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退休人員參加醫�；驅⒗U費 改革尚需多點(diǎn)形成合力
關(guān)于延遲退休問(wèn)題的討論余波未平，如今，退休職工享受醫�；蛞惨偌由弦豁椙疤釛l件。新年伊始，財政部部長(cháng)樓繼偉在《求是》雜志上發(fā)表文章稱(chēng)，要研究實(shí)行職工醫保退休人員繳費政策。面對即將到來(lái)的老齡時(shí)代和與日俱增的醫療支出壓力，國家對現行制度微調為不時(shí)之需，但“退休職工繳費”難逃治標之嫌，國家、企業(yè)和個(gè)人如何協(xié)同才是治本之道。下面是yjbys小編收集的一些資料，讓我們一起來(lái)看看吧。
老齡化社會(huì )施壓醫保支出
當下，全國老齡人口快速增加，數據顯示，65歲以上占總人口比例已從2002年的7.3%上升至2014年10.1%。如果依據聯(lián)合國“7%以上人口超過(guò)65歲”的統計標準，我國其實(shí)早在2002年就已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì )。
隨著(zhù)老齡人口在年齡結構中的比重不斷增加，與之息息相關(guān)的醫療費用也在逐年攀升。數據顯示，截至2014年底，全國城鎮醫�；鹂偸杖�、總支出分別為9447.7億元和8009.5億元，盡管在數額上收入仍大于支出，但收入在增速上的落后已經(jīng)持續了幾年之久，多地醫�；鹑氩环蟪鲆殉沙B(tài)。
人社部社會(huì )保障研究所所長(cháng)金維剛此前就曾表示，從2013年的情況來(lái)看，全國有225個(gè)統籌地區的城鎮職工醫保資金出現收不抵支，占全國城鎮職工統籌地區的比例高達32%，其中22個(gè)統籌地區已將歷年累計的結余全部花完。
中國社科院去年發(fā)布的《“十三五”中國社會(huì )保障發(fā)展思路與政策建議》也顯示，從長(cháng)遠看，職工醫�；饾摲�(zhù)嚴重的支付危機，在制度要件不變的假定下，全國多數地區的職工醫�；饘⒃�2020年前后出現基金缺口，醫保改革勢在必行。
醫�；瓞F狀隱憂(yōu)重重
而從醫�；鸬幕I措渠道來(lái)看，醫保改革更是迫在眉睫。近年來(lái)，我國醫�；I資主要靠政府財政來(lái)支撐。以城鎮居民醫保為例，2013年各級財政補助超過(guò)了900億元。去年初，國家衛計委也明確表示，將在當年提高基本醫保財政補助�？傮w看來(lái)，目前財政補助仍占據醫�；I資的“大頭”，個(gè)人繳費所占比重很小，有分析認為，這樣的不平衡會(huì )導致未來(lái)醫�；鸬膲毫υ絹�(lái)越大。
上海財經(jīng)大學(xué)公共政策與治理研究院副院長(cháng)鄭春榮就曾表示，退休職工一方面不用參保，另一方面又享受比較高的醫療報銷(xiāo)比例，這樣會(huì )給醫療保險制度帶來(lái)很大的老齡化風(fēng)險。“也就是說(shuō)，退休人員所享受的醫療保險目前完全是由在崗職工和財政補貼來(lái)?yè)�，從長(cháng)期來(lái)講，這樣的醫保制度不具有可持續性。”鄭春榮說(shuō)。
除此之外，各省之間醫�；鸬默F狀也是“幾家歡喜幾家愁”。去年底的一組數據顯示，全國超過(guò)40%的醫�；鸾Y存都集中在廣東、山東、江蘇以及浙江4個(gè)省份，與此同時(shí)，很多中西部地區及東北等老工業(yè)基地的醫�；瓞F狀則十分堪憂(yōu)。
從支出與結余的對比來(lái)看，2014年天津市基金支出185億元，但統籌基金累積結存僅為2億元;湖北省基金支出217億元，統籌基金累計結存79億元;貴州省基金支出87億元，統籌基金累計結存僅23億元。這些省市均已偏離了“統籌醫�；鸾Y存需保證6-9個(gè)月的支付需求”這一制度紅線(xiàn)。
醫保改革尚需多點(diǎn)形成合力
困難重重的醫療保險制度改革到底應由誰(shuí)來(lái)“買(mǎi)單”?在業(yè)內看來(lái)，在界定各方職責之前，政策和法規或許是當前最難跨越的一道坎。據悉，退休職工不繳費在《社會(huì )保險法》中有明確規定，國家想要改革醫療保險制度，法律障礙是需要突破的第一道難關(guān)。
當然，國家在醫保改革上可發(fā)揮的空間還遠不止于此。從各地現有政策來(lái)看，職工基本醫療保險的最低繳費年限差距很大，從5年到35年都有，有分析認為，形成一個(gè)統一的繳費年限勢在必行。但與此同時(shí)，國家也應結合不同省市醫�；鹩澋木唧w情況，制定“本土化”的對策，杜絕“一刀切”現象的發(fā)生。
財政部此番提出要求職工在退休后繼續繳納醫保不失為解決目前醫�；鹄Ь车姆椒ㄖ�，但在中央財經(jīng)大學(xué)社會(huì )保障研究中心主任褚福靈看來(lái)，延長(cháng)繳費年限可能是更為現實(shí)的一項措施，而這項措施又與延遲退休政策息息相關(guān)，二者缺一不可。
此外，如何利用好醫保統籌基金也是醫保改革的關(guān)鍵因素。有分析認為，醫�；鹬幸幠＞薮蟮珔s封閉管理的個(gè)人賬戶(hù)資金很可能會(huì )成為下一步醫保改革的突破口。一位業(yè)內專(zhuān)家表示，個(gè)人賬戶(hù)既不能有效分散醫療費用風(fēng)險，使用效率低下，又容易導致賬戶(hù)濫用。因此，應該逐漸取消個(gè)人賬戶(hù)，納入統籌基金，這樣還能進(jìn)一步擴大報銷(xiāo)范圍，提高報銷(xiāo)比例。
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