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大病醫療保險報銷(xiāo)比例

時(shí)間:2020-08-29 19:53:47 醫療保險 我要投稿

2017年大病醫療保險報銷(xiāo)比例

  2017年大病醫療保險報銷(xiāo)比例是多少?大病醫療保險報銷(xiāo)比例是按照固定額度進(jìn)行報銷(xiāo),比如4萬(wàn)以下報銷(xiāo)比例為85%;4萬(wàn)到8萬(wàn)報銷(xiāo)比例為90%。如下為具體內容。

  2017年大病醫療保險報銷(xiāo)比例

  1、0-4萬(wàn)元以下報銷(xiāo)85%;

  2、4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報銷(xiāo)90%;

  3、8萬(wàn)元以上報銷(xiāo)95%。

  備注:每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。

  2017年大病醫療保險報銷(xiāo)范圍

  大病醫療保險的參保人員基本醫療保險報銷(xiāo)范圍內的個(gè)人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷(xiāo)75%;一個(gè)自然年度內,累計最高報銷(xiāo)額40萬(wàn)元。

  不屬于大病醫保報銷(xiāo)范圍的情況

  1、未經(jīng)批準在非定點(diǎn)醫院就診的(緊急搶救除外)

  2、患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買(mǎi)商業(yè)意外傷害保險)

  3、因本人違法造成傷害的

  4、因責任事故引起食物中毒的

  5、因自殺導致治療的'(精神病發(fā)作除外)

  6、因醫療事故造成傷害的

  7、按國家和本市規定醫療費用應當自理的(推薦購買(mǎi)商業(yè)補充醫療保險)。

  2017年大病醫療保險報銷(xiāo)流程

  1、大病患者住院后,必須盡快將診斷書(shū)、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫?频怯、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷(xiāo)。

  2、門(mén)診醫療費用需要按照規定時(shí)間申請報銷(xiāo),肝硬化等23種病門(mén)診報銷(xiāo)一年有兩次申請機會(huì ),白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會(huì )。

  2017年大病醫療保險報銷(xiāo)材料

  一、職工大病醫療保險報銷(xiāo)材料

  1、職工的《醫療保險卡》;

  2、《大病醫療保險繳費卡》;

  3、大病醫療費統籌基金撥付審批表;

  4、出院診斷正明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明);

  5、《大病統籌患者住院醫療費用結算清單》;

  6、《住院費結帳單》(住院報銷(xiāo)憑正)。

  二、農村合作醫療大病醫療保險報銷(xiāo)材料

  1、參合居民身份證或戶(hù)口簿原件;

  2、參合證(卡)原件;

  3、新農合補償結算單;

  4、費用清單,或加蓋原件收取單位公章的復印件;

  5、出院小結,或加蓋原件收存單位公章的復印件;

  6、特殊慢性病患者提供慢病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門(mén)診病歷;

  7、醫療機構費用發(fā)票,或加蓋原件收存單位公章的復印件;

  8、患者本人或能夠提供與患者有關(guān)系證明的關(guān)系人銀行匯款帳號。

  2017年大病醫療保險報銷(xiāo)對象

  城鎮居民、新農合的參保人。

  2017年大病醫療保險報銷(xiāo)那些疾病

  國家全面推開(kāi)尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性**病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結核病、艾滋病機會(huì )性感染等8大類(lèi)大病保障,將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類(lèi)大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。

  2017年大病醫療保險報銷(xiāo)政策

  1、降低起付標準:起付標準由2萬(wàn)元降低到1.8萬(wàn)元。

  2、提高報銷(xiāo)比例:其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學(xué)生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50% 提高到55%。

  3、超限補貼提高:職工醫保參保人按90%報銷(xiāo);居民醫保參保人,一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按80%報銷(xiāo),二檔繳費的成年居民按70%報銷(xiāo)。

  4、大額補貼提高:職工醫保參保人按75%報銷(xiāo);一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按60%報銷(xiāo);二檔繳費的成年居民按50%報銷(xiāo)。

  5、兒童免費接種疫苗:滿(mǎn)4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。

 


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