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城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)范圍及就醫要求

時(shí)間:2020-08-25 18:47:38 醫療保險 我要投稿

城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)范圍及就醫要求

  一、城鎮居民基本醫療保險的報銷(xiāo)范圍

  參保人員在定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷(xiāo)范圍:

  (一)住院治療的醫療費用;

  (二)急診留觀(guān)并轉入住院治療前7日內的醫療費用;

  (三)符合城鎮居民門(mén)診特殊病種規定的醫療費用;

  (四)符合規定的其他費用。

  二、城鎮居民醫療保險的就醫要求

  城鎮居民醫療保險對參保人就醫要求是:城鎮居民基本醫療保險實(shí)行定點(diǎn)就醫制度。參保居民患病就醫時(shí),須持醫療保險卡、身份證或者戶(hù)口簿到當地的`定點(diǎn)醫療機構治療,憑證享受醫療補償待遇;颊弑救丝梢宰灾鬟x擇定點(diǎn)醫療機構,無(wú)須辦理轉診手續。因急診、搶救或在異地生病的,可以在就近具備條件的醫院治療,但必須在7日之內向經(jīng)辦機構報告并辦理相關(guān)手續。

  因病情需要或醫療條件所限需要轉市級以上醫療機構治療的,由市級定點(diǎn)醫療機構出具轉院證明,并到當地居民醫療保險經(jīng)辦機構辦理轉診手續。如果不按照規定辦理轉診手續而直接轉到省級醫院的,或自行到非定點(diǎn)醫療機構治療所發(fā)生的醫療費用,城鎮居民基本醫療保險基金將不予以報銷(xiāo),所發(fā)生的醫療費用由參保人自己承擔。

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