全部公立醫院將取消藥品加成
2017年，公立醫院綜合改革將全面推開(kāi)，所有公立醫院須取消藥品加成。為此中央財政擬安排補助資金，其中每個(gè)縣補助300萬(wàn)元，每個(gè)新增試點(diǎn)城市補助2000萬(wàn)元，以促進(jìn)公立醫院收入補償機制轉變.
全部公立醫院將取消藥品加成
隨著(zhù)公立醫院綜合改革全面鋪開(kāi)，取消藥品加成后，醫院的財政補償能否到位成為醫療界普遍關(guān)注的問(wèn)題。
隨著(zhù)公立醫院綜合改革全面鋪開(kāi)，取消藥品加成后，醫院的財政補償能否到位成為醫療界普遍關(guān)注的問(wèn)題。5月11日，財政部社保司副司長(cháng)宋其超在新聞發(fā)布會(huì )上表示，為支持公立醫院綜合改革，中央財政將對醫改試點(diǎn)縣市安排補助資金，每個(gè)縣補助300萬(wàn)元，每個(gè)新增試點(diǎn)城市補助2000萬(wàn)元，每個(gè)城市的市轄區補助100萬(wàn)元。
此舉意在促成公立醫院的收入補償機制的轉變。國家衛計委體改司司長(cháng)梁萬(wàn)年表示，過(guò)去公立醫院主要補償機制由三部分組成，分別是政府補助、醫療服務(wù)收費和藥品加成收入，其中“藥品、耗材這些物化為主的收入大概占到60%-70%”，真正反映醫務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的收入只占30%左右。
而改革目標在于，取消藥品加成，把公立醫院的補償來(lái)源變?yōu)閮蓚�(gè)渠道，即政府補助加上醫療服務(wù)收費。藥品加成是指，自2006年起，國家發(fā)改委允許縣及縣以上醫療機構銷(xiāo)售藥品時(shí)，順加不超過(guò)15%的加價(jià)率作銷(xiāo)售價(jià)，加價(jià)收入即為醫院收入。取消藥品加成后，藥價(jià)平進(jìn)平出，醫院采購價(jià)就是藥品最終的銷(xiāo)售價(jià)。
取消藥品加成后，公立醫院將面臨收入缺口。梁萬(wàn)年表示，“如何在加成取消后，既讓醫院能夠良性運行，又讓醫務(wù)人員的積極性能夠有效調動(dòng)，又讓老百姓整體的醫療負擔不增加，又能夠讓醫�；鹉軌虺惺懿⑶铱沙掷m”，這是改革需要破解的關(guān)鍵問(wèn)題。
為此國家衛計委主張“騰籠換鳥(niǎo)”。梁萬(wàn)年解釋稱(chēng)，“騰籠換鳥(niǎo)”第一步是擠壓藥品、耗材價(jià)格需要的水分，規范醫生的處方行為，從而為調整醫療服務(wù)價(jià)格騰出空間，讓醫生的勞動(dòng)價(jià)值能得到體現，同時(shí)醫保盡量予以報銷(xiāo)，使老百姓總體費用負擔不上升。
此外，財政部門(mén)將對醫改給予資金支持。宋其超表示，2017年全國財政醫療衛生支出預算為14044億元，是醫改啟動(dòng)前2008年的4.4倍，比2016年同口徑支出增長(cháng)5.1%，比同期全國財政支出預算增幅高1.9%，而醫療衛生支出占全國財政支出的比重提高到了7.2%。
宋其超還表示，根據公立醫院的績(jì)效評價(jià)成果，中央財政將對綜合改革成效明顯的市縣給予獎勵，把績(jì)效考核結果和中央財政補助資金相掛鉤，而中央級公立醫院若全面參加屬地公立醫院改革，也可獲得獎勵補助。
衛計委：所有城市公立醫院全部取消藥品加成;繼續擴大家庭醫生簽約
1月5日-6日，2017年全國衛生計生工作會(huì )議在北京召開(kāi)。李克強總理、劉延東副總理作出重要批示。李克強總理指出，2016年全國衛生計生系統開(kāi)拓進(jìn)取，攻堅克難，在深化醫改、推動(dòng)基本公共衛生服務(wù)均等化、全面實(shí)施兩孩政策、振興發(fā)展中醫藥等方面取得了新成績(jì)。廣大衛生計生工作者要認真貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，深入實(shí)施健康中國建設基本方略，抓住公立醫院綜合改革、醫保支付、藥品供應與價(jià)格、分級診療等重點(diǎn)，把醫改向縱深推進(jìn)，使群眾享受更加便利、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，為更好滿(mǎn)足群眾多層次、多樣化的需求，提升人民健康水平作出新的貢獻。
李斌強調，2017年將召開(kāi)黨的十九大，是全面實(shí)施“十三五”規劃的重要一年，是推進(jìn)供給側結構性改革的深化之年，也是推進(jìn)健康中國建設打基礎、利長(cháng)遠的關(guān)鍵一年。
李斌強調，2017年是“工作落實(shí)年”，要按照守住底線(xiàn)、突出重點(diǎn)、完善制度、引導預期的工作思路，集中力量做好年度各項工作。持續深化醫改，推進(jìn)分級診療制度建設，積極推動(dòng)醫療聯(lián)合體、醫療共同體、專(zhuān)科聯(lián)盟建設，發(fā)展遠程醫療協(xié)作網(wǎng)，提高家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋面;全面推開(kāi)城市公立醫院改革，全部取消藥品加成，推進(jìn)新舊運行機制平穩轉換，年內實(shí)現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算，推進(jìn)公立醫療機構藥品采購“兩票制”，加強全行業(yè)監管，加快形成基本醫療衛生制度框架。落實(shí)預防為主，抓好健康促進(jìn)，加強重大疾病防控，提高衛生應急核心能力。落實(shí)好全面兩孩政策，加強生育全程基本醫療保健服務(wù)。進(jìn)一步主動(dòng)優(yōu)化調控醫療資源布局，深入實(shí)施健康扶貧工程，繼續實(shí)施改善醫療服務(wù)行動(dòng)，增強人民群眾健康獲得感。貫徹落實(shí)《中醫藥法》，支持和規范中醫藥發(fā)展。完善健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，培育健康服務(wù)新業(yè)態(tài)，滿(mǎn)足群眾多層次、多樣化健康需求。
目前，全國已有1560多家城市公立醫院取消藥品加成、破除以藥補醫機制。公立醫院收入結構持續優(yōu)化，醫藥費用增長(cháng)得到有效控制。今年，我國將把擠壓藥價(jià)空間、調整醫療服務(wù)價(jià)格、改革醫保支付方式和政府落實(shí)補償政策聯(lián)動(dòng)起來(lái)。
記者獲悉，我國城市家庭醫生今年簽約服務(wù)覆蓋率將達到30%以上，重點(diǎn)人群覆蓋率將達到60%以上。越來(lái)越多的`城市居民將擁有自己的“健康守門(mén)人”。
國家衛生計生委主任李斌6日在2017年全國基層衛生工作會(huì )議上說(shuō)，2016年我國試點(diǎn)城市家庭醫生簽約率已達到22.2%，重點(diǎn)人群簽約率達到38.8%，超額完成年度目標。今年，簽約服務(wù)覆蓋率將進(jìn)一步擴大。
家庭醫生簽約服務(wù)是建立分級診療制度的重要抓手。李斌介紹，今年在就醫方面，家庭醫生要主動(dòng)完善服務(wù)模式，為簽約居民提供上門(mén)服務(wù)、錯時(shí)服務(wù)、預約服務(wù)等;轉診方面，要使家庭醫生擁有一定比例的醫院專(zhuān)家號、預約掛號、預留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院;用藥方面，對簽約慢病患者，家庭醫生可酌情延長(cháng)單次配藥量;對下轉病人，可根據病情和上級醫療機構醫囑按規定開(kāi)具處方;醫保支付方面，探索提高報銷(xiāo)比例等差異化支付政策。
李斌提出，要加強城市醫院對社區衛生服務(wù)機構的支持幫助，在城市醫院和社區衛生服務(wù)機構間探索建立多種形式的醫聯(lián)體，實(shí)現資源下沉、縱向貫通。進(jìn)一步整合城市大醫院的檢查檢驗、消毒供應中心等資源，向社區衛生服務(wù)機構開(kāi)放。建立健全城市醫院醫師定期到社區衛生機構業(yè)務(wù)指導制度，不斷提高社區衛生機構服務(wù)能力。要加強城市醫院和家庭醫生團隊的對接，城市醫院的全科醫學(xué)科或指定科室要對接家庭醫生轉診服務(wù)，逐步形成“小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的就醫格局。
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