盤(pán)點(diǎn)云南省城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)比例及社�；鶖�
參保居民住院治療時(shí)，須持患者本人“社會(huì )保障卡”或本人身份證及診斷治療建議書(shū)到鹽湖區醫療保險中心辦理住院登記手續，并按定點(diǎn)醫療機構規定預交一些數額的押金，用于支付應當由個(gè)人負擔部分的費用。治療結束后，所發(fā)生的醫療費用按照運城市城鎮居民基本醫療保險相關(guān)政策規定進(jìn)行結算。
云南省城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)比例
據介紹，新辦法的實(shí)施使城鄉居民的醫療待遇得到提高。城鎮居民的最高支付限額由原來(lái)的3萬(wàn)元提高到6萬(wàn)元，門(mén)診統籌報銷(xiāo)比例由原來(lái)的20%提高到50%，最高支付限額由原來(lái)每年200元提高到400元。農村居民的醫療報銷(xiāo)范圍由原來(lái)的新農合目錄擴大到城鎮居民基本醫療保險目錄，住院費用平均報銷(xiāo)比例提高到城鎮居民的待遇水平。門(mén)診醫療報銷(xiāo)比例由原來(lái)的30%至40%統一提高到50%，支付限額由50元至300元統一提高到400元。
昆明市城鎮職工醫療保險、昆明市城鎮居民醫療保險、昆明市新型農村合作醫療保險在新辦法實(shí)施當天實(shí)現了三網(wǎng)合一，統一為昆明市城鄉居民醫療保險，并覆蓋到了包括鄉鎮衛生院在內的104家醫院。新辦法的實(shí)施整合了原來(lái)城鎮居民和新農合的經(jīng)辦管理資源，避免了機構重復、資源分散，提高了管理效率。
云南城鎮居民醫療保險調整
1.職工住院醫保多付10%
城鄉居民住院費用平均報銷(xiāo)比例達到70%以上，城鎮居民醫保和新農合等普遍建立了門(mén)診統籌，保障范圍由大病延伸到門(mén)診小病。醫療救助范圍基本覆蓋城鄉困難群體。
職工醫保住院報銷(xiāo)比例提高穩定在80%左右，這將讓職工醫保人均少支出住院醫療費10%左右。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例要均達到75%左右，這也意味著(zhù)居民醫保報銷(xiāo)比例將提高5%，可縮小與實(shí)際住院費用支付比例之間的差距。
2.大病保險支付不低于50%
大病保險的實(shí)際支付比例不低于50%，原則上醫療費用越高支付比例越高。對于大病保險，除了城鎮居民外，方案將惠及新農合。昆明市目前對城鎮居民大病保險的實(shí)際支付比例已達到75%。其他多數州市達到了70%。
3.取消入院“門(mén)檻費”
云南省入院“門(mén)檻費”政策是，以一年為限，根據醫院等級的不同(從三級醫院到一級醫院)，年內首次入院，職工分別為880元、300元、100元，城鎮居民分別為600元、300元、100元;第二次入院交30%;第三次入院則免起付線(xiàn)。取消醫療救助起付線(xiàn)，將進(jìn)一步筑牢醫療保障底線(xiàn)。
同時(shí)，提高城鄉居民醫保和新農合政府補助標準，這意味著(zhù)個(gè)人支付部分將減少。目前，云南省城鎮居民醫保和新農合政府補助標準為每人每年240元。個(gè)人交納部分，城鎮居民每人每年70元，新農合每人每年50元。
根據新的醫保政策，預計昆明全市將有超過(guò)380萬(wàn)人獲益。據了解，昆明城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的參保(參合)人員均屬于昆明市城鄉居民基本醫療保險的參保范圍。包括本市戶(hù)籍農村居民;本市戶(hù)籍的大、中專(zhuān)院校學(xué)生，中、小學(xué)階段的學(xué)生和未入學(xué)的少年兒童以及其他非從業(yè)城鎮居民;持《云南省昆明市居住證》的非從業(yè)人員及持《云南省昆明市居住證》人員的子女。也就是說(shuō)，幾乎所有長(cháng)期生活在昆明的中國公民，原則上都有權利申請昆明城鄉居民醫療保險。
個(gè)人每年繳費50元
城鄉居民基本醫療保險籌資標準為年人均306元/人。其中，個(gè)人繳費為每年50元，各級財政補助256元。而戶(hù)籍的城鄉低保對象、城鄉重度殘疾人、城鎮低收入家庭60周歲以上的老年人及未成年人、農村五保供養對象、農村獨生子女的父母及年齡不滿(mǎn)18周歲的獨生子女、只生育了兩個(gè)女孩且采取了絕育措施的農村夫妻，其基本醫療保險個(gè)人繳費部分由政府承擔，個(gè)人不繳費。
最高報銷(xiāo)比例85%
參保人患病在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的符合城鄉居民基本醫療保險基金支付范圍的住院醫療費用，一級及其以下醫療機構(包括基層醫療衛生服務(wù)機構)起付標準為100元，報銷(xiāo)比例為85%;二級醫療機構起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為75%;三級醫院起付標準為600元，報銷(xiāo)比例為60%。在一個(gè)自然年度內，最高支付限額為6萬(wàn)元。一個(gè)自然年度內，參保人第二次住院的起付標準為就診醫療機構級別起付標準的30%，第三次住院不設起付標準。
患慢性腎功能衰竭(門(mén)診透析治療)、惡性腫瘤(門(mén)診放、化療)、器官移植抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、精神分裂癥及雙向情感障礙(需住院治療)、癲癇參保人的門(mén)診醫療費，按住院費用結算，一個(gè)自然年度支付一次起付線(xiàn)，但起付線(xiàn)不參與住院起付線(xiàn)累計。
昆明市戶(hù)籍的新生兒，出生后一年內參保的，其出生后患病所發(fā)生的醫療費由城鄉居民基本醫療保險統籌基金按規定支付，其父親或母親參加城鄉居民醫療保險的，出生當年也可隨父親或母親享受城鄉居民醫療保險待遇。
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自去年3月開(kāi)始，云南省失業(yè)保險繳費費率就統一從3%下調為2%，其中用人單位繳費費率從2%下調為1.4%，個(gè)人繳費費率從1%下調為了0.6%。如下昆明市社保比例表格：
險種繳費比例
職工基本養老保險企業(yè)單位20%
企業(yè)個(gè)人8%
職工基本醫療保險企業(yè)單位9%
企業(yè)個(gè)人2%
工傷保險企業(yè)單位0.5%(重特病醫療統籌0.6%)
企業(yè)個(gè)人無(wú)(重特病醫療統籌：1元/月)
生育保險企業(yè)單位0.9%
企業(yè)個(gè)人無(wú)
失業(yè)保險企業(yè)單位1.4%
企業(yè)個(gè)人0.6%
據介紹，此次降低社會(huì )保險費率包括生育和工傷保險。生育保險基金累計結余超過(guò)9個(gè)月的統籌區，生育保險費率降低至0.5%以下。省本級生育保險費率下調至0.2%，從2016年1月1日起，執行至2016年12月31日。
全省工傷保險行業(yè)類(lèi)別從原來(lái)的三類(lèi)劃分為八類(lèi)，平均費率從0.93%降為0.75%，并完善工傷保險省級調劑金制度。
拓展內容：
云南就業(yè)社保數據
云南省人力資源和社會(huì )保障廳發(fā)布了“云南省人力資源和社會(huì )保障事業(yè)發(fā)展統計公報”。備受關(guān)注的就業(yè)、工資、社保三大民生數據出爐。
作為“民生之首”的就業(yè)，末城鎮登記失業(yè)率為3.98%，同比下降0.05個(gè)百分點(diǎn);全省城鎮非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資為44188元，同比增長(cháng)13.57%;全省城鎮私營(yíng)單位就業(yè)人員年平均工資為26738元，同比增長(cháng)27.63%。全省社保、醫保等資金運行良好，風(fēng)險可控。
公報顯示，全年城鄉新增勞動(dòng)力供給81.34萬(wàn)人，比上年增加4.75%。年末全省城鄉總就業(yè)人數2912.36萬(wàn)人。全年城鎮新登記失業(yè)人數32.86萬(wàn)人，比上年增加4.98%;登記失業(yè)人員就業(yè)人數31.72萬(wàn)人，比上年增長(cháng)6.44%。末實(shí)有城鎮登記失業(yè)人數18.09萬(wàn)人，年末城鎮登記失業(yè)率3.98%，比上年末下降0.05個(gè)百分點(diǎn)。省人力資源和社會(huì )保障廳相關(guān)負責人介紹，今年省內高校華當教育15.4萬(wàn)人，比去年增加1.6萬(wàn)人，增幅為歷年最高。在轉戶(hù)進(jìn)城農民方面，截至今年3月底，全省累計轉戶(hù)進(jìn)城人數達505.3萬(wàn)人，目前轉戶(hù)進(jìn)城求職登記人員約30萬(wàn)人�；猱a(chǎn)能過(guò)剩方面，我省今年淘汰落后產(chǎn)能涉及企業(yè)44戶(hù)約5000左右職工需要重新就業(yè)。
公報顯示，，我省繼續535實(shí)施企業(yè)工資指導線(xiàn)制度，10個(gè)州市發(fā)布了企業(yè)工資指導線(xiàn)，6個(gè)州市發(fā)布了勞動(dòng)力市場(chǎng)工資指導價(jià)位，全年各州市發(fā)布了272個(gè)職位(工種)的工資指導價(jià)位816個(gè)。全省城鎮非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資為44188元，與上年的38908元相比，增加了5280元，同比增長(cháng)13.57%。全省城鎮私營(yíng)單位就業(yè)人員年平均工資為26738元，與上年20950元相比，增加了5788元，同比增長(cháng)27.63%。
公報顯示，末參加城鎮職工基本養老保險人數384.32萬(wàn)人，比上年末增加19.85萬(wàn)人，全年當期收繳基本養老保險費253.46億元，基本養老金支出245.91億元。末全省農村社會(huì )養老保險參�？側藬狄堰_2084.06萬(wàn)人，比上年末增加39.43萬(wàn)人。全年領(lǐng)取農村社會(huì )養老金人數414.41萬(wàn)人，農村社會(huì )養老保險資金收入138.82億元，其中被征地農民社會(huì )養老保障資金收入78.60億元;資金支出47.65億元，其中被征地農民社會(huì )養老保障資金支出16.24億元。
“末全省參加城鎮基本醫療保險總人數達到1118.75萬(wàn)人，全省社保、醫保等資金運行良好，風(fēng)險可控�！睋撠撠熑私榻B，目前，我省已經(jīng)建立起覆蓋城鄉各類(lèi)人員的養老保險制度體系，包括機關(guān)事業(yè)單位退休制度、企業(yè)職工基本養老保險制度和城鄉居民養老保險制度，實(shí)現了養老保障制度的.全覆蓋。
改變工作地社保方法
問(wèn)：改變工作地，社保怎么辦？
答：改變工作地，社保怎么辦？需要轉移嗎？怎么轉移？
當然要續上，務(wù)必辦轉移！
現在很多人離開(kāi)北上廣，都放棄了之前繳納的社保，覺(jué)得沒(méi)什么用，回去以后再重新繳納。如果你在北京已經(jīng)上了15年的社保，從25歲到40歲，40歲回到家沒(méi)有轉移社保，回老家重新上的，你連醫療保險的繳費年限都夠不上，到時(shí)候可就連退休金和終身的醫療保險待遇都沒(méi)有了，之前辛辛苦苦上了那么多年的社保豈不就虧大了。
五險怎么轉？
在原單位和所在城市的社保中心開(kāi)具參保繳費憑證，帶到你老家的社保機構，如果在老家已經(jīng)有單位，直接交給單位辦理就可以了。
其中，養老保險你個(gè)人的部分可以全部轉走，單位繳納的可以轉移12%。醫療保險可以轉移你的繳費年限，個(gè)人的部分就把它取出來(lái)自用。失業(yè)、工傷、生育險一般就不需要轉了，去新單位直接上就行了。
公積金怎么轉？
你要去老家的公積金管理中心開(kāi)具“新單位接收證明”、“當地公積金中心的建立賬戶(hù)證明”、“當地公積金中心的銀行賬戶(hù)開(kāi)戶(hù)行名稱(chēng)”這三樣材料，到原單位辦理賬戶(hù)轉移。如果不轉移，這邊就給你封存了，退休后可以取出。
就業(yè)組織上萬(wàn)名高校畢業(yè)生見(jiàn)習
省人社廳工作人員介紹，按照今年的就業(yè)目標，云南省人社部門(mén)將實(shí)現城鎮新增就業(yè)40萬(wàn)人以上，就業(yè)困難人員實(shí)現就業(yè)12萬(wàn)人，失業(yè)人員實(shí)現再就業(yè)10萬(wàn)人，“貸免扶補”和創(chuàng )業(yè)擔保貸款扶持創(chuàng )業(yè)12萬(wàn)人以上，其中勞動(dòng)密集型小企業(yè)貸款扶持1000戶(hù)的就業(yè)目標。除此以外，根據就業(yè)和創(chuàng )業(yè)幫扶的重點(diǎn)人群不同，省人社廳今年也將繼續實(shí)施不同的幫扶政策。
具體來(lái)說(shuō)，今年，云南省各級人社部門(mén)將繼續組織1萬(wàn)名以上高校未就業(yè)畢業(yè)生參加就業(yè)見(jiàn)習，完成大學(xué)生創(chuàng )業(yè)扶持1000戶(hù)以上。同時(shí)啟動(dòng)實(shí)施新一輪高校畢業(yè)生“三支一扶”計劃，加大選派力度。
結合目前創(chuàng )業(yè)的形式，云南省各級人社部門(mén)也將加快創(chuàng )業(yè)實(shí)訓基地、大學(xué)生創(chuàng )業(yè)活動(dòng)指導中心和創(chuàng )業(yè)學(xué)院建設，今年云南省將建設20個(gè)創(chuàng )業(yè)園、20個(gè)眾創(chuàng )空間、35個(gè)校園眾創(chuàng )平臺，同時(shí)整合資源打造10個(gè)以上農民工返鄉創(chuàng )業(yè)園，拓寬農村貧困人口就業(yè)渠道。
與往年不同的是，結合精準扶貧的要求，全省新增就業(yè)資金將主要用于“技能扶貧”，按照“四個(gè)一批”要求，省人社部門(mén)將實(shí)現“培訓一人、就業(yè)一人、脫貧一戶(hù)”、完成脫貧20萬(wàn)人以上的目標。
社保在云南省深入實(shí)施全民參保
去年在養老保險和醫療保險等方面，云南省人社部門(mén)完成了不少改革，其中包括倍受矚目的機關(guān)事業(yè)單位工作人員參與養老等。今年，云南省人社部門(mén)將在云南省范圍內深入實(shí)施全民參保計劃，同時(shí)出臺完善被征地農民基本養老保障政策試點(diǎn)方案，并在每個(gè)州市選擇一個(gè)縣（市、區）開(kāi)展試點(diǎn)。
除此以外，針對目前農民工參保的現狀，云南省人社部門(mén)計劃進(jìn)一步完善職工基本養老保險制度，將年滿(mǎn)16周歲以上（不含全日制在校學(xué)生）、在云南省居住或者就業(yè)的人員（包括農民工），納入企業(yè)職工基本養老保險參保范圍。除此以外，今年也將持續推進(jìn)統籌醫保制度改革，按照統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點(diǎn)管理、統一基金管理的要求，整合城鄉居民基本醫療保險制度，提高財政補助和個(gè)人繳費標準等。
結合目前的社�；鹪鲋当Ｖ登闆r，云南省將推進(jìn)養老保險基金委托投資運營(yíng)，爭取每年拿出100億元委托全國社�；鹄硎聲�(huì )運營(yíng)。通過(guò)全面推廣應用智能監控審核系統，加強社�；鹇�(lián)動(dòng)稽核，加大力度預防和打擊社會(huì )保險基金欺詐、套取等違法犯罪行為。
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