急診科實(shí)習總結精選范文
篇一：急診科實(shí)習總結
臨床實(shí)習是學(xué)校教育、教學(xué)的深化和延續，急診科護理工作性質(zhì)較為復雜，強調“急、快、準、活”，疾病急而重�；颊卟∏樽兓�，就診人數多，尤其是發(fā)生意外災害時(shí)，要承擔大批傷員的搶救護理工作。所以急診護理工作十分繁忙、艱辛，必須做到忙而不亂、緊張有序，基于急診科的工作特點(diǎn)，現將護理臨床帶教中存在的問(wèn)題及改進(jìn)總結如下：
1.理論知識掌握不牢固，缺乏理論基礎知識和技能責任心不強，實(shí)習護士在進(jìn)入臨床實(shí)習前缺乏扎實(shí)的理論基礎，沒(méi)有技術(shù)操作經(jīng)驗，又缺乏應有的責任心。
2.護生角色認識模糊，部分護生剛進(jìn)入臨床實(shí)習時(shí)對自身的角色分辨不清，多數護生對自身”的“學(xué)生”角色過(guò)于依賴(lài)，擔心操作失敗，患者不滿(mǎn)意，不愿意動(dòng)手進(jìn)行護理實(shí)踐，少數學(xué)生則過(guò)于強化自己的護士角色，對于各種操作，無(wú)論做過(guò)與否都勇于嘗試。
3.護生的法律意識淡薄，安全意識不強。護生在校時(shí)很少接受法律知識教育，對自己應負的法律責任不明確，所以在實(shí)習中不注重護理與法律的關(guān)系，不能從法律的角度看待自己所從事的護理工作，說(shuō)話(huà)做事不夠嚴謹，容易引起醫療糾紛。
帶教老師方面：
1.教師自身素質(zhì)問(wèn)題，帶教老師缺乏綜合知識的積累和自身素質(zhì)的提高，部分人員專(zhuān)業(yè)思想不穩定，直接影響著(zhù)學(xué)生積極性、創(chuàng )造性和主動(dòng)能動(dòng)性。
2.帶教時(shí)間和精力不足，本醫院自實(shí)行績(jì)效考核后，護士編制緊縮，神經(jīng)內科基礎護理工作量大，再加上各種新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展。
在以后的帶教工作中的改進(jìn)措施：
1. 加強護生的崗前培訓，培養法律安全意識、護生進(jìn)入臨床前，由護理部進(jìn)行護理技術(shù)操作、職業(yè)素質(zhì)、心理學(xué)知識、法律知識培訓等并在臨床實(shí)習期間帶教老師要引導學(xué)生換位思考，尊重患者的權利，使護生及早樹(shù)立法律觀(guān)念，盡職慎獨，加強工作責任心。
2. 入科后由帶教老師帶領(lǐng)護生熟悉病區環(huán)境、觀(guān)察室、注射室、搶救室、無(wú)菌治療室、搶救藥品、物品、設備的位置及相關(guān)要求，介紹科室的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，宣講實(shí)習計劃以及醫護人員和患者的情況等，消除護生的陌生感，增加自信心，為實(shí)習工作打好基礎。
3. 理論結合實(shí)踐的臨床教學(xué)詳細制定帶教計劃，根據實(shí)習大綱要求，結合急診科的特點(diǎn)制定，安排切實(shí)可行的授課計劃及護理教學(xué)查房，盡可能多提供實(shí)踐機會(huì )，使護生在實(shí)踐操作中逐漸完成從陌生到熟悉再到準確的過(guò)程。
4. 每周針對急診科的常見(jiàn)病，多發(fā)病，突發(fā)事件，進(jìn)行護理知識小講課，及常見(jiàn)急救藥的使用和注意事項給予指導。
5. 理論知識與臨床實(shí)踐結合，帶教老師從護生入科起就要帶領(lǐng)她們融入急診護理工作中，一起為門(mén)診觀(guān)察病人，急診病人，做好健康教育，咨詢(xún)，引導方向，一起為注射室患者進(jìn)行靜脈、肌肉、皮內、皮下注射、做好三查八對，指導護生手把手練習，帶教老師放手不放眼，在每工作結束后，幫助護生回憶當天所學(xué)的知識，鼓勵其記錄臨床筆記，加深知識的理解、掌握。
6. 出科考核，護生出科前一周在帶教老師指導下進(jìn)行急診護理知識理論及操作考核，了解護生對急診理論知識掌握情況，考核合格方能填寫(xiě)實(shí)習手冊。
7. 護理部實(shí)習帶教雙向評估制度，每月護士長(cháng)和帶教老師開(kāi)會(huì )
總結，老師從德、體、能、責勤等方面培養和考評學(xué)生，學(xué)生從老師的帶教工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、帶教能力、教學(xué)講課、教學(xué)查房及提問(wèn)等方面考評老師。這樣做既讓護生了解自身不足、及時(shí)糾正，不斷提高，又讓帶教老師了解教學(xué)情況找出缺陷，不斷完善教學(xué)計劃，提高教學(xué)質(zhì)量。
篇二：急診科實(shí)習小結
急診科實(shí)習小結 從前很喜歡看影視節目中關(guān)于急診科的故事，覺(jué)得故事中的醫生和護士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒(méi)想到多年后長(cháng)大學(xué)成的我現在也有幸成為一名急診科的護士，從開(kāi)始的手忙腳亂到漸漸找到規律，這才真正體會(huì )到想做好一名急診科的護士談何容易！
急診科是醫院最重要的窗口之一,我所在的醫院鄉鎮的職工醫院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有著(zhù)急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發(fā)生醫療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂(yōu)慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時(shí)間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個(gè)細微環(huán)節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會(huì )產(chǎn)生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。 南丁格爾說(shuō)：護理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會(huì )觀(guān)察，才善于發(fā)現問(wèn)題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀(guān)察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應該叫護士，與此同時(shí)我們也應該按時(shí)巡視病房，多觀(guān)察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會(huì )溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于來(lái)急診就診的病人，我們應該積極主動(dòng)地詢(xún)問(wèn)，熱情的為其引導。例如：對于行動(dòng)不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車(chē)送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士；對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時(shí)間長(cháng)而并不危重的病人我們可以建議他去門(mén)診就醫，耐心而細致的告知其門(mén)診的位置和就醫的時(shí)間，便于患者的安排。雖然，一個(gè)微笑的表情，一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿(mǎn)足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開(kāi)展下面的護理工作。最后，通過(guò)觀(guān)察和溝通學(xué)會(huì )判斷，對病人的病情和需求有一個(gè)準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開(kāi)，也為病人爭取了時(shí)間。例如：受外傷的患者可以通過(guò)觀(guān)察和大致的詢(xún)問(wèn)了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時(shí)間為其找到接診醫生為其救治，而掛號等手續可以稍候補齊。 以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì )我很多東西，無(wú)論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的護士，只會(huì )溝通是遠遠不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎、豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗的保證。
篇三：急診科實(shí)習總結
急診科是醫院搶救急，危，重癥患者的前沿陣地，工作的突出特點(diǎn)就是“急”、“�！�、“重”。就診的患者大多發(fā)病急，時(shí)間緊迫，病情復雜，需在短時(shí)間內分秒必爭、全力以赴地給予及時(shí)的搶救與護理，稍有延誤就會(huì )影響患者的治療，甚至危及生命，作為一名急診實(shí)習護生，不僅要熟悉各科專(zhuān)業(yè)的理論，更要熟練掌握各項急救操作，還要具備常人所沒(méi)有的耐心和愛(ài)心，看到老師給死去的病人擦去臉上的血跡，我深深的感動(dòng)了，要做到這些很不容易，我要學(xué)的也很多；要在緊急情況下，動(dòng)用自己的聰明才智，以真心真誠的態(tài)度對待病人，認真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡(jiǎn)單，但絕非一朝一夕能完成的。通過(guò)在急診實(shí)習的這段時(shí)間，使我對護士工作有了進(jìn)一步的認識，我將牢記急診嚴謹求實(shí)，認真謹慎的工作作風(fēng)，踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項工作，爭取早日成為一名優(yōu)秀的臨床護士。
急診的護士都是超人，這句話(huà)用的一點(diǎn)都不為過(guò)。剛到搶救室時(shí)見(jiàn)到病人血腥的場(chǎng)面我站在一邊不知如何是好，老師們沉著(zhù)冷靜的給病人搶救，同時(shí)也沒(méi)忘記站在旁邊的實(shí)習同學(xué)，一步步的將我們拉進(jìn)這種場(chǎng)景，慢慢的我也基本上能適應這種工作氛圍了，莊重嚴肅而又富有愛(ài)心的對待每一位生者或死者。真的很崇拜老師們嫻熟的技能，沉著(zhù)的心態(tài)。在急診工作壓力那么大的環(huán)境下老師們都能很從容的`工作，這些都是我要好好學(xué)習的。
現在我也不會(huì )面對一些慘烈的景象傻呆呆立著(zhù)了，再也不會(huì )在小孩或者老年病人的床旁陪著(zhù)家屬難過(guò)，而忘記手上的操作了．適當收起自己的恐懼和憐憫，冷靜地完成剛完成的事情才是真正的對病人好．當恐懼和無(wú)謂的憐憫消亡以后，我才更有能力全身心投入到搶救病人中，才能使奄奄一息的病人穿越死亡獲得新生．
在急診實(shí)習期間，我積極主動(dòng)，遵守急診各項規章制度，熟練掌握各項急診護理操作技能，認真完成各項護理工作，細心聽(tīng)取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在急診實(shí)習期間，通過(guò)各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，使我更深刻地體會(huì )到了到護士工作的藝術(shù)性和專(zhuān)業(yè)性。
當我來(lái)科室報到的第一天，看到老師們忙里忙外，動(dòng)作迅速，配合默契，我卻傻了眼�？粗�(zhù)四周的儀器只知道名稱(chēng)卻不懂如何使用，只能機械的聽(tīng)從老師的吩咐干些雜活。在幾輪胸外按壓之后，醫生也讓我上臺按壓。這是我第一次在真人身上按壓，當時(shí)的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想著(zhù)搶救生命。我邊按壓邊看著(zhù)病人的臉，多想他蘇醒過(guò)來(lái)啊，可心電監護儀上的數據卻在時(shí)刻提醒大家病人的離去??
急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線(xiàn)。經(jīng)歷此事后，我更深刻地體會(huì )到了到護士工作的藝術(shù)性和專(zhuān)業(yè)性。在急診實(shí)習期間，通過(guò)各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學(xué)會(huì )了心電監護、CPR、自動(dòng)洗胃法、除顫儀，呼吸機的使用流程等操作。
在這極其短暫的四周時(shí)間里，最大的體會(huì )就是急診室護士工作特點(diǎn)：“急”、“忙”、“雜”。急診病人發(fā)病急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時(shí)間。急診病人來(lái)診時(shí)間、人數及危重程度難以預料，隨機性大，可控性小，因此，平時(shí)要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。
總之感謝我的帶教老師給我的悉心教導，及各個(gè)老師的合理安排。我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走進(jìn)接下來(lái)所有科室，提高臨床工作能力，對醫學(xué)事業(yè)盡心盡責！
篇四：急診科實(shí)習小結
在急診實(shí)習期間，我積極主動(dòng)，遵守急診各項規章制度，努力學(xué)習各項急診護理操作技能，認真完成各項護理工作，細心聽(tīng)取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在急診實(shí)習期間，通過(guò)各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，使我更深刻地體會(huì )到了到護士工作的專(zhuān)業(yè)性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線(xiàn)。作為一名急診護士，不僅要熟悉各科專(zhuān)業(yè)的理論，更要熟練掌握各項急救操作；要在緊急情況下，動(dòng)用自己的聰明才智，以真心真誠的態(tài)度對待病人，認真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡(jiǎn)單，但絕非一朝一夕能完成的。通過(guò)在急診實(shí)習的這段時(shí)間，使我對護士工作有了進(jìn)一步的認識，我將牢記急診嚴謹求實(shí)，認真謹慎的工作作風(fēng)，踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項工作，爭取早日成為一名優(yōu)秀的臨床護士。
篇五：急診科實(shí)習小結
六周的爭診科實(shí)習就要結束了，由起始的畏手畏腳到現在逐步上手，感受到了自己的成長(cháng)。從最初入科時(shí)只敢靜靜的躲在老師背后，到現在敢大膽的走到患者面前交流；從起初的不會(huì )扎套管針到現在只要血管不是太差，基本沒(méi)有問(wèn)題；從原來(lái)抽血試管中分不清什么急診項目拿什么顏色管的到現在基本沒(méi)有問(wèn)題；從原來(lái)不太會(huì )固定持針器到現在都熟悉了；從原來(lái)的見(jiàn)到心梗，腦梗，車(chē)禍傷的忙忙亂亂到現在的從分診，生命體征監測，扎針，抽血，血氣一系列的逐步掌握。但仍有很多不足，抽血氣要微調給病人帶來(lái)的痛苦，做事丟三落四，不夠細心，早教班和接班各需重點(diǎn)關(guān)注什么，各項專(zhuān)科疾病的護理重點(diǎn)等等，以后還需要和教員們繼續不斷學(xué)習。
篇六：急診科實(shí)習小結
膽魄的鍛煉：面對病人,特別是外科的病人,見(jiàn)到血是經(jīng)常的,看到病人痛苦地呻吟,特別在操作的時(shí)候,心總會(huì )提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束腳,反而會(huì )給病人造成更大的痛苦.因此,膽魄得鍛煉得大一點(diǎn),再大一點(diǎn).膽大心細是我追求的目標,只有準確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦.
角色轉化問(wèn)題.實(shí)習剛開(kāi)始,很多東西都不了解,雖然以前也曾見(jiàn)習過(guò),但真正的要實(shí)際操作了,我仍覺(jué)得底氣不足.我會(huì )不會(huì )弄錯了,萬(wàn)一弄錯了怎么辦.干事情總是縮手縮腳,加上跟我一塊實(shí)習的同學(xué)表現都很好,我覺(jué)得老師都喜歡她們,事情似乎也輪不到我頭上,每天盲目跟著(zhù)做基礎護理,跟著(zhù)操作.本想說(shuō)讓我也試一下,但又不敢.因此,我覺(jué)得角色轉化是個(gè)坎,我一定要努力克服這一點(diǎn).方法主要是靠主動(dòng)吧,我發(fā)現,只要主動(dòng)提問(wèn),主動(dòng)提出操作的要求,老師都是很樂(lè )意教的.不能再像在學(xué)校里那樣等著(zhù)老師要求干什么了.
篇七：急診科臨床護理帶教體會(huì )
【摘要】 針對急診科的工作特點(diǎn)，探討如何對護生進(jìn)行科學(xué)引導與施教，培養并強化護生的急救意識處理突發(fā)事件的能力。帶教老師應注重實(shí)用性原則，將目標式，PBL式，PDCA循環(huán)式等帶教方法巧妙融合，重點(diǎn)培養護生的應變觀(guān)察、分析解決臨床問(wèn)題的能力，指導護生進(jìn)一步提高急救技能，同時(shí)在帶教過(guò)程中向護生介紹國內外護理發(fā)展前沿，并對護生進(jìn)行職業(yè)道德教育，從而為畢業(yè)后從事臨床護理工作打下良好的基礎。
【關(guān)鍵詞】 臨床護理；急診；護生；帶教
護生的實(shí)習是急診科臨床護理教學(xué)的重要環(huán)節，是培養護生實(shí)際工作能力的重要過(guò)程。急診科是綜合性科室，急、危、重癥病人多，搶救儀器復雜，新技術(shù)操作較多，同時(shí)帶教老師帶教時(shí)間較少，在這種環(huán)境下，我們應用科學(xué)的工作方法，不斷進(jìn)行教學(xué)探索，現將帶教工作中的體會(huì )介紹如下：
1 目標式帶教
為了使護生在經(jīng)過(guò)了1個(gè)月實(shí)習時(shí)間后能對急診科的護理工作要點(diǎn)、急診專(zhuān)科操作技能有所了解，我們向護生制定了明確的實(shí)習目標，重點(diǎn)實(shí)習急診病人的接待、應急搶救技能、院前急救有關(guān)技術(shù)等，并要求護生在實(shí)習開(kāi)始之前，復習有關(guān)基礎理論知識，引導學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)學(xué)習，提高急診實(shí)習的效果。護生1個(gè)月急診實(shí)習大體分三個(gè)階段: 第一階段為適應期，主要是適應和熟悉急診工作環(huán)境和工作流程，這一階段主要由老師現身說(shuō)法，一邊操作，一邊講解，如急診病人的接待程序、外傷病人傷口的處理程序、呼救電話(huà)的接聽(tīng)程序等。第二階段為學(xué)習期，老師帶著(zhù)學(xué)生一起完成各項工作，在這個(gè)過(guò)程中，護生對急診病人的接待、危重病人的搶救程序逐步加深了解，在老師的指導下完成對急診病人的處置工作。
第三階段為實(shí)踐期，護生已能獨立完成一般急診病人的接診、分診及一般的急診處理，帶教老師堅持“放手不放眼”的原則，加強對護生的指導，提高護生的應急搶救能力。
2 PBL式帶教
以問(wèn)題為基礎的學(xué)習（PBL）是指在教師指導下以發(fā)現問(wèn)題，理解問(wèn)題和解決問(wèn)題為基礎的醫學(xué)教育新途徑[1]。PBL可以通過(guò)以解決問(wèn)題的形式“開(kāi)發(fā)學(xué)生的探索精神，提高學(xué)生的自學(xué)能力”，使他們成為獨立的學(xué)習者。在急診急救護理中，選擇問(wèn)題的原則為由淺入深，由易到難，不能在護生剛接觸臨床急診急救時(shí)就被過(guò)多的問(wèn)題圍繞，使他們失去繼續探索知識的信心，認為自己很難掌握急診急救的有關(guān)知識。根據以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為基礎的原則將疾病的概念，病理知識，臨床表現，治療原則及護理診斷，護理措施等知識在自己先學(xué)深，學(xué)精的基礎上設置相應的問(wèn)題，同時(shí)穿插臨床護理工作中易出現的失誤，對忽略的知識點(diǎn)及以往護生反映較多的問(wèn)題進(jìn)行討論。我們在護生發(fā)現問(wèn)題的基礎上針對相應的問(wèn)題引導護生思考，鼓勵每位學(xué)生大膽提出問(wèn)題，發(fā)表見(jiàn)解，激發(fā)學(xué)生們積極主動(dòng)參與，使護生圍繞問(wèn)題，在思考討論中完成問(wèn)題的解答學(xué)習。這既鞏固了書(shū)本上的理論知識，又提高了理論與實(shí)踐相結合的能力，以及語(yǔ)言表達能力，應急能力等。臨床帶教實(shí)踐表明，PBL帶教可以明顯提高急診護理教學(xué)質(zhì)量。
3 PDCA循環(huán)式帶教
PDCA循環(huán)是美國統計質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明提出的一種標準化、科學(xué)化的工作程序，它反映了提高工作質(zhì)量和做任何一項工作都必須經(jīng)過(guò)計劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段。
�。�1）制定帶教計劃（P）。
各帶教老師根據要求制定的帶教計劃，結合急診特點(diǎn)及護生的實(shí)際知識水平，把總帶教目標分解成態(tài)度目標、技能目標、知識目標等分目標，制定出每周的學(xué)習內容，使周目標層次符合認知、理解、分析、綜合的智能發(fā)展規律。
�。�2）實(shí)施帶教措施（D）。
選擇優(yōu)秀的帶教老師，除具備豐富的臨床經(jīng)驗、較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)之外，還應具備高尚的護理職業(yè)道德，以適應實(shí)施目標教學(xué)的需要。選擇適宜的帶教方法，概括總目標、分目標安排的內容及護生的接受能力，選擇靈活多樣的帶教方法。
�。�3）檢查帶教質(zhì)量（C）。
檢查階段是對教、學(xué)雙方是否按計劃執行及其執行的效果作出客觀(guān)的評價(jià)。帶教老師每周不定期抽查上一周的目標措施落實(shí)情況，了解目標的可行性，及時(shí)調整帶教方法，把一切不利于目標完成的因素消滅在萌芽狀態(tài)，以促進(jìn)總目標的完成。
�。�4）總結帶教效果（A）。
每實(shí)習完一個(gè)護理單元, 由護生、帶教老師對雙方作出總結評價(jià)，帶教老師評價(jià)可通過(guò)每周評、出科評、終結評的方式對學(xué)員的德、勤、績(jì)、能作出全面評價(jià)，表?yè)P優(yōu)秀，指出不足，幫助護生達到教學(xué)目標。
4 護理理念學(xué)習
近年來(lái)，隨著(zhù)現代護理科學(xué)研究的不斷深入，新的護理理念不斷涌現，為使護生能夠接觸到護理學(xué)科的前沿，培養現代化的護理理念，除進(jìn)行傳統護理技能和理念培訓外，在不同時(shí)期穿插教授最新的護理理念�，F階段主要有以科學(xué)證據為基礎的護理實(shí)踐—循證護理， 運用現有的最好的科學(xué)依據來(lái)指導對病人的治療，使傳統的經(jīng)驗主義的護理模式向依據科學(xué)研究成果為基礎的新型護理模式轉變。中醫護理則是在中醫醫療事業(yè)迅速發(fā)展的基礎上產(chǎn)生的針對中醫治療的護理模式。包括整體護理，辨證施膳指導，拔火罐，針灸推拿等。人文護理，護士不僅進(jìn)行疾病護理，同時(shí)進(jìn)行健康教育，針對患者生理、心理、文化、精神、社會(huì )適應能力等方面所進(jìn)行的教育。
5 方法融合
以上所涉及的帶教方法都是臨床常用的方法，各有優(yōu)勢，但如何能夠在急診這樣工作任務(wù)重，帶教時(shí)間少的環(huán)境下應用呢？我們結合實(shí)際情況，取長(cháng)補短，加以融合，既節省了時(shí)間，又收到了良好的教學(xué)效果。其核心就是充分發(fā)揮護生的主觀(guān)能動(dòng)性，老師指定目標并加以引導，分階段進(jìn)行考核，總結經(jīng)驗。具體來(lái)說(shuō)就是專(zhuān)病專(zhuān)教，發(fā)散思維，觸類(lèi)旁通。針對某一患者，由老師進(jìn)行規范化護理操作，學(xué)生首先進(jìn)行觀(guān)摩，操作完畢后，老師提出引導性問(wèn)題，由學(xué)生進(jìn)行討論，老師總結，并留有一些問(wèn)題供護生查閱文獻，再次遇到此類(lèi)患者時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)考核。
我們就以臨床較為常見(jiàn)的急性心肌梗死的護理帶教為例。急性心肌梗死是急診常見(jiàn)的急危重癥，正確的診斷，及時(shí)地處理與患者的預后密切相關(guān)，而這一切又與護理密切相關(guān)。這一疾病的特點(diǎn)突出了一個(gè)急字，所以這就要求醫護人員做到訓練有速，配合默契，才能為患者爭取寶貴的救治時(shí)間。而恰恰這一點(diǎn)也制約著(zhù)我們在具體的護理操作中對護生進(jìn)行實(shí)時(shí)帶教，除考慮病情緊急外，也要考慮患者情緒及家屬的心理，不至于因帶教而帶來(lái)一些不必要的麻煩。所以急性心梗病人的初步帶教計劃應該是讓學(xué)生觀(guān)摩老師的操作，在帶教老師的舉止言談中學(xué)習，帶教計劃的實(shí)施必須選擇優(yōu)秀的，夠專(zhuān)業(yè)的老師進(jìn)行，盡量給學(xué)生最規范最標準的示教�；颊叩某醪教幚硗瓿芍�，集中對護生進(jìn)行具體問(wèn)題的分析帶教。首先應該讓學(xué)生知道，急性心梗的護理目標--配合醫生使患者安全度過(guò)急性期。然后提出問(wèn)題，這些問(wèn)題必須圍繞心梗的疾病特點(diǎn)和護理特點(diǎn)進(jìn)行。例如，
�。�1）心梗病人為什么必須緊急處理，依據是什么？
�。�2）遇到心梗病人時(shí)，護理人員通常進(jìn)行哪些護理準備？
�。�3）應該從哪些方面教育患者減少急性期心臟的負擔？
�。�4）如何在生活中減少急性心梗的發(fā)作? 通過(guò)這些問(wèn)題基本可以將心梗的初步理論知識進(jìn)行系統的掌握，從而做到有針對性地安全護理�；颊咦畛醪阶o理完成之后，就可以帶學(xué)生進(jìn)病房進(jìn)行實(shí)時(shí)帶教，這個(gè)過(guò)程也是給患者本人及家屬進(jìn)行宣教。
宣教內容主要包括：心梗病人必須進(jìn)行氧氣吸入治療，這可以增加心肌供氧，改善病情，急性期的心電監護上要注意心率的變化，有心律失常，血壓，血氧飽和度降低發(fā)生時(shí)要及時(shí)報告醫生，及時(shí)處理，因為心梗后容易發(fā)生心律失常，心衰，休克等并發(fā)癥。特別要交代患者及家屬絕對臥床休息的重要性，所謂絕對臥床并不是在床上一動(dòng)不動(dòng)，而是肢體所有需要做功的活動(dòng)都由陪人協(xié)助完成（同時(shí)示范翻身等動(dòng)作），避免加重心臟負擔。飲食上注意清淡，流質(zhì)，辯證施膳理論可以在此充分利用，患者急性期處于氣滯血瘀期，食物宜活血化淤清淡為主，切忌肥甘厚膩，防止再次引發(fā)真心痛。務(wù)必保持大便通暢，如發(fā)現黑便時(shí)，考慮應激性潰瘍，應及時(shí)報告醫生。如果患者睡眠質(zhì)量較差，應給予鎮靜催眠藥物，減少因焦慮興奮引起的心臟負擔增大。雖然有些患者此時(shí)并未感覺(jué)明顯不適，但絕對不能掉以輕心，如果不遵醫囑而下床活動(dòng)，情緒激動(dòng)，抽煙，便秘等情況，隨時(shí)有生命危險，這些務(wù)必重視。此時(shí)的藥物治療上以改善心肌血供，抗凝及對癥治療為主。以上講這么多就是讓我們大家，讓患者，讓家屬，讓醫護人員充分認識到這個(gè)病的特點(diǎn)，從思想上和行動(dòng)上都充分重視，幫助患者渡過(guò)危險期。所以我們要盡可能多的進(jìn)行巡視，以便及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)處理。
當天帶教結束后，老師指導學(xué)生自行查閱資料解決帶教老師提出的問(wèn)題，結合問(wèn)題回憶病人自接診直到處理完畢的每一個(gè)細節并盡可能找到循證護理的依據。此后由帶教老師抽時(shí)間結合病人進(jìn)行理論考核，實(shí)踐考核需帶教老師結合實(shí)際情況進(jìn)行考核，并做到放手不放眼，保證護理質(zhì)量。
這個(gè)病例的帶教中我們融合了目標式帶教，PBL帶教，PDCA循環(huán)式帶教，期間融合穿插了循證護理，中醫辯證護理等思想，使整個(gè)帶教過(guò)程有理有利有節，提高了帶教效果。當然我們在臨床帶教過(guò)程中也會(huì )遇到這樣那樣的問(wèn)題，切不可將所有的帶教方法在每一例病人中全部籠統運用，否則會(huì )起到事倍功半的作用。特別是很多臨床帶教老師還不能靈活運用這些模式，不能更新護理理念，給各種帶教方法的綜合實(shí)施帶來(lái)困難，相信只要堅持，我們會(huì )取得更好的帶教效果
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