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黃帝內經(jīng)靈樞篇第42篇病傳
本章《病傳》說(shuō)明病邪侵襲人體至五臟的傳變情況。運用五行相克的次序,以及臟腑表里關(guān)系,說(shuō)明五臟病候的傳變情況。指出疾病傳變在一定時(shí)間沒(méi)有終止,其預后必然不良。指出有些疾病運用針刺治療,有可刺、不可刺的區別。
【原文】
黃帝曰:余受九針于夫子,而私覽于諸方,或有導引行氣,喬摩、灸、熨、刺、焫飲藥之一者,可獨守耶,將盡行之乎?岐伯曰:諸方者,眾人之方也,非一人之所盡行也。
黃帝曰:此乃所謂守一勿失,萬(wàn)物畢者也。今余已聞陰陽(yáng)之要,虛實(shí)之理,傾移①過(guò),可治之屬,愿聞病之變化,淫傳絕、诙豢芍握,可得聞乎?岐伯曰:要乎哉問(wèn)也,道,昭乎其如日醒,窘乎其如夜瞑,能被而服之,神與俱成,畢將服之,神自得之,生神之理,可著(zhù)于竹帛,不可傳于子孫。
黃帝曰:何謂日醒?岐伯曰:明于陰陽(yáng),如惑之解,如醉之醒。黃帝曰:何謂夜瞑?岐伯曰:喑乎其無(wú)聲,漠乎其無(wú)形,折毛發(fā)理,正氣橫傾,淫邪泮衍,血脈傳溜,大氣③入臟,腹痛下淫,可以致死,不可以致生。
黃帝曰:大氣入臟,奈何?岐伯曰:病先發(fā)于心,一日而之肺,三日而之肝,五日而之脾,三日不已,死。冬夜半,夏日中。
病先發(fā)于肺,三日而之肝,一日而之脾,五日而之胃,十日不已,死。冬日入,夏日出。
病先發(fā)于肝,三日而之脾,五日而之胃,三日而之腎,三日不已,死。冬日入,夏早食。
病先發(fā)于脾,一日而之胃,二日而之腎,三日而之膂膀胱,十日不已,死。冬入定,夏晏食④。
病先發(fā)于胃,五日而之腎,三日而之膂膀胱,五日而上之心,二日不已,死,冬夜半,夏日昳⑤。
病先發(fā)于腎,三日而之膂膀胱,三日而上之心,三日而之小腸,三日不已,死。冬大晨,夏晏晡。
病先發(fā)于膀胱,五日而之腎,一日而之小腸,一日而之心,二日不已,死。冬雞鳴,夏下晡。
諸病以次相傳,如是者,皆有死期,不可刺也;間一臟及二、三、四臟者,乃可刺也。
【注釋】
、賰A移:由陰陽(yáng)氣血盛衰導致疾病的機理。
、谝鶄鹘^。盒皻鈧髯,正氣敗絕的意思。
、鄞髿猓哼@里指彌漫的邪氣。
、芏攵,夏晏食:入定,古代的戌時(shí),即晚上七點(diǎn)到九點(diǎn)的時(shí)候,此時(shí)正是人們夜晚剛入睡的時(shí)間;晏食,指吃晚飯,時(shí)辰為酉時(shí),即下午五點(diǎn)到七點(diǎn)之間。
、輹i(yì):午后未時(shí),即下午一點(diǎn)到三點(diǎn)之間。
【譯文】
黃帝說(shuō):我從先生這里學(xué)習了九針的知識,自己又閱讀了一些方書(shū),其中有導引行氣、按摩、灸、熨、針刺、火針及服藥等療法,在應用時(shí),是只采取其中的一種療法呢,還是同時(shí)采用多種療法呢?岐伯說(shuō):方書(shū)上所談到的各種療法,是為適應治療許多人的不同疾病的,并不是對一個(gè)病人將多種療法都使用上的。
黃帝說(shuō):這就是掌握了一個(gè)總的原則而不遺忘,就能解決各種事物復雜的問(wèn)題,F在我已經(jīng)懂得了陰陽(yáng)的要點(diǎn),虛實(shí)的理論,因失于調護而造成的疾病,以及治愈疾病的各種方法,我希望了解疾病變化的情況,以及病邪傳變致使臟氣敗絕而不易救治的道理,你能告訴我嗎?岐伯說(shuō):這個(gè)問(wèn)題至關(guān)重要。這些醫學(xué)道理,明白了它就像白天一樣頭腦清醒,如不明白就像在黑夜中閉上眼睛,什么都難以察覺(jué),所以不但要接受和掌握這些道理,還要按照它去實(shí)際運用,聚精會(huì )神地體驗和探索,就能達到全部理解的境地,而在實(shí)際應用的過(guò)程中,也就會(huì )抓住要領(lǐng),出神入化,得心應手,對這些理論,應當寫(xiě)在竹帛上傳于后世,不應據為私有而只傳給自己的子孫。
黃帝說(shuō):什么是日醒?岐伯說(shuō):明白了陰陽(yáng)的道理,就好像迷惑的難題得到明確的解答,又像在酒醉后清醒過(guò)來(lái)一樣。黃帝說(shuō):什么是夜瞑?岐伯說(shuō):病邪侵入人體后所引起的內部變化,既沒(méi)有聲音,也沒(méi)有形象,看不見(jiàn)、摸不著(zhù),就像在黑夜閉上眼睛一樣,什么都看不見(jiàn),常在不知不覺(jué)之中出現了毛發(fā)毀折、腠理開(kāi)泄多汗,若正氣大傷,而邪氣彌漫,可經(jīng)過(guò)血脈傳到內臟,就會(huì )引起腹痛,臟腑功能逆亂,到了邪盛正虛的嚴重階段,就不易救治了。
黃帝說(shuō):邪氣侵入內臟后,會(huì )發(fā)生什么樣的病變?岐伯說(shuō):邪氣入臟,若疾病先發(fā)生在心,過(guò)一天就會(huì )傳到肺,三天就會(huì )傳到肝,五天就會(huì )傳到脾,如再過(guò)三天不愈,就會(huì )死亡,冬天死于半夜,夏天死于中午。
若疾病先發(fā)生在肺,過(guò)三天就傳到肝,一天就傳到脾,五天就傳到胃,如再過(guò)十天不愈,就會(huì )死亡,冬天死在日落的時(shí)候,夏天死在日出的時(shí)候。
若疾病先發(fā)生在肝,過(guò)三天就傳到脾,五天就傳到胃,三天就傳到腎,如再過(guò)三天不愈,就會(huì )死亡,冬天死在日落的時(shí)候,夏天死在吃早餐的時(shí)候。
若疾病先發(fā)生在脾,過(guò)一天就傳到胃,兩天就傳到腎,三天就傳到脊背和膀胱,如再過(guò)十天不愈,就會(huì )死亡,冬天死在夜晚,人們剛入睡的時(shí)候,夏天死在吃晚飯的時(shí)候。
若疾病首先發(fā)生在胃,過(guò)五天就傳到肝,三天就傳到脊背和膀胱,五天就上傳到心,如再過(guò)兩天不愈,就會(huì )死亡,冬天死在半夜,夏天死在午后。
若疾病首先發(fā)生在腎,過(guò)三天就傳到脊背和膀胱,三天就上傳到心,三天就傳到小腸,如再過(guò)三天不愈,就會(huì )死亡,冬天死在天亮的時(shí)候,夏天死在黃昏的時(shí)候。
若疾病首先發(fā)生在膀胱,過(guò)五天就傳到腎,一天就傳到小腸,一天就傳到心,如再過(guò)兩天不愈,就會(huì )死亡,冬天死在雞鳴的時(shí)候,夏天死在午后。
上述各臟發(fā)生疾病,都依相克的次序相傳,這樣就都有一定的死亡時(shí)間,所以不可用針刺;如果疾病傳變次序是間隔一臟相傳的,或傳至第二、三、四臟的,就可以用針刺治療。
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