中醫院門(mén)診實(shí)習總結
中醫院門(mén)診工作的特點(diǎn)和任務(wù)門(mén)診是醫院工作的重要組成部分，而且中醫學(xué)博大精深，只有通過(guò)一段時(shí)間的實(shí)習才能更好的學(xué)習到中醫的精髓。下面小編為大家整理了中醫院門(mén)診實(shí)習總結，歡迎參考。
中醫院門(mén)診實(shí)習總結篇一
我所見(jiàn)習的xx市中醫院科室比較齊全，我們輪的科室有內兒科，中藥房，放射科，急診科，骨外科，婦產(chǎn)科，針灸科等七個(gè)科室�，F在總結一下我的見(jiàn)習情況。
最值得一提的科室是急診科。
急診科分有內科外科，有幸的是我內外科的急診都輪過(guò)。內科的急診通常是固定哪段時(shí)間會(huì )很忙，哪段時(shí)間不忙的。忙起來(lái)時(shí)，病人可以把整個(gè)診室擠滿(mǎn)，而晚上是最多病人的。剛輪急診的時(shí)候我會(huì )手忙腳亂的，不知道要怎樣處理病人，于是帶教老師就教我，先指引病人或其家屬去掛號，如果是發(fā)燒，就預先給體溫計測體溫，如果病人病情比較急的，就先處理。從感冒發(fā)燒頭痛頭暈的病人到心悸腹痛尿血的病人，基本涵蓋了內科的基本常見(jiàn)病種。
在急診就免不了要出車(chē)接病人，內科出車(chē)接的病人通常是腦血管意外，一次接回了一個(gè)被電擊的病人，接回來(lái)時(shí)已經(jīng)瞳孔散大了，于是所有的值班醫生都來(lái)參加搶救，心肺復蘇，電擊復律……將近一個(gè)小時(shí)的搶救也沒(méi)能把他救回來(lái)，帶教醫生于是叫我們見(jiàn)習醫生上，繼續進(jìn)行心肺復蘇，同時(shí)也給我們實(shí)踐的機會(huì )。帶教老師說(shuō)，按壓手勢應該雙手互扣，手指上翹，僅以掌根接觸胸骨;按壓深度應該下壓胸廓三分之一，大約4-5公分;按壓姿勢為肩肘腕成一直線(xiàn)，身體微向前傾;按壓速率為每分鐘100次，口訣:1上,2上,……10上,11,12,….26,27,28,29,30。每次按壓之后必須讓胸廓完全回彈到原來(lái)的高度，胸部按壓與回彈的時(shí)間應該一致。
相對來(lái)說(shuō)，外科的急診就相對比較單一，一般是外傷的病人，大多需要清洗傷口，進(jìn)行清創(chuàng )縫合。車(chē)禍的病人比較多，有全身多處擦傷的，有骨折的，有腦震蕩的……一般都需要做X線(xiàn)和CT檢查以明確受傷部位和程度。
最有意思的科室是婦產(chǎn)科。
本來(lái)只是安排了一個(gè)星期的婦產(chǎn)科見(jiàn)習，而且我們還沒(méi)有學(xué)習婦產(chǎn)科這一門(mén)課，但是本著(zhù)對婦產(chǎn)科的好奇和喜歡，我選擇了呆在婦產(chǎn)科兩個(gè)星期，一周在婦產(chǎn)科住院部，一周跟婦科門(mén)診。
在住院部的一個(gè)星期里，我有幸見(jiàn)到了五次順產(chǎn)，三例剖宮產(chǎn)手術(shù)和一例全宮切除手術(shù)。第一次見(jiàn)到自然分娩，我當時(shí)非常興奮，當見(jiàn)到產(chǎn)婦從開(kāi)始規律宮縮，接著(zhù)宮口擴張胎膜破裂，到產(chǎn)婦在醫生和護士的指導下痛苦地屏氣用力分娩，胎兒頭部露出到整個(gè)娩出，最后胎盤(pán)完全剝離排出的整個(gè)自然分娩全過(guò)程，我的心情緊張地隨著(zhù)產(chǎn)婦的情緒變化和分娩過(guò)程的進(jìn)行而一起起伏著(zhù)，最后為能成功分娩出嬰兒而興奮萬(wàn)分。等護士將處理好的新生兒抱給母親看的時(shí)候，母親虛弱的臉上露出的那滿(mǎn)足而幸福的笑容使我有了深深的感觸，母親是如此的偉大，母愛(ài)如此的無(wú)邊。
接著(zhù)一周在婦科門(mén)診度過(guò)，我跟著(zhù)帶教老師，一周內接觸到婦科的基本常見(jiàn)病，例如盆腔炎，子宮肌瘤，卵巢囊腫，老年性陰道炎，月經(jīng)不調，不孕不育癥……見(jiàn)識到婦檢和產(chǎn)檢的內容和操作。雖然我還沒(méi)學(xué)習婦產(chǎn)科這門(mén)課程，但是在婦產(chǎn)科的所見(jiàn)所聞，讓我留下了深刻的感性的認識，有助于以后我更好更直接的掌握這門(mén)課程。
收獲最大的課室是內兒科。
內兒科輪的三個(gè)星期中每天跟隨帶教老師查房，開(kāi)醫囑，每天幫護士測體溫量血壓送報告。
在內兒科最重要的一項任務(wù)是學(xué)習如何書(shū)寫(xiě)病歷，像住院病歷，病程記錄，出院記錄，會(huì )診申請單……每一樣我們都從一竅不通，到慢慢上手，再到駕輕就熟，寫(xiě)錯了超過(guò)三個(gè)字，重抄一份，于是一張張的病歷紙變成了我們的草稿紙被塞到白大褂的口袋里，不到幾天這口袋的分量就像發(fā)酵的饅頭一樣慢慢的膨脹起來(lái)了。
其中，我收獲最大的是開(kāi)中藥處方，對病人望聞問(wèn)切后，辨清寒熱虛實(shí)表里，抓住主要方面，選方用藥，開(kāi)好處方后交給帶教老師過(guò)目，這時(shí)也是自己收獲最多的時(shí)候，因為帶教老師通常會(huì )對所開(kāi)的方藥進(jìn)行加減，同時(shí)解說(shuō)病人現在的情況如何，為何要增加這些藥，為何要去掉某些藥。我的帶教老師管有一個(gè)肺癌末期并且腦轉移的病人，病人已經(jīng)在這間醫院已經(jīng)住了三個(gè)月了，情況時(shí)好時(shí)壞，瘦的只剩下皮包骨，經(jīng)常發(fā)燒，只靠鼻飼和點(diǎn)滴維持生命，他的哥哥是個(gè)退伍軍人，每天早晨我們來(lái)查房的時(shí)候，他都會(huì )立即站立起來(lái)深深地向我們敬個(gè)軍禮，他說(shuō)，雖然他知道自己的弟弟已經(jīng)沒(méi)有希望了，但是他還是為醫生能細心照料他弟弟而深深的感動(dòng)，此時(shí)此刻我深深地體會(huì )到當一名富有愛(ài)心的醫生是多么受人尊敬。
還有，在骨外科，每天幫病人清洗傷口，拆線(xiàn)，時(shí)刻緊記無(wú)菌觀(guān)念，帶教老師還耐心的教我們打外科結，學(xué)習了解外科手術(shù)的各項操作和流程，包括術(shù)前準備，麻醉操作，手術(shù)過(guò)程，術(shù)后觀(guān)察護理。在針灸科，我們積極學(xué)習針灸拔罐和按摩推拿手法，觀(guān)看小針刀手術(shù)，三伏天幫忙給病人貼敷天灸……
美好的見(jiàn)習生涯，雖然告一段落了，但是我知道，我們漫長(cháng)的學(xué)醫的旅程才剛剛起步。重回校園，我才慢慢意識到，或許，見(jiàn)習最大的意義并不是在于你在這期間學(xué)到并掌握了多少醫學(xué)知識和操作，而在于通過(guò)這短短的三個(gè)月時(shí)間你是否已經(jīng)在思想上準備好當一名真正的醫生并為此目標而努力前進(jìn)。
中醫院門(mén)診實(shí)習總結篇二
我在一個(gè)省級中醫院實(shí)習。雖然時(shí)間還不長(cháng)，但感慨良多。
一、西醫排頭陣，中醫靠邊站。
以前看書(shū)經(jīng)�？吹接腥颂徇^(guò)這這種情況，但體會(huì )不深，現在深深體會(huì )到問(wèn)題的嚴重性。
到醫院的第一天，老師就問(wèn)我會(huì )不會(huì )看化驗單，我說(shuō)不會(huì )，他就不太高興了。他說(shuō)，現在無(wú)論在哪里做醫生，你都要懂西醫，會(huì )開(kāi)西藥，穩住病人，這是最基本的。至于中醫該怎樣，針灸該怎樣，那都是你用西醫西藥把病人的病情穩定住以后的事。你的中醫如何厲害，針術(shù)如何了得，那只是提高你的知名度的東西。
我明白他的意思。在他看來(lái)，無(wú)論大病小病，都必須先上西藥，實(shí)在不行了，再考慮用中醫。換言之，中醫就是不行!
當然，事實(shí)并非中醫不行，而是他的中醫不行——他壓根就沒(méi)學(xué)好中醫，甚至還沒(méi)入中醫的門(mén)。我沒(méi)有輕視老師的意思，只是在陳述一個(gè)事實(shí)。因為有一次查完房，開(kāi)好了醫囑，醫生們都沒(méi)事了，就坐在辦公室里邊看報紙邊閑聊。不知是誰(shuí)首先問(wèn)了一句我們實(shí)習生說(shuō)：“你們現在醫學(xué)課程都是怎么安排呀?我們當年中西醫的比例是7：3�！蔽覀兊慕M長(cháng)說(shuō)大概是五五吧。我說(shuō)：“哪里，幾乎已經(jīng)是4:6了!”我的口氣有點(diǎn)重，本來(lái)是想發(fā)發(fā)牢騷的——我們現在中醫四大經(jīng)典都已經(jīng)淪為選修課了，因為選的人少，有些課甚至開(kāi)不起來(lái)。孰料某老師接口道：“這還差不多!應該多學(xué)點(diǎn)西醫，才能跟臨床相銜接。我們當年就是學(xué)的西醫太少了，中醫也沒(méi)學(xué)懂�！庇钟欣蠋煹溃骸爸嗅t就是有點(diǎn)玄，不好懂�！敝魅握f(shuō)：“學(xué)中醫啊，講究悟性。像咱都不是那個(gè)料�！�
主任平時(shí)好開(kāi)玩笑，但說(shuō)這話(huà)的時(shí)候不像是開(kāi)玩笑。他平時(shí)就是以開(kāi)西藥為主。一科之主任尚且如此，其他人還用說(shuō)嗎?
二、西醫抓襟見(jiàn)肘，中醫束之高閣
不可否認，許多方面西醫有其長(cháng)處，西藥對不少疾病確有良效�？墒峭瑯硬蝗莘裾J的是，西醫的發(fā)展有限，極多西藥在愈病的同時(shí)其副作用亦“蔚為壯觀(guān)”。比如降脂藥阿托伐他汀�？梢詫е骂^暈、視力模糊;鎮靜藥艾司常讓病人口干、嗜睡、乏力;腦血管擴張藥長(cháng)春西汀也可見(jiàn)頭痛、頭重、眩暈和困倦感。在我所在的神經(jīng)內科病區里，因為都是西藥治療為主，中風(fēng)(腦梗死、腦出血)病人因為用阿托伐他汀、長(cháng)春西汀等藥，腰腿乏力會(huì )長(cháng)期無(wú)法好轉，經(jīng)�？梢�(jiàn)頭暈等;如果病人合并焦慮癥的，便用艾司和(或)阿普，隨即又產(chǎn)生嗜睡或者睡眠紊亂，甚至抑郁癥;帕金森病人因為長(cháng)期使用鹽酸苯海索而產(chǎn)生嚴重幻覺(jué)的亦大有人在。
每個(gè)病治到一定階段，癥狀已經(jīng)很難再有改善，西醫西藥沒(méi)有辦法了，這時(shí)“中醫師”們才會(huì )想起可以用湯藥�？墒且驗楸緛�(lái)就學(xué)的不怎么透徹，又極少運用，臨時(shí)開(kāi)中藥也就成了瞎胡鬧——一點(diǎn)都不講究辨證論治，又不識變方加減，只是套用成方。像腦病科，凡是中風(fēng)病人一律是氣虛血瘀證的，方子幾乎永遠是補陽(yáng)還五湯。當然，效果并不理想，于是又得出結論——中醫就是不行。于是更加不用中醫中藥了!
三、擺脫惡性循環(huán)，揚我中醫
我們是中醫院，就應該以中醫中藥為主。當然這就要求我們中醫師有扎實(shí)的基本功和極強的臨證能力，要求我們中醫師有敢于面對和解決急癥、重癥的自信和膽量。
這又要溯源于中醫的教育現狀了。教育是人才的基石。中醫教育如果出了問(wèn)題，人才培養或者說(shuō)培養出來(lái)的人才也必然會(huì )有問(wèn)題。教育的話(huà)題歷來(lái)就是比較大的話(huà)題，不好討論。但有一點(diǎn)是誰(shuí)都很容易理解的，就是，如果中醫教育的主修課程不是中醫而是西醫，那培養出來(lái)的人才還能叫中醫么?許多中醫院校的課程設置中，中西醫比例是5：5，甚至是4:6的，也就是說(shuō)大學(xué)四年(除去一年的實(shí)習時(shí)間)的理論學(xué)習有至少一半的時(shí)間是學(xué)西醫的。這樣的后果是，少數只鐘情于中醫的人因為排斥心理，西醫課程都學(xué)的不好;有一半的人偏向于轉學(xué)西醫(既“科學(xué)”，又賺錢(qián));剩下的一大批人便成了“中西醫結合”——中醫學(xué)了點(diǎn)皮毛，西醫也懂那么一點(diǎn)點(diǎn)。我曾N次聽(tīng)到有同學(xué)抱怨說(shuō)，都快五年了，他卻感覺(jué)自己中醫還沒(méi)入門(mén)!這樣的教育現狀，實(shí)在令人憂(yōu)心，別說(shuō)培養什么中醫大師、一代大家，只怕中醫將后繼無(wú)人矣!中醫的.教育有其自身規律要求，需要重視經(jīng)典，重視對前人的繼承，重視對基礎理論的掌握。誠如國醫大師鄧鐵濤所言：“只有繼承好了，才能談創(chuàng )新和發(fā)展。拋開(kāi)前人的理論、經(jīng)驗而一味求新，只能是無(wú)根之木、無(wú)源之水�！边�好已經(jīng)有不少有識之士提出注重經(jīng)典，并做了一些教育改革。作為一個(gè)中醫者，我希望中醫教育改革往更有利于中醫的發(fā)展的方向前進(jìn)!
人才是中醫事業(yè)發(fā)展的基石。有一大批志于中醫事業(yè)的人才，中醫才能發(fā)展。
一旦有了人才，我們就要讓其發(fā)揮作用。也就是說(shuō)作為一個(gè)中醫，我們就要運用中醫。所以無(wú)論是中醫診所還是中醫院，中藥要隨時(shí)可以配備，隨時(shí)可以急煎，有醫院制劑，成藥等等，以應付急危重癥。這不是說(shuō)要抵制西醫，更不是無(wú)視現代科技成果，而是尋求中醫的進(jìn)步，讓中醫在當代環(huán)境下遵從自身發(fā)展規律來(lái)發(fā)展自己。
不過(guò)光有人才還不夠，還要有讓人才施展才華的環(huán)境和條件。為什么許多學(xué)中醫的會(huì )轉西醫?為什么許多中醫師不愿用中醫中藥而喜歡用西藥?因為用西藥獲利大，經(jīng)濟效益好。在市場(chǎng)經(jīng)濟的大環(huán)境下，沒(méi)有人不想多掙點(diǎn)錢(qián)，沒(méi)有醫院不想獲取更大利潤。而西醫西藥正是這種大環(huán)境下的產(chǎn)物。西醫講究精細，用某個(gè)藥必須有哪幾個(gè)指標都很明確，每個(gè)病人必須做這個(gè)那個(gè)檢查，必須什么都查個(gè)清楚才能用藥，好像這樣就能保證藥到病除�？上Ы�(jīng)常事與愿違，有些病根本就查不出來(lái)什么;查清楚的，很多又沒(méi)有辦法;有辦法的，不是開(kāi)刀切這割那就是用價(jià)格昂貴的西藥——而且這些藥往往有許多相當明顯的毒副作用�？纯催@個(gè)過(guò)程，我們就會(huì )發(fā)現，首先各項檢查就是一宗大生意了;然后動(dòng)手術(shù)的話(huà)——手術(shù)費有多高大家都知道的;再就是上西藥了，西藥再便宜，也要比中草藥貴的。反觀(guān)中醫，中醫歷來(lái)以“驗、便、廉”著(zhù)稱(chēng)，本來(lái)就沒(méi)有注重經(jīng)濟效益的傳統——她更注重的是療效!中醫也沒(méi)有強調借助器械做什么檢查的傳統，望聞問(wèn)切四診都主要依靠醫生對病人面對面、手把手的操作，所以沒(méi)有什么檢查費收入;中醫不主張輕易動(dòng)刀，崇尚內治法，加之大多數中草藥價(jià)格便宜，經(jīng)濟收入自然無(wú)法與西醫相提并論。今年有代表指出：“……醫生勞務(wù)技術(shù)價(jià)值長(cháng)期偏低，醫生不能通過(guò)“陽(yáng)光收入”實(shí)現自我價(jià)值。由于勞務(wù)技術(shù)定價(jià)遠遠低于成本，違背了價(jià)值規律，導致很多醫生開(kāi)“大處方”，從藥品回扣中進(jìn)行補償�！蔽麽t尚且如此，中醫更不待言。中醫師的勞務(wù)、技術(shù)價(jià)值一直嚴重偏低，不但與其他行業(yè)相比基本工資收入偏低，也與西醫師的基本收入偏低。西醫還可以從處方用藥上刮油水，真正的中醫卻無(wú)法這樣也不忍心這樣做!許多學(xué)中醫的人會(huì )被告誡“中醫不賺錢(qián)，西醫賺錢(qián)——還是轉西醫吧”!就是在這種一切都追求經(jīng)濟增長(cháng)的大浪潮下，西醫正在以強大的攻勢同化中醫。
因為不賺錢(qián)，很多療效極佳的簡(jiǎn)易方藥都在慢慢被人遺棄;因為不賺錢(qián)，中醫會(huì )慢慢沒(méi)有人愿意使用;因為不賺錢(qián)，中醫會(huì )慢慢沒(méi)有人愿意學(xué)……這是一個(gè)惡性循環(huán)。要擺脫這個(gè)惡性循環(huán)，政府、醫院、教育機構和中醫師個(gè)人都要努力。政府應該發(fā)揮導向作用，加大醫療衛生事業(yè)的投入，提高醫生尤其是中醫師的經(jīng)濟待遇，不能一切以經(jīng)濟利益為目的，讓醫院成為只追求經(jīng)濟效益的企業(yè)——試問(wèn)健康和生命是金錢(qián)可以衡量的嗎?醫院和教育機構是改革和發(fā)展中醫的切入點(diǎn)，中醫現代化不應該是一個(gè)口號，更不應該是偷天換日以中醫西化取代中醫的現代化，需要探索自己的發(fā)展道路，在繼承的基礎上進(jìn)行創(chuàng )新。廣大中醫師是繼承和發(fā)展中醫的主體，要勇于承擔責任，自強不息。
附：
中醫在20世紀已經(jīng)走了許多的彎路，最初是政府的作為對中醫不利，中醫處于從屬地位。自從國家中醫藥管理局成立之后，這個(gè)從屬轉到中醫本身對中醫自己不相信，沒(méi)有信心。為什么沒(méi)信心呢?因為他沒(méi)有掌握真本事，沒(méi)有學(xué)到真本事。感覺(jué)自己對病人沒(méi)有把握。所以就只有追求西醫的東西，搞內科的，就打開(kāi)《實(shí)用內科學(xué)》去對吧，他也能找到一點(diǎn)路。而對中醫，他心中沒(méi)底。但，他如果跟到一些老師，看過(guò)老師用一些中醫中藥的方法解決問(wèn)題，這個(gè)信心就會(huì )生起來(lái)。樹(shù)立信心之后，他自己再讀書(shū)，再臨證，就上路了。他不一定都要帶。帶入門(mén)很重要，入門(mén)就是相信中醫，知道中醫能夠解決問(wèn)題。
現在的問(wèn)題就是如何來(lái)培養中醫的信心，這一點(diǎn)很重要。要培養中醫的信心，首先你的學(xué)術(shù)水平要提高，過(guò)去這個(gè)水平所以下降，就是把四大經(jīng)典作為選修課，這是個(gè)最大的錯誤!以為用一千七百年前的《傷寒》、《金匱》來(lái)做課本，這在全世界都是沒(méi)有的。但是，他們不知道美國的西點(diǎn)軍校還要讀《孫子兵法》。
中國的文化跟外國的不一樣，你不知道讀了四大經(jīng)典之后，中醫的辨證思維才能樹(shù)立起來(lái)。中醫跟西醫不一樣，像心臟的病名中醫都沒(méi)有，所以一來(lái)就不相信中醫。像失音這個(gè)病，我們沒(méi)有講它是腦血管的病，可是治療后能使他講話(huà)，后來(lái)腦CT一做，說(shuō)它是腦中風(fēng)，其實(shí)中醫就是治療腦中風(fēng)，可他們認為是我們誤診了。其實(shí)病人在好，能講話(huà)了。所以，有些人拿西醫的病名來(lái)做標尺，你都沒(méi)診斷出這個(gè)病，你怎么會(huì )治這個(gè)病呢?現在的人就很容易這樣來(lái)理解。他不知道去羅馬是有好多條道可走的，可以從法國去，可以從德國去，也可以從土耳其去，是嗎?我們中醫有我們自己的路，現在我們忽視了自己的路，而去搬別人的路，所以，水平就會(huì )下降。只要我們的辨證論治，中醫的系統理論你能夠熟練掌握了，任何新的疾病譜，只要我們用我們這一套去進(jìn)行研究，慢慢就會(huì )摸索出對付的方法，而且把它根治。
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