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你怎么看退休人員參加醫�；驅⒗U費
在剛剛過(guò)去的元旦假期里，有關(guān)于退休人員參加社�；驅⒗U費的消息引起了熱議。財政部長(cháng)樓繼偉在《求是》雜志上署名發(fā)表的一篇文章中提及，要研究實(shí)行職工醫保退休人員繳費政策。下面是yjbys小編收集的一些資料，讓我們一起來(lái)看看吧。
在目前我國人口老齡化問(wèn)題加劇的背景下，有關(guān)于養老問(wèn)題的討論一直是輿論的關(guān)注重點(diǎn)。上述消息一經(jīng)傳出，自然也引起了諸多爭議。
退休人員參加醫�；驅⒗U費
據報道，2016年最新一期《求是》雜志發(fā)表財政部部長(cháng)樓繼偉的署名文章中，明確提及，研究實(shí)行職工醫保退休人員繳費政策，建立與籌資水平相適應的醫保待遇調整機制。上海財經(jīng)大學(xué)公共政策與治理研究院副院長(cháng)鄭春榮說(shuō)，這意味著(zhù)，退休人員或許仍須繳納職工醫保，我國退休人員過(guò)去一直享有的優(yōu)惠政策將不再存在。
資料顯示，現行規定制度的初衷，是社會(huì )醫療保險要體現互助共濟。退休職工一般患病較多，而退休后收入低醫療負擔較重，考慮到退休人員在以前的工作期間，已經(jīng)為社會(huì )做出了貢獻因而不需繳費。鄭春榮表示，當前我國的政策法規規定，退休人員有兩大優(yōu)惠政策。一是個(gè)人不繳費，但個(gè)人醫保賬戶(hù)由醫保局支付款項;二是個(gè)人承擔醫療費的比重比較低。
但是，我國老齡化社會(huì )已經(jīng)到來(lái)，醫療費用持續上漲。從1991年到2013年，我國人均醫療費用年均增長(cháng)17.49%，醫�；鹑氩环蟪鲒厔菀严喈斆黠@。截至2013年，我國已有225個(gè)統籌地區的城鎮職工醫保資金出現收不抵支，占全國城鎮職工統籌地區的比例高達32%。
鄭春榮認為，醫保費用全部讓在崗職工和財政承擔不具有可持續性。因為我國進(jìn)入老齡化高峰期后，退休人員不繳費，但又享受了比較高的醫療報銷(xiāo)比例，最終財政負擔落在在崗職工和財政身上，從長(cháng)期來(lái)講，這樣的醫保制度是不具有可持續性的。
另?yè)䦂蟮�，而從醫�；鸬幕I措渠道來(lái)看，醫保改革更是迫在眉睫。近年來(lái)，我國醫�；I資主要靠政府財政來(lái)支撐。以城鎮居民醫保為例，2013年各級財政補助超過(guò)了900億元。去年初，國家衛計委也明確表示，將在當年提高基本醫保財政補助�？傮w看來(lái)，目前財政補助仍占據醫�；I資的“大頭”，個(gè)人繳費所占比重很小，有分析認為，這樣的不平衡會(huì )導致未來(lái)醫�；鸬膲毫υ絹�(lái)越大。
除此之外，各省之間醫�；鸬默F狀也是“幾家歡喜幾家愁”。去年底的一組數據顯示，全國超過(guò)40%的醫�；鸾Y存都集中在廣東、山東、江蘇以及浙江4個(gè)省份，與此同時(shí)，很多中西部地區及東北等老工業(yè)基地的醫�；瓞F狀則十分堪憂(yōu)。
從支出與結余的對比來(lái)看，2014年天津市基金支出185億元，但統籌基金累積結存僅為2億元;湖北省基金支出217億元，統籌基金累計結存79億元;貴州省基金支出87億元，統籌基金累計結存僅23億元。這些省市均已偏離了“統籌醫�；鸾Y存需保證6-9個(gè)月的支付需求”這一制度紅線(xiàn)。
另外，每日經(jīng)濟新聞也援引一位業(yè)內專(zhuān)家介紹表示，很多地方早就在延長(cháng)醫保繳費年限，只是此前社會(huì )對養老保險關(guān)注得較多，對醫療保險相對忽視而已。
2016年1月1日起施行的《內蒙古自治區城鎮基本醫療保險條例》規定，職工醫保繳費年限統一設定為25年，而此前內蒙古自治區各統籌地區的最低繳費年限不統一，最長(cháng)為25年，最短為10年。
而在2014年，廣州市也已實(shí)施新規，將2014年后首次參加職工社會(huì )醫療保險的人員，最低繳費年限調整為15年，之前已參加職工社會(huì )醫療保險的人員，最低繳費年限仍按原規定10年執行。
每人每月或繳180元
對此，第一財經(jīng)日報也報道表示，我國《社會(huì )保險法》第27條規定，參加職工基本醫療保險的個(gè)人，達到法定退休年齡時(shí)累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
中國人民大學(xué)教授鄭功成去年10月曾表示，社保法中的一些規定與社保改革取向相悖，其中，退休人員不繳納醫療保險費的規定與這一制度的可持續性發(fā)展相悖。
政府關(guān)心的是醫�；鸬目沙掷m發(fā)展，參保人員關(guān)心的則是，政策一旦實(shí)施自己需要繳納多少醫保費。第一財經(jīng)日報從政府相關(guān)部門(mén)得到的數據顯示，到2015年底，全國退休人員的平均養老金達到了每月2250元，以這一金額為繳費基數，按照當前8%的醫�？傎M率(單位繳費6%、個(gè)人繳費2%)，退休人員需要繳納的平均額度為每人每月180元。
由于退休人員已經(jīng)沒(méi)有了單位繳費，可以參照當前靈活就業(yè)人員的優(yōu)惠繳費標準，各地靈活就業(yè)人員的標準不同，一般在法定費率和法定繳費基數上可以打一部分折扣。這樣算來(lái)，按照2015年標準，退休人員平均繳費額可能為每人每月百元左右。當然，具體要交多少醫療保險費，要根據政策具體規定和政策實(shí)行當年的退休人員的平均收入水平來(lái)定。
中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授李珍認為，隨著(zhù)老齡化所帶來(lái)的老年人口增多和醫療費用增加，醫�；鸬拈_(kāi)源是必須做的事情。但必須考慮到我國老年人收入水平等問(wèn)題，下一步不能再繼續降低老年人的收入。
中歐國際工商學(xué)院醫療管理與政策研究中心主任蔡江南則表示，未來(lái)中國老年人越來(lái)越多，只讓年輕人來(lái)全部負擔老年人的醫療費用是不可持續的，退休人員可以交一部分費用，但必須劃定收入水平，對于低收入者應該進(jìn)行減免。
不過(guò)，據每日經(jīng)濟新聞報道，在養老金替代率較低以及為企業(yè)減負的大背景下，職工醫保退休人員繳費政策如何推進(jìn)，到底能對醫保養老金增收起多大的作用，仍然存在疑問(wèn)。
根據國際慣例，繳納基本醫保費，不能只是由退休職工個(gè)人繳費，還需有基金進(jìn)行匹配，比如養老保險基金是否還得拿出一部分錢(qián)來(lái)繳費。中央財經(jīng)大學(xué)教授諸福靈稱(chēng)，讓退休職工繳費從解決基金收支的角度來(lái)看，不如規范繳費年限更為有效，這樣不僅成本更低，也符合現行的法律規定，現在各地區繳費年限不一樣，可以做一個(gè)測算平衡，使繳費夠退休之后支用，這樣就能達到目標。
清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì )保障研究中心主任楊燕綏認為，要保證醫�；鸬氖罩胶�，讓退休職工繳納一部分醫療保險費只是辦法之一，真正控制收支平衡，還是要控制欺詐基金和大處方現象，把有限的醫�；鹩玫胶侠淼尼t療上，這是最根本的，增加繳費只是長(cháng)期中的一環(huán)，解決問(wèn)題的力度遠遠不如加強醫療服務(wù)治理。
對此，北京商報也報道表示，從各地現有政策來(lái)看，職工基本醫療保險的最低繳費年限差距很大，從5年到35年都有，有分析認為，形成一個(gè)統一的繳費年限勢在必行。但與此同時(shí)，國家也應結合不同省市醫�；鹩澋木唧w情況，制定“本土化”的對策，杜絕“一刀切”現象的發(fā)生。
此外，如何利用好醫保統籌基金也是醫保改革的關(guān)鍵因素。有分析認為，醫�；鹬幸幠＞薮蟮珔s封閉管理的個(gè)人賬戶(hù)資金很可能會(huì )成為下一步醫保改革的突破口。一位業(yè)內專(zhuān)家表示，個(gè)人賬戶(hù)既不能有效分散醫療費用風(fēng)險，使用效率低下，又容易導致賬戶(hù)濫用。因此，應該逐漸取消個(gè)人賬戶(hù)，納入統籌基金，這樣還能進(jìn)一步擴大報銷(xiāo)范圍，提高報銷(xiāo)比例。
實(shí)施需修改現行法律
同時(shí)，據央廣網(wǎng)報道，換個(gè)角度來(lái)看，在我國，退休的概念實(shí)際上就是社保意義上不再繳費，如果退休后醫保還要繳費，是否與社保的基本概念相悖?對此，鄭春榮認為，真正操作中，需要對現行法律進(jìn)行修改，要對職工醫保雙軌制是否已完全取消、怎樣建立動(dòng)態(tài)評估機制等統籌考量。
鄭春榮認為，最重要的是要修改社會(huì )保險法，要用法律形式明確退休人員的繳費義務(wù);其次，還是要對退休人員有一定的傾斜，畢竟退休人員的整體收入相比在職人員要低。
對此，第一財經(jīng)日報采訪(fǎng)的多名專(zhuān)家也認為，在人口老齡化快速到來(lái)的情況下，讓退休人員繳納醫保費有一定的合理性，但前提是保障退休人員的收入不能再降低，因此必須同步配合養老保險制度的改革。
退休職工不繳納醫保費是寫(xiě)入《社會(huì )保險法》的，這一政策的改變也需要修改《社會(huì )保險法》。“現在政府釋放這一信息主要是在尋求社會(huì )共識，‘十三五’規劃建議也只是提出要研究而已，從啟動(dòng)研究到真正政策出臺還要有很長(cháng)的路要走。”一接近決策層的專(zhuān)家表示。
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