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醫療救助申請書(shū)（經(jīng)典15篇）
在當今不斷發(fā)展的世界，用到申請書(shū)的地方很多，不同的使用場(chǎng)景有不同的申請書(shū)。但是你知道怎樣才能寫(xiě)的好嗎？以下是小編收集整理的醫療救助申請書(shū)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫療救助申請書(shū)1
敬愛(ài)的領(lǐng)導：
你好！
我是xx市xx街xx社區居民xx，此刻暫借住父親母親家�？墒俏腋赣H因為脊椎折斷、而且患有糖尿病，我退休的薪金還不夠吃藥藥費的開(kāi)支，糖尿病已到嚴重時(shí)期，不可以進(jìn)食，四肢浮腫，隨時(shí)都有危
險。母親患有嚴重的心臟病，加之年紀以高不可以操勞。同時(shí)家庭收入僅靠老父親的菲薄退休金來(lái)保持全家生活。此刻生活寸步難行。
因為我自己因為長(cháng)遠失業(yè)，沒(méi)有固定的經(jīng)濟。向來(lái)靠政府的低保補貼困難保持生活，我的老婆也沒(méi)有工作，只能在照料父親母親的'空余時(shí)間打打零工補助家用。今年春節我又添了一個(gè)女兒，但遺憾的是沒(méi)有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉奉養，這全部在我的生活中都無(wú)疑是火上澆油。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風(fēng)”。在萬(wàn)般無(wú)奈的狀況下，伸出救助友善之手拉我們全家一把，特懇請困難補貼以度過(guò)當前的困難時(shí)間。我堅信政府會(huì )給我們解決實(shí)質(zhì)困
難，解決我們的生活危機，向我們伸出救助之手！我們全家期望著(zhù)您的佳音。
此致
敬禮！
申請人：
醫療救助申請書(shū)2
梁河縣民政部門(mén)：
我叫李x曲，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來(lái)，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等病癥，經(jīng)醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。 醫生建議，中藥治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬(wàn)多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的`父母親長(cháng)期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進(jìn)展手術(shù)以延續生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：***
醫療救助申請書(shū)3
一、救助原則
�。ㄒ唬┚戎脚c經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展相適應的原則。
�。ǘ⿲俚毓芾�、動(dòng)態(tài)操作、規范程序、公平公正的原則。
�。ㄈ⿲�(zhuān)款專(zhuān)用、量入為出的原則。
二、救助對象
具有本縣戶(hù)口，并符合以下條件的城鄉居民，納入城鄉醫療救助范圍。
�。ㄒ唬┺r牧區五保對象；
�。ǘ┏青l低保戶(hù)；
�。ㄈ┏青l傷殘軍人、帶病回鄉退伍軍人、在鄉老復員軍人、傷殘民兵及其配偶，革命烈屬，犧牲、病故軍人遺屬，在鄉老復員軍人遺屬等特殊優(yōu)撫對象；
�。ㄋ模┏鞘械捅ο笾�，未參加城鎮職工基本醫療保險的人員；城市低保對象中，已參加城鎮職工基本醫療保險，但個(gè)人醫療費用負擔較重家庭成員；
�。ㄎ澹┪聪硎艹青l最低生活保障，但因患重大疾病影響基本生活的特殊困難群眾；
�。┢渌厥饫щy群眾。
三、救助方式
�。ㄒ唬┺r牧區新型合作醫療自籌部分；
�。ǘ┐蟛♂t療救助。
四、救助標準
�。ㄒ唬┺r村五保戶(hù)、低保戶(hù)、城市低保戶(hù)、城市“三無(wú)”人員、困難優(yōu)撫對象參加農牧區新型合作醫療個(gè)人承擔部分由民政局全額救助。
�。ǘ┚戎鷮ο笠蚧贾卮蠹膊∽≡褐委煹�，其當年度（公歷1月1日－12月31日）住院醫療費用（參加新型合作醫療或城鎮職工基本醫療保險的，經(jīng)合管辦或醫療保險經(jīng)辦機構報銷(xiāo)后）個(gè)人負擔醫療費用過(guò)高且影響家庭基本生活，給予適當救助，救助標準按住院醫療費用發(fā)票10%的比例給予救助，但救助金額每人每年累計不超過(guò)3000元。
�。ㄈ┺r村五保戶(hù)、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、城市低保對象中的“三無(wú)”人員、實(shí)行基本門(mén)診就醫補助，基本門(mén)診就醫每人每年補助金額不超過(guò)600元。
五、救助程序
�。ㄒ唬﹨⒓愚r牧區新型合作醫療救助程序
根據《奇臺縣農牧區新型合作醫療工作實(shí)施方案》的要求，各村委會(huì )、社區在每年第四季度對本村組（社區）需民政資助參加合作醫療對象進(jìn)行詳細入戶(hù)調查摸底、登記造冊，經(jīng)村（居）民代表會(huì )議評議同意，上報鄉鎮人民政府。鄉鎮人民政府審核后，并在當年11月20日前將需民政資助參加合作醫療對象花名冊報民政局，經(jīng)民政局審查、縣農牧區醫療救助工作領(lǐng)導小組審批后，由各鄉鎮分類(lèi)辦理救助對象參加合作醫療的相關(guān)手續。
�。ǘ┐蟛♂t療救助相關(guān)材料和程序
1.申請大病醫療救助須提交以下材料
�。�1）個(gè)人書(shū)面申請（加蓋村委會(huì )或社區公章）；
�。�2）被救助人戶(hù)口簿復印件、身份證復印件1份；
�。�3）被救助人住院醫療費用發(fā)票原件及復印件、農村合作醫療報銷(xiāo)補償表，城鎮職工醫療保險費用票據；
�。�4）享受門(mén)診就醫補助的人員需持門(mén)診就醫發(fā)票原件和申請救助書(shū)面報告；
�。�5）村委會(huì )或社區調查填寫(xiě)的.《城鄉困難群眾大病醫療救助申請調查審批表》1份。
2.救助程序
城鄉大病醫療救助按照個(gè)人申請、村（社區居）委會(huì )調查評議、鄉鎮人民政府審核、縣民政局審批，并實(shí)行層層公示，接受社會(huì )監督。
�。�1）申請。申請人持相關(guān)證明材料向戶(hù)口所在地村（社區居）委會(huì )提出書(shū)面申請，村（社區居）委員會(huì )在受理申請人申請后，須在7個(gè)工作日內進(jìn)行調查和評議。經(jīng)評議，對符合條件的救助對象張榜公布5日，經(jīng)公示無(wú)異議的，并由申請人填寫(xiě)《城鄉困難群眾大病醫療救助申請調查審批表》
�。�2）審核。鄉鎮人民政府收到村（社區居）委會(huì )上報的申請審批材料后，須進(jìn)行審核，并在5個(gè)工作日內將審核意見(jiàn)及相關(guān)材料報縣民政局審批。
�。�3）公示。經(jīng)批準的城鄉大病醫療救助對象，鄉鎮人民政府和村（社區居）委會(huì )要分別在政務(wù)公開(kāi)欄張榜公布，公布時(shí)間不少于5天。群眾有異議的，由縣民政局調查核實(shí)，確實(shí)不符合條件的，要取消其救助資格。
�。�4）審批�？h民政局接到鄉鎮人民政府上報的申請、審批材料后，需進(jìn)行復審，并在5個(gè)工作日內簽署審批意見(jiàn)。對符合條件的救助家庭（對象）核準其享受大病醫療救助的金額，不符合條件的要書(shū)面通知申請人，說(shuō)明理由，并退回相關(guān)材料。
�。�5）建立檔案。城市醫療救助工作檔案實(shí)行三級管理，村(社區)、鄉鎮、縣民政局建立檔案，并按年度裝訂歸檔。
六、不屬于醫療救助的范圍
(一)因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等發(fā)生的醫療費用；
(二)因交通、醫療事故以及其它賠付人應支付的費用；
(三)因器官移植、鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復等發(fā)生的費用；
(四)不如實(shí)提供各項申請手續、弄虛作假者；
(五)跨年度累計的費用。
七、救助資金來(lái)源和管理
�。ㄒ唬┵Y金來(lái)源
1.上級財政撥付的城鄉醫療救助補助資金；
2.縣財政預算配套資金；
3.按規定可用于城鄉醫療救助的其它資金。
�。ǘ┵Y金管理
城鄉醫療救助資金實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理。財政局建立“城鄉醫療救助基金”財政專(zhuān)戶(hù)，縣財政局、民政局對城鄉醫療救助資金實(shí)行專(zhuān)帳管理，用于辦理資金的繳存、撥付業(yè)務(wù)；民政局開(kāi)設城鄉困難群眾醫療救助基金銀行專(zhuān)戶(hù)，用于核算資金的繳存、支付（發(fā)放）業(yè)務(wù)。
八、管理監督
�。ㄒ唬┟裾质浅青l醫療救助工作的業(yè)務(wù)主管部門(mén)，具體負責城鄉醫療救助工作管理和救助資金的發(fā)放、使用等工作。要認真履行職責，掌握情況，建章立制，完善程序，實(shí)行醫療救助公示制度，嚴格執行政策，接受社會(huì )和群眾監督。
�。ǘ┴斦�、審計、監察等部門(mén)要定期或不定期對城鄉醫療救助資金使用情況進(jìn)行監督檢查，確保城鄉醫療救助資金按時(shí)足額撥付、合理使用，杜絕擠占、挪用等現象發(fā)生。
�。ㄈ┬l生部門(mén)要加強監督管理提供醫療救助服務(wù)的醫療衛生機構，規范醫療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量和工作水平，督促縣合管辦與民政局做好相關(guān)工作的銜接。
九、組織機構
成立奇臺縣城鄉困難群眾醫療救助工作領(lǐng)導機構，其組成人員如下：
組長(cháng)：縣長(cháng)
醫療救助申請書(shū)4
梁河縣民政部門(mén)：
我叫李__，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。7月份以來(lái)，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬(wàn)元的.手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬(wàn)多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(cháng)期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進(jìn)行手術(shù)以延續生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
__
__年__月__日
醫療救助申請書(shū)5
xx鄉民政辦：
我叫張xx，今年66歲，系我鄉河口村盧院組村民，老兩口一齊生活，現兩人年老體衰，均有病纏身。
我于20xx年患腰椎第三、四節膨大，行走困難，喪失了基本的勞動(dòng)本事和生活自理本事。幾年來(lái)一向四處求醫，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進(jìn)行治療，效果都不夢(mèng)想。家里的.錢(qián)都花光了。實(shí)在沒(méi)辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫忙下，住進(jìn)了合肥安醫第二附屬醫院，由于經(jīng)濟困難，在醫院做手術(shù)將開(kāi)支儉省到最低，也花去醫療費近2萬(wàn)元。這對一個(gè)年老體弱夫妻來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)巨大的開(kāi)支。
懇請民政部門(mén)領(lǐng)導，給予貧困醫療救助，對所花去的醫療費給予報銷(xiāo)。
此致
敬禮！
申請人：xx
20xx年4月18日
醫療救助申請書(shū)6
尊敬的民政局領(lǐng)導：
我叫xxx，現年xx歲，是xxxx鎮xxxx村村民。我家有xx口人。
我于xxxx年xx月患了嚴重的xxxxx方面的疾病，先后在xxxxxx等城市就醫，現已經(jīng)花去醫療費xxxx多元。目前仍在治療之中。我還要繼續xxxxx，需要大量的錢(qián)。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債。下一步該咋辦?錢(qián)從哪兒來(lái)?我真是不敢想象。近段以來(lái)，我是以淚洗面，飯吃不下，覺(jué)睡不著(zhù)。在十分困難的.情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著(zhù)膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
醫療救助申請書(shū)7
尊敬的梁河縣民政部門(mén)：
我是XXX，今年23歲，漢族，來(lái)自梁河縣，現居住于核桃窩村。
自幼患有先天性心臟病，數年來(lái)不斷地四處求醫。雖然通過(guò)藥物治療得以控制病情并維持生命，但自20xx年7月以來(lái)，我經(jīng)�？人�，痰中帶血，胸悶胸脹，甚至出現肝臟隱痛等癥狀。經(jīng)過(guò)醫院檢查，我被診斷為患有心臟肥大、肝腫大以及肺水腫等多種病癥。在過(guò)去幾個(gè)月里，我曾先后在梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，但病情時(shí)好時(shí)壞，極度不穩定。由于無(wú)法承擔高昂的醫藥費用，我只能退院回家，在家中通過(guò)簡(jiǎn)單的中藥治療緩解病情。
醫生們表示，中藥治療并非長(cháng)久之計，唯有通過(guò)手術(shù)治療才能徹底治愈病癥。然而，這項手術(shù)治療估計需要十多萬(wàn)元的費用，加上產(chǎn)生的其他費用，對一個(gè)普通農村家庭而言，無(wú)疑是個(gè)天文數字。此外，我們的家庭已經(jīng)負債累累，前期支付的醫療費用已經(jīng)超過(guò)了7萬(wàn)元。年邁的.父母為了幫助我治病，已經(jīng)長(cháng)期在外打工，勒緊褲腰帶，但他們攢下的錢(qián)仍然無(wú)法與高昂的醫療費用相比。
鑒于上述情況，我在此懇請民政局給予援助，幫我早日湊足醫藥費用以進(jìn)行手術(shù)，延續生命。
謹此致以誠摯的敬禮！
申請人：XXX
申請時(shí)間：20xx年XX月XX日
醫療救助申請書(shū)8
XXX民政辦：
我是XXXXXXX村村民組村民XXX，X，X族，現年XX歲。20xx年感覺(jué)胸口疼痛、惡心嘔吐等不適，由于當時(shí)家庭狀況，當時(shí)也未加以重視，便在小診所購置藥物進(jìn)展治療，但伴隨惡心嘔吐等病癥日益加重，不得已求助縣人民醫院，經(jīng)相關(guān)檢查后診斷為腐敗性胃炎。但作為一家之主的我，假設倒下了便意味著(zhù)切斷了全家人的根本生活保障，于是全家便舉債上萬(wàn)余元為我治療，但至今未有明顯好轉，目前仍在服藥治療中，且當時(shí)拖欠的醫療費用也還未還清。前不久又感覺(jué)頭昏、記憶力下降等不適，遂前往貴陽(yáng)作相關(guān)檢查，被查出患有大腦萎縮，醫生告訴說(shuō)此病假設不及早控制會(huì )呈現進(jìn)展性加重，甚至危及生命。但是目前家境困難，無(wú)力承擔大額的醫療費用，加之妻子身患乳腺疾病也尚在治療中，小兒子又在上初中。目前為此我家還拖欠將近萬(wàn)元的.外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒(méi)有其他的收入，因此特向鎮民政部門(mén)提出申請，希望民政部門(mén)可以考慮到我家的實(shí)際情況，能給予一定的醫療補助金為盼！
此致
敬禮！
申請人：XXX
XXXX年X月XX日
醫療救助申請書(shū)9
xx鄉民政辦：
我叫xxx，今年66歲，系我鄉xx村xx組村民，老兩口一起生活，現兩人年老體衰，均有病纏身。我于XX年患腰椎第三、四節膨大，行走困難，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活自理能力。幾年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的.錢(qián)都花光了。
實(shí)在沒(méi)辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了合肥安醫第二附屬醫院，由于經(jīng)濟困難，在醫院做手術(shù)將開(kāi)支儉省到最低，也花去醫療費近2萬(wàn)元。這對一個(gè)年老體弱夫妻來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)巨大的開(kāi)支。懇請民政部門(mén)領(lǐng)導，給予貧困醫療救助，對所花去的醫療費給予報銷(xiāo)，為盼。
謝謝!
申請人：xxx
xxxx年 x月 x日
醫療救助申請書(shū)10
尊敬的工會(huì )領(lǐng)導：
我叫______，很榮幸能夠加入______這個(gè)大家庭，成為_(kāi)_____的一名______，很感激__給了我一個(gè)施展自我的平臺。自到__來(lái)，在__的培養下我很快就進(jìn)入了工作的正軌，現在主要負責各地專(zhuān)賣(mài)店外立面裝修設計以及領(lǐng)導安排的其他工作。我工作很用心，在認真完成自己的工作的同時(shí)也積極的參與到其他同事的工作中去，我渴望提升自己的.能力，渴望自己能夠為公司貢獻力量。
我的家坐落于______里，父母沒(méi)什么文化沒(méi)工作，只能憑靠雙手做一些體力活賺錢(qián)維持著(zhù)這個(gè)家庭，現在父母都已年邁，家里沒(méi)有余款，自今一直住在老房子里。雖然生活困難，但還能將就過(guò)著(zhù)。
然而，就在春節期間我爸爸的一次意外受傷讓本就困難的家庭陷入到困難底谷。在__年__月__日，由于老房子破舊存在著(zhù)很大的危險，于是爸爸想把存在危險的墻體整修處理，不曾想到就在處理墻體時(shí)被塌下的墻體砸成重傷，導致胸部多處肋骨折斷、肺挫傷、盆骨骨折、右腳關(guān)節錯位�，F在仍然在__醫院住院治療，無(wú)疑給我的家庭帶來(lái)了沉重的打擊，也給我帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟負擔。爸爸治療用去______萬(wàn)余元都是與親戚朋友有借來(lái)的。
對于剛參加工作我，無(wú)疑是杯水車(chē)薪，生活更加困難，還得四處籌錢(qián)，讓爸爸繼續治療。在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下我想到了你們，相信你們會(huì )考慮我的難處的，因此今天特向工會(huì )申請，希望能在經(jīng)濟上可以給點(diǎn)困難補助，度過(guò)難關(guān)�，F在爸爸尚未康復，而我已遠離他到公司繼續上班，希望爸爸能夠早點(diǎn)康復，也好讓我把所有精力投入到工作當中去。希望領(lǐng)導能夠助我一臂之力，望領(lǐng)導審核批準為謝！
此致
敬禮！
申請人：______
__年__月__日
醫療救助申請書(shū)11
XXX民政局指導：
您們好！
我叫陳xxxx，如今39歲。10歲時(shí)，父親患癌癥去世，由姑媽撫養長(cháng)大。首先在XXX土產(chǎn)公司包瓜子，土產(chǎn)公司破產(chǎn)后由縣勞動(dòng)局解決一個(gè)全民合同制勞動(dòng)指標安排到XXX廈工作，沒(méi)多久，XXX廈破產(chǎn)（本人還在民福大廈買(mǎi)有保險，至今未對我作任何補償）。之后我就隨丈夫去廣東東莞私人工廠(chǎng)打工。近幾年遇到經(jīng)濟危機，工廠(chǎng)效益不好，收入低，且禍不單行，于20xx年5月突然患上腰椎結核，全身疼痛無(wú)法行走。四處借債花費5萬(wàn)多元醫治，終于死里逃生，卻落下目前無(wú)法根治的慢性骨結核病，需要長(cháng)期服藥，還需要每個(gè)月到醫院復查，但是身體里面一部分骨頭已壞死，喪失勞動(dòng)才能�，F病情稍有好轉可以下地行走，便回親戚家調養身體。如今，我一沒(méi)有房子，二沒(méi)有生活，兒子還在讀初中，全家人僅靠丈夫一個(gè)人每月2千多塊工資來(lái)維持生活，并且這幾年來(lái)還欠下因住院治病借的債有2萬(wàn)多元未還清，再也沒(méi)有多余的`錢(qián)繼續用于買(mǎi)藥治病，生活非常困難。
今特懇求民政局指導根據黨和政府的惠民政策，能給我于絕境中送來(lái)一點(diǎn)溫暖，酌情解決我大病醫療救助的一部分費用。盼指準，萬(wàn)分感謝！
此致
敬禮！
申請人：陳xxxx
醫療救助申請書(shū)12
尊敬的領(lǐng)導：
我是陳**，是**鎮**村村民，今年21歲，男，農村低保。本人患有躁狂癥，發(fā)病時(shí)攻擊他人，打砸車(chē)輛，嚴重危害社會(huì )秩序。經(jīng)過(guò)再三考慮，我決定申請困難補助。
我家庭條件困難，父親在今年6月份因肺癌去世，母親有精神病，無(wú)意識行為，有一個(gè)哥哥，但是家庭困難，無(wú)看護能力。我家中無(wú)地，無(wú)經(jīng)濟來(lái)源，還有外債14000元，無(wú)力償還。由于我發(fā)病時(shí)攻擊性強，擾亂村民生活秩序，所以當地村民怨聲載道。7月12日，董書(shū)記組織村民為我捐款看病，但醫療費用過(guò)高，每天需400元，目前錢(qián)已經(jīng)用完，面臨的是被退院的困境。如果我被退院，將會(huì )再次給村民帶來(lái)危害，當地村民心有余悸，極有可能不接受。據醫院方面預測，我的病情需要三個(gè)療程能夠穩定，每個(gè)療程90天，每天400元，預計共需108000元。
由于考慮到我的病情會(huì )影響到村民的.生活秩序，我懇請縣上級協(xié)調相關(guān)部門(mén)幫助我解決資金問(wèn)題，同時(shí)也希望縣領(lǐng)導同志在百忙之中，抽出寶貴的時(shí)間，看一下我家的實(shí)際情況。在此我代表我全家感謝各位領(lǐng)導。
申請人：
時(shí)間：
醫療救助申請書(shū)13
第二條城鄉醫療救助制度是由政府統籌協(xié)調，民政部門(mén)組織實(shí)施；衛生、財政部門(mén)配合，對患大病的農村五保戶(hù)、農村低保戶(hù)和城鎮低保戶(hù)家庭醫療費用按一定標準給予適當補助，以緩解其因病致貧的一種制度。
第三條建立城鄉醫療救助制度的原則：救助水平與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平和財政支付能力相適應的原則；屬地管理原則；制度統一，管理規范，公開(kāi)、公正的原則；低標準起步，分類(lèi)施救，整體推進(jìn)；應救盡救的原則。
第二章救助的對象和標準
第四條凡我區轄區內常住人口中持有《五保供養證》、《農村居民低保證》和《城鎮居民低保證》的家莊成員為城鄉大病醫療救助對象。城鄉大病醫療救助對象因患大病，個(gè)人承擔醫療費用在3000元以上的，給予適當醫療救助。
第五條開(kāi)展新型農村合作醫療后，農村五保戶(hù)和城鄉低保對象必須參加農村合作醫療才可享受城鄉大病醫療救助。經(jīng)農村合作醫療個(gè)人繳費政策性減免仍無(wú)能力繳納合作醫療個(gè)人應繳納資金的，可由區民政局在醫療救助基金中實(shí)行全部或部分資助，使其享受農村合作醫療待遇。因患大病，經(jīng)合作醫療補助后，個(gè)人年負擔醫療費用仍在3000元以上的，再給予適當的醫療救助。
第六條屬本《辦法》第四條規定的救助對象，其病種救助的范圍限于以下五類(lèi)：
�。ㄒ唬⿶盒阅[瘤；
�。ǘ┌籽�；
�。ㄈ┠蚨景Y；
�。ㄋ模┲匕Y肝炎（急性或亞急性肝壞死）；
�。ㄎ澹┢渌饪剖中g(shù)大病且個(gè)人承擔一次性住院費用達到5000元以上的。
第七條城鄉大病醫療救助實(shí)行分次申報審批、分次救助（必要時(shí)可以一次性救助）的辦法，救助標準以救助對象的家庭為單位。家庭全年累計個(gè)人應承擔的醫療費用在3000元至5000元的，按照個(gè)人應承擔醫療費用的20％的標準予以救助；家庭全年累計個(gè)人應承擔的醫療費用在5000元以上的，按照個(gè)人應承擔醫療費用的30％的標準予以救助。家庭全年累計救助金額最高限額3000元。
第三章申請審批程序
第八條申請人在完成大病救治后10日內，向戶(hù)籍或居住所在地如村（居）民委員會(huì )提出書(shū)面申請，并如實(shí)提供下列材料：
�。ㄒ唬┊斈甓却蟛♂t療診斷書(shū)、醫療費用收據、必要的病歷資料；
�。ǘ┮褏⒓愚r村合作醫療救助和社會(huì )互助幫困情況證明；
�。ㄈ┮严硎苷渌t療救助和社會(huì )互助幫困情況證明；
�。ㄋ模⿷�(hù)口、身份證、五保證、低保證復印件及其它應予提供的證明材料。
第九條村（居）民委員會(huì )對村（居）民提出的申請，應及時(shí)受理，并由申請人填寫(xiě)《醫療救助申請表》。村（居）民委員會(huì )應在5日內對申請人提供的相關(guān)材料進(jìn)行初步評議，并在《醫療救助申請表》上出具評議意見(jiàn)后，將所有材料一并報鄉鎮處審核。
第十條鄉鎮處對申請人上報的醫療救助申請表和相關(guān)材料進(jìn)行逐項審核，對符合條件的在申請表中填寫(xiě)救助意見(jiàn)和救助金額，報區民政局批準；對不符合條件的，應說(shuō)明理由，并通過(guò)村（居）民委員會(huì )書(shū)面告知申請人。鄉鎮處根據需要，可以采取入戶(hù)調查、鄰里訪(fǎng)問(wèn)以及信函索證等方式，對申請人的醫療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關(guān)材料進(jìn)行調查核實(shí)。
第十一條區民政局在20個(gè)工作日內，完成鄉鎮處上報的醫療救助申請表和相關(guān)材料的復查審批。對符合醫療救助條件的，將救助意見(jiàn)通知鄉鎮處；對不符合醫療救助條件的，應說(shuō)明理由并由鄉鎮處書(shū)面通知申請人。
第四章基金的籌集和管理
第十二條建立武陵源區城鄉大病醫療救助基金�；鹬饕ㄟ^(guò)各級財政撥款和社會(huì )自愿捐贈等渠道籌集。
�。ㄒ唬﹨^財政按一定標準投入城鄉醫療救助專(zhuān)項資金，并于當年年初納入本級財政預算。
�。ǘ┥霞壺斦D移支付撥入城鄉醫療救助的專(zhuān)項資金。
�。ㄈ┽t療救助基金形成的利息收入。
�。ㄋ模┥鐣�(huì )捐贈及其它資金。
第十三條城鄉醫療救助資金納入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行專(zhuān)戶(hù)儲存、專(zhuān)帳管理、專(zhuān)款專(zhuān)用。
第十四條區財政局根據區民政局報送的用款計劃和救助名冊，落實(shí)資金預算并及時(shí)將醫療救助資金撥付到民政專(zhuān)戶(hù)。
第十五條醫療救助資金由區民政局根據實(shí)際需要，撥付到鄉鎮處民政辦發(fā)放。
第十六條醫療救助資金必須實(shí)行封閉式管理，任何單位和個(gè)人不得截留、擠占、挪用，并定期公布醫療救助基金收支情況，接受相關(guān)部門(mén)和社會(huì )的'監督。
第五章醫療救助服務(wù)
第十七條享受城鄉大病醫療救助對象患病，必須由戶(hù)籍或居住所在地的鄉鎮處衛生院或縣級醫院等提供醫療服務(wù)。開(kāi)展農村合作醫療后，由農村合作醫療制度規定的醫療服務(wù)機構或縣級以上醫療機構提供醫療服務(wù)。
第十八條醫療衛生機構應在規定的范圍內，按照新型農村合作醫療或基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄及醫療服務(wù)設施目錄，為醫療救助對象提供醫療服務(wù)。完善并落實(shí)各種診療管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，控制醫療費用。
第十九條救助對象遇到疑難重病需轉到非指定醫療機構就診時(shí)，參照農村合作醫療或基本醫療保險機構的有關(guān)規定辦理轉院手續。
第二十條醫療衛生服務(wù)機構要配合區民政部門(mén)做好享受醫療救助待遇的審批工作，提供必要的病歷、住院費用清單及其它相關(guān)證明。
第六章救助的管理與監督
第二十一條區人民政府成立由分管副區長(cháng)牽頭，區民政、衛生、財政、審計、監察等部門(mén)參加的城鄉大病醫療救助工作領(lǐng)導小組，負責對城鄉大病醫療救助工作的組織、協(xié)調、管理和指導。區城鄉大病醫療救助工作領(lǐng)導小組辦公室設區民政局。
第二十二條區民政局負責全區城鄉大病醫療救助的日常管理工作。各鄉鎮處民政辦公室具體承擔本單位城鄉大病醫療救助的申報、評審、核查、呈報等日常工作，協(xié)調處理本地大病醫療救助工作的其它事宜。各村（居）民委員會(huì )要成立3至7人的評議小組，并由專(zhuān)人負責，協(xié)助抓好大病醫療救助的申報、初審和呈報等日常工作。
第二十三條區財政部門(mén)應會(huì )同區民政部門(mén)制定城鄉大病醫療救助基金管理辦法，根據審核確定的用款計劃及時(shí)將醫療救助資金撥付到位，并進(jìn)行跟蹤監督檢查。
第二十四條區衛生部門(mén)應對提供醫療救助服務(wù)的醫療衛生機構加強監督管理，規范醫療服務(wù)行為；提高服務(wù)質(zhì)量和效率，保證醫療救助政策的落實(shí)。
醫療救助申請書(shū)14
XXX民政局領(lǐng)導：
您們好！
我叫陳某某，現在39歲。10歲時(shí)，父親患癌癥去世，由姑媽撫養長(cháng)大。首先在XXX土產(chǎn)公司包瓜子，土產(chǎn)公司破產(chǎn)后由縣勞動(dòng)局解決一個(gè)全民合同制勞動(dòng)指標安排到XXX廈工作，沒(méi)多久，XXX廈破產(chǎn)（本人還在民福大廈買(mǎi)有保險，至今未對我作任何補償）。之后我就隨丈夫去廣東東莞私人工廠(chǎng)打工。近幾年遇到經(jīng)濟危機，工廠(chǎng)效益不好，收入低，且禍不單行，于20xx年5月突然患上腰椎結核，全身疼痛無(wú)法行走。四處借債花費5萬(wàn)多元醫治，終于死里逃生，卻落下目前無(wú)法根治的慢性骨結核病，需要長(cháng)期服藥，還需要每個(gè)月到醫院復查，但是身體里面一部分骨頭已壞死，喪失勞動(dòng)能力�，F病情稍有好轉可以下地行走，便回親戚家調養身體�，F在，我一沒(méi)有房子，二沒(méi)有生活來(lái)源，兒子還在讀初中，全家人僅靠丈夫一個(gè)人每月2千多塊工資來(lái)維持生活，并且這幾年來(lái)還欠下因住院治病借的'債有2萬(wàn)多元未還清，再也沒(méi)有多余的錢(qián)繼續用于買(mǎi)藥治病，生活十分困難。
今特請求民政局領(lǐng)導根據黨和政府的惠民政策，能給我于絕境中送來(lái)一點(diǎn)溫暖，酌情解決我大病醫療救助的一部分費用。盼指準，萬(wàn)分感謝！
此致
敬禮！
申請人：陳某某
醫療救助申請書(shū)15
西河口鄉民政辦：
我叫張xx，今年66歲，系我鄉河口村盧院組村民，老兩口一起生活，現兩人年老體衰，均有病纏身。
我于20xx年患腰椎第三、四節膨大，行走困難，丟失了根本的勞動(dòng)實(shí)力和生活自理實(shí)力。幾年來(lái)始終四處求醫，靠藥物限制病情。曾幾次到六安進(jìn)展治療，效果都不志向。家里的.錢(qián)都花光了。實(shí)在沒(méi)方法，只好向親戚摯友求助，在大家的協(xié)助下，住進(jìn)了合肥安醫其次附屬醫院，由于經(jīng)濟困難，在醫院做手術(shù)將開(kāi)支儉省到最低，也花去醫療費近2萬(wàn)元。這對一個(gè)年老體弱夫妻來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)巨大的開(kāi)支。
懇請民政部門(mén)領(lǐng)導，賜予貧困醫療救助，對所花去的醫療費賜予報銷(xiāo)，為盼。
申請人：xx
20xx年4月18日
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