山東青島醫保三險合一實(shí)施一年的情況
山東青島醫保三險合一實(shí)施一年 釋放十大改革紅利
2015年1月1日起，山東省青島市正式實(shí)施《青島市社會(huì )醫療保險辦法》，將原城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新型農村合作醫療三項醫保制度整合為“三險合一”、統籌城鄉的社會(huì )醫療保險制度。該制度實(shí)施一年來(lái)，城鄉醫保待遇穩中有升，醫保保障額度大幅提升，醫保制度體系更加完善。截至去年底，全市社會(huì )醫療保險參保人數達814.1萬(wàn)人，醫�；馂閰⒈Ｈ酥Ц蹲≡�、門(mén)診大病、門(mén)診統籌等醫保待遇和護理保險待遇共計139.96億元。
醫保城鄉統籌后，全面提高了青島市各類(lèi)參保人的'醫療保障待遇，面向廣大城鄉居民釋放了十大改革紅利，尤其是廣大農村參保人成為改革最大受益群體。一是提高了城鄉居民參保繳費財政補貼標準，人均財政補貼465元，占人均總籌資額622元的75%，這一標準在全省最高、在全國同類(lèi)城市中屬于較高水平。二是統一了基本醫療保險“三個(gè)目錄”，提高了住院報銷(xiāo)比例，原新農合人員的住院總費用報銷(xiāo)比例比原來(lái)平均提高了4.85個(gè)百分點(diǎn);農村居民用藥報銷(xiāo)范圍由過(guò)去的900余種擴大到2400余種。三是統一了門(mén)診大病病種范圍，農村居民門(mén)診大病病種范圍由原來(lái)的20個(gè)左右擴大到54個(gè)。四是建立了城鄉統一的大病醫療保險和大病醫療救助制度。五是建立了覆蓋城鄉的長(cháng)期醫療護理保險制度，將政策覆蓋范圍擴大到廣大農村地區。六是完善了覆蓋城鄉的門(mén)診統籌制度，門(mén)診最高保障額度普遍有所提高，城鎮少年兒童首次納入門(mén)診統籌保障范圍，農村一檔繳費成年居民門(mén)診統籌報銷(xiāo)比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。七是增加了生育醫療保險待遇，將靈活就業(yè)人員和居民醫保參保人符合政策的住院分娩醫療費，納入了醫保報銷(xiāo)范圍。八是提升了農村兒童醫保待遇，農村兒童住院及門(mén)診大病報銷(xiāo)比例比原新農合高出10到25個(gè)百分點(diǎn)，城鎮少年兒童享受的獨生子女醫保政策也擴展到了農村。九是鼓勵基層就醫、提高基本藥物報銷(xiāo)比例。十是農村參保人在全市任何一家定點(diǎn)醫療機構均可實(shí)現直接聯(lián)網(wǎng)結算，方便看病就醫，減輕了資金墊付負擔。
記者還了解到，全市醫保制度城鄉整合并實(shí)行一體化信息管理后，醫保管理服務(wù)效能明顯提升，避免了重復投資建設，解決了重復參保和重復補貼問(wèn)題，去年減少重復參保25.41萬(wàn)人，減少財政重復補貼1.12億元。
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