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安徽醫保藥品支付參考價(jià)調整細則意見(jiàn)征求
2016年11月15日，安徽省醫改辦發(fā)布《安徽省基本醫療保險藥品醫保支付參考價(jià)調整實(shí)施辦法(征求意見(jiàn)稿)》，公開(kāi)征求意見(jiàn)建議。截止日期：2016年11月20日。
文件要求建立醫保支付價(jià)動(dòng)態(tài)調整機制，依據全國省級集中采購中標價(jià)格及安徽省省帶量采購談判情況，動(dòng)態(tài)調整醫保支付參考價(jià)，原則上每半年調整一次。醫保支付價(jià)有3個(gè)參考原則：
1、參考省級中標價(jià)。依據2014年以來(lái)公布的全國各省(市、區)最近一次省級集中招標中標價(jià)格的最低價(jià)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“全國最低中標價(jià)”)，調整相應藥品的醫保支付參考價(jià)。
2、參考平均幅度。依據統計分析相關(guān)藥品全國最低中標價(jià)與我省醫保支付參考價(jià)的平均降幅(算術(shù)平均值)，對僅有安徽省級集中招標采購中標價(jià)的藥品，統一按平均降幅調整醫保支付參考價(jià)。
3、參考相關(guān)政策。屬于非省級招標的麻醉、第一類(lèi)精神藥品嚴格按照國家定價(jià)執行，沒(méi)有政府定價(jià)的按照醫療機構實(shí)際采購價(jià)銷(xiāo)售。國家定點(diǎn)生產(chǎn)藥品，以全國統一價(jià)作為醫保支付參考價(jià);國家談判藥品屬我省醫保目錄內的，以談判價(jià)格作為我省醫保支付參考價(jià)。
安徽省基本醫療保險藥品醫保支付參考價(jià)調整實(shí)施辦法
為科學(xué)合理調整我省基本醫療保險藥品醫保支付參考價(jià)格，保障藥品公平可及，根據《安徽省基本醫療保險藥品醫保支付參考價(jià)調整指導意見(jiàn)》(皖衛藥﹝2015﹞8號)，制定本實(shí)施辦法。
一、調整范圍
《2015年安徽省基本醫療保險藥品限價(jià)(醫保支付參考價(jià))目錄》內藥品。
二、調整方法
(一)參考省級中標價(jià)。
依據2014年以來(lái)公布的全國各省(市、區)最近一次省級集中招標中標價(jià)格的最低價(jià)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“全國最低中標價(jià)”)，調整相應藥品的醫保支付參考價(jià)。
(二)參考平均幅度。
依據統計分析相關(guān)藥品全國最低中標價(jià)與我省醫保支付參考價(jià)的平均降幅(算術(shù)平均值)，對僅有安徽省級集中招標采購中標價(jià)的藥品，統一按平均降幅調整醫保支付參考價(jià)。
(三)參考相關(guān)政策。
屬于非省級招標的麻醉、第一類(lèi)精神藥品嚴格按照國家定價(jià)執行，沒(méi)有政府定價(jià)的按照醫療機構實(shí)際采購價(jià)銷(xiāo)售。國家定點(diǎn)生產(chǎn)藥品，以全國統一價(jià)作為醫保支付參考價(jià);國家談判藥品屬我省醫保目錄內的，以談判價(jià)格作為我省醫保支付參考價(jià)。
三、實(shí)施步驟
(一)信息公示。
1.對在外省(市、區)省級集中招標有中標價(jià)格的藥品，其按全國最低中標價(jià)待調整的醫保支付參考價(jià)，通過(guò)安徽省醫藥集中采購平臺(以下簡(jiǎn)稱(chēng)省采購平臺，http://www.ahyycg.cn/)后臺對生產(chǎn)企業(yè)公示，省醫藥采購監管辦接受企業(yè)質(zhì)疑、澄清。
2.對僅有安徽省級集中招標采購中標價(jià)的藥品，其統一按平均降幅待調整的醫保支付參考價(jià)，通過(guò)省采購平臺后臺公示，省醫藥采購監管辦接受企業(yè)質(zhì)疑、澄清。
(二)結果確認。
相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)登錄省采購平臺，對調整后的醫保支付參考價(jià)進(jìn)行確認，逾期不確認者視為放棄。
(三)公布實(shí)施。
調整的醫保支付參考價(jià)由聯(lián)席會(huì )議部門(mén)通過(guò)省采購平臺聯(lián)合公布實(shí)施。
四、相關(guān)要求
(一)完善掛網(wǎng)采購。
1.婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品、急(搶)救藥品、基礎輸液和常用低價(jià)藥品實(shí)行集中掛網(wǎng)，與調整的醫保支付參考價(jià)一并執行。由醫療機構直接采購，按實(shí)際采購價(jià)銷(xiāo)售，不再制定醫保支付參考價(jià)。
2.屬于國家基本藥物目錄(520)和我省基本用藥目錄(1118)的，納入相應的采購比例管理。
(二)建立激勵約束機制。
1.對生產(chǎn)企業(yè)不予確認醫保支付參考價(jià)的藥品，納入掛網(wǎng)采購藥品管理，在規定比例內采購。全省各級公立醫療機構不得高于2015年我省藥品醫保支付參考價(jià)采購，并按實(shí)際采購價(jià)銷(xiāo)售。
2.在新一輪采購周期內，對生產(chǎn)企業(yè)不予確認醫保支付參考價(jià)的藥品，年采購金額以2016年采購金額的40%為基準，超出部分在省采購平臺進(jìn)行公示，由醫療機構在帶量采購價(jià)格基礎上實(shí)行階梯降價(jià)。
3.探索強化醫療機構在藥品采購中的參與度。全省各級公立醫療衛生機構執行調整的醫保支付參考價(jià)，并帶入下一輪藥品帶量采購等集中采購。
(三)實(shí)施動(dòng)態(tài)調整。
1.建立動(dòng)態(tài)調整機制，依據全國省級集中采購中標價(jià)格及我省帶量采購談判情況，動(dòng)態(tài)調整醫保支付參考價(jià)，原則上每半年調整一次。
2.堅持質(zhì)量?jì)?yōu)先、價(jià)格合理，對采購量大、多個(gè)廠(chǎng)家生產(chǎn)的藥品，充分發(fā)揮競爭作用，探索創(chuàng )新醫保支付價(jià)調整機制。
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