北京醫保報銷(xiāo)比例
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(一)三級醫院醫療費用：
1.起付標準至3萬(wàn)元的部分，統籌基金支付85%，職工支付15%;
2.超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%;
3.超過(guò)4萬(wàn)元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%。
(二)二級醫院醫療費用：
1.起付標準至3萬(wàn)元的部分，統籌基金支付87%，職工支付13%;
2.超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，統籌基金支付92%，職工支付8%;
3.超過(guò)4萬(wàn)元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。
(三)一級醫院醫療費用：
1.起付標準至3萬(wàn)元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%;
2.超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%;
3.超過(guò)4萬(wàn)元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。
(四)退休人員個(gè)人支付比例為職工支付比例的60%
大額醫療費用互助資金對符合基本醫療保險規定的大額醫療費用按照下列辦法支付：
a、職工在一個(gè)年度內門(mén)診、急診醫療費用累計超過(guò)1800元的部分，大額醫療費用互助資金支付50%，個(gè)人支付50%。
b、退休人員在一個(gè)年度內門(mén)診、急診醫療費用累計超過(guò)1300元的部分，不滿(mǎn)70周歲的退休人員，大額醫療費用互助資金支付70%，個(gè)人支付30%;70周歲以上的退休人員，大額醫療費用互助資金支付80%，個(gè)人支付20%。
c、大額醫療費用互助資金在一個(gè)年度內累計支付職工和退休人員門(mén)診、急診醫療費用的最高數額為2萬(wàn)元。
d、職工和退休人員在一個(gè)年度內超過(guò)基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標準以下以及個(gè)人負擔部分)的住院醫療費用，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫療費用，大額醫療費用互助資金支付70%，個(gè)人支付30%。但大額醫療費用
北京醫保報銷(xiāo)流程
報銷(xiāo)流程：一個(gè)自然年度內累計超過(guò)起付標準，參保人員將單據交到單位或社保所，單位或社保所將單據錄入企業(yè)版，將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個(gè)工作日內完成審核，結算，支付工作。
申報材料：普通門(mén)診、急診收據，醫療保險處方(處方雙劃價(jià))，檢查治療的費用明細。
申報日期：每月1-20日，當月費用次月申報，當年費用需再次年1月20日前申報。
北京市職工醫療保險繳費標準
辦理條件
北京市行政區域內的城鎮所有用人單位，包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位(以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位)及其職工和退休人員。
繳費基數
2016年度北京醫療保險繳費基數為：7086元。
在職員工
按本人上一年月平均工資作為繳費基數
用人單位
用人單位按全部職工繳費工資基數之和作為繳費基數
退休人員
不繳費
注意事項
1.職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數，繳納基本醫療保險費。
2.職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費工資基數，不繳納基本醫療保險費。
3.無(wú)法確定職工本人上一年月平均工資的，以上一年本市職工月平均工資為繳費工資基數，繳納基本醫療保險費。
繳費比例
在職員工
按本人繳費工資基數的2%繳納(劃入職工個(gè)人賬戶(hù))
用人單位
按單位繳費工資基數的9%繳納(部分劃入職工個(gè)人賬戶(hù))
退休人員
不繳費
注意事項
(一)不滿(mǎn)35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個(gè)人帳戶(hù)
(二)35周歲以上不滿(mǎn)45周歲的'職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個(gè)人帳戶(hù)
(三)45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個(gè)人帳戶(hù)
(四)不滿(mǎn)70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個(gè)人帳戶(hù)
(五)70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個(gè)人帳戶(hù)。
繳費方式
職工
由單位代繳(按月繳交，職工個(gè)人繳交部分由用人單位代扣代繳)
單位
由社會(huì )保險經(jīng)辦機構委托用人單位的開(kāi)戶(hù)銀行以“委托銀行收款(無(wú)付款期)”的結算方式按月扣繳。
繳費年限
男職工 25年
女職工 20年
辦事說(shuō)明：
職工基本醫療保險制度是依法對職工的基本醫療權利給予保障的社會(huì )醫療保險制度，加快醫療保險制度改革，保障職工基本醫療，是建立社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制的客觀(guān)要求和重要保障。
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