2017公立醫院將取消藥品加成
據了解，2017年，公立醫院綜合改革將全面推開(kāi)，所有公立醫院須取消藥品加成。但是取消藥品加成如何保證醫患雙方利益?不妨去了解一下吧!
取消藥品加成如何保證醫患雙方利益?
取消藥品加成后，如何既能保證減輕患者負擔，又能保證醫院正常運行?在今天國家衛計委舉辦的“2017年深化醫改重點(diǎn)工作任務(wù)專(zhuān)題發(fā)布會(huì )”上，國家衛計委體改司司長(cháng)梁萬(wàn)年表示，將通過(guò)“騰籠換鳥(niǎo)”的方式保證改革進(jìn)行。
破除以藥養醫關(guān)鍵點(diǎn)取消藥品加成
梁萬(wàn)年說(shuō)，破除以藥補醫最關(guān)鍵的一個(gè)切入點(diǎn)，就是取消藥品加成�，F在公立醫院的主要補償來(lái)源一個(gè)是政府補助、一個(gè)是醫療服務(wù)收費、另外是藥品加成收入。“改革就是要把第三個(gè)補償渠道去掉，由三個(gè)渠道變成兩個(gè)渠道。”梁萬(wàn)年說(shuō)，醫院藥品加成收入取消后，勢必會(huì )影響到醫院的正常運行，也會(huì )影響到醫院的發(fā)展和醫務(wù)人員積極性的調動(dòng)。所以，這次改革很重要的關(guān)鍵點(diǎn)，就是如何在藥品加成取消以后，既讓醫院能夠良性運行;又讓醫務(wù)人員的積極性能夠有效調動(dòng);又讓老百姓整體醫療負擔不增加;又能夠讓醫�；鹉軌虺惺懿⑶铱沙掷m，是一個(gè)非常重要的要破解的問(wèn)題。
梁萬(wàn)年說(shuō)，目前全國很多地方，尤其是試點(diǎn)城市和試點(diǎn)地區，都做了積極的探索，福建省三明市在城市公立醫院改革中創(chuàng )造了一個(gè)很好的經(jīng)驗——“騰籠換鳥(niǎo)”，之后在城市公立醫院改革當中一直推的就是這個(gè)體制的改革。
“騰龍換鳥(niǎo)”三步曲完成改革
據介紹，所謂的“騰籠換鳥(niǎo)”就是三步曲，第一步，公立醫院改革把加成取消以后，如何通過(guò)價(jià)格機制，把醫療服務(wù)項目的收費提高。梁萬(wàn)年說(shuō)，要提高服務(wù)收費的項目，如果沒(méi)有空間的話(huà)，勢必就增加老百姓的負擔。所以第一步是騰出空間，調整醫療服務(wù)價(jià)格�？臻g主要來(lái)源就是流通領(lǐng)域和醫療行為的規范和監管。流通領(lǐng)域主要來(lái)自于藥品，推行的“兩票制”、各種集中招標采購的辦法，以量換價(jià)，壓縮回收空間，擠出水份。二是在流通領(lǐng)域的高值耗材，也把虛高的水份壓出來(lái)。三是一些不合理的診療行為。比如大處方、大檢查，如何有效監控，尤其是對醫生所使用的不合理的檢查，能夠實(shí)行嚴格的監控和管理。“這樣一來(lái)，就會(huì )避免一些藥價(jià)的虛高、高值耗材的虛高和不合理的行為，節省的空間主要是給醫保節省了經(jīng)費。 ”
醫生不合理診療行為源于價(jià)格體系沒(méi)理順
“醫保節省下來(lái)的經(jīng)費，就進(jìn)入第二步，調結構。節省了多少錢(qián)就提高多少勞務(wù)技術(shù)價(jià)格。”梁萬(wàn)年表示，醫生很多不合理的診療行為，很重要的一個(gè)原因是我們的價(jià)格體系沒(méi)有理順，某種程度上是扭曲的'。“也就是說(shuō)，現在的醫療服務(wù)價(jià)格體系還不能充分反映醫務(wù)人員的知識、技術(shù)等勞動(dòng)價(jià)值，價(jià)格和價(jià)值是背離的。”梁萬(wàn)年稱(chēng)，可能一個(gè)很大的手術(shù)，要三四個(gè)醫生、加上護士、加上麻醉師，三、四個(gè)小時(shí)下來(lái)，手術(shù)的整體費用可能就是一兩千塊錢(qián)。要按成本計算的話(huà)，肯定是虧本的。
“所以醫院要運行，就有可能采取物化的方式來(lái)彌補自己的不足，所以一定要把這個(gè)價(jià)格機制理順，把不合理的情況扭轉。”梁萬(wàn)年表示，騰出的空間，核心就是提升能夠反映醫務(wù)人員勞動(dòng)、知識和技術(shù)的價(jià)格項目。
改革能使藥品和耗材收入占比下降到50%以下
據梁萬(wàn)年介紹，進(jìn)入第三步，就是全部騰的空間給醫�；鸸澥×丝臻g，提高了勞務(wù)技術(shù)價(jià)格部分。醫保要銜接上去，一是要納入醫保的報銷(xiāo)范圍，二是總體上提高的部分，醫保要盡量予以報銷(xiāo)，使老百姓總體的費用負擔不上升。
“這樣三步曲下來(lái)之后，總體上能夠做到把騰籠換鳥(niǎo)的任務(wù)完成。”梁萬(wàn)年說(shuō)，一個(gè)很核心的標志，現在公立醫院整個(gè)收入結構當中，過(guò)去藥品、耗材這些物化為主的收入大概占到60%-70%之間，真正反映勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的醫務(wù)性收入也就30%左右。如果通過(guò)改革，在總收入框架不變，或者按正常增長(cháng)的前提下，把內部的收入結構進(jìn)行調整，反過(guò)來(lái)能夠使藥品和耗材的總體收入占比應該下降到50%以下。
拓展閱讀：煙臺22家公立醫院綜合醫改全面啟動(dòng)，全部取消藥品加成
截至當年10月底，煙臺市公立醫院住院人次同比增長(cháng)18.09%，煙臺22家公立醫院綜合醫改全面啟動(dòng)，全部取消藥品加成，按藥品實(shí)際購進(jìn)價(jià)實(shí)行零差率銷(xiāo)售，同時(shí)降低大型設備檢查檢驗費用，增加診療費等醫療服務(wù)項目。次均住院費用降幅3.33%;平均住院日8.74天，同比縮短0.78天;藥占比38.38%，同比下降4.44%。市、區兩級公立醫院共減少藥品加成收入3.34億元。診察費、床位費、護理費、手術(shù)治療等醫療服務(wù)價(jià)格，平均增幅66.7%;CT、磁共振等大型醫療設備檢查檢驗價(jià)格平均降幅24.9%，藥品加成補償率達到80.16%。
醫改穩步推進(jìn)，大大緩解了市民看病難、看病貴的頑疾。2015年，煙臺市城鎮居民醫保與新型農村合作醫療保險制度實(shí)現全面整合，新農合退出歷史舞臺。居民醫療保險適用于煙臺市行政區域內不屬于職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民。2015年8月15日以后發(fā)生的符合大病保險補償政策的費用將在定點(diǎn)醫療機構與居民基本醫療保險一并即時(shí)結報，患者只需支付個(gè)人自負部分。
2016年度居民基本醫療保險基金年最高支付限額標準一檔繳費的為14萬(wàn)元，二檔繳費的為17萬(wàn)元。2016年度大病保險(老百姓稱(chēng)之為“二次報銷(xiāo)”)年最高支付限額標準為30萬(wàn)元
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