黃帝內經(jīng)第三十二篇刺熱
刺熱講熱病的色珍，可以從外知內，善為運用，確能做到早期診斷和早期治療，有預防的積極意義。以下是小編幫大家整理的黃帝內經(jīng)第三十二篇刺熱，歡迎大家分享。
本篇要點(diǎn)：
一：五臟熱病的癥狀、演變、預后及其針刺療法。
二：熱病的色珍，可以從外知內，善為運用，確能做到早期診斷和早期治療，有預防的積極意義。
三：刺熱病的孔穴以及護理方法，如五十九刺、脊椎諸穴和飲之寒水、寒衣、寒處等。
原文和翻譯：
肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，身熱。熱爭則狂言及驚，脅滿(mǎn)痛，手足躁，不得安臥。庚辛甚，甲乙大汗。氣逆則庚辛死。刺足厥陰少陽(yáng)，其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。
肝臟發(fā)生熱病，先出現小便黃，腹痛，多臥，身發(fā)熱。當熱邪入臟，與正氣相爭時(shí)，則狂言驚駭，脅部滿(mǎn)痛，手足躁擾不得安臥;逢到庚辛日，則因木受金克而病重，若逢甲乙日木旺時(shí)，便大汗出而熱退，若將在庚辛日死亡。治療時(shí)，應刺足厥陰肝和足少陽(yáng)膽經(jīng)。若肝氣上逆，則見(jiàn)頭痛眩暈，這是因熱邪循肝脈上沖于頭所致。
心熱病者，先不樂(lè )，數日乃熱，熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤，無(wú)汗。壬癸甚，丙丁大汗。氣逆則壬癸死，刺手少陰太陽(yáng)。
心臟發(fā)熱病，先覺(jué)得心中不愉快，數天以后始發(fā)熱，當熱邪入臟與正氣相爭時(shí)，則突然心痛，煩悶，時(shí)嘔，頭痛，面赤，無(wú)汗;逢到壬癸日，則因火受水克而病重，若逢丙丁日火旺時(shí)，便大汗出而熱退，若邪氣勝臟，病更嚴重將在壬癸日死亡。治療時(shí)，應刺手少陰心和手太陽(yáng)小腸經(jīng)。
脾熱病者，先頭重、頰痛、煩心、顏青、欲嘔、身熱。熱爭則腰痛，不可用俯仰，腹滿(mǎn)泄，兩頷痛。甲乙甚，戊己大汗;氣逆則甲乙死，刺足太陰陽(yáng)明。
脾臟發(fā)生熱病，先感覺(jué)頭重，面頰痛，心煩，額部發(fā)青，欲嘔，身熱。當熱邪入臟，與正氣相爭時(shí)，則腰痛不可以俯仰，腹部脹滿(mǎn)而泄瀉，兩頜部疼痛，逢到甲乙日木旺時(shí)，則因土受木克而病重，若逢戊已日土旺時(shí)，便大汗出而熱退，若邪氣勝臟，病更嚴重，就會(huì )在甲乙日死亡。治療時(shí)，刺足太陰脾和足陽(yáng)明胃經(jīng)。
肺熱病者，先淅然厥起毫毛，惡風(fēng)寒，舌上黃身熱。熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得大息，頭痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗。氣逆則丙丁死。刺手太陰陽(yáng)明，出血如大豆，立已。
肺臟發(fā)生熱病，先感到體表淅淅然寒冷，毫毛豎立，畏惡風(fēng)寒，舌上發(fā)黃，全身發(fā)熱。當熱邪入臟，與正氣相爭時(shí)，則氣喘咳嗽，疼痛走竄于胸膺背部，不能太息，頭痛的很厲害，汗出而惡寒，逢丙丁日火旺時(shí)，則因金受火克而病重，若逢庚辛日金旺時(shí)，便大汗出而熱退，若邪氣勝臟，病更嚴重，就會(huì )在丙丁日死亡。治療時(shí)，刺手太陰肺和手陽(yáng)明大腸經(jīng)，刺出其血如大豆樣大，則熱邪去而經(jīng)脈和，病可立愈。
腎熱病者，先腰痛胻酸，苦渴數飲身熱。熱爭則項痛而強，胻寒且酸，足下熱，不欲言。其逆則項痛，員員淡淡然。戊己甚，壬癸大汗。氣逆則戊己死。刺足少陰太陽(yáng)，諸汗者，至其所勝日汗出也。
腎臟發(fā)生熱病，先覺(jué)腰痛和小腿發(fā)痠，口渴的很厲害，頻頻飲水，全身發(fā)熱。當邪熱入臟，與正氣相爭時(shí)，則項痛而強直，小腿寒冷痠痛，足心發(fā)熱，不欲言語(yǔ)。如果腎氣上逆，則項痛頭眩暈而搖動(dòng)不定，逢利戊已日土旺時(shí)，則因水受土克而病重，若逢壬癸日水旺時(shí)，便大汗出而熱退，若邪氣勝臟，病更嚴重，就會(huì )在戊已日死亡。治療時(shí)，刺足少陰腎和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。以上所說(shuō)的諸臟之大汗出，都是到了各臟器旺之日，正勝邪卻，即大汗出而熱退病愈。
肝熱病者，左頰先赤;心熱病者，顏先赤;脾熱病者，鼻先赤;肺熱病者，右頰先赤;腎熱病，頤先赤。
肝臟發(fā)生熱病，左頰部先見(jiàn)赤色;心臟發(fā)生熱病，額部先見(jiàn)赤色;脾臟發(fā)生熱病，鼻部先見(jiàn)赤色;肺臟發(fā)生熱病，右頰部先見(jiàn)赤色，腎臟發(fā)生熱病，頤部先見(jiàn)赤色。
病雖未發(fā)，見(jiàn)赤色者刺之，名曰治未病。
病雖然還沒(méi)有發(fā)作，但面部已有赤色出現，就應予以刺治，這叫做“治未病”。
熱病從部所起者，至期而已，其刺之反者，三周而已。重逆則死。諸當汗者，至其所勝日，汗大出也。
熱病只在五臟色部所在出現赤色，并未見(jiàn)到其他癥狀的，為病尚輕淺，若予以及時(shí)治療，則至其當旺之，病即可愈;若治療不當，應瀉反補，應補反瀉，就會(huì )延長(cháng)病程，虛通過(guò)三次當旺之日，始能病愈;若一再誤治，勢必使病情惡化而造成死亡。諸臟熱病應當汗出的，都是至其當旺之日，大汗出而病愈。
諸治熱病，以飲之寒水乃刺之，必寒應之，居止寒處，身寒而止也。
凡治療熱病，應在喝些清涼的飲料，以解里熱之后，再進(jìn)行針刺，并且要病人衣服穿的單薄些，居住于涼爽的地方，以解除表熱，如此使表里熱退身涼而病愈。
熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽(yáng)，補足太陰。病甚者為五十九刺。
熱病先出現胸脅痛，手足躁擾不安的，是邪在足少陽(yáng)經(jīng)，應刺足少陽(yáng)經(jīng)以瀉陽(yáng)分之邪，補足太陰經(jīng)以培補脾土，病重的就用“五十九刺”的方法。
熱病始手臂病者，刺手陽(yáng)明太陰而汗出止。
熱病先手臂痛的，是病在上而發(fā)于陽(yáng)，刺手陽(yáng)明、太陰二經(jīng)之穴，汗出則熱止。
熱病始于頭首者，刺項太陽(yáng)而汗出止。
熱病開(kāi)始發(fā)于頭部的，是太陽(yáng)為病，刺足太陽(yáng)頸項部的穴位，汗出則熱止。
熱病先身重骨痛、耳聾、好瞑、刺足少陰，病甚為五十九刺。
熱病先出現身體重，骨節痛，耳聾，昏倦嗜睡的，是發(fā)于少陰的熱病，刺足少陰經(jīng)之穴，病重的用“五十九刺”的方法。
熱病先眩冒而熱，胸脅滿(mǎn)，刺足少陰少陽(yáng)。
熱病先出現頭眩暈昏冒而后發(fā)熱，胸脅滿(mǎn)的，是病發(fā)于少陽(yáng)，并將傳入少陰，使陰陽(yáng)樞機失常，刺足少陰和足少陽(yáng)二經(jīng)，使邪從樞轉而外出。
太陽(yáng)之脈色榮顴骨，熱病也。榮未交，曰今且得汗，待時(shí)而已。與厥陰脈爭見(jiàn)者，死期不過(guò)三日。其熱病內連腎，少陽(yáng)之脈色也。
太陽(yáng)經(jīng)脈之病，赤色出現于顴骨部的，這是熱病，若色澤尚未暗晦，病尚輕淺，至其當旺之時(shí)，可以得汗出而病愈。若同時(shí)又見(jiàn)少陰經(jīng)的脈證，此為木盛水衰的死證，死期不過(guò)三日，這是因為熱病已連于腎。
少陽(yáng)之脈色榮頰前，熱病也。榮未交，曰今且得汗，待時(shí)而已。與少陰脈爭見(jiàn)者，死期不過(guò)三日。
少陽(yáng)經(jīng)脈之病，赤色出現于面頰的前方，這是少陽(yáng)經(jīng)脈熱病，若色澤尚未暗晦，是病邪尚淺，至其當旺之時(shí)，可以得汗出而病愈。若同時(shí)又見(jiàn)少陰經(jīng)的脈證，此為木盛水衰的死證，死期不過(guò)三日，這是因為熱病已連于腎。少陽(yáng)經(jīng)脈之病，赤色出現于面頰的前方，這是少陽(yáng)經(jīng)脈熱病，若色澤尚未暗晦，是病邪尚淺，至其當旺之時(shí)，可以得汗出而病愈。若同時(shí)又見(jiàn)少陰脈色現于頰部，是母勝其子的死證，其死期不過(guò)三日。
熱病氣穴，三椎下間主胸中熱，四椎下間主膈中熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱。榮在骶也，項上三椎陷者中也。頰下逆顴為大瘕;下牙車(chē)為腹滿(mǎn);顴后為脅痛;頰上者膈上也。
治療熱病的氣穴：第三脊椎下方主治胸中的熱病，第四脊椎下方主治膈中的熱病，第五脊椎下方主治肝熱病，第六脊椎下方主治脾熱病，第七脊椎下方主治腎熱病。治療熱病，即取穴于上，以瀉陽(yáng)邪，當再取穴于下ku，以補陰氣，在下取穴在尾骸骨處。項部第三椎以下凹陷處的中央部位是大椎穴，由此向下便是脊椎的開(kāi)始。診察面部之色，可以推知腹部疾病，如頰部赤色由下向上到顴骨部，為有“大瘕泄”病;見(jiàn)赤色自頰下行至頰車(chē)部，為腹部脹滿(mǎn);赤色見(jiàn)于顴骨后側，為脅痛;赤色見(jiàn)于頰上，為病在膈上。
黃帝內經(jīng)歷史背景
名稱(chēng)由來(lái)
《漢書(shū)·藝文志·方技略》載有“醫經(jīng)”、“經(jīng)方”、“神仙”和“房中”四種中醫典籍，《黃帝內經(jīng)》被收錄于“醫經(jīng)”中。
所謂“醫經(jīng)”，就是闡發(fā)人體生理、病理、診斷、治療和預防等醫學(xué)理論之著(zhù)作。之所以稱(chēng)之為“經(jīng)”，是因為其重要性。古人把具有一定法則、一般必須學(xué)習的重要書(shū)籍稱(chēng)之為“經(jīng)”，如儒家“六經(jīng)”，老子的“道德經(jīng)”以及淺顯的“三字經(jīng)”等。之所以稱(chēng)“內經(jīng)”，并非像吳昆《素問(wèn)注》、王九達《內經(jīng)合類(lèi)》所稱(chēng)“五內陰陽(yáng)之謂內”，也不是張介賓《類(lèi)經(jīng)》所說(shuō)“內者，生命之道”，而僅僅是與“外”相對為言。這和“韓詩(shī)內傳”、“韓詩(shī)外傳”，“春秋內傳”、“春秋外傳”，《莊子》的《內篇》、《外篇》，《韓非子》的《內儲》、《外儲》之意相同，只是《黃帝外經(jīng)》及扁鵲、白氏諸經(jīng)均已散佚不傳。
成書(shū)時(shí)代
《黃帝內經(jīng)》又稱(chēng)《內經(jīng)》，是中國最早的典籍之一，也是中國傳統醫學(xué)四大經(jīng)典之首。相傳為黃帝所作，因以為名。但后世較為公認此書(shū)最終成型于西漢，作者亦非一人，而是由中國歷代黃老醫家傳承增補發(fā)展創(chuàng )作而來(lái)。正如《淮南子·修務(wù)訓》所指出的那樣，冠以“黃帝”之名，意在溯源崇本，藉以說(shuō)明中國醫藥文化發(fā)祥之早。實(shí)非一時(shí)之言，亦非一人之手。
《黃帝內經(jīng)》成書(shū)時(shí)代，古人主要有三種觀(guān)點(diǎn)：
先秦時(shí)期
有這種觀(guān)點(diǎn)的人有晉代的皇甫謐，宋代的林億、高保衡等。他們認為像黃帝內經(jīng)這樣科學(xué)巨著(zhù)，非通曉智慧的圣賢大智不能為之，所以必定是黃帝所作。
戰國時(shí)期
持這種觀(guān)點(diǎn)的人有宋代的邵雍、程顥、司馬光、朱熹，明代的桑悅、方以智、方孝儒、清代魏荔彤等。其主要理由是：首先，將《黃帝內經(jīng)。素問(wèn)》與同樣是戰國時(shí)代的《周禮》相比較，有許多相同之處，足以充分證明兩書(shū)是同一時(shí)代、同一思想體系的作品；其次，《史記·扁鵲傳》中有關(guān)醫理的內容，與《黃帝內經(jīng)·素問(wèn)》的內容相類(lèi)似，但卻樸素、原始得多，而《史記·倉公列傳》中有關(guān)醫理的內容卻比《黃帝內經(jīng)·素問(wèn)》有所進(jìn)步，由此推斷：《黃帝內經(jīng)》應當是扁鵲時(shí)代以后、倉公時(shí)代之前的作品，也就是戰國時(shí)代的作品。最后，以《黃帝內經(jīng)》的文體為例，也可以說(shuō)明這一點(diǎn)：先秦之文，多作韻語(yǔ)，而《素問(wèn)》中韻語(yǔ)的文字特別多。
清代《四庫全書(shū)簡(jiǎn)明目錄》進(jìn)一步肯定了這一說(shuō)法，因為《四庫全書(shū)》在中國古代學(xué)術(shù)界有相當高的地位，這種說(shuō)法也就被許多人所接受。
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