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整合居民醫保制度意見(jiàn)2016解讀
2016整合居民醫保制度意見(jiàn)出臺，提高繳費為減輕看病負擔，具體請跟yjbys小編來(lái)了解一下!
近日，國務(wù)院發(fā)布了《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，其中指出將建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，并稱(chēng)此項舉措是推進(jìn)醫藥衛生體制改革、實(shí)現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益、促進(jìn)社會(huì )公平正義、增進(jìn)人民福祉的重大舉措。
1998年，我國開(kāi)始實(shí)施城鎮職工基本醫療保險制度，在此基礎上，2003年與2007年，我國針對農村人口、城鎮非就業(yè)人口分別建立了新型農村合作醫療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合)、城鎮居民基本醫療保險(以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮居民醫保)制度，標志著(zhù)“3+1”(“1”指城鄉居民醫療救助制度)的醫療保障制度框架初步形成。我國基本醫療保險經(jīng)過(guò)十幾年的發(fā)展，實(shí)現了歷史性跨越，實(shí)現了制度從無(wú)到有、覆蓋范圍不斷擴大與待遇水平不斷提高。
然而，近年來(lái)，隨著(zhù)改革的不斷深化，導致這種三分格局弊端日漸顯現，導致重復參保等情況，不但增加了醫療保險的管理成本，降低了管理效率，而且不利于改變城鄉二元結構，對體現制度公平、促進(jìn)社會(huì )和諧造成了負面影響。
基于上述情況，《意見(jiàn)》發(fā)布后得到各方面的積極評價(jià)。在接受中國網(wǎng)記者采訪(fǎng)時(shí)，中國醫學(xué)科學(xué)院醫院信息研究所基層衛生與婦幼保健室副主任朱坤表示，“城鄉居民基本醫療保險制度的整合具有很大意義，它實(shí)際上是我們制度供給方面的一個(gè)重要的改革舉措。制度整合實(shí)際上也是資源整合，可以達到降低成本、提高效率的目的，可以更好地滿(mǎn)足老百姓的需求。而且在制度整合過(guò)程中兼顧了公平和效率、改革和發(fā)展，是在通過(guò)改革促進(jìn)發(fā)展。”
釋疑1
人均籌資標準如何制定?
未來(lái)應由額度一致向比例一致轉變
《意見(jiàn)》指出，現有城鎮居民醫保和新農合個(gè)人繳費標準差距較大的地區，可采取差別繳費的辦法，利用2至3年時(shí)間逐步過(guò)渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費不得低于現有水平。
談到籌資標準，衛生計生委衛生發(fā)展研究中心醫保制度研究室副主任顧雪非在接受中國網(wǎng)記者采訪(fǎng)時(shí)表示，社會(huì )醫療保險籌資應遵循“累進(jìn)”原則，即收入越高，繳費越多，保障待遇人人平等，實(shí)行“按需分配”。對此，朱坤也認為，“按照城鄉人均可支配收入的一定比例來(lái)籌資，這個(gè)是比較理想的，也是比較公平的。”但兩位專(zhuān)家均指出就目前情況來(lái)看此舉的操作性尚有難度，“因為中國現在還沒(méi)有建立一個(gè)個(gè)人收入申報制度，我們對于城鄉居民的收入情況的平均水平是了解的，但是具體到每個(gè)個(gè)體的話(huà)，實(shí)際上不太了解。”朱坤表示。
朱坤對記者說(shuō)，“我們現在能做到額度一致，比如說(shuō)每個(gè)人每年繳費500元，個(gè)人繳多少，政府財政補了多少，這樣分配，可能個(gè)人的繳費標準是趨于一致的。這個(gè)從操作上相對容易，對于我們制度整合的推進(jìn)速度也是比較好的。同時(shí)也希望將來(lái)能從額度一致向比例一致轉變。”
對此，顧雪非也提出，“就像職工醫保個(gè)人繳費與單位繳費比例是固定的一樣，居民繳費和財政補助的比例應固定下來(lái)，從而形成穩定的籌資增長(cháng)機制，以滿(mǎn)足居民不斷增長(cháng)的醫療衛生服務(wù)需求。”
此外，對于城鄉收入差距比較大的地區來(lái)說(shuō)，朱坤認為，繳費的額度需要有一定差別，會(huì )更科學(xué)一點(diǎn)。“農村戶(hù)口的相對少繳一點(diǎn)，城市戶(hù)口的相對多繳一點(diǎn)。”
釋疑2
為何要適當提高個(gè)人繳費比重?
看病時(shí)可獲得更好的保障待遇
《意見(jiàn)》出臺后，“適當提高個(gè)人繳費比重”這一內容成為城鄉居民關(guān)注的焦點(diǎn)，一些人表示對此不太理解。事實(shí)上，《意見(jiàn)》中關(guān)于這一句完整的表述是——合理劃分政府與個(gè)人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時(shí)，適當提高個(gè)人繳費比重。朱坤告訴記者，“這實(shí)際上是雙上升。政府的補助標準也會(huì )同步提升，并不是說(shuō)政府就推卸責任了，沒(méi)有這回事。而且提高個(gè)人繳費比重，也只是‘適當’，應該是與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展速度和個(gè)人收入水平增加同步的。”
究其具體原因之一，是因為目前我國面臨老齡化加劇的境況，導致居民疾病譜發(fā)生了較大變化。以前是以急性病和傳染病為主，然而現在是以慢性非傳染性疾病為主，如高血壓、糖尿病和腫瘤的發(fā)病率，較前幾年來(lái)說(shuō)上升速度較快。
“這一變化對于醫�；鹬С鲇绊戄^大，增加了醫�；痫L(fēng)險。因此我們需要不斷擴大整個(gè)基金池，基金池越大，將來(lái)對老百姓的醫保補得相對越多。這樣做的最終的目的也是為了緩解老百姓將來(lái)真正就醫以后的經(jīng)濟負擔。當然，在擴大基金池的同時(shí)，我們要合理劃分政府和個(gè)人的籌資責任。”朱坤介紹說(shuō)。
“從社會(huì )醫療保險的原理來(lái)看，醫保制度就是一個(gè)‘眾籌’機制，秉承互助共濟的原則，每個(gè)人都繳費，誰(shuí)生病誰(shuí)使用。因此，在居民可承受范圍之內，適度提高繳費，看病就醫時(shí)可獲得更好的保障待遇。”顧雪非同樣認為，如果保費缺乏持續增長(cháng)機制，就無(wú)法滿(mǎn)足群眾不斷釋放的醫療需求，報銷(xiāo)水平就會(huì )下降。
除此之外，朱坤還提到另外一個(gè)原因，即當初醫保制度剛剛出臺時(shí)，需要讓大家有一個(gè)接受的過(guò)程，因此老百姓承擔的籌資比例較低。而且當時(shí)我國恰巧也正處在經(jīng)濟高速發(fā)展時(shí)期，所以那些年政府實(shí)際上承擔了很多原本應該是城鄉居民承擔的籌資責任。
顧雪非指出，“其中，低保戶(hù)、特困供養對象是不需要自己繳納保費的，他們的個(gè)人繳費由政府的醫療救助制度來(lái)補助，并且在獲得基本醫保報銷(xiāo)之后，還能再獲得醫療救助的補償。所以說(shuō)，困難群體的保障待遇是更高的，目的都是為了防止因為經(jīng)濟原因而放棄就醫。”
以新農合制度為例，2003年剛起步時(shí)，政府與個(gè)人的籌資比例是1：2，即個(gè)人、地方政府和中央政府各出資10塊錢(qián)。到2014年時(shí)，農民的籌資比例大概只有20%左右，即從當時(shí)的1：2的比例過(guò)渡到現在接近1：4;目前，城鎮居民醫保制度個(gè)人與政府的籌資比例接近1：3。
“如今，城鄉居民的收入也相對有所提升。醫保制度的設計，可能也要跟經(jīng)濟收入發(fā)展同步。從個(gè)人和政府的籌資責任合理劃分來(lái)看，我們通過(guò)這樣的一個(gè)調整，將促使這個(gè)制度會(huì )更加穩定，更加可持續。”朱坤認為。
針對此次整合城鄉居民基本醫療保險制度的舉措，顧雪非認為，“制度從“3+1”，變?yōu)?ldquo;2+1”。全民醫保體系正在朝著(zhù)更加公平、可持續、適應人口流動(dòng)性的方向邁出了堅實(shí)的一步。”
關(guān)于醫保制度的未來(lái)，朱坤分析說(shuō)，三種醫保制度經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，現在也面臨必然要整合的情況了。“醫保制度發(fā)展的最終趨勢應該是建立一個(gè)相對統一的健康保險制度，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，我們先把城鄉這兩個(gè)非正式就業(yè)人群的制度整合了，這可能是第一步，未來(lái)可能會(huì )有更進(jìn)一步地整合。”
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