醫�？ㄗ钊�使用方法

　　1、門(mén)診補償：

　　(1) 村衛生室及村中心衛生室就診報銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時(shí)補液處方藥費限額50元。

　　(2) 鎮衛生院就診報銷(xiāo)40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。

　　(3) 二級醫院就診報銷(xiāo)30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

　　(4) 三級醫院就診報銷(xiāo)20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

　　(5) 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

　　(6) 鎮級合作醫療門(mén)診補償年限額5000元。

　　2、住院補償

　　(1) 報銷(xiāo)范圍：

　　A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術(shù)費(參照國家標準，超過(guò)1000元的按1000元報銷(xiāo))。

　　B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

　　(2) 報銷(xiāo)比例：

　　鎮衛生院報銷(xiāo)60%；二級醫院報銷(xiāo)40%；三級醫院報銷(xiāo)30%。

　　3、大病補償

　　(1) 鎮風(fēng)險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過(guò)5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補償年限額1.1萬(wàn)元。

　　4、哪些不屬報銷(xiāo)范圍

　　(1) 自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷(xiāo)的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；（微信搜索“保險讓生活更美好”即可關(guān)注）

　　(2) 門(mén)診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營(yíng)養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關(guān)規定報銷(xiāo)）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；

　　(3) 車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；

　　(4) 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費、會(huì )診費等；

　　(5) 報銷(xiāo)范圍內，限額以外部分。

　　城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)比例

　　以上海市為例，城鄉居民基本醫療保險報銷(xiāo)標準如下：

　　城鄉居民醫保的門(mén)診急診醫療待遇具體為：

　　參保人員門(mén)診急診（含家庭病床）所發(fā)生的醫療費用設起付標準，具體為：

　　60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元；

　　超過(guò)18周歲、不滿(mǎn)60周歲人員為500元。

　　一年內醫療費用累計超過(guò)起付標準的部分，由城鄉居民醫�；�金按照下列比例支付：

　　在社區衛生服務(wù)中心（或者一級醫療機構）門(mén)診急診的，支付70%；在二級醫療機構門(mén)診急診的，支付60%；在三級醫療機構門(mén)診急診的，支付50%。

　　參保人員在村衛生室門(mén)診就診所發(fā)生的醫療費用，不計入起付標準，由城鄉居民醫�；�金支付80%。

　　城鄉居民醫保的住院醫療待遇具體為：

　　對參保人員每次住院（含急診觀(guān)察室留院觀(guān)察）所發(fā)生的醫療費用設起付標準，具體為：一級醫療機構50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元。

　　超過(guò)起付標準的部分，由城鄉居民醫�；�金按照下列比例支付：

　　60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區衛生服務(wù)中心（或者一級醫療機構）住院的支付90%，在二級醫療機構住院的支付80%，在三級醫療機構住院的支付70%；

　　60周歲以下人員，在社區衛生服務(wù)中心（或者一級醫療機構）住院的支付80%，在二級醫療機構住院的支付75%，在三級醫療機構住院的支付60%。

　　更多省市城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)比例，可以登錄當地的人力資源和社會(huì )保障局網(wǎng)站查看！

　　2017年醫�？ㄗ钊�使用方法

　　幾乎人人都有醫�？�，身體出個(gè)小毛病，最常用的就是它。但是你知道嗎，醫�？ǔ�了買(mǎi)藥、看病，又增加了好多新用途！下面就一起來(lái)看看吧，你肯定用得上！

　　醫�？ǖ闹饕�用途

　　1、醫保最主要的用途就是門(mén)診看病付錢(qián)。

　　2、醫保還有其他用處，可以用這些錢(qián)在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥（非處方藥物），醫療器械，體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設備。

　　醫�？ㄙ~戶(hù)里的錢(qián)怎么用

　　大家都知道，職工醫保一般分為個(gè)人賬戶(hù)和統籌賬戶(hù)，這二者分別怎么使用呢？

　　個(gè)人賬戶(hù)可支付以下費用：

　　1、定點(diǎn)零售藥店購藥費用，門(mén)診、急診醫療費用；

　　2、用于本人購買(mǎi)商業(yè)保險、意外傷害保險等；

　　3、基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費；

　　4、超過(guò)基本醫療保險統籌基金起付標準，按照比例承擔個(gè)人應付費用；

　　5、個(gè)人賬戶(hù)不足支付部分時(shí)由本人支付。

　　統籌賬戶(hù)主要支付以下費用：

　　1、住院治療的醫療費；

　　2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫療費；

　　3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀(guān)七日內的醫療費用。

　　最詳細的醫保報銷(xiāo)范圍：哪些醫保能報銷(xiāo)！哪些不能報？

　　醫�？▓箐N(xiāo)比例

　　人社部今年7月公布了《人力資源和社會(huì )保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規劃綱要》，我國要將職工和城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用支付比例穩定在75%左右。

　　根據社會(huì )保險法規定，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

　　基本醫療保險藥品報銷(xiāo)

　　納入基本醫療保險給付范圍內的藥品，分為甲類(lèi)和乙類(lèi)兩種。甲類(lèi)藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類(lèi)藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍，并按基本醫療保險的`給付標準支付費用。

　　乙類(lèi)藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類(lèi)藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫療保險基金給付范圍，并按基本醫療保險給付標準支付費用。

　　以下藥品不在基本醫保報銷(xiāo)范圍

　�。�1）主要起營(yíng)養滋補作用的藥品;

　�。�2）部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干(水)果類(lèi);

　�。�3）用中藥材和中藥飲片泡制的各類(lèi)酒制劑;

　�。�4）各類(lèi)藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

　�。�5）血液制品、蛋白類(lèi)制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);

　�。�6）社會(huì )保險行政部門(mén)規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

　　基本醫療保險診療項目報銷(xiāo)

　　基本醫療保險診療項目應符合以下條件：

　�。�1）臨床診療必須、安全有效、費用適宜;

　�。�2）由物價(jià)部門(mén)制定了收費標準;

　�。�3）由定點(diǎn)醫療機構為參保人員提供的定點(diǎn)醫療服務(wù)范圍內。

　　基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以?xún)鹊�，先由參保人員按規定比例自付后，再按基本醫療保險的規定支付。屬于職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以?xún)鹊�，職工基本醫療保險基金不予支付。

　　基本醫療服務(wù)設施報銷(xiāo)

　　基本醫療保險醫療服務(wù)設施費用的報銷(xiāo)涵蓋由定點(diǎn)醫療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設施，主要包括住院床位費或門(mén)(急)診留觀(guān)床位費。

　　基本醫療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設施費用，主要包括：

　�。�1）就(轉)診交通費、急救車(chē)費;

　�。�2）空調費、電視費、電話(huà)費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;

　�。�3）陪護費、護工費、洗理費、門(mén)診煎藥費;

　�。�4）膳食費;

　�。�5）文娛活動(dòng)費以及其他特需生活服務(wù)費用。

　　備注：

　　1、起付標準：一個(gè)醫療保險年度內，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及以后均為650元;

　　2、報銷(xiāo)比例：采取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫院級別分別計算;

　　3、支付限額：基本醫療保險統籌基金在一個(gè)年度內累計最高支付限額為10萬(wàn)元，大額互助資金累計最高支付限額20萬(wàn)元，共30萬(wàn)元。

　　醫�？ǖ男掠猛�

　　1、可當身份證使用

　　2015年10月1日，刑法修正案(九)將社�？�納入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買(mǎi)賣(mài)社會(huì )保障卡的行為，依法追究其刑事責任；凡使用偽造、變造或盜用他人社會(huì )保障卡的行為，依法追究其刑事責任。

　　2、部分省市可用于健身

　　今年下半年，山東、重慶、江蘇等部分省市，職工本人可使用個(gè)人賬戶(hù)余額，在健身場(chǎng)館開(kāi)展健身活動(dòng)。但不得用于購買(mǎi)食品、衣物、健身器械或套取現金等。

　　使用醫�？ㄐ枳⒁�

　　1、禁止套現

　　任何單位、個(gè)人均不得違反醫�？ǖ氖褂梅秶�和要求，嚴禁套取現金。

　　2、部分省市醫�？�可全家人用

　　今年下半年起，部分省市，如浙江全省、廣州市，醫保個(gè)人賬戶(hù)歷年結余資金可用于支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用，實(shí)現家庭成員之間共濟互助。

　　3、以下情況醫保不予支付

　　在非定點(diǎn)醫療結構就診或非定點(diǎn)零售藥店購藥的(急診除外)；

　　因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的；

　　因酗酒、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療的；

　　因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的；

　　以及根據國家或當地規定應當由個(gè)人自付的情況。

　　怎么查詢(xún)醫�？ㄓ囝~

　　參保人員可撥打12333社保咨詢(xún)電話(huà)或通過(guò)中行儲蓄所、市區定點(diǎn)醫院、藥店等方式查詢(xún)醫保個(gè)人賬戶(hù)余額情況。

　　最后，如果大家對醫保還有不清楚的地方，可以撥打12333人力資源社會(huì )保障熱線(xiàn)咨詢(xún)。

　　有醫�？ㄔ谑�，生活又多了一種保障。所以，一定要保管好，并且合理使用，既能給自己省錢(qián)，又能省事。

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