黃帝內經(jīng)靈樞篇第48篇禁服

　　因《禁服》文中主要闡述針灸治療疾病的高深原理，以及在具體運用中遵循和禁忌的內容，故稱(chēng)為"禁服"。

　　【題解】禁，禁誡;服，服從。

　　【原文】雷公問(wèn)于黃帝日細子得受業(yè)，通于九針六十篇，旦暮勤服之，近者編絕，久者簡(jiǎn)垢，然尚諷誦弗置，未盡解于意矣。"外揣"言渾束為一，未知所謂也。夫大則無(wú)外，小則無(wú)內，大小無(wú)極，高下無(wú)度，束之奈何?士之才力，或有厚薄，智慮褊淺，不能博大深奧，自強于學(xué)若細子。細子恐其散于后世，絕于子孫，敢問(wèn)約之奈何?黃帝日善乎哉問(wèn)也。此先師之所禁，坐私傳之也，割臂歃血之盟也，子若欲得之，何不齋乎。

　　雷公再拜而起日請聞命于是也，乃齋宿三日而請日敢問(wèn)今日正陽(yáng)，細子愿以受盟。黃帝乃與俱入齋室，割臂歃血[1]，黃帝親祝日今日正陽(yáng)，歃血傳方，有敢背此言者，反受其殃。雷公再拜日細子受之。黃帝乃左握其手，右授之書(shū)日慎之慎之，吾為子言之，凡刺之理，經(jīng)脈為始，營(yíng)其所行，知其度量，內刺五臟，外刺六腑，審察衛氣，為百病母，調其虛實(shí)，虛實(shí)乃止，寫(xiě)其血絡(luò )，血盡不殆矣。

　　雷公日此皆細子之所以通，未知其所約也。黃帝日夫約方[2]者，猶約囊也，囊滿(mǎn)而弗約，則輸泄，方成弗約，則神與弗俱。雷公日愿為下材者，勿滿(mǎn)而約之。黃帝日未滿(mǎn)而知約之以為工，不可以為天下師。

　　【提要】 闡述了只有掌握經(jīng)脈的循行規律及其與衛氣的關(guān)系，方可實(shí)施針刺。

　　【注釋】[1]歃血歃，音煞。歃血，即盟者以血涂口旁。

　　[2]約方系指將診斷與治療方法，提綱挈領(lǐng)地加以歸納。

　　【白話(huà)解】雷公向黃帝問(wèn)道我接受了您所傳授的九針六十篇以后，每天從早到晚孜孜不倦地學(xué)習，現在閱讀的部分，竹簡(jiǎn)的皮條都斷了，從前看過(guò)的竹簡(jiǎn)也已經(jīng)有了塵垢，仍然不斷地閱讀和背誦。盡管如此，還是不能完全明白其中的含義。在"外揣"篇中讀到，把復雜零散的問(wèn)題歸納統一為一體，不知這句話(huà)指什么講的。既然說(shuō)九針的道理，大到不能再大，細到不可再細，它的巨細、高深已經(jīng)到了無(wú)法度量的境地，如此博大精深的內容，如何歸納總結起來(lái)呢?況且人的聰明才智有高低的不同，有的智慧過(guò)人、思慮周密，有的見(jiàn)識淺薄，不能領(lǐng)會(huì )它的高深道理，又不能像我一樣刻苦努力地學(xué)習。我擔心長(cháng)此以往，九針這一學(xué)術(shù)內容就會(huì )流散，子孫后代就不能繼承下來(lái)，因此我想向您請教如何把它概括起來(lái)呢?黃帝道你問(wèn)的很好。這正是先師再三告誡的，不能隨便輕易地傳授給別人，必須經(jīng)過(guò)割臂歃血的盟誓才能傳授。你要想得到它，何不至誠地齋戒呢。雷公拜了兩拜起來(lái)說(shuō)請讓我按照您教導的去做。于是雷公很虔誠地齋宿三日后才來(lái)請求說(shuō)在今天中午的時(shí)候，我想盟誓。黃帝和雷公一起進(jìn)入齋室，舉行割臂歃血儀式，黃帝親自祝告說(shuō)今天中午，我們歃血盟誓，傳授醫學(xué)要道，如果誰(shuí)違背了今天的誓言，必定遭受禍殃。雷公說(shuō)我接受盟戒。黃帝用左手握著(zhù)雷公的手，右手將書(shū)交給雷公，并且說(shuō)一定要謹慎再謹慎呀，我給你講其中的道理一般針刺的道理，首先要掌握經(jīng)脈，運用經(jīng)脈的循行規律，了解經(jīng)脈的長(cháng)度及其中氣血的數量。針刺時(shí)要內知五臟的次序，外別六腑的功能，同時(shí)要審察衛氣的情況，作為治療各種疾病的根本，調理疾病的虛實(shí)，病變也就停止了。病在血絡(luò )，運用刺絡(luò )放血法，使惡血、邪氣排盡，疾病就會(huì )消除。雷公說(shuō);您說(shuō)的這些我明白，可是不知道如何把這些歸納起來(lái)掌握其要領(lǐng)。黃帝.道歸納醫學(xué)理論的方法，就像捆扎袋子一樣，袋子滿(mǎn)了如不捆扎住袋口，袋子里的東西就會(huì )向外泄漏。醫學(xué)理論學(xué)習后而不會(huì )歸納，就不能掌握它的精神而運用自如。雷公問(wèn)甘愿作下等人才的人，沒(méi)有全部掌握就加以歸納，又會(huì )怎樣呢?黃帝道沒(méi)有全部掌握醫學(xué)理論和方法就進(jìn)行歸納的人，只能成為一般的醫生，不能成為天下的師表。

　　【原文】雷公日愿聞為工。黃帝日寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來(lái)，若引繩大小齊等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名日平人。

　　人迎大一倍于寸口，病在足少陽(yáng)，一倍而躁，在手少陽(yáng)。人迎二倍，病在足太陽(yáng)，二倍而躁，病在手太陽(yáng)。人迎三倍，病在足陽(yáng)明，三倍而躁，病在手陽(yáng)明。盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痹，代則乍甚乍間。盛則瀉之，虛則補之，緊痛則取之分肉，代則取血絡(luò )，且飲藥，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之，名日經(jīng)刺。人迎四倍者，且大且數，名日溢陽(yáng)，溢陽(yáng)為外格，死不治。必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病。

　　寸口大于人迎一倍，病在足厥陰，一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰。盛則脹滿(mǎn)、寒中，食不化，虛執由.出窿.小氣.灄芻彎 蟶剛瘥痘代乍瘩乍盛則瀉之，虛則補之，緊則先刺而后灸之絡(luò )，而后調之，陷下則徒灸之，陷下者，脈血結于中，中有著(zhù)血。血寒，故宜灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。寸口四倍者，名日內關(guān)，內關(guān)者，且大且數，死不治。必審察其本末之寒溫，以驗其臟腑之病。通其營(yíng)輸，乃可傳于大數。

　　大數日盛則徒瀉之，虛則徒補之，緊則灸刺，且飲、藥，陷下則徒灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。所謂經(jīng)治者，飲藥，亦日灸刺，脈急則引，脈大以弱，則欲安靜，用力無(wú)勞也。

　　【提要】指出了通過(guò)人迎、寸口的脈象變化來(lái)推體經(jīng)脈、臟腑的病變，并且根據疾病虛實(shí)、寒熱性質(zhì)的不同，確定補瀉原則，然后再施用灸、刺、藥物等不同的治療方法。

　　【注釋】[1]大數治療大法。

　　【白話(huà)解】雷公說(shuō)我想學(xué)習做一般醫生應知道的道理。黃帝道寸口脈主診察在內的五臟，頸部的人迎脈主診察在外的六腑，寸口脈和人迎脈彼此呼應、共同往來(lái)不息，它們的搏動(dòng)就像牽引一根繩索那樣一致。春季和夏季人迎脈稍微盛大一些，秋季與冬季寸口脈稍微盛大一些，出現以上的脈像，就是健康無(wú)病的人。

　　人迎比寸口脈的脈象盛大一倍，是病在足少陽(yáng)經(jīng)。盛大一倍且躁動(dòng)不勻的，是病在手少陽(yáng)經(jīng)。人迎比寸口脈的脈象盛大二倍，是病在足太陽(yáng)經(jīng)。盛大二倍且躁動(dòng)不勻靜，是病在手太陽(yáng)經(jīng)。人迎比寸口脈的脈象盛大三倍，是病在足陽(yáng)明經(jīng)。盛大三倍而躁動(dòng)不勻靜，是病在手陽(yáng)明經(jīng)。人迎脈盛大為熱，脈虛為寒，脈緊為痛痹，脈代則病時(shí)輕時(shí)重。人迎脈盛大用瀉法，脈虛用補法，脈緊痛痹針刺分肉間的輸穴，脈代病在血絡(luò )放血，并配合服湯藥。脈陷下不起的，用灸法治療。脈不盛大不搴虛的.桶提靜庸的坯,亞田士丹擊潰療，陟壯詒蚺馭相迎比寸口脈的脈象盛大四倍，盛大的同時(shí)而且疾速，為陽(yáng)氣外溢，溢陽(yáng)是陽(yáng)氣被陰氣格拒于外的現象，屬于死證而不能救治。除以上情況，還必須審察疾病的整個(gè)過(guò)程，辨明疾病寒熱屙]生，以辨別五臟六腑的具體病變。寸口脈比人迎脈的脈象盛大一倍，病在足厥陰經(jīng)。盛大一倍且躁動(dòng)不勻靜，病在手厥陰經(jīng)。寸口脈比人迎脈的脈象盛大二倍，病在足少陰經(jīng)。盛大二倍且躁動(dòng)不勻靜，是病在手少陰經(jīng)。寸口脈比人迎脈的脈象盛大三倍，病在足太陰經(jīng)。盛大三倍而且躁動(dòng)不勻靜，病在手太陰經(jīng)。寸口脈主陰，盛大為陰氣過(guò)盛，可出現脹滿(mǎn)、寒盛中焦和飲食不化等癥。寸口脈虛弱，是陰氣不足而化生內熱，可出現熱盛中焦、大便稀爛、少氣和尿色變黃等癥。脈緊為痛痹，脈代則病時(shí)輕時(shí)重。寸口脈盛大用瀉法，脈虛用補法，脈緊者先施針刺后用灸法，脈代者在血絡(luò )放血，然后用藥物調治。脈陷下不起的只采用灸法。寸口脈下陷，為血凝于脈，脈中有瘀血留著(zhù)，這是因為血脈中有寒邪，所以應當施用灸法。脈既不盛大也不空虛的，根據發(fā)病的經(jīng)脈，采用相應治療。寸口脈比人迎脈盛大四倍，稱(chēng)為陰氣被陽(yáng)氣關(guān)閉在內，脈象在盛大的同時(shí)而且疾速，屬于死證而不能救治。除上述情況外，還必須審察疾病整個(gè)過(guò)程中寒熱的變化，來(lái)辨別臟腑的具體病變。同時(shí)，必須通曉經(jīng)脈的運行和輸注，才能進(jìn)一步傳授針灸治病的大法。

　　針灸治病的大法是脈盛的只采用瀉法，脈虛的只采用補法，脈緊的采用灸法、刺法和湯藥。脈陷下不起的只采用灸法。脈不盛大不空虛的，根據發(fā)病的經(jīng)脈，采用相應治療。所謂根據經(jīng)脈治療，既可采用湯藥、也可以采用灸法、針刺。脈急促的采用導引法。脈粗大而無(wú)力的，要安靜調養，即使用力也不要導致疲勞。

　　【按語(yǔ)】本篇所述針刺治療五臟六腑之病不僅要尋經(jīng)取穴，還要結合衛氣虛實(shí)情況進(jìn)行調治，再次強調了固護正氣在針灸臨證中的重要意義。此外，切診上以人迎、氣口的脈象為主的觀(guān)點(diǎn)，成為與"三部九候"和"獨取寸口"相異的一家之言，對研究脈診的變遷有一定的參考價(jià)值。

【黃帝內經(jīng)靈樞篇第禁服】相關(guān)文章：

黃帝內經(jīng)靈樞篇第29篇師傳11-22

黃帝內經(jīng)靈樞篇第70篇寒熱10-08

黃帝內經(jīng)靈樞篇第72篇通天11-03

黃帝內經(jīng)靈樞篇第73篇官能11-20

黃帝內經(jīng)靈樞篇第81篇癰疽10-05

黃帝內經(jīng)靈樞篇第31篇腸胃08-27

黃帝內經(jīng)靈樞篇第54篇天年09-27

黃帝內經(jīng)靈樞篇第58篇賊風(fēng)09-26

黃帝內經(jīng)靈樞篇第27篇周痹05-30