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2016密云縣生育保險繳費比例及報銷(xiāo)規定
密云縣生育保險繳費比例是多少?密云縣生育保險怎么報銷(xiāo)?下面就是YJBYS小編為大家整理的2016密云縣生育保險繳費比例及報銷(xiāo)規定,僅供參考!
2016密云縣生育保險繳費比例及報銷(xiāo)規定
一、密云縣生育保險繳費比例
密云縣生育保險參保范圍：北京市行政區域內的所有用人單位和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的職工，都應當參加生育保險。所以說(shuō)是不分男女、不論戶(hù)籍所有職工全覆蓋。
密云縣生育保險繳費說(shuō)明：生育保險費由企業(yè)按月繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險費。企業(yè)按照其繳費總基數的0.5 %繳納生育保險費。企業(yè)繳費總基數為本企業(yè)符合條件的職工繳費基數之和。
為確保女職工合理享受生育津貼待遇，生育保險還確定了補支待遇原則：如參保職工分娩前連續繳費不足9個(gè)月，分娩之月后連續繳費滿(mǎn)12個(gè)月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數。
密云縣生育假期天數：
�、� 正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
�、� 獨生子女假增加35天;
�、� 晚育假增加15天;
�、� 難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì )陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;
�、� 多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;
�、� 流產(chǎn)假：懷孕不滿(mǎn)2個(gè)月15天;懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月30天;滿(mǎn)4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天。
二、密云縣生育保險怎么報銷(xiāo)
生育保險報銷(xiāo)流程圖準備材料→單位/社保所→醫保中心→社保中心→銀行→單位賬戶(hù)
門(mén)診費用是由個(gè)人全額現金墊付結算;住院費用可直接與醫院網(wǎng)絡(luò )記賬結算，只需交納個(gè)人負擔部分費用。門(mén)診費用和生育津貼都要通過(guò)單位報銷(xiāo)，申報時(shí)間醫保中心每月1-20號對單位接收申報材料。報銷(xiāo)時(shí)需要的材料如下。
(一)申請人提供資料
1、夫妻雙方結婚證、戶(hù)口本、生育服務(wù)證(即準生證)原件復印件
2、新生兒出生醫學(xué)證明(分娩后醫院開(kāi)具的)原件復印件
3、診斷證明原件(生產(chǎn)醫院開(kāi)的生產(chǎn)證明，出院時(shí)開(kāi)的，如剖腹產(chǎn)或順產(chǎn)困難，可注明難產(chǎn)，能增加難產(chǎn)假)
4、費用憑據(出院時(shí)打印的，記住住院期間所用的處方藥一定要單獨開(kāi)單)
5、本人身份證原件及復印件(代辦的提供代辦人身份證原件、本人身份證原件)
6、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細
7、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：a.手術(shù)證明、b.費用憑據
8、分娩年齡超24周歲的，需填寫(xiě)《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》
(二)到醫療生育待遇審核部門(mén)辦理(社保局)
(三)符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢(qián)。
三、密云縣生育保險報銷(xiāo)材料
1、北京市生育保險手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單 原件1份
2、北京市生育保險醫療費用手工報銷(xiāo)申報表 原件2份
3、收費票據 原件
4、檢查、治療等費用明細 原件
5、處方底方 原件
6、醫學(xué)診斷證明書(shū) 復印件1份
7、北京市生育服務(wù)證 復印件1份
8、北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險專(zhuān)用) 復印件1份
材料7、8二選一
9、嬰兒出生醫學(xué)證明 復印件1份
10、死亡證明或流產(chǎn)證明 復印件1份
材料9、10二選一
計劃生育手術(shù)費用
1、北京市生育保險手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單 原件1份
2、北京市生育保險醫療費用手工報銷(xiāo)申報表 原件2份
3、收費票據 原件
4、檢查、治療等費用明細 原件
5、處方底方 原件
6、醫學(xué)診斷證明書(shū) 復印件1份
7、單位計生證明或結婚證 原件或復印件1份
8、定點(diǎn)醫療機構等級證明 原件1份 異地就醫人員提供
密云縣生育保險住院費用申報
申報范圍：
1、急診住院未持社�？ǖ馁M用;
2、在外埠發(fā)生的住院醫療費用。
申報材料：
1、北京市生育保險手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單 原件1份
2、北京市生育保險醫療費用手工報銷(xiāo)申報表 原件2份
3、收費票據 原件1份
4、住院費用結算單 原件1份
5、出院診斷證明 復印件1份
6、北京市生育服務(wù)證 復印件1份
7、北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險專(zhuān)用) 復印件1份
材料6、7二選一
8、嬰兒出生醫學(xué)證明 復印件1份
9、死亡或流產(chǎn)證明 復印件1份
材料8、9二選一
有下述情況中的一個(gè)或多個(gè)，需按照要求分別提交材料
急診未持卡患者，另需提供：
10、急診入院證明 原件1份 僅限急診入院提供
住院計劃生育手術(shù)費用，另需提供：
11、結婚證或單位計生證明 復印件或原件1份 僅限住院計劃生育手術(shù)費用提供，不再提供材料6-9
異地就醫人員，另需提供：
12、定點(diǎn)醫療機構等級證明 原件1份 僅限異地就醫費用提供
四、密云縣生育保險保險時(shí)間
申領(lǐng)生育津貼以及報銷(xiāo)產(chǎn)前檢查、計劃生育手術(shù)門(mén)診醫療費用，由企業(yè)負責到其參加生育保險的社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理手續。
辦理手續時(shí)，企業(yè)應當提交職工的《北京市醫療保險手冊》、《北京市生育服務(wù)證》以及定點(diǎn)醫療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計劃生育手術(shù)證明和收費憑證等。
生育、計劃生育手術(shù)住院醫療費用，由定點(diǎn)醫療機構向企業(yè)參加生育保險的社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理結算手續。
社會(huì )保險經(jīng)辦機構在收到企業(yè)申領(lǐng)生育津貼以及報銷(xiāo)產(chǎn)前檢查、計劃生育手術(shù)門(mén)診醫療費用，或者定點(diǎn)醫療機構結算生育、計劃生育手術(shù)住院醫療費用的申請后，對于符合條件的，應當在20日內審核結算完畢;對于不符合條件的，應當在20日內書(shū)面告知申請人。
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