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醫學(xué)畢業(yè)實(shí)習總結

時(shí)間:2021-04-17 09:57:10 實(shí)習總結 我要投稿

醫學(xué)畢業(yè)實(shí)習總結

  實(shí)習生活又即將告一段落了,回顧過(guò)去這段時(shí)間的實(shí)習經(jīng)歷,收獲頗豐,這個(gè)時(shí)候該寫(xiě)一份實(shí)習總結了吧。那么你知道實(shí)習總結如何寫(xiě)嗎?以下是小編為大家收集的醫學(xué)畢業(yè)實(shí)習總結,僅供參考,歡迎大家閱讀。

醫學(xué)畢業(yè)實(shí)習總結

  醫學(xué)畢業(yè)實(shí)習總結1

  春去春來(lái),年復一年,萬(wàn)物復蘇的季節,正是我們忙碌的開(kāi)始,然而,在這忙碌的季節的開(kāi)始時(shí),我們九個(gè)月的實(shí)習也接近尾聲了,轉瞬間我們已經(jīng)在醫院待了九個(gè)來(lái)月了,即將面臨畢業(yè)的我們感慨萬(wàn)千:想想剛進(jìn)入大學(xué)時(shí)的豪情壯志、在校時(shí)的天真爛漫與懵懂無(wú)知、即將畢業(yè)時(shí)的躊躇滿(mǎn)志…自己真的不敢相信時(shí)間原來(lái)真的是白駒一隙。近一年的實(shí)習生活,面對著(zhù)物欲橫流的社會(huì )、面對著(zhù)燈紅酒綠的大都市、面對著(zhù)浮躁無(wú)知被世俗充斥著(zhù)的人們、面對著(zhù)性情迥異的老師、面對著(zhù)形形色色患者和家屬,其間的五色滋味誰(shuí)人能體會(huì )?而我也只能用文字來(lái)總結我這接近一年的實(shí)習收獲和經(jīng)驗教訓……

  去年的這是我們還在學(xué)校憧憬著(zhù)趕快實(shí)習,一切都在為實(shí)習準備著(zhù),努力的想要去好點(diǎn)的醫院,醫院定下了,就趕緊準備著(zhù)考試了,然后是意味著(zhù)自己的學(xué)校生活即將結束,大家心里都有了各自的想法:聚會(huì )的聚會(huì ),吃飯的吃飯,總之是各式各樣的來(lái)感懷自己的大學(xué)時(shí)光和憧憬來(lái)到的實(shí)習……此時(shí)縱然有無(wú)奈與不情愿,但現實(shí)是殘酷的,由不得你不面對。因為自己長(cháng)大了,必須結束屬于自己學(xué)校的生活,無(wú)論學(xué)校的生活多么美好,成績(jì)多么優(yōu)秀,但那都是過(guò)去了的,出了學(xué)校還是一切從頭來(lái)過(guò),就這樣,我帶著(zhù)迷茫,無(wú)奈,不知所措與無(wú)限的憧憬來(lái)到了實(shí)習醫院—河南中醫學(xué)院第一附屬醫院,開(kāi)始了自己為期一年的實(shí)習生活……

  來(lái)到了這陌生的城市,一切都是新的,無(wú)助,迷惑,望著(zhù)一幢幢林立的高樓大廈,望著(zhù)頭頂的太陽(yáng),想著(zhù)自己在這里連個(gè)落腳的地方都沒(méi)有,那是的委屈,那是的無(wú)奈還清晰在目,一條條的街道跑著(zhù)找房子住,太貴的我們租不起,便宜的離實(shí)習醫院太遠,不能按時(shí)上下班,就這樣,我們一找就是兩三天,在那么熱的天氣里,人家都在空調房間乘涼,而我們卻在大街上徘徊,甚至連瓶水都舍不得買(mǎi)了,重算是我們幸運的在醫院找到了一間小房子,算是我們的“家”了。終于我們可以稱(chēng)得上是大學(xué)畢業(yè)生了,那太難了,那一刻,心里的委屈油然而發(fā),內心終于得到了釋?xiě)选砩系脑餆,一盆盆的涼水沖洗著(zhù),遙望著(zhù)憧憬著(zhù)自己的未來(lái),開(kāi)始了自己的拼搏。

  就這樣我們還算順利的進(jìn)入到了醫院,開(kāi)始了我們的實(shí)習生活。剛進(jìn)入醫院未免有很多的不適應,理論和實(shí)際的集合對我們來(lái)說(shuō)還是那么的陌生,在學(xué)校學(xué)習的東西被一點(diǎn)點(diǎn)的抽取,知道這時(shí)才知道在學(xué)校學(xué)習的東西是多么的稀少。醫院的龐大,細分的科室,來(lái)這全國各地的患者,各個(gè)院校的實(shí)習生,這些都得自己從新的去梳理適應。最難的還是和帶教老師的溝通,他們各個(gè)都是專(zhuān)家教授、醫學(xué)泰斗,又或是什么領(lǐng)域的權威,與他們的溝通本來(lái)就是難處很大,但是你還得必須跟上他們的腳步和思路…這對我們從學(xué)校學(xué)習到得簡(jiǎn)直是挑戰,使我又是看書(shū)又是寫(xiě)他們的經(jīng)驗和總結,這都是我們學(xué)習的重點(diǎn)。將近半個(gè)多月的適應生活是我一點(diǎn)點(diǎn)的習慣了實(shí)習的生活,慢慢的受到帶教老師的好評,因為他們的評價(jià)是以學(xué)校為單位的評價(jià),因為那時(shí)的我代表這學(xué)校接受他們的好評,心里多么的舒心啊。

  帶教老師也是人,就有各種各樣的想法,對于帶教老師幾乎每個(gè)都是自身修養和醫德能讓人信服的還是那句話(huà)“林大什么鳥(niǎo)都有”,其中也不乏有不愿意教授的,我感覺(jué)此時(shí)除了眼勤,腿勤外真的沒(méi)門(mén)兒?!對于自己可自行操作的(比如骨科中的拆線(xiàn)、換藥等)在得到帶教同意時(shí),一定要敢于動(dòng)手!因為實(shí)踐是檢驗真理的唯一標準!還有在康復中運用一些手法對患者進(jìn)行操作時(shí)你會(huì )發(fā)現課本上的不是全對,有的就是明顯的錯誤,所謂盡信書(shū)不如無(wú)書(shū),所以看任何教材或資料都應該報一種半信半疑的求學(xué)態(tài)度!況且醫學(xué)更是關(guān)乎人命的職業(yè),馬虎不得、麻痹不得、大意不得,不會(huì )時(shí)、遇到疑惑時(shí)一定要敢于發(fā)問(wèn),敢于和帶教老師討論、辯論,當問(wèn)題被解決的那一刻時(shí)你將會(huì )體驗到成就感是多么的大!如有不信者,可以嘗試帶著(zhù)疑問(wèn)或困惑一直實(shí)習到該轉科甚至是實(shí)習結束,而你將會(huì )一直郁悶著(zhù)、煩惱著(zhù)!不管帶教如何自己作為學(xué)生,學(xué)習還是最重要的。把他們的偏見(jiàn)放一邊吧,誰(shuí)讓你在他的門(mén)下,只有你自己的努力來(lái)證明自己的價(jià)值吧。

  在推拿科的實(shí)習,我跟著(zhù)以前的老主任,他是河南推拿界的權威,脾氣古怪的老教授,早起晚歸的工作,沒(méi)辦法,你得適應他的時(shí)間,不可能讓他容忍你的過(guò)錯,所以就有了哪一個(gè)月的早起晚歸,幾乎那個(gè)月沒(méi)怎么吃早飯,應為真的沒(méi)時(shí)間,老教授的病人太多,每天的加班都不夠用的,不過(guò)這是你學(xué)習的最佳機會(huì ),你可以見(jiàn)到各種各樣的病人的病情,使你的見(jiàn)識更加的淵博。

  在針灸科實(shí)習的一個(gè)多月里,最要的是記準穴位的位子,作用,主治的病型等,還得學(xué)會(huì )各種進(jìn)針的方法,要點(diǎn),手勢等。這個(gè)科室就得要你的細心了,一般每個(gè)病人都得被扎個(gè)十幾二十針,老師們肯定不會(huì )親自去拔針的,所有的后期工作都是我們學(xué)生去做,說(shuō)以病人身上的每個(gè)針都請務(wù)必要給別人拔凈,如果是你的原因吧針留在病人身上了可能會(huì )造成傷害,不利于你的實(shí)習。

  最后我實(shí)習的科室是我學(xué)的專(zhuān)業(yè)的科室,康復科,這次的實(shí)習使我真正的知道了康復的意義,康復的重要性,以及我將來(lái)所從事的何種工作?祻涂品值挠锌祻团R床病房區,有康復治療大廳,有運動(dòng)治療師,物理治療師,作業(yè)治療師,言語(yǔ)高級腦功能治療師等等,通過(guò)我們的治療,看著(zhù)自己所管的病人好轉出院的那份高興的心情,自己所有的'開(kāi)心在那一刻也調動(dòng)出來(lái),真心的為他們高興。但也有就是實(shí)習中常見(jiàn)到的,有的患者或家屬屬于“刺頭”,就是沒(méi)事給你找事,看你不順眼,請一定要記得,你是學(xué)生,把你的耐心方的很大,要學(xué)會(huì )自我安慰,應為這說(shuō)有的委屈還得是你自己扛著(zhù),你不能和他們吵和他們鬧,這也是心理的一大考驗,望大家切記。這科室我主要學(xué)習了臨床各種患者的評定檢查及安排治療;還學(xué)習了運動(dòng)療法的各項技術(shù),如Bobath療法,Brunnstrom技術(shù),Rood技術(shù)等;還要學(xué)會(huì )作業(yè)療法的意義和基本操作,對以后的工作都很有必要。

  以上是我學(xué)習上的總結,下面我還想說(shuō)說(shuō)生活上的,在外實(shí)習肯定要租房,一個(gè)人租太貴,消耗會(huì )很大,一般學(xué)生都支付不起。這就有了合租,但萬(wàn)萬(wàn)不要想著(zhù)兩個(gè)人合租那么簡(jiǎn)單,住在一起后事情就多了,摩擦就會(huì )有了,后來(lái)怎樣,分家,又是少不了的麻煩,出來(lái)實(shí)習就提前想請自己的忍耐力。對你的實(shí)習生活有好處,經(jīng)驗之談。

  最后我們的實(shí)習生活順利結束了,在你離開(kāi)時(shí)別忘給你的帶教老師打聲招呼,不為別的,就為他教多你,也算是給你的學(xué)弟學(xué)妹們提前鋪鋪路吧。

  最后我想給學(xué)校點(diǎn)建議:

  1;我們的專(zhuān)業(yè)課時(shí)安排的太少了,很多都沒(méi)有教到……

  2;我們學(xué)校安排的間習應該再整加一些,最好在大一能有見(jiàn)習的機會(huì ),哪怕就一次,也能提前讓大家知道自己所學(xué)的以后要做什么……

  3;我們沒(méi)畢業(yè)之前還算是學(xué)校的一份子,在把我們送出來(lái)都也得再給我們指點(diǎn)一下生活中的細節,畢竟我們從學(xué)校出來(lái)經(jīng)歷的少,容易上當受騙。

  這是我一個(gè)即將畢業(yè)的學(xué)生的內心總結,是我即將踏入職場(chǎng)前的反思,為大家也為自己做出些許建議。

  醫學(xué)畢業(yè)實(shí)習總結2

  我從20xx年5月22日至20xx年5月22日在xxx醫院實(shí)習;叵脒@一年的實(shí)習,從當初對剛進(jìn)臨床對未知的恐懼和能及早成為一名合格的臨床醫生的期待,到融入醫院環(huán)境和職場(chǎng)文化,并能單獨去接觸病人,詢(xún)問(wèn)病史,為病人做一些自己力所能及的事,努力同院內工作人員建立良好的關(guān)系,這些都是我們醫學(xué)生必不可少的一次歷練。一年的實(shí)習生活,讓我成長(cháng)了很多,學(xué)到了很多,懂得了如何做好一名醫生,學(xué)會(huì )了怎樣把理論和臨床實(shí)際相結合,怎樣去搭建與患者溝通的橋梁。

  實(shí)習期間,我在醫院眾多主任及全體帶教老師的悉心培養和指導下積極參加醫院開(kāi)展和組織的病歷討論、學(xué)術(shù)講座及實(shí)習生教學(xué)查房等各種教學(xué)活動(dòng),學(xué)習如何操作各種穿刺、清創(chuàng )縫合術(shù)及換藥拆線(xiàn)等臨床技能操作,跟隨的帶教老師們學(xué)習如何完成闌尾切除、石膏外固定等簡(jiǎn)單手術(shù),每一項操作程序都能?chē)栏癜凑諢o(wú)菌操作進(jìn)行,熟悉并掌握各種常見(jiàn)疾病整體診療流程。記得有一次做手術(shù)時(shí)由于緊張,和老師換位時(shí)沒(méi)按照背對背的要求換位,結果主任叫我把手套和手術(shù)衣全換掉再上臺,就那一次,我把無(wú)菌觀(guān)念深深刻在腦子里,時(shí)時(shí)刻刻提醒著(zhù)自己。同時(shí)也告誡自己要善于接受批評,在錯誤中成長(cháng),這是我們作為一名實(shí)習生必備的素質(zhì),同樣重要的一點(diǎn)就是培養臨床思維,我們不應該只是坐在教室里枯燥地看著(zhù)課本,被動(dòng)的聽(tīng)取知識的學(xué)生,而是要學(xué)會(huì )認真詳盡的翻閱資料課本,積極主動(dòng)的提問(wèn),盡最大努力把理論知識與臨床實(shí)際相結合的臨床醫生。

  臨床上我們偶爾會(huì )遇到某些家屬的無(wú)理取鬧和蠻橫跋扈,那時(shí)我們會(huì )質(zhì)疑我們的付出是否值得。但是,換個(gè)角度來(lái)說(shuō),當看到病人痊愈出院,尤其是病人帶著(zhù)笑容跟你說(shuō)聲“謝謝”時(shí),我們卻可以獲得那無(wú)法用言語(yǔ)形容的成就感,那是對我們的尊重。作為一名醫生,有些東西需要我們去承受,病人態(tài)度不好,我們更多是應該去反思我們有哪些沒(méi)做好。

  醫學(xué)畢業(yè)實(shí)習總結3

  我很喜歡中醫,她不僅是種技能,更是一種文化,博大精深,精巧聰慧。我不在乎別人說(shuō)中醫是什么,我忠實(shí)于自己的信仰。一直很期待實(shí)習,學(xué)以致用,很想知道自己學(xué)得如何。實(shí)習面試時(shí),老師問(wèn)我如何實(shí)習,我說(shuō)多看書(shū),結果被笑話(huà);他還告訴我實(shí)習最重要的是與患者的接觸,至今讓我受益匪淺。我實(shí)習的第一個(gè)醫院是日照市中醫院,位于日照范文大全提供)市東港區,在老城區的周?chē),基礎建設是一流的,據說(shuō)門(mén)診量及效益在同級別醫院里名列前茅。我喜歡這個(gè)地方,至今還記得坐在秋千上和同學(xué)聊天的樂(lè )趣。醫院離海邊的浴場(chǎng)也不遠,休班時(shí)間可以和同學(xué)去海邊捉魚(yú)摸蝦,自己眼力不好,戰績(jì)不佳……

  首先接觸的科室是血液腫瘤科,主任和還我是校友呢。白天我和老師們一起查房,在老師的言語(yǔ)和動(dòng)作中揣摩診斷和治療的邏輯,遇到有疑問(wèn)的地方,老師總可以給出滿(mǎn)意的解釋?zhuān)蝗缓髱椭?zhù)處理醫囑,開(kāi)化驗單,開(kāi)缺藥;下午科里是不忙的,我有充足的時(shí)間總結上午的疑惑,或者是翻看病歷。有時(shí)老師還放手讓我寫(xiě)寫(xiě)病程,當然要先打草稿,老師批閱后才可謄抄到病歷上,真是難得的機會(huì )?评镒〉亩嗍切┠[瘤患者,看到患者被病魔折磨的很痛苦,心里很感無(wú)奈。腫瘤疾病是世界性的難題,隨著(zhù)中國老齡化的加劇、工作壓力的增加、飲食結構的不合理以及煙酒等不良嗜好,惡性腫瘤現已成為我國城鄉致死率最高的疾病。在治療方面,西醫的主要手段有手術(shù)、放療和化療,雖然取得了很好的近期療效,可是給患者帶來(lái)的痛苦也很大,而且驚人的費用也不是普通老百姓承擔得起的;中醫治療腫瘤的效果我還沒(méi)有見(jiàn)識,但在緩解患者經(jīng)西醫治療后的不良反應卻卓有成效。在腫瘤科實(shí)習了兩周,熟悉了醫院工作的各種程序,適應了實(shí)習環(huán)境,值得一提的是,在這個(gè)科室里我見(jiàn)到了一種抗癌藥物——格列衛,一顆膠囊兩百多元呢。

  血液腫瘤后到的是內分泌科,科里大部分是2型dm患者,很多已經(jīng)出現并發(fā)癥。老師說(shuō)dm不可怕,可怕的是出現并發(fā)癥,我見(jiàn)到的患者中有的已經(jīng)因糖尿病足而截肢。老師還說(shuō)雖然科里住院病種單一,但內科病大多都與內分泌失調有關(guān),所以?xún)确置诮^對是真正的內科?赡苁且驗榻佑|的病種比較單一,我覺(jué)得在內分泌里學(xué)的最扎實(shí),特別是對2型dm的診斷和藥物的應用。我覺(jué)得雖然dm發(fā)病有遺傳的性的因素,但是如果自身注意身體的鍛煉與飲食清淡,應該可以很好的預防。

  神室經(jīng)內科是我實(shí)習的第三個(gè)科,也是讓我收獲最多的地方。神經(jīng)內科的主要疾病有tia、腦出血、腦梗死、癲癇及各型頭痛,很多患者病情危重,必須及時(shí)處理才能得到較好的治療效果。在這個(gè)科里我有很多陪老師坐診的機會(huì )。門(mén)診上,我的基本工作是為病人測量血壓,有時(shí)也做些神經(jīng)系統的各項查體,一天忙忙碌碌,感覺(jué)自己運用知識的能力明顯提高,同時(shí)也認識到坐門(mén)診是讓自己的知識活起來(lái)的有效方法。icu與神經(jīng)內科相鄰,所以經(jīng)常有機會(huì )接觸對危重病號的搶救,熟悉了各種監護儀器的使用。

  大一時(shí),我翻了一本書(shū),《我是誰(shuí)》,一本通俗的哲學(xué)小說(shuō),然后很長(cháng)一段時(shí)間,我一直想弄清楚自己是誰(shuí);后來(lái)我手里又有了王小波的兩本書(shū),我就開(kāi)始想知道自己要做什么。大學(xué)就這么想著(zhù)過(guò)去,現在看來(lái)想的并不怎么好,唯一可說(shuō)的是我發(fā)現自己很喜歡暑假里光著(zhù)脊梁頂著(zhù)烈日在地里干活的感覺(jué),一身的汗水,黝黑的皮膚,就像蛻變……記得愛(ài)爾蘭人說(shuō)過(guò)一句話(huà)總結父輩的話(huà),“我的父親一輩子都在弄他那塊地,那頭牛,最后也就變成了那塊地,一頭!,我知道他并沒(méi)有什么瞧不起土地和牛,他只是厭倦了一種熟悉的生活。實(shí)習前的我和他是一頭的,現在也是。我喜歡去做些改變,雖然自己是個(gè)很死板的人,不善言談,但是脾氣很好,吃飯還行。

  在日照市中醫院,我還去了呼吸內科和心內科,在呼吸內科,我熟悉了呼吸系統的各項檢查及常見(jiàn)病的診斷和鑒別,現在對上感、急慢性支氣管炎、肺炎等常見(jiàn)病的處理已是得心應手,最值得說(shuō)道的是我還曾獨立診斷出一例氣胸。至于心內科,我停留的時(shí)間很短,認識不足,回臨沂后也沒(méi)補過(guò)來(lái),引為憾事。

  在日照見(jiàn)習大約三個(gè)月的時(shí)間里,我感覺(jué)自己成熟了很多,對中西醫學(xué)、醫患關(guān)系以及自己的人生都有了新的認識,更加的的勇敢和負責任。我是七月份回到臨沂的,很親切,畢竟是家鄉……

  醫學(xué)畢業(yè)實(shí)習總結4

  臨床醫學(xué)實(shí)習總算結束了,這次的實(shí)習讓我覺(jué)得很難,經(jīng)過(guò)這段實(shí)習的時(shí)間,整個(gè)人都有所變化,現在仿佛還在變化著(zhù)。

  給我印象最深的是王教授講的”結合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何書(shū)寫(xiě)患者病歷。

  病歷的書(shū)寫(xiě)要體現以下幾個(gè)部分:

  1、患者的一般情況。姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等。

  2、主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。

  3、患者的現病史;颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現在患病情況。

  4、患者的既往史;颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴(lài)。

  5、患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習情況,煙酒史,婚姻戀愛(ài)史,家族史等等

  6、精神科檢查。意識障礙檢查,感知覺(jué)障礙檢查,思維活動(dòng)障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動(dòng)障礙檢查,有無(wú)自制力檢查,情緒情感活動(dòng)障礙檢查,意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。

  7、量表測評,B超檢驗報告,X光檢驗報告等等。

  據王健老師介紹,全部報告要在72小時(shí)內全部寫(xiě)完,其中任何一項沒(méi)有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。

  這部分的病歷謄寫(xiě)要求介紹,只占全部實(shí)習教學(xué)內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺(jué)它對我們醫師來(lái)講格外重要。它是醫師確診的主體思路,換句話(huà)說(shuō)就是你醫師的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。病歷的嚴謹與否能體現一個(gè)醫院,一個(gè)醫師醫術(shù)水平的高低。也嚴重關(guān)系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。

  在以往的教科書(shū)上,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評。但是。書(shū)本上的介紹沒(méi)有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點(diǎn)。

  1、要凸現既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴(lài)。

  2、在個(gè)人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細致,比書(shū)本上的周到。另外老師特別強調)從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習生活部分問(wèn)得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么。在家族史里,要問(wèn)父母兩系三代內成員近親婚配情況。

  3、精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。

  還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告。

  以上幾點(diǎn)是教科書(shū)上沒(méi)有的部分或者沒(méi)有強調的部分,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫(xiě)思路,給人以嚴肅,認真,科學(xué),嚴謹的感覺(jué)。體現了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負責任態(tài)度。

  在王教授結合病歷請來(lái)患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí),病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。

  據患者陳述,“在入院的時(shí)間內,感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”

  這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”。

  自己對能夠體現”責任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注!辈v報告”有感,就是這么體驗出來(lái)的,如果沒(méi)有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫(xiě)第一堂實(shí)習課上那個(gè)患者給我的印象了,那個(gè)印象絕對鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子?墒悄莻(gè)教學(xué)例子不能充分體現那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺(jué)得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負責。這種負責,有一種難以名狀的魅力。

  通過(guò)實(shí)習,我感覺(jué)作為一名醫務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn):

  第一,要注意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò),不過(guò),相信很多局外人,包括醫學(xué)生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹(shù)臨風(fēng)的——雖然,實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡?邕M(jìn)病房那一天起,你就成了一個(gè)準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高,盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒(méi)有病人會(huì )一開(kāi)始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生,也沒(méi)有MM會(huì )在第一眼就傾心于你這“披著(zhù)白大衣的狼”的。

  所以,請注意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽精神。最最關(guān)鍵的,就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次?墒俏覠o(wú)論是拿奧妙、汰漬還是白貓,洗出來(lái)的始終都差強人意。因為,醫院里是統一送出去洗過(guò)漿過(guò)的。那么,怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過(guò)自己拿筆在白大衣上寫(xiě)個(gè)號碼,(記住要用不褪色的筆)成功過(guò)幾次,不過(guò)后來(lái)也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。

  第二,請不要遲到。這是個(gè)通病,有很多人都是踩著(zhù)點(diǎn)沖進(jìn)病房的,不論是實(shí)習的,本院的,還是進(jìn)修的。在心內科實(shí)習的時(shí)候,施教授曾經(jīng)要求實(shí)習同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房,住院醫生7點(diǎn)半到,主治8點(diǎn)到,(至于教授嗎——隨便你愛(ài)幾點(diǎn)到)

  不過(guò)幾天之后也就不了了之了,F在雖不要求早到,但底線(xiàn)是不要遲到。當然,現在根本也沒(méi)有帶教會(huì )管你,有很多帶教也是遲到的楷模。但是,提倡向外科醫生學(xué)習,養成早起的好習慣,把該量的血壓量好,向床位上的病人都問(wèn)候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”,有時(shí)還可以幫帶教把早飯買(mǎi)好。這樣,帶教會(huì )很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶,病人也都會(huì )把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現象在實(shí)習中發(fā)生的概率是很大的)。

  第三,口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫(xiě)滿(mǎn)了東西,有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法,有今天要請的會(huì )診要開(kāi)的化驗單要寫(xiě)的階段小結,還有各種各樣的電話(huà)、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實(shí)習的見(jiàn)證,那上面寫(xiě)滿(mǎn)了你的快樂(lè )、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫院里的紙張記東西,不好看,容易丟,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠K一頓的,比如外科的老張教授。其次有聽(tīng)診器和鋼筆。再次多半有手機,建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路,那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習!口袋里最好再裝一只固體膠水,這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。

  第四,如果可能的話(huà)(我強調的是如果可能,因為這屬于小概率事件),在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書(shū)本內容復習一下。事實(shí)證明要這么做是相當相當困難的!但是,還是有人做得到的。在實(shí)習的時(shí)候,一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大家的心得體會(huì ),這不失為一個(gè)偷懶的好辦法。因為一個(gè)組里一般總有個(gè)把強人的。記得在呼吸科的時(shí)候,俺們那絕頂聰明的組長(cháng)就總結了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫囑的口訣!翱┭樵蚨,收治入院查清楚。三大常規血尿糞,B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì),血糖血脂血黏度。結核抗體PPD,胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢,實(shí)在不行開(kāi)胸查!保ň唧w字句記不清了,比這個(gè)還精彩)組長(cháng)還教我們用畫(huà)圖的辦法學(xué)習那復雜的心電圖。所以,再次體現了分組的重要性。一直心存感激能和組長(cháng)共處了一年,盡管期間經(jīng)常招人誤會(huì )。

  臨床實(shí)習的幾個(gè)月來(lái),我接觸了許多黨員,他們之中有教授、有住院醫生、有護士,他們職務(wù)雖不一樣,但對工作的執著(zhù)和熱誠,對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比,我們相差甚遠。我們對工作遠沒(méi)他們那么執著(zhù)和熱誠,那么精益求精。我們剛去實(shí)習的兩個(gè)月興致高昂,什么事都搶著(zhù)干,每天去得早走得晚,漸漸地,有些同學(xué)就堅持不住,開(kāi)始遲到了。而我,雖然從不遲到,但也不像以前去那么早,工作熱情也沒(méi)以前高了。想著(zhù)剛去實(shí)習那會(huì )兒,只要聽(tīng)說(shuō)哪個(gè)病人有異常體征,不管那病人是不是我管床或是不是我病區的,我都會(huì )去看,去摸,去聽(tīng)?涩F在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道,不用看了嗎?應該不是。往往是自己以為知道了,其實(shí)還不知道。醫學(xué)博大精深,千變萬(wàn)化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,多思考,多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面,我還做得不夠,今后我應與病人多接觸,對工作保持激情。

  我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑,不敢主動(dòng)爭取承擔某項任務(wù),一般只是認真完成老師分配的任務(wù),這使得我做事很被動(dòng),失去了許多提高鍛煉的機會(huì )。在現在這個(gè)競爭如此激烈的社會(huì )里,不善于推銷(xiāo)自己的人常常會(huì )失掉許多很好的機會(huì ),不利于自身水平的提高。在實(shí)習階段,有許多動(dòng)手的機會(huì )都要靠自己爭取,因此今后我應更加自信,更加主動(dòng)。

  實(shí)習已經(jīng)好多天了,對醫院和科室的整個(gè)運作都有了一定的了解,F在我一邊學(xué)習基本的臨床操作,比如胸穿,換藥,拆線(xiàn)等,一邊向師兄師姐學(xué)習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內科學(xué)是基礎,不過(guò)和臨床還是有些脫節。比如抗生素的使用,書(shū)本和實(shí)踐真的差別非常大,而且不同的老師有不同的習慣和經(jīng)驗,在沒(méi)有確切的病原學(xué)證據之前,都是經(jīng)驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學(xué)過(guò)的,不過(guò)因為一直沒(méi)有自己用過(guò)藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西,現在幾乎都還給老師了。不過(guò),我想,如果經(jīng)常用,應該很容易記住。呵呵,反正我對自己喋喋不休的提問(wèn)從來(lái)不會(huì )覺(jué)得慚愧,師兄師姐也非常樂(lè )意給我解答。這就是實(shí)習生的優(yōu)勢——倚小賣(mài)小。帶組的老師很忙,平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請教。這個(gè)時(shí)候,和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了,幫忙加班多寫(xiě)個(gè)病歷,晚一點(diǎn)回去也不要緊,反正年輕嘛,多跑跑腿就當時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我,還教會(huì )我很多他們自己在實(shí)習中總結出來(lái)的經(jīng)驗,讓我少走了不少彎路。

  第一次管床真的是沒(méi)有什么經(jīng)驗,連輸液計劃都不會(huì )開(kāi),病人說(shuō)他一直拉肚子,我知道該給點(diǎn)收斂劑了,但是具體用什么藥,用法劑量都不知道,一切都得問(wèn),一點(diǎn)點(diǎn)學(xué),一點(diǎn)點(diǎn)積累。

  今天我們老總給全內科的實(shí)習生做了個(gè)小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學(xué)過(guò)影像學(xué)的,所以聽(tīng)起來(lái)也不那么費力。平時(shí)科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論,我們組里面也會(huì )搞一些小專(zhuān)題。讀片的機會(huì )很多,不過(guò)真正病人的片子多半都沒(méi)有講課上面的那么典型。對一個(gè)幾乎沒(méi)有臨床經(jīng)驗可言的實(shí)習生來(lái)說(shuō),要讀好片子,真的不是一朝一夕就可以練出來(lái)的。

  實(shí)習了一段時(shí)間,在專(zhuān)業(yè)知識上提高了很多,在人際關(guān)系也相處很融洽。經(jīng)過(guò)這段實(shí)習,發(fā)現在課堂上學(xué)的多好多厲害,在實(shí)踐中不一定能照樣厲害,主要要多做多學(xué)多問(wèn),實(shí)踐多了,慢慢的就懂了。

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