言對患兒進(jìn)行交流 ,分散他們的注意力 ,運用身體語(yǔ)言對患兒進(jìn)行鼓勵 ,如摸患兒的頭、握住他的手 ,表示他的合作非常得好 ,使其感到在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中充滿(mǎn)關(guān)懷和幫助 ,使患兒能更好地配合手術(shù) ,同時(shí)在穿刺過(guò)程中 ,密切觀(guān)察血壓、 脈搏、 呼吸的變化 ,提高穿刺成功率 ,降低術(shù)后并發(fā)癥。
3. 4 情感的干預 家長(cháng)心理狀態(tài)的變化不僅可以影響患兒,而且可以影響整個(gè)治療過(guò)程。所以增強與患兒家屬的溝通 ,取得家屬的密切配合 ,家屬的態(tài)度起著(zhù)十分重要的作用 ,尤其是對于較緊張、 心理壓力重的患兒 ,家長(cháng)的態(tài)度往往是決定性的[3 ]。親切的關(guān)懷和照顧能給患兒提供良好的精神支持 ,這樣可以進(jìn)一步增強患兒信心 ,使患兒保持最佳心態(tài) ,減輕心理壓力。
4 小結
兒童腎穿刺術(shù)耐受性與心理護理有關(guān) ,過(guò)多的醫療恐懼可降低患兒對醫療護理的依從性。通過(guò)對本組病例分析 ,采取積極主動(dòng)的早期護理干預措施 ,可減輕患兒心理壓力 ,使機體處于平穩狀態(tài) ,能很好地配合手術(shù)順利進(jìn)行 ,提高穿刺成功率 ,降低術(shù)后并發(fā)癥。
參考文獻:
[ 1 ] 朱延力.兒科護理學(xué)[M] .北京:人民衛生出版社,1998 :49.
[ 2 ] 戶(hù)美秀,許淑蓮.現代護理實(shí)務(wù)全書(shū)[M] .第 2 卷.西寧:海天出版社,1998 :840.
[ 3 ] 張美硒.家長(cháng)心理障礙與兒童心理健康的關(guān)系[J ] . 中國兒童保健雜志,2002 ,8 (5) :331.
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