黃帝內經(jīng)第四十六篇病能論
篇中闡述了胃脘癰的癥狀、病機、診法;臥不安的機理，不能偃臥的機理、脈象，以下是小編J.L分享的黃帝內經(jīng)第四十六篇病能論，更多內經(jīng)閱讀請關(guān)注應屆畢業(yè)生文學(xué)網(wǎng)。
題解
能，同“態(tài)”，病能，即疾病的表現。本篇論述了多種疾病的臨床表現，所以篇名為“病能論”。篇中闡述了胃脘癰的癥狀、病機、診法;臥不安的機理，不能偃臥的機理、脈象;腰痛癥狀、診法;怒狂的病因，病機、癥狀、治則、治法;酒風(fēng)的癥狀、治療;最后介紹了幾種脈象的特點(diǎn)及幾種古醫書(shū)的基本內容。
原文
新校正云:按全元起本在第五卷。①
黃帝問(wèn)曰:人病胃脘癰者，診當何如? 岐伯對曰:診此者當候胃脈 ，其脈當沉細，沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱，人迎者胃脈也，逆而盛，則熱聚于胃口而不行，故胃脘為癰也。②帝曰:善。人有臥而有所不安者何也? 岐伯曰:藏有所傷，及精有所之寄則安 ，故人不能懸其③病也 。帝曰:人之不得偃臥者何也? 岐伯曰:肺者藏之蓋也，肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥也，論在《奇恒陰陽(yáng)》中。帝曰:有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不然，病主安在? 岐伯曰:冬診之，右脈固當沉緊，此應四時(shí)，左脈浮而遲，此逆四時(shí)，在左當主病在腎，頗關(guān)在肺，當腰痛也。帝曰:何以言之? 岐伯曰:少陰脈貫腎絡(luò )肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。帝曰:善。有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆已，其真安在? 岐伯曰:此同名異等者也。夫癰氣之息者，宜以針開(kāi)除去之，夫氣盛血聚者，宜石而瀉之，此所謂同病異治也。帝曰:有病怒狂者，此病安生? 岐伯曰:生于陽(yáng)也。帝曰:陽(yáng)何以使人狂? 岐伯曰:陽(yáng)氣者，因暴折而難④決 ，故善怒也，病名曰陽(yáng)厥。帝曰:何以知之? 岐伯曰:陽(yáng)明者常動(dòng)，巨陽(yáng)少陽(yáng)不動(dòng)，不動(dòng)而動(dòng)⑤大疾，此其候也?帝曰:治之奈何? 岐伯曰:奪其食即已，夫食入于陰，長(cháng)氣于陽(yáng) ，故奪其食即已。使之服以生鐵洛為飲，夫生鐵洛者，下氣疾也。帝曰:善。有病身熱解?，汗出如浴，惡風(fēng)少氣，此為何病? 岐伯曰:病名曰酒風(fēng)。帝曰:治之奈何? 岐伯曰:以澤瀉、?各十分，麋銜五分，合以三指撮為后飯。所謂深之細者，其中手如針也，摩之切也，聚者堅也，博者大也�！渡辖�(jīng)》者，言氣之通天也�！断陆�(jīng)》者，言病之變化也�！督饏T》者，決死生也�！掇穸取氛�，切度之也�！镀婧恪氛�，言奇病也。所謂奇者，使奇病不得以四時(shí)死也。恒者，得以四時(shí)死也。所謂揆者，方切求之也，言切求其脈理也。度者，得其病處，以四時(shí)度之也。
注釋
�、傥该}:指人迎脈和趺陽(yáng)脈。
�、诩熬兴膭t安:此八字《甲乙經(jīng)》作“及精有所倚，則臥不安”，倚，偏也。
�、蹜�:杜絕。
�、鼙┱垭y決:精神突然受到挫折。難決，難以疏通。
�、菔橙胗陉�，長(cháng)氣于陽(yáng):張介賓注:“五味入口而化于脾，食入于陰也;食入于胃以養五臟氣，長(cháng)氣于陽(yáng)也”。
譯文
黃帝問(wèn)道，有人患了胃脘癰這種病，應當如何診斷呢? 岐伯回答說(shuō)，診斷這個(gè)病，應當切診胃脈，胃脈應當沉而細，沉而細表明胃氣上逆，胃氣上逆時(shí)人迎脈尤其旺盛，人迎脈盛表明有熱邪，人迎是胃脈。氣機上逆，人迎脈盛，為邪熱聚集于胃口而不散，所以出現胃脘癰這個(gè)病。黃帝問(wèn)道，有的人睡臥不安寧，這是為什么呢? 岐伯回答說(shuō)，這是由于人體五臟有所損傷，或是人的思想掛念著(zhù)某一個(gè)事情。如果不消除這兩方面的因素，是睡不安寧的。黃帝問(wèn)道，有人不能仰臥，這是為什么呢? 岐伯回答說(shuō)，肺位最高，就如同臟腑的蓋，肺氣壅盛，那末絡(luò )脈就脹大，絡(luò )脈脹大，于是便不能仰臥。在《奇恒陰陽(yáng)》這篇古醫書(shū)中，論述得比較清楚。
黃帝問(wèn)道，有患氣逆的，診察右手脈象沉而緊，左手脈浮而遲，不知病在那里? 岐伯回答說(shuō)，冬天診脈時(shí)，右手脈搏本來(lái)應當沉而緊，這表明脈搏的變化與四時(shí)陰陽(yáng)變化相應合。如果左手的脈搏浮而遲，這表明脈象的變化與四時(shí)陰陽(yáng)變化相違背。浮而遲的脈象出現在左手，因此病變的部位應當在腎，如果出現了肺脈，腰部就會(huì )出現疼痛。黃帝問(wèn)道，為什么說(shuō)是這樣呢?岐伯回答說(shuō)，足少陰經(jīng)脈下貫腎臟，上絡(luò )于肺中，現在診得肺脈，說(shuō)明腎臟發(fā)生了病變，腰為腎腑，因而就出現腰痛病了。
黃帝說(shuō)，講得好。有患頸癰病的，有的醫生用砭石治療，有的醫生用針灸治療，卻都能治愈，這種治法的道理在那里呢? 岐伯回答說(shuō)，這些雖然病名相同，但類(lèi)型卻不一樣。如果頸癰以氣滯為主，適宜于用針灸治療清除病邪;如果頸癰以氣滯血瘀為主，適宜于用砭石治療，以瀉除邪氣。這就是平常人們所說(shuō)的同病異治。
黃帝問(wèn)道，有一種狂怒病，這個(gè)病是從那里產(chǎn)生的呢? 岐伯回答說(shuō)，是陽(yáng)氣過(guò)盛所造成的。
黃帝問(wèn)道，陽(yáng)氣過(guò)盛為什么會(huì )使人狂怒? 岐伯回答說(shuō)，陽(yáng)氣突然受到抑制而不能宣泄，所以容易發(fā)怒，病名叫陽(yáng)厥。黃帝問(wèn)道，怎么樣才能知道要發(fā)生怒狂呢? 岐伯回答說(shuō)，在平時(shí)，陽(yáng)明經(jīng)上某些部位是經(jīng)常跳動(dòng)的，而太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)上很少有跳動(dòng)的地方，如果平時(shí)不跳動(dòng)的地方，突然跳動(dòng)得大而快速，這就是陽(yáng)厥病即將暴發(fā)的征兆。黃帝進(jìn)一步問(wèn)道，這種病如何治療呢? 岐伯回答說(shuō)，減少病人的飲食，狂怒就會(huì )停止發(fā)作，因為飲食進(jìn)入胃以后，就會(huì )助長(cháng)人身陽(yáng)氣，所以減少病人的飲食，狂怒就會(huì )停止發(fā)作;另外令病人服用生鐵落飲，因為生鐵落具有降氣逆的作用。
黃帝說(shuō)，很好，還有一種患身體發(fā)熱的病人，表現為四肢怠惰，汗出如用水浴洗一樣，怕風(fēng)，少氣，這是一種什么病? 岐伯回答說(shuō)，病名叫酒風(fēng)。黃帝問(wèn)道，如何治療呢? 岐伯回答說(shuō)，用澤瀉、白術(shù)各十分，麋銜五分，共研細末，每次服三指撮，飯前服下。所說(shuō)的沉細而小的脈象，脈搏應手如針細，推它、按它，脈氣聚集不散，這叫堅脈;陰陽(yáng)相搏結的為大脈�！渡辖�(jīng)》這部書(shū)是論述人與自然界關(guān)系的， 《下經(jīng)》這部書(shū)是論述病理變化的， 《金匱》這部書(shū)是論述疾病診斷，判斷死生的，《揆度》這部書(shū)是論述脈診，推斷病情的， 《奇恒》這部書(shū)是論述特殊疾病的，所說(shuō)的奇病，是指不依照四時(shí)變化決定死生，恒病，是指依照四時(shí)變化決定死生。所說(shuō)的“揆”，是指切按脈搏，來(lái)推求病變;所說(shuō)的“度”，是從脈象，來(lái)推測病位，結合四時(shí)氣候來(lái)判斷病情。
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