2015年醫保新政策詳解

　　詳解2015年醫保新政策 城鄉醫保無(wú)差別，全市覆蓋一卡通

　　自1月1日起，我市實(shí)施了《衢州市城鄉居民基本醫療保險實(shí)施意見(jiàn)》，統一了全市城鄉醫保政策，參保人員按新政策享受醫保待遇。目前，醫保新政已實(shí)施兩個(gè)多月，但仍有不少市民不清楚自己去醫院看病如何報銷(xiāo)、能報銷(xiāo)多高的比例。上周四，記者采訪(fǎng)了衢州市社保局醫保待遇科，為大家詳細解讀2015年醫保政策的變化。

　　城鄉醫保政策統一

　　據介紹，2015年居民醫療保險新政策執行全市統一籌資標準，按照個(gè)人繳費和政府補助相結合的方式籌集。全市的城鄉居民，不再分城鎮居民和農村居民，2015年個(gè)人繳費的標準統一為每人230元。

　　“從2015年1月開(kāi)始，我市實(shí)施了統一的城鄉居民醫保政策。”據市社保局醫保待遇科的工作人員介紹，我市在對城鎮居民醫療保障制度和新型農村合作醫療制度整合后又有重大舉措，統一全市的城鄉居民基本醫療保險政策。這次政策統一，總體上保證了醫療保險待遇不降低，最大限度地保障老百姓利益。政策統一后使用目前全市統一的職工醫保系統，既解決了重復參保、財政重復補助、信息系統重復建設等問(wèn)題，降低了管理成本，又保證了全市城鄉居民享有同等、無(wú)差別的城鄉居民醫保待遇。

　　但轉診到統籌區外醫療機構住院的，先由個(gè)人負擔部分再按以上規定結算。其中轉市內醫療機構的，個(gè)人先自負5%;轉市外省內醫療機構的，個(gè)人先自負10%;轉省外醫療機構的，個(gè)人先自負15%。

　　城鄉居民一卡通

　　前幾日，開(kāi)化縣的姜大爺到衢州市人民醫院住院，他使用了新的社�？�，實(shí)現了直接刷卡當場(chǎng)報銷(xiāo)。“以前只有在衛生院或是縣醫院才能直接刷卡，現在到市醫院來(lái)也能直接報銷(xiāo)了，不用先付完錢(qián)再拿回去報銷(xiāo)了，真是太方便了。”姜大爺對記者說(shuō)。

　　從姜大爺的`清單中不難看出，這是他第一次在衢州市人民醫院住院，起付線(xiàn)800元，之后先自負5%后，再按60%的比例報銷(xiāo)，直接刷卡支付。自“異地就醫一卡通”實(shí)行以來(lái)，城鄉居民能夠全市聯(lián)網(wǎng)刷卡，免去了繁瑣的報銷(xiāo)流程，不用往返奔波，也不用墊付全額現金，著(zhù)實(shí)減輕了百姓就醫的現金墊付壓力。

　　如果姜大爺需要去杭州或省外就醫，這醫�？ㄊ欠褚材苤苯铀⒛�?據介紹，目前城鄉居民的醫�？ㄖ荒苋�市覆蓋，若要出衢州市，還得走“異地就醫”的一套流程，遵循“拿回來(lái)報銷(xiāo)”的老辦法。

　　對于全市的城鄉居民普通門(mén)診的醫療費用，在鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)就診按50%報銷(xiāo)，在二級以下其他定點(diǎn)醫療機構就診按40%報銷(xiāo)。二級及以上醫療機構發(fā)生的普通門(mén)診診查費報銷(xiāo)7元/次。

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